Tesztelje, hogy van-e HIV-fertőzésem. A fertőzés után mennyi idővel jelenik meg a HIV?

Az egész világ kétségbeesetten próbálja leküzdeni a szerzett immunhiányos szindrómát közel harminc éve – a WHO Globális AIDS-programjának 1987-es létrehozása óta. Ugyanakkor a HIV-fertőzést először egy Szovjetunió állampolgáránál diagnosztizálták. Pusztán az a tény, hogy mindenki tud erről a betegségről, határozott plusz: manapság problémás elkapni a HIV-t, anélkül, hogy bármi elítélendőt tennénk. Ezért a szorongástól való megszabadulás első szakasza az, hogy gondolkodjon és világosan megértse, hogy a kockázati csoportba tartozik-e.

Ki vagy te?

Az AIDS-betegek háromnegyede védekezés nélküli szex során szerzi be a vírust. Sőt, a homoszexuális szex során ez a valószínűség sokszorosára nő. Ha ez nem vonatkozik rád, akkor gratulálunk: kiestél a legkockázatosabb csoportból.

A kábítószer-függők alkotják a második nagy kockázati csoportot - a betegek 11%-ról 17%-ára (Oroszországban még több). Ha találkozott már nem steril fecskendőkkel, akkor jobb, ha nem olvassa tovább a cikket, hanem azonnal menjen el ellenőrizni!

Következnek a fertőzött szülők gyermekei, hanyag orvosok áldozatai (különösen sok hemofíliás szenvedett), és így tovább. A fentiek mindegyike biztosan nem rólad szól? Aztán fellélegezhetsz, ha nem is megkönnyebbülten, de legalább félig megkönnyebbülten.

Mi történt veled?

Mint bizonyára Ön is tudja, az AIDS nem önmagában pusztítja el az embert, hanem bérgyilkosokon keresztül, vagyis különféle idegen betegségek ölik meg az AIDS által immunvédelem nélkül hagyott szervezetet. Ebben a tényben rejlik a fő nehézség annak felismerésében, hogy AIDS-e vagy gyakori orrfolyása van-e. A megfigyelés évei során azonban az orvosok a HIV-fertőzés számos külső megnyilvánulását azonosították.

Férfiaknál az immunhiány kialakulásának egyes jelei nem olyan nyilvánvalóak, mint a nőknél, sőt teljesen hiányoznak. Ennek ellenére vannak közös elemek. Próbálj meg gondolatban válaszolni a következő tíz kérdésre:

1. Gyakran vannak lázrohamai?
2. Panaszkodsz kiütésre, herpeszre vagy zuzmóra?
3. Duzzadt nyirokcsomókat érez a nyakában, a hónaljában vagy az ágyékában?
4. Állandó fáradtság, étvágytalanság, hasmenés – ez vonatkozik Önre?
5. Gombás fertőzéstől szenved a bőre?
6. Candidiasisra panaszkodik (a nemi szerv égése, fehér lepedék ugyanazokon a helyeken, fájdalmas szex és vizelés)?
7. Az AIDS egyik legnyilvánvalóbb kísérője a Kaposi-szarkóma. Vannak furcsa, akár fájdalommentes daganatai?
8. Látsz világos foltokat a nyelveden vagy a szádban?
9. Gyanús fogyás tapasztalható, amely nem kapcsolódik a diétához vagy a testmozgáshoz?
10. A sebek, még a legkisebbek is, túl sokáig tartanak a gyógyuláshoz?

A spontán védekezés nélküli szex veszélye a HIV-vírussal való fertőzés lehetősége. Miután a fertőzés bejut a szervezetbe, az ember hosszú ideig nem is veszi észre, hogy a vírus hordozója. A HIV-fertőzés utolsó szakasza AIDS-be fejlődik, és végzetes az ember számára. Egy pusztító vírus hatására az immunrendszer teljes működési zavara lép fel, így még a megfázás is életveszélyes. Az élet meghosszabbítása érdekében azonnal azonosítani kell a vírust a szervezetben, így minden embernek tudnia kell a HIV fő jeleiről.

Figyelem! A statisztikák szerint egy évvel az AIDS diagnózisának megerősítése után az esetek 50% -ában a férfi meghal. Aktív terápiával a várható élettartam maximum 2-3 évre meghosszabbítható.

Mielőtt aggódna a fertőzés jelenlététől a szervezetben, meg kell találnia, hogyan fordul elő, hogy megvédje magát az esetleges fertőzéstől. A fő módok a műtétek során, amikor a műszereket nem sterilizálták elég jól, vagy a szex során gátlásgátló fogamzásgátló használata nélkül. Érdemes megjegyezni, hogy a HIV-vírust nem lehet elsajátítani mindennapi érintkezés útján vagy csókolózás vagy érintés útján.

Az alacsony százalék ellenére a fertőzés valószínűsége továbbra is fennáll, ha egy férfi ugyanazt a fogkefét használja a vírus hordozójaként. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezzel a betegséggel fertőzöttek között sok a kábítószer-függő. Ez azzal magyarázható, hogy egy fecskendőt használnak a gyógyszerek beadásához. Nyilvános rekreációs területeken is megszúrhatja magát tűvel.

Gondosan! Ne sétáljon mezítláb a parton, amikor a padon vagy a pázsiton ül. Lehetséges, hogy egy használt tű maradhat ott.

Megállapítást nyert, hogy a vírus bármely életkorban veszélyes a férfiakra, de főként az aktív szexuális életet folytató homoszexuálisok (21-45 évesek) vannak veszélyben. Ugyanakkor a vírus szervezetbe jutásának kockázata növelhető, ha rendszeresen stresszes helyzeteket figyelnek meg, vagy a férfi egyidejűleg további betegségekben szenved. A vírus megszerzése után sok éven át egy férfi teljesen egészségesnek tűnhet, ugyanakkor a vírus hordozója is lehet.

A fertőzés sajátosságai férfiaknál

A fertőzés utáni első tünetek a szervezet egyéni sajátosságaitól függően egy héten belül jelentkezhetnek, vagy tíz évig egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Miután a vírus bejutott a szervezetbe, káros hatással van az immunrendszerre azáltal, hogy elpusztítja a védelmi funkciókat ellátó T-limfocitákat. De ennek ellenére a vírus két-tíz évig inaktív állapotban maradhat a sejtekben.

A HIV következtében az immunrendszer legyengül, így még a helmintáknak és más egyszerű fertőzéseknek sem tud ellenállni. Ha a vírus jelenléte a beteg szervezetében bebizonyosodott, akkor mindenekelőtt át kell gondolni a lehetséges gyógyszerek bevitelét, stabilizálni kell az idegrendszert, és normalizálni kell az anyagcserét. Ha immunmodulátorokat használ, a vírushordozó általános állapota jelentősen javul, és a betegség megnyilvánulásai megszűnnek.

Jegyzet! A vírus romboló hatású az immunrendszerre, ezért semmilyen immunmoduláló gyógyszer nem tudja helyreállítani, ezért néhány év múlva a HIV AIDS-be fordul át.

Videó: A HIV-fertőzés tüneteinek jellemzői férfiaknál és nőknél

A HIV stádiumai és tünetei

A betegség tünetei

A fertőzött személy nem érti meg azonnal, hogy a HIV-vírus aktiválódik a szervezetében. Ezután a folyamat fejlődési szakaszától függően megjelennek az első riasztó jelek. Átlagosan három hét-három hónap kell ahhoz, hogy észrevegyék a nem jellemző tüneteket.

Például sok férfi néhány hónap elteltével akut tüneteket tapasztal. A fertőzött személy lázra, enyhe hidegrázásra, torokfájásra és megnagyobbodott nyirokcsomókra panaszkodhat. Mindezek a jelek félrevezetőek, ezért a tünetek blokkolása érdekében a férfiak vírusellenes gyógyszereket kezdenek szedni. De nem veszik figyelembe, hogy ebben az időszakban a tapintás során érezni lehet megnagyobbodott máj, ami nem jellemző a megfázásra. Ez arra készteti, hogy azonnal forduljon orvoshoz a test általános diagnózisa érdekében.

Idővel a férfiban bélműködési zavarok alakulnak ki, és kiütések jelennek meg a bőrön. A másodlagos fertőzés, amely candidiasis és herpesz formájában nyilvánul meg, gyakran a szájüreget érinti, elgondolkodtathat egy veszélyes vírus jelenlétéről a szervezetben.

Az akut fázis időtartamát hat hétben határozzák meg, ezután a szervezetben a fertőzés tünetmentesen fejlődik tovább. Ebben az esetben meg lehet érteni, hogy a kóros elváltozások csak a szervezetben fordulnak elő megnagyobbodott nyirokcsomók miatt. Amint a vírus bejut a szervezetbe, a férfi hordozóvá válik, és megfertőzi minden szexuális partnerét, akivel nem használnak óvszert.

Figyelem! Megállapítást nyert, hogy a HIV közvetlenül vérrel, ondóval, sőt hüvelyváladékkal is terjed, így a vírus védekezés nélküli közösülés során és orvosi műszerekkel is megszerezhető.

Az első dolog, ami megijesztheti az embert, a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek átmérője legfeljebb egy centiméter. Ők a kóros elváltozások legelső hírnökei.

Ekkor az orvos megtapasztalhatja a lép és a máj megnagyobbodását, és egy további beszélgetés során megtudhatja, hogy a beteg aggódni kezdett az éjszakai izzadás, a fogyás és a megfázás előtti időszakos láz miatt. Egy férfi a következő panaszokról is beszélhet:

• a hasmenés előfordulása;
• fekélyekre emlékeztető kiütések a szájban;
• a herpesz megnyilvánulásai.

Figyelem! A vírus aktív fejlődése a szervezetben a sejtes immunitás károsodásához vezet, ezért nagyon gyakran észlelik a tüdő, a gyomor-bél traktus és az idegrendszer patológiáit.

Mi határozza meg a HIV-fertőzés jeleinek megnyilvánulását?

A legtöbb hordozó hajlamos a máj és a légutak károsodására. Ennek alapján a szervezet nem tud ellenállni a pneumocystisnek, a citomegalovírusnak és a tuberkulózis baktériumoknak. A hepatitis B és C is különösen veszélyes legyen az immunitás gyengülése esetén.

1. A félelem indokolatlan érzése.
2. Fájdalmas szindróma a szívizom területén.
3. Motiválatlan félelem.
4. Cardiopalmus.
5. Aszténia támadásai.

A vírus hatására az idegsejtekben jelentős változások következnek be, amelyek különböző tünetek megjelenését okozzák. Például a következő megnyilvánulásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni:

• állandó tehetetlenség érzése;
• alacsony szintű fizikai aktivitás;
• nem jellemző ingerlékenység;
• fejfájás támadások;
• alvászavar;
• általános gyengeség a szervezetben.

Egy személy érzelmi állapota vizuális jelekben kezd tükröződni, például az arcbőr hirtelen kipirosodásában vagy sápadtságában. Ezenkívül a pulzusszám jelentősen megnő, és a vérnyomás megemelkedik. Ezenkívül a gyomor-bél traktus izomgörcsei, szorongás érzése nyilvánul meg, és a légzést levegőhiány jellemzi.

Jegyzet! Ha a vírussejtek megfertőzték az agyat, a hordozó megfertőzi szenvedni gyakori fejfájástól, gyengeségtől, majd alvászavaroktól.

Videó - A HIV szakaszai és tünetei

A vírus fejlődésének szakaszai

Művésznév	rövid leírása
Látens (rejtett)	Attól függően, hogy mennyire károsodott az immunrendszer a fertőzés után, a lappangási időszak néhány hónapon belül véget érhet, vagy akár egy-két évig is elhúzódhat. Ebben a szakaszban az immunhiányos vírus aktívan terjed a szervezet sejtjeiben, de az immunrendszer még mindig képes ellenállni a fertőzéseknek. Ennek a szakasznak a befejezése után HIV-antitestek képződnek, amelyek arra figyelmeztetnek, hogy a vírus új fejlődési szakaszba lép.
Szimptomatikus	Az életminőséget rontó tünetek észrevehető megnyilvánulása jellemzi. A máj és a nyirokcsomók szenvednek, méretük nő. Egy férfi állapotának romlását észleli
A másodlagos betegségek megjelenési szakasza	Mivel a HIV-fertőzés káros az immunrendszerre, amiről már többször szó volt, nagy a valószínűsége annak, hogy a szervezetet különféle veszélyes betegségek, például hepatitis, tüdőgyulladás és tuberkulózis érintik. A betegség ezen szakaszát a szervezetben fellépő visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik
Utolsó befutó	Tíz évvel később a HIV a legveszélyesebb szakaszába lép, amelyet az orvostudomány AIDS-nek nevez. Egy év, vagy legjobb esetben két év múlva az ilyen diagnózisú férfiak meghalnak

Gondosan! Ha egy férfi megtagadja a fogamzásgátlás alkalmazását, fel kell ismernie, hogy ha egy nő HIV-hordozó, akkor a fertőzés csaknem száz százalékban megtörténik.

Kiütés a HIV-vírus hordozójában

A vírus aktív fejlődésének egyik legjellemzőbb jele a kiütés a testen. Eleinte egy férfi a kiütést a test allergiás reakciójának tulajdoníthatja, ezért az orvos látogatását elhalasztják. A részletes diagnózis felállítása után a szakember elküldheti a pácienst a HIV meghatározására szolgáló vizsgálatokra. A kiütések többféle típusát diagnosztizálják.

A videóból megtudhatja, hogyan nyilvánulnak meg a HIV-tünetek, valamint az emberek és a szakemberek véleményét.

Videó - A HIV-fertőzés tünetei és kezelése

A harmadik szakasz másodlagos betegségeinek megjelenése

Ebben a szakaszban az összes belső szerv gyors károsodása következik be. A vírus lefolyását bonyolíthatja egy további fertőzés vagy egy onkológiai folyamat kialakulása. Ebben a szakaszban a betegség nem marad több mint két évig, mivel az utolsó szakasz - az AIDS - kezdődik. De először a következő kóros megnyilvánulások kezdenek aktiválódni a vírushordozóban:

• herpesz fertőzés;
• seborrheás megnyilvánulások;
• rigó a szájban;
• gombás fertőzés;
• a herpes zoster előfordulása.

A fenti fertőzéssel járó fertőzés szövődményekkel jár, és szájpenész esetén súlyos fogínyvérzés figyelhető meg. A szervezet annyira legyengül, hogy a pharyngitis vagy bronchitis több hónapig elhúzódik.

Az utolsó szakasz tünetei

A HIV-fertőzés veszélye az, hogy néhány év elteltével a vírus hordozóját új, már végzetes AIDS-diagnózissal diagnosztizálják. Ebben az időszakban a férfi teljesen legyengül, belső szervei és rendszerei megsemmisülnek. Ebben az esetben a halál akár egy banális ARVI miatt is előfordulhat. Ezért sürgős terápia szükséges a fő tünetek megszüntetése és az élet enyhe meghosszabbítása érdekében. Kezelés nélkül az AIDS-szel diagnosztizált beteg nem élhet tovább egy évnél.

A végső szakaszban a vírus további veszélyes betegségek (szarkóma, tuberkulózis, onkológia) kialakulását provokálja. Ezenkívül a vírus nagymértékben befolyásolja az agyat, és ennek eredményeként a páciens intellektuális képességei észrevehetően csökkennek, és a memória romlik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fő kockázati csoportot a promiszkuák, a homoszexuálisok és a drogfüggők alkotják. Szintén nagyon fontos a gyermek tervezésekor, hogy minden szükséges vizsgálaton átessen, mivel a HIV-fertőzés egyik módja az anyától a babáig terjedő fertőzés.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) időben történő felismerése a sikeres antiretrovirális terápia kulcsa. A megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy több mint 70 évig minőségi életet éljen a szervezet vírusterhelésének szabályozásával.

A vírus kimutatásának egyetlen módja a beteg vénás vérének laboratóriumi vizsgálata. Meghívjuk Önt, hogy megtudja, a fertőzés után mennyi idővel mutatja a vérvizsgálat HIV-vírust, és mit kell tenni, ha pozitív eredményt kap?

Ha csak kis esély is van a fertőzésre, mindkét partnert HIV-szűrésre kell végezni. A fertőzés kialakulása egyéni, két betegnél eltérő lesz a vírusterhelés.

Ha partnere HIV-tesztet végez, és negatív eredményt kap, ez nem jelenti azt, hogy Ön egészséges. És éppen ellenkezőleg, ha pozitív diagnózist ad partnerének, az nem jelenti azt, hogy Ön fertőzött.

A vénás vérminta lehetővé teszi a szervezet által a vírusra válaszul termelt antitestek kimutatását. A tesztelés mindkét partnernek egyidejűleg ajánlott. Ne feledje, hogy minél hamarabb megtudja a fertőzést, annál nagyobb eredményeket lehet elérni a terápiával.

A betegség fázisai és tünetei

Mennyi idő alatt jelennek meg a HIV tünetei? Az első jelek a fertőzés után 14-21 nappal figyelhetők meg.

A HIV fejlődési szakaszának neve	Jellegzetes tünetek	Mit kell tudnod?
Inkubálás	-köhögés, -fejfájás, - fokozott fáradtság, - magas testhőmérséklet, - kiütések, - általános rossz közérzet.	2-3 hét elteltével a felsorolt ​​tünetek eltűnnek, és a személy állapota normalizálódik.
Rejtett	A tünetek teljes hiánya jellemzi. Előfordulhat, hogy az ember sokáig (5-10 évig) nem veszi észre, hogy a vírus szaporodik a szervezetében.	A fertőzést a tünetek alapján lehetetlen meghatározni. Kimutatásának egyetlen módja az antitestek mennyiségét meghatározó speciális orvosi vizsgálatok elvégzése.
Másodlagos	- hőmérséklet emelkedés, - megnagyobbodott nyirokcsomók, - kiütések a bőrön és a nyálkahártyán, - megnagyobbodott máj - gyomor-bélrendszeri rendellenességek, – fertőző betegségek aktív fejlesztése.	A tünetek egy ideig megjelennek, majd ismét eltűnnek, és a beteg állapota javul. A fertőzés azonban tovább fejlődik a szervezetben.
Terminál	Jellemzője az immunrendszer teljes legyengülése - nem képes semmilyen immunválaszt adni.	A HIV terminális szakaszában az AIDS kialakul.

Mennyi időbe telik az AIDS megjelenése? A betegség tünetei

A védekezés nélküli nemi érintkezés vagy más módon történő fertőzés pillanatától kezdve a vírus elszaporodik az emberi szervezetben, növelve a vírusterhelést. A kezelés hiánya (antiretrovirális terápia) 10-12 év után AIDS kialakulásához vezet.

Figyelem! Megfelelő HAART-val és az orvos összes ajánlásának betartásával lehetővé válik a vírusterhelés szabályozása és a vírus AIDS-stádiumba való átmenetének lelassítása.

Az AIDS tünetei:

• gyakori fertőző betegségek,
• sápadt bőr,
• haj- és foghullás,
• ízületi fájdalom,
• a csontszövet törékenysége (nagy a törések valószínűsége).

A HIV-tesztek típusai

A HIV-fertőzésért vért adományozhat állami klinikán, magánlaboratóriumban vagy speciális AIDS-központokban. Az elemzés típusa meghatározza a vérvételre való felkészülést, a laboratóriumi vizsgálat időtartamát és a hamis eredmény megszerzésének valószínűségét.

Immunblot vizsgálat

Az immunoblot (Western blot) egy rendkívül érzékeny módszer a HIV felismerésére, melynek lényege a vírus fehérjéinek szétválasztása. Nitrocellulóz membránra visszük át, majd a molekulatömegben eltérő antigéneket összehasonlítjuk a tesztcsíkon lévő mintákkal.

Az immunoblot egyik jellemzője a fertőzés stádiumának meghatározása, amely lehetővé teszi a kezelés azonnali megkezdését. Mikor kell HIV-tesztet végezni ezzel a módszerrel? Általában akkor írják fel, ha az RPGA és az ELISA pozitív vagy határozatlan eredményt kap.

Expressz elemzés

A vér, a vizelet és a nyál gyorstesztje gyorsan kimutatja a vírus jelenlétét. A biológiai folyadékok vizsgálatának eredménye a szüléstől számított 1-1,5 órán belül ismertté válik. Ennek a módszernek a hátránya a megbízhatatlan eredmény nagy valószínűsége, ha a fertőzés a közelmúltban történt.

PCR diagnosztika

A PCR-diagnosztika a vírust DNS-szinten észleli, és a fertőzés meghatározásának legpontosabb módja. A megbízhatatlan eredmény elérésének valószínűsége csak 1%.

A PCR diagnosztikai eredménye 3 nappal a vérvétel után ismert. A technika sajátossága, hogy magának a vírusnak a sejtjeit azonosítja, és nem a termelődött antitesteket keresi.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) a HIV elleni antitestek kimutatásán alapul. Vénás vért vesznek (szigorúan éhgyomorra!), amelyet ellenőriznek a szervezet által termelt antitestek jelenlétére.

Az ELISA a HIV diagnosztizálásának leggyakoribb módszere.

Mennyi idő alatt készülnek el a HIV-tesztek?

A legtöbb HIV-teszt eredménye a felvételtől számított 3-10 napon belül ismertté válik. Az időtartamot a laboratórium anyagi és technikai felszereltsége, leterheltségének mértéke határozza meg.

Az elemzés megkezdése előtt:

• NEM enni 8 órával a találkozó előtt, vért adni éhgyomorra;
• NEM alkoholt inni;
• NEM igyon szénsavas vizet, gyümölcsleveket és egyéb italokat, kivéve a tiszta vizet és a cukrozatlan teát;
• NEM szedjen antibiotikumot és egyéb gyógyszereket.

Milyen esetekben szükséges HIV-tesztet végezni?

A fertőzés kimutatására szolgáló rendszeres szűrés javasolt homoszexuálisok, egészségügyi dolgozók és gyermekek számára, ha HIV-pozitív anyától születtek.

A humán immunhiány vírus vizsgálata szükséges:

• ellenőrizetlen partnerrel való védekezés nélküli szexuális kapcsolat után,
• nemi erőszak után
• megnagyobbodott nyirokcsomók és hirtelen fogyás,
• gyakori vírusos betegségekben,
• vérátömlesztés, lágyrész- vagy belső szerv-átültetés után,
• amikor egy partnernél HIV-fertőzést diagnosztizálnak.

Mi a teendő, ha még mindig kimutatták a HIV-t?

Ha HIV-t észlelnek, azonnal forduljon az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központjának szakemberéhez. Beutalót ad ki orvosi vizsgálatra az egyidejű betegségek és az esetleges szövődmények feltárására.

A tesztek és vizsgálatok eredményei alapján antiretrovirális terápiás rendet állítanak össze. A vírus replikációját gátló gyógyszerek napi beviteléből áll (2-3 alkalommal).

Ha fennállt a HIV-fertőzés kockázata, mikor végezheti el a tesztet?

A fertőzés első jelei a betegek 70-75%-ánál a fertőzés után 14 nappal jelentkeznek. torokfájás, láz, fáradtság). Sajnos a legtöbb fertőzött ember megfázásnak tulajdonítja őket.

A PCR-módszer használatához szükséges vérvizsgálatot a fertőzés gyanújától számított 2 hét elteltével végezzük. A standard ELISA-teszt elvégzésekor a vírust csak 3-5 hónap múlva lehet kimutatni.

Ebben az időszakban a vírus fejlődik és szaporodik a szervezetben, ami a vírusterhelés növekedéséhez vezet, és lehetővé teszi a fertőzés kimutatását. Fontos, hogy minden embernek egyéni lappangási ideje legyen.

Ha az eredmény negatív, akkor már nem kell aggódni?

Ha a vizsgálati eredmények negatív diagnózist adnak, de a fertőzés gyanúja óta több mint hat hónap telt el, a fertőzés valószínűsége továbbra is fennáll. Javasoljuk, hogy a kezdeti vizsgálat után további 3 hónappal újra adjon vénás vért.

A hamis negatív eredmény oka lehet a vírusok alacsony szaporodási aránya (megnövekedett vírusterhelés), bizonyos betegségek, vagy a véradás előtti ajánlások be nem tartása.

Nem kell aggódnia, ha egy újabb HIV-teszt elvégzése után a negatív eredmény megerősítést nyer.

Mi a teendő, ha a teszt eredménye negatív, de még mindig vannak tüneteim?

Sajnos a HIV-nek a tünetek alapján történő azonosítása nem megengedett. A diagnózist csak laboratóriumi vizsgálatok (immunblot, ELISA stb.) eredményei alapján állítják fel. Ha a negatív diagnózist másodlagos elemzés is megerősíti, akkor a megjelenő tünetek más betegségek következményei.

Mennyire megbízható a pozitív teszteredmény?

Annak valószínűsége, hogy a pozitív teszteredmény hamis, 1%-ra csökken a PCR módszerrel történő diagnosztizálás során. Más vizsgálatokkal sokkal nagyobb a hamis pozitív eredmény megszerzésének kockázata, ezért a diagnózis megerősítésekor ismételt vizsgálatokat kell végezni!

A hamis pozitív eredmény okai:

• cukorbetegség,
• terhesség,
• onkológiai betegségek,
• STD,
• májgyulladás.

Mi a határozatlan eredmény?

A határozatlan eredmény azt jelenti, hogy a vírus legalább egy fehérjekészlete jelen van az immunblotban. Általában akkor telepítik, ha a fertőzés a közelmúltban történt, és a beteg vírusterhelése alacsony.

Ha az eredmény határozatlan, 3 és 6 hónap elteltével ismételt vizsgálatot kell végezni. A teljes időtartam alatt a beteg orvos felügyelete alatt áll.

Az eredmények dekódolása

A tesztrendszerek teljesítménye eltérő (a választott elemzéstől függően), de ha 3 fő fehérjekészletet észlelünk, pozitív diagnózist állítunk fel.

A vénás véradás eredményei:

Tehát a HIV-t a szervezetben csak tesztekkel lehet meghatározni. Ne habozzon vénás vért adni, ha fennáll a fertőzés lehetősége!

A HIV egy mozaikszó, ami a humán immundeficiencia vírust jelenti, amely megtámadja az emberi immunrendszert, HIV-fertőzést okozva.

A HIV-fertőzés utolsó szakasza az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma).

HIV-fertőzés és AIDS: mi az alapvető különbség e két állapot között?

HIV fertőzés
Gyógyíthatatlan fertőző betegség. A lassú lefolyású vírusfertőzések csoportjába tartozik, amelyek az immunrendszert érintik.

Vagyis a vírus, ha egy beteg emberből bejutott egy egészséges ember testébe, sok éven át semmilyen módon nem nyilvánulhat meg.

A HIV azonban fokozatosan elpusztítja az immunrendszer sejtjeit, amelynek célja, hogy megvédje az emberi szervezetet mindenféle fertőzéstől és negatív hatástól.
Ezért idővel az immunrendszer „elveszíti a helyét”.

AIDS
Olyan állapot, amelyben az emberi immunrendszer gyakorlatilag nem képes felvenni a harcot a fertőzésekkel, ellenállni a rákos sejtek kialakulásának és a különféle káros környezeti tényezőknek. Ebben a szakaszban bármilyen fertőzés, még a legártalmatlanabb is, súlyos betegség kialakulásához, majd a beteg halálához vezethet szövődmények, agyvelőgyulladás vagy daganat miatt.

Tények a betegségről

Talán ma már nincs egyetlen felnőtt sem, aki ne hallott volna a HIV-fertőzésről. Nem véletlenül hívják „a XX. század pestisének”. És még a 11. században is ugrásszerűen halad előre, naponta mintegy 5000 emberéletet követelve szerte a világon. Habár, A HIV-nek, mint betegségnek nem túl hosszú története van.

Úgy tartják, hogy a HIV-fertőzés a múlt század 70-es éveiben kezdte meg „diadalmas menetét” a bolygón, amikor az AIDS-hez hasonló tünetekkel járó első tömeges fertőzéses eseteket írták le.

A HIV-fertőzésről azonban hivatalosan csak a múlt század 80-as éveinek elején kezdtek beszélni:

• 1981-ben két cikk jelent meg, amelyek egy szokatlan pneumocystis tüdőgyulladás (egy élesztőszerű gomba által okozott) és Kaposi-szarkóma (rosszindulatú bőrdaganat) kialakulását írták le homoszexuális férfiakban.
• 1982 júliusában az „AIDS” kifejezést megalkották az új betegség leírására.
• Az emberi immunhiány vírusát 1983-ban fedezték fel egyidejűleg két független laboratóriumban:
  • Franciaországban az Intézetben. Louis Pasteur Luc Montagnier irányításával
  • Az USA-ban a National Cancer Institute-ban, Gallo Robert vezetésével
• 1985-ben olyan technikát fejlesztettek ki, amely meghatározta a HIV-ellenes antitestek jelenlétét a betegek vérében - egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot.
• 1987-ben diagnosztizálták az első HIV-fertőzést a Szovjetunióban. A páciens egy homoszexuális férfi, aki afrikai országokban dolgozott fordítóként.
• 1988-ban az Egészségügyi Világszervezet december 1-jén nyilvánította az AIDS Nemzetközi Napjává.

Egy kis történelem

Honnan jött a HIV? Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. Számos hipotézis létezik azonban.

A leggyakoribb elmélet szerint az ember egy majomtól fertőződött meg. Azon alapul, hogy Közép-Afrikában (Kongóban) élő majmokban (csimpánzokban) olyan vírust izoláltak a vérből, amely az AIDS kialakulását okozhatja az emberben. Valószínű, hogy az emberi fertőzés egy majom tetemének levágása során bekövetkezett véletlen sérülés vagy egy majom által megharapott ember által történt.

A majom-HIV azonban gyenge vírus, és az emberi szervezet egy héten belül megbirkózik vele. Ám ahhoz, hogy a vírus károsítsa az immunrendszert, rövid időn belül egyik emberről a másikra kell átadnia. Ezután a vírus mutálódik (megváltozik), és az emberi HIV-re jellemző tulajdonságokat szerez.

Van egy olyan feltételezés is, hogy a HIV hosszú ideig létezett Közép-Afrika törzsei között. A vírus azonban csak a 20. századi megnövekedett migráció megindulásával terjedt el az egész világon.

Statisztika

A világon minden évben rengeteg ember fertőződik meg HIV-vel.

HIV-fertőzöttek száma

• Világszerte 2013. 01. 01-én 35,3 millió fő volt
• Oroszországban 2013 végén - körülbelül 780 000 fő, 51 190 ezret azonosítottak 13/01/13 és 08/31 között
• A FÁK országok szerint(2013 végi adatok):
  • Ukrajna - körülbelül 350 000
  • Kazahsztán - körülbelül 16 000
  • Fehéroroszország - 15 711
  • Moldova - 7800
  • Grúzia - 4094
  • Örményország - 3500
  • Tádzsikisztán - 4700
  • Azerbajdzsán - 4171
  • Kirgizisztán - körülbelül 5000
  • Türkmenisztán – tisztviselők szerint HIV-fertőzés nem létezik az országban
  • Üzbegisztán - körülbelül 7800

A megadott adatok nem teljesen jellemzik a tényleges statisztikákat, mivel nem mindenkit tesztelnek HIV-re. Valójában ezek a számok sokkal magasabbak, ami kétségtelenül figyelmezteti valamennyi ország kormányát és a WHO-t.

Halálozás

A járvány kezdete óta körülbelül 36 millió ember halt meg AIDS-ben. Ráadásul a betegek halálozási aránya évről évre csökken - köszönhetően a sikeres, rendkívül aktív antiretrovirális terápiának (HAART vagy ART).

Hírességek, akik AIDS-ben haltak meg

• Gia Carangi- Amerikai szupermodell. 1986-ban halt meg. A kábítószer-függőség súlyos formájától szenvedett.
• Freddie Mercury- a legendás Queen rockzenekar énekese. 1991-ben halt meg.
• Michael Wastphal- híres teniszező. 26 évesen halt meg.
• Rudolf Nurejev- a világbalett legendája. 1993-ban halt meg.
• Ryan White- az első és leghíresebb HIV-fertőzött gyermek. 13 évesen hemofíliában szenvedett, és vérátömlesztéssel HIV-fertőzést kapott. A fiú édesanyjával együtt egész életében a HIV-fertőzöttek jogaiért küzdött. Ryan White 1990-ben, 18 évesen AIDS-ben halt meg, de nem veszített: az egész világ előtt bebizonyította, hogy a HIV-fertőzöttek nem jelentenek veszélyt, ha az alapvető óvintézkedéseket betartják, és joguk van a hétköznapi élethez.

A lista korántsem teljes. A történet folytatódik...

AIDS vírus

Valószínűleg nincs még egy olyan vírus, amelyet ennyire alaposan tanulmányoztak, és ugyanakkor nagy rejtély marad a tudósok számára, évente több ezer emberéletet követelve, köztük gyermekeket is. Ez annak köszönhető, hogy a humán immunhiányos vírus nagyon gyorsan változik: génenként 1000 mutáció. Ezért még nem találtak ellene hatékony gyógyszert, és nem fejlesztettek ki vakcinát sem. Míg például az influenzavírus 30-al (!) ritkábban mutálódik.

Ezenkívül magának a vírusnak számos fajtája létezik.

HIV: szerkezet

A HIV-nek két fő típusa van:

• HIV-1 vagy HIV-1(1983-ban fedezték fel) a fertőzés fő kórokozója. Nagyon agresszív, a betegség tipikus megnyilvánulásait okozza. Leggyakrabban Nyugat-Európában és Ázsiában, Dél- és Észak-Amerikában, Közép-Afrikában található.

• HIV-2 vagy HIV-2(1986-ban fedezték fel) a HIV-1 kevésbé agresszív analógja, így a betegség enyhébb. Nem annyira elterjedt: Nyugat-Afrikában, Németországban, Franciaországban, Portugáliában található.

Van HIV-3 és HIV-4, de ritkák.

Szerkezet

HIV- gömb alakú (gömb alakú) részecske, amelynek mérete 100-120 nanométer. A vírus héja sűrű, kettős lipid (zsírszerű anyag) réteg alkotja „tüskék”, alatta pedig fehérjeréteg (p-24 kapszid).

A kapszula alatt:

• két szál vírus RNS (ribonukleinsav) - a hordozó a genetikai információ
• vírus enzimek: proteáz, intergrase és transzkriptáz
• p7 fehérje

A HIV a lassú (lentivírusok) retrovírusok családjába tartozik. Nem rendelkezik sejtszerkezettel, önmagában nem szintetizál fehérjét, és csak az emberi szervezet sejtjeiben szaporodik.

A retrovírusok legfontosabb jellemzője egy speciális enzim jelenléte: a reverz transzkriptáz. Ennek az enzimnek köszönhetően a vírus RNS-ét DNS-vé alakítja (egy molekula, amely biztosítja a genetikai információ tárolását és továbbítását a következő generációk számára), amelyet aztán bejuttat a gazdasejtekbe.

HIV: tulajdonságai

A HIV nem stabil a külső környezetben:

• gyorsan elpusztul 5%-os hidrogén-peroxid oldat, éter, klóramin oldat, 70 0 C-os alkohol, aceton hatására
• a testen kívül a szabad levegőn néhány percen belül meghal
• +56 0 C-on - 30 perc
• forraláskor - azonnal

A vírus azonban szárított állapotban + 22 0 C hőmérsékleten, heroinoldatban legfeljebb 21 napig, tűüregben több napig életképes marad. A HIV ellenáll a fagynak, és nem befolyásolja az ionizáló vagy ultraibolya sugárzás.

HIV: az életciklus jellemzői

A HIV-nek különleges affinitása van (előnyben részesíti) az immunrendszer bizonyos sejtjeit - segítő T-limfociták, monociták, makrofágok, valamint az idegrendszer sejtjei, amelyek membránjában speciális receptorok vannak - CD4 sejtek. Van azonban egy olyan feltételezés, hogy a HIV más sejteket is megfertőz.

Miért felelősek az immunrendszer sejtjei?

T limfociták-a segítők aktiválják az immunrendszer szinte minden sejtjének munkáját, és speciális anyagokat is termelnek, amelyek az idegen ágensek ellen küzdenek: vírusok, mikrobák, gombák, allergének. Vagyis tulajdonképpen szinte az egész immunrendszer működését irányítják.

Monociták és makrofágok - olyan sejtek, amelyek felszívják az idegen részecskéket, vírusokat és mikrobákat, megemésztik azokat.

A HIV életciklusa több szakaszból áll

Nézzük meg őket egy segítő T-limfocita példáján:

• A szervezetbe kerülve a vírus a T-limfocita - CD4 sejtek felszínén lévő speciális receptorokhoz kötődik. Ezután behatol a gazdasejtbe, és kiüríti a külső membránt.

• Reverz transzkriptáz használata DNS-másolat (egy lánc) szintetizálódik a vírus RNS-én (templát). A másolatot ezután kétszálú DNS-sé egészítik ki.
• A kettős szálú DNS beköltözik a T-limfocita sejtmagba, ahol beépül a gazdasejt DNS-ébe. Ebben a szakaszban az aktív enzim az integráz.
• A DNS-másolat több hónaptól több évig is a gazdasejtben marad, úgymond „alszik”. Ebben a szakaszban a vírus jelenléte az emberi szervezetben specifikus antitestekkel végzett tesztek segítségével kimutatható.
• Bármilyen másodlagos fertőzés provokálja az információ átvitelét a DNS-másolatból a templát (vírus) RNS-be, ami a vírus további replikációjához vezet.
• Ezután a gazdasejt riboszómái (fehérjetermelő részecskék) vírusfehérjéket szintetizálnak a vírus RNS-én.
• Majd vírus RNS-ből és újonnan szintetizált vírusfehérjékből vírusok új részeinek összeszerelése történik, amely hagyja el a sejtet, tönkretéve azt.
• Új vírusok kapcsolódnak más T-limfociták felszínén lévő receptorokhoz – és a ciklus újra kezdődik.

Így, ha nem kapnak kezelést, a HIV meglehetősen gyorsan szaporodik: napi 10-100 milliárd új vírus.

A HIV felosztásának általános diagramja elektronmikroszkóp alatt készült fényképpel együtt.

HIV fertőzés

Elmúltak azok az idők, amikor azt hitték, hogy a HIV-fertőzés olyan betegség, amely csak a kábítószer-függőket, szexmunkásokat és homoszexuálisokat érinti.

Bárki megfertőződhet, társadalmi státuszától, anyagi jövedelmétől, nemétől, életkorától és szexuális irányultságától függetlenül. A fertőzés forrása egy HIV-fertőzött személy a fertőzési folyamat bármely szakaszában.

A HIV nem csak a levegőben repül. A szervezet biológiai folyadékaiban található meg: vérben, spermában, hüvelyváladékban, anyatejben, agy-gerincvelői folyadékban. A fertőzéshez körülbelül 10 000 vírusrészecske fertőző dózisnak kell bejutnia a véráramba.

A HIV-fertőzés átviteli útvonalai

1. Heteroszexuális kapcsolatok- védekezés nélküli hüvelyi szex.

A HIV átvitelének leggyakoribb módja a világon a fertőzések 70-80% -a, Oroszországban - 40,3%.

A fertőzés kockázata egy ejakulációval járó szexuális kapcsolat után 0,1-0,32% a passzív partner (a „fogadó” oldal), és 0,01-0,1% az aktív partner (a „bemutató” oldal) esetében.

A fertőzés azonban egy szexuális érintkezés után is előfordulhat, ha van más nemi úton terjedő betegség (STD): szifilisz, gonorrhoea, trichomoniasis és mások. Mivel a T-helper limfociták és az immunrendszer más sejtjeinek száma megnő a gyulladásos fókuszban. Aztán a HIV „fehér lovon lép be az emberi szervezetbe”.

Ráadásul minden STD esetén a nyálkahártya hajlamos a sérülésekre, így épsége gyakran sérül: repedések, fekélyek, eróziók jelennek meg. Ennek eredményeként a fertőzés sokkal gyorsabban megy végbe.

A fertőzés valószínűsége növekszik a hosszan tartó nemi érintkezéssel: ha a férj beteg, akkor három éven belül az esetek 45-50%-ában a feleség, ha a feleség beteg - az esetek 35-45%-ában a férj fertőződik meg. . Egy nő fertőzésveszélye nagyobb, mert nagy mennyiségű fertőzött spermium kerül a hüvelybe, hosszabb ideig érintkezik a nyálkahártyával, és nagyobb az érintkezési felület.

1. Intravénás gyógyszerhasználat

A világon a betegek 5-10% -a fertőzött így, Oroszországban - 57,9%.

Mivel a kábítószer-függők gyakran közös, nem steril orvosi fecskendőket vagy közös tartályokat használnak az oldat elkészítéséhez, amikor a gyógyszereket intravénásan adják be. A fertőzés valószínűsége 30-35%.

Ezenkívül a kábítószer-függők gyakran kötetlen szexet folytatnak, ami többszörösen növeli a fertőzés valószínűségét mind saját maguk, mind mások számára.

1. Védelem nélküli anális szex a szexuális irányultságtól függetlenül

A passzív partner megfertőzésének valószínűsége egy szexuális kapcsolat után 0,8-3,2%, az aktív partner pedig 0,06%. A fertőzés kockázata nagyobb, mivel a végbél nyálkahártyája sérülékeny és jól ellátott vérrel.

1. Védelem nélküli orális szex

A fertőzés valószínűsége alacsonyabb: egy passzív partner esetében az ejakulációval való érintkezés után legfeljebb 0,03-0,04%, egy aktív partner esetében - majdnem nulla.

A fertőzés veszélye azonban nő, ha a száj sarkában elakadások, az üregben pedig sebek, fekélyek vannak.

1. HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek

Az esetek 25-35%-ában hibás méhlepényen keresztül, születéskor vagy szoptatáskor fertőződnek meg.

Előfordulhat, hogy egy egészséges anya megfertőződik beteg gyermek szoptatása közben, ha a nőnek megrepedt a mellbimbója, és vérzik a babának az íny.

1. Véletlen sérülések orvosi műszerekkel, szubkután és intramuszkuláris injekciókkal

A fertőzés az esetek 0,2-1%-ában fordul elő, ha HIV-fertőzött személy biológiai folyadékával érintkezett.

1. Vérátömlesztés és szervátültetés

Fertőzés - az esetek 100% -ában, ha a donor HIV-pozitív volt.

Egy megjegyzésre

A fertőzés valószínűsége a személy immunrendszerének kezdeti állapotától függ: minél gyengébb, annál gyorsabban következik be a fertőzés, és annál súlyosabb a betegség. Emellett számít, hogy mekkora a HIV-fertőzött vírusterhelése, ha az magas, akkor a fertőzésveszély többszörösére nő.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

Elég összetett, mert tünetei a fertőzés után hosszú idővel jelentkeznek, és hasonlóak más betegségekhez. Ezért A korai diagnózis fő módszere a HIV-fertőzés vizsgálata.

A HIV-fertőzés diagnosztizálásának módszerei

Nagyon régen fejlesztették őket, és folyamatosan fejlesztik őket, minimálisra csökkentve a hamis negatív és a hamis pozitív eredmények kockázatát. Leggyakrabban A diagnózishoz vért használnak. Léteznek azonban tesztrendszerek a HIV kimutatására a nyálban (a szájnyálkahártyáról történő kaparás) és a vizeletben, de még nem találtak széles körű alkalmazást.

Elérhető a diagnózis három fő szakasza HIV-fertőzések felnőtteknél:

1. Előzetes- szűrés (válogatás), amely a feltehetően fertőzött egyedek kiválasztását szolgálja
2. Referenciális

1. Megerősítés- szakértő

A több szakasz szükségessége abból adódik, hogy minél bonyolultabb a módszer, annál költségesebb és munkaigényesebb.

Néhány fogalom a HIV-fertőzés diagnosztizálásával kapcsolatban:

• Antigén- maga a vírus vagy részecskéi (fehérjék, zsírok, enzimek, kapszularészecskék stb.).
• Ellenanyag- az immunrendszer által termelt sejtek a HIV szervezetbe jutására válaszul.
• Szerokonverzió- immunválasz. A szervezetbe kerülve a HIV gyorsan elszaporodik. Válaszul az immunrendszer antitesteket kezd termelni, amelyek koncentrációja a következő hetekben nő. És csak akkor, ha számuk elér egy bizonyos szintet (szerokonverzió), speciális tesztrendszerek észlelik őket. Ezután a vírus szintje csökken, és az immunrendszer megnyugszik.
• "Ablak időszak"- a fertőzés pillanatától a szerokonverzió megjelenéséig eltelt idő (átlagosan 6-12 hét). Ez a legveszélyesebb időszak, mivel nagy a HIV-fertőzés kockázata, és a tesztrendszer hamis negatív eredményt ad

Szűrési szakasz

Meghatározás teljes antitest HIV-1 és HIV-2 fertőzés enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) . Általában a fertőzés után 3-6 hónappal tájékoztató jellegű. Néha azonban valamivel korábban észleli az antitesteket: három-öt héttel a veszélyes érintkezés után.

Előnyös a negyedik generációs tesztrendszerek használata. Egy tulajdonságuk van - az antitestek mellett a HIV antigént is kimutatják - a p-24-Capsidot, amely lehetővé teszi a vírus azonosítását még az antitestek megfelelő szintje kialakulása előtt, csökkentve az „ablakidőszakot”.

A legtöbb országban azonban még mindig használnak elavult harmadik vagy akár második generációs tesztrendszereket (csak antitesteket detektálnak), mert ezek olcsóbbak.

Ezek azonban gyakrabban hamis pozitív eredményt ad: ha terhesség alatt fertőző betegség áll fenn, autoimmun folyamatok (reuma, szisztémás lupus erythematosus, pikkelysömör), az Epstein-Bar vírus jelenléte a szervezetben és néhány egyéb betegség.

Ha az ELISA eredménye pozitív, akkor a HIV-fertőzés diagnózisa nem történik meg, hanem a diagnózis következő szakaszába lép.

Referencia szakasz

Érzékenyebb tesztrendszerekkel 2-3 alkalommal hajtják végre. Két pozitív eredmény esetén folytassa a harmadik lépéssel.

Szakértői szakasz - immunoblot

Egy módszer, amellyel meghatározzák az egyes HIV-fehérjék elleni antitesteket.

Több szakaszból áll:

• A HIV-t elektroforézis segítségével antigénekre bontják.
• blotting módszerrel (speciális kamrában) speciális csíkokra helyezik át, amelyekre már felvitték a HIV-re jellemző fehérjéket.
• A páciens vérét felvisszük a csíkokra, ha az antigénekkel szembeni antitesteket tartalmaz, a tesztcsíkokon látható reakció lép fel.

Az eredmény azonban hamis negatív lehet, mivel néha nincs elegendő antitest a vérben - az „ablak időszakában” vagy az AIDS végső szakaszában.

Ezért vannak két lehetőség a szakértői szakasz lebonyolítására A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisa:

Első lehetőség	Második lehetőség

Elérhető egy másik érzékeny diagnosztikai módszer HIV fertőzés - polimeráz láncreakció (PCR) - a vírus DNS és RNS meghatározása. Ennek azonban van egy jelentős hátránya - a hamis pozitív eredmények nagy százaléka. Ezért más módszerekkel kombinálva használják.

Diagnózis HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeknél

Megvannak a maga sajátosságai, mivel a HIV-ellenes anyai antitestek jelen lehetnek a gyermek vérében, amelyek áthatolnak a placentán. Születésük pillanatától jelen vannak, 15-18 hónapos életkorig. Az antitestek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek nem fertőzött.

Diagnosztikai taktika

• legfeljebb 1 hónap - PCR, mivel a vírus ebben az időszakban nem szaporodik intenzíven
• egy hónapnál régebbi - p24-Capsid antigén meghatározása
• laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat és megfigyelés születéstől 36 hónapos korig

A HIV tünetei és jelei férfiaknál és nőknél

A diagnózis nehéz, mert a klinikai megnyilvánulások hasonlóak más fertőzések és betegségek tüneteihez. Ezenkívül a HIV-fertőzés különböző emberekben eltérően halad előre.

A HIV-fertőzés szakaszai

A HIV-fertőzés orosz klinikai osztályozása szerint (V.I. Pokrovsky)

HIV fertőzés tünetei

• Az első szakasz az inkubáció

  A vírus aktívan szaporodik. Időtartam - a fertőzés pillanatától 3-6 hétig (néha akár egy évig). Gyengült immunitás esetén - legfeljebb két hétig.

  Tünetek
  Egyik sem. Gyanús lehet, ha veszélyes helyzet állt elő: védekezés nélküli alkalmi szexuális érintkezés, vérátömlesztés stb. A tesztrendszerek nem mutatnak ki antitesteket a vérben.

• A második szakasz - elsődleges megnyilvánulások

  A szervezet immunválasza a HIV behurcolására, szaporodására és tömeges terjedésére. Az első tünetek a fertőzést követő első három hónapban jelentkeznek, megelőzhetik a szerokonverziót. Az időtartam általában 2-3 hét (ritkán több hónap).

  Áramlási lehetőségek

• 2A - Tünetmentes A betegségnek nincsenek megnyilvánulásai. Csak antitestek termelése folyik.

• 2B - Akut fertőzés másodlagos betegségek nélkül A betegek 15-30% -ánál figyelhető meg. Akut vírusfertőzésként vagy fertőző mononukleózisként fordul elő.

Leggyakoribb tünetek

• Megnövekedett testhőmérséklet A 38,8 C és afölötti hőmérséklet válasz a vírus behurcolására. A szervezet elkezd termelni egy aktív biológiai anyagot - az interlekint, amely „jelet ad” a hipotalamusznak (az agyban található), hogy „idegen” van a szervezetben. Ezért nő az energiatermelés és csökken a hőátadás.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók- az immunrendszer reakciója. A nyirokcsomókban fokozódik a limfociták HIV elleni antitestek termelése, ami a nyirokcsomók működési hipertrófiájához (méretnövekedéshez) vezet.
• Bőrkiütések vörös foltok és tömörödések formájában, akár 10 mm átmérőjű kis vérzések, amelyek hajlamosak egymással összeolvadni. A kiütések szimmetrikusan helyezkednek el, főként a törzs bőrén, de néha az arcon és a nyakon is. Ez a vírus által a bőrben lévő T-limfociták és makrofágok közvetlen károsodásának következménye, ami a helyi immunitás megzavarásához vezet. Ezért a későbbiekben megnövekszik a fogékonyság a különféle kórokozókkal szemben.
• Hasmenés(gyakori laza széklet) a HIV bélnyálkahártyára gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt alakul ki, amely a helyi immunrendszerben elváltozásokat okoz és a felszívódást is rontja.
• Torokfájás(torokfájás, garatgyulladás) és a szájüreg, mivel a HIV a száj és az orr nyálkahártyáját, valamint a nyirokszövetet (mandulákat) érinti. Ennek eredményeként megjelenik a nyálkahártya duzzanata, a mandulák megnagyobbodása, ami torokfájást, fájdalmas nyelést és egyéb vírusfertőzésre jellemző tüneteket okoz.
• Megnagyobbodott máj és lép az immunrendszernek a HIV szervezetbe való bejutására adott reakciójával kapcsolatos.
• Néha autoimmun betegségek alakulnak ki(psoriasis, seborrhoeás dermatitis és mások). A kialakulásának oka és mechanizmusa még nem tisztázott. Leggyakrabban azonban ezek a betegségek későbbi szakaszokban jelentkeznek.
• 2B - Akut fertőzés másodlagos betegségekkel

  A betegek 50-90% -ánál figyelhető meg. A CD4 limfociták átmeneti csökkenése hátterében fordul elő, így az immunrendszer legyengül, és nem tud teljesen ellenállni az „idegenek”.

  Mikrobák, gombák, vírusok által okozott másodlagos betegségek: candidiasis, herpesz, légúti fertőzések, szájgyulladás, dermatitis, torokfájás és mások. Általában jól reagálnak a kezelésre. Ezután az immunrendszer állapota stabilizálódik, és a betegség a következő szakaszba lép.

• A harmadik szakasz a nyirokcsomók hosszú távú kiterjedt megnagyobbodása

  Időtartam - 2-15-20 év, mivel az immunrendszer gátolja a vírus szaporodását. Ebben az időszakban a CD4 limfociták szintje fokozatosan csökken: hozzávetőlegesen 0,05-0,07x109/l évente.

  Csak a nyirokcsomók legalább két csoportja (LN) nő, amelyek három hónapig nem kapcsolódnak egymáshoz, kivéve a lágyékiakat. A nyirokcsomók mérete felnőtteknél több mint 1 cm, gyermekeknél - több mint 0,5 cm Fájdalommentesek és rugalmasak. Fokozatosan a nyirokcsomók mérete csökken, és hosszú ideig ebben az állapotban marad. De néha újra növekedhetnek, majd csökkenhetnek – és így tovább több évig.

• Negyedik szakasz – másodlagos betegségek (pre-AIDS)

  Akkor alakul ki, amikor az immunrendszer kimerült: a CD4 limfociták, makrofágok és az immunrendszer egyéb sejtjeinek szintje jelentősen csökken.

  Ezért a HIV, mivel az immunrendszer gyakorlatilag nem reagál, intenzíven szaporodik. Egyre több egészséges sejtet érint, daganatok és súlyos fertőző betegségek - opurtonikus fertőzések - kialakulásához vezet (a szervezet normál körülmények között könnyen megbirkózik velük). Némelyikük csak HIV-fertőzötteknél fordul elő, mások pedig hétköznapi embereknél, csak a HIV-pozitív embereknél sokkal súlyosabbak.

  A betegségre akkor lehet gyanakodni, ha minden stádiumban legalább 2-3 betegség vagy állapot szerepel.

  Három szakasza van

  1. 4A. A fertőzés után 6-10 évvel fejlődik ki 350-500 CD4/mm3 CD4 limfocita szinttel (egészséges emberekben 600-1900 CD4/mm3 között mozog).
     • Testtömegvesztés a kezdeti súly 10%-áig kevesebb, mint 6 hónap alatt. Ennek az az oka, hogy a vírusfehérjék behatolnak a szervezet sejtjeibe, és elnyomják bennük a fehérjeszintézist. Ezért a beteg szó szerint „a szemünk láttára szárad ki”, és a tápanyagok felszívódása is romlik a belekben.
     • A bőr és a nyálkahártyák ismételt károsodása baktériumok (fekélyek, kelések), gombák (candidiasis, zuzmó), vírusok (herpes zoster) által
     • Faringitis és arcüreggyulladás (évente több mint háromszor).

A betegségek kezelhetők, de hosszabb ideig tartó gyógyszeres kezelést igényelnek.

1. 4B. A fertőzés után 7-10 évvel jelentkezik 350-200 CD4/mm3 CD4 limfocita szinttel.

   Betegségek és állapotok jellemzik:

   • 6 hónap alatt több mint 10%-os testsúlycsökkenés. Gyengeség van.
   • A testhőmérséklet emelkedése 38,0-38,5 0 C-ra több mint 1 hónapig.
   • Az 1 hónapot meghaladó krónikus hasmenés (hasmenés) a bélnyálkahártya vírus általi közvetlen károsodása és egy másodlagos, általában vegyes fertőzés következtében alakul ki.
   • A leukoplakia a nyelv papilláris rétegének növekedése: oldalsó felületén, esetenként az orcák nyálkahártyáján fehér fonalszerű képződmények jelennek meg. Előfordulása rossz jel a betegség prognózisára nézve.
   • A bőr és a nyálkahártyák mély elváltozásai (candidiasis, lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, lichen versicolor és mások) elhúzódó lefolyású.
   • Ismétlődő és tartós bakteriális (mandulagyulladás, tüdőgyulladás), vírusos (citomegalovírus, Epstein-Bar vírus, herpes simplex vírus) fertőzések.
   • Varicella zoster vírus által okozott ismételt vagy széles körben elterjedt övsömör.
   • A lokalizált (nem elterjedt) Kaposi-szarkóma egy rosszindulatú bőrdaganat, amely a nyirok- és keringési rendszer ereiből fejlődik ki.
   • Tüdő tuberkulózis.

HAART nélkül a betegségek hosszan tartóak és visszatérnek (a tünetek ismét visszatérnek).

1. 4B. A fertőzés után 10-12 évvel fejlődik ki amikor a CD4 limfocita szint 200 CD4/mm3 alatt van. Életveszélyes betegségek jelentkeznek.

   Betegségek és állapotok jellemzik:

   • Rendkívüli kimerültség, étvágytalanság és súlyos gyengeség. A betegek több mint egy hónapot kénytelenek ágyban tölteni.
   • A Pneumocystis tüdőgyulladás (élesztőszerű gomba okozta) a HIV-fertőzés markere.
   • Gyakran visszatérő herpesz, amely nem gyógyuló eróziókban és fekélyekben nyilvánul meg a nyálkahártyákon.
   • Protozoális betegségek: cryptosporidiosis és izosporózis (a beleket érinti), toxoplazmózis (fokális és diffúz agyi elváltozások, tüdőgyulladás) - a HIV-fertőzés markerei.
   • A bőr és a belső szervek candidiasisa: nyelőcső, légutak stb.
   • Extrapulmonalis tuberkulózis: csontok, agyhártyák, belek és egyéb szervek.
   • Gyakori Kaposi-szarkóma.
   • Mikobakteriózisok, amelyek a bőrt, a tüdőt, a gyomor-bélrendszert, a központi idegrendszert és más belső szerveket érintik. A mikobaktériumok jelen vannak a vízben, a talajban és a porban. Csak HIV-fertőzötteknél okoznak betegséget.
   • A kriptokokkusz agyhártyagyulladást a talajban található gomba okozza. Egészséges szervezetben általában nem fordul elő.
   • A központi idegrendszer betegségei: demencia, mozgászavarok, feledékenység, koncentrálóképesség csökkenés, lelassult gondolkodási képességek, járászavar, személyiségváltozások, kézügyetlenség. Mind a HIV-nek az idegsejtekre gyakorolt ​​hosszú távú közvetlen hatása miatt alakul ki, mind a betegség után kialakuló szövődmények következtében.
   • Bármilyen helyről származó rosszindulatú daganatok.
   • HIV-fertőzés által okozott vese- és szívkárosodás.

Minden fertőzés súlyos és nehezen kezelhető. A negyedik szakasz azonban spontán módon vagy a folyamatban lévő HAART miatt visszafordítható.

• Ötödik szakasz - terminál

  Akkor alakul ki, ha a CD4 sejtszám 50-100 CD4/mm3 alatt van. Ebben a szakaszban minden létező betegség előrehalad a másodlagos fertőzések kezelésében; A beteg élete a HAART-tól függ, de sajnos ez, valamint a másodlagos betegségek kezelése hatástalan. Ezért a betegek általában néhány hónapon belül meghalnak.

  A HIV-fertőzésnek létezik WHO szerinti osztályozása, de ez kevésbé strukturált, így a szakemberek többnyire Pokrovsky osztályozása szerint dolgoznak.

Fontos!

A HIV-fertőzés stádiumairól és megnyilvánulásairól adott adatok átlagoltak. Nem minden beteg megy át a szakaszokon egymás után, néha „átugorja” azokat, vagy hosszú ideig marad egy bizonyos szakaszban.

Ezért a betegség lefolyása meglehetősen hosszú (akár 20 év) vagy rövid életű lehet (a fulmináns lefolyás esetei ismertek, amikor a betegek a fertőzés pillanatától számított 7-9 hónapon belül meghaltak). Ez összefügg a páciens immunrendszerének jellemzőivel (például néhánynak kevés CD4 limfocitája van, vagy kezdetben csökkent az immunitása), valamint a HIV típusával.

HIV-fertőzés férfiaknál

A tünetek illeszkednek a szokásos klinikai képbe, különösebb megnyilvánulások nélkül.

HIV-fertőzés nőknél

Általában menstruációs rendellenességeik vannak (szabálytalan menstruációs időszakok intermenstruációs vérzéssel), és maga a menstruáció is fájdalmas.

A nőknél valamivel nagyobb a kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának a méhnyakon.

Ezenkívül náluk a női nemi szervek gyulladásos folyamatai gyakrabban (évente több mint háromszor) fordulnak elő, mint az egészséges nőknél, és súlyosabbak.

HIV-fertőzés gyermekeknél

A tanfolyam nem különbözik a felnőttekétől, de van különbség - testi-lelki fejlődésben némileg lemaradnak társaiktól.

HIV fertőzés kezelése

Sajnos még nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meg tudná gyógyítani ezt a betegséget. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen csökkentik a vírus reprodukcióját, meghosszabbítva a betegek életét.

Ráadásul ezek a gyógyszerek annyira hatásosak, hogy megfelelő kezelés mellett a CD4 sejtek szaporodnak, és magát a HIV-t még a legérzékenyebb módszerekkel is nehéz kimutatni a szervezetben.

Ennek eléréséhez Ön A betegnek önfegyelemmel kell rendelkeznie:

• egyidejűleg gyógyszert szedni
• az adagolás és az étrend betartása
• a kezelés folytonossága

Ezért a közelmúltban a HIV-fertőzött betegek egyre gyakrabban halnak meg minden emberre jellemző betegségekben: szívbetegség, cukorbetegség stb.

A kezelés fő irányai

• Az életveszélyes állapotok kialakulásának megelőzése és késleltetése
• Biztosítani kell a fertőzött betegek életminőségének hosszabb ideig tartó megőrzését
• A HAART segítségével és a másodlagos betegségek megelőzésével remisszió elérése (klinikai tünetek hiánya)
• Érzelmi és gyakorlati támogatás a betegeknek
• Ingyenes gyógyszerek biztosítása

A HAART felírásának alapelvei

Első fázis

Nem írnak elő kezelést. Ha azonban érintkezett HIV-fertőzött személlyel, akkor a kontaktust követő első három napon kemoprofilaxis javasolt.

Második szakasz

2A. Nincs kezelés, kivéve, ha a CD4-szám kevesebb, mint 200 CD4/mm3

2B. A kezelést előírják, de ha a CD4 limfocitaszám meghaladja a 350 CD4/mm3-t, akkor a kezelés elmarad.

2B. A kezelést akkor írják elő, ha a betegnek a 4. stádiumra jellemző megnyilvánulásai vannak, kivéve azokat az eseteket, amikor a CD4 limfociták szintje meghaladja a 350 CD4/mm3-t.

Harmadik szakasz

A HAART-ot akkor írják fel, ha a CD4 limfocitaszám kevesebb, mint 200 CD4/mm3, a HIV RNS szintje meghaladja a 100 000 kópiát, vagy a beteg aktívan el kívánja kezdeni a kezelést.

Negyedik szakasz

A kezelést akkor írják elő, ha a CD4-szám kevesebb, mint 350 CD4/mm3, vagy a HIV RNS-szám meghaladja a 100 000 kópiát.

Ötödik szakasz

A kezelést mindig előírják.

Egy megjegyzésre

A HAART-ot gyermekeknek írják fel, függetlenül a betegség stádiumától.

Ezek a jelenlegi szabványok a HIV-fertőzés kezelésére. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a HAART korábbi megkezdése jobb eredményeket hoz. Ezért valószínű, hogy ezeket az ajánlásokat hamarosan felülvizsgálják.

A HIV kezelésére használt gyógyszerek

• A vírus reverz transzkriptáz nukleozid gátlói (didanozin, lamivudin, zidovudin, abacovir, stavudin, zalcitabin)
• Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (Nevirapin, Ifavirenz, Delavirdine)
• Vírusproteáz (enzim) gátlók (szakinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, nelfinavir)

A kezelés felírásakor általában több gyógyszert kombinálnak.

Hamarosan azonban új gyógyszer kerül a piacra - Quad, amely gyökeresen megváltoztatja a HIV-fertőzöttek életét. Mivel gyorsabban működik, kevesebb mellékhatása van. Ezenkívül megoldja a HIV-gyógyszer-rezisztencia problémáját. És a betegeknek többé nem kell maroknyi tablettát lenyelnie. Mivel az új gyógyszer több HIV-fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszer hatását egyesíti, és naponta egyszer kell bevenni.

A HIV-fertőzés megelőzése

"Könnyebb megelőzni bármely betegséget, mint később kezelni."

Valószínűleg nincs olyan személy, aki ne ért egyet ezzel az állítással. Ez vonatkozik a HIV/AIDS-re is. Ezért a legtöbb országban különféle programokat hajtanak végre a fertőzés terjedésének csökkentésére.

Azonban beszélni fogunk arról, hogy mindenki mire képes. Végtére is, nem kell sok erőfeszítés, hogy megvédje magát és szeretteit ettől a pestistől.

A HIV/AIDS megelőzése fokozottan veszélyeztetett emberek körében

Heteroszexuális és homoszexuális kapcsolatok

• A legbiztosabb módja annak, ha egy szexuális partnerünk van, akinek ismert a HIV-státusa.

• Alkalmi szexuális kapcsolat (hüvelyi, anális) csak óvszer használatával vegyen részt. A legmegbízhatóbbak a standard kenőanyaggal ellátott latexek.

Azonban még ebben az esetben sincs 100%-os garancia, mivel a HIV mérete kisebb, mint a latex pórusai, amelyek átengedik. Ezenkívül az intenzív súrlódás hatására a latex pórusai kitágulnak, így a vírus könnyebben átjut.

De a fertőzés valószínűsége továbbra is csaknem nullára csökken, ha helyesen használja az óvszert: szexuális kapcsolat előtt fel kell vennie, ügyelnie kell arra, hogy a latex és a pénisz között ne maradjon levegő (szakadás veszélye áll fenn), és mindig a méretnek megfelelő óvszert használjon.

Szinte minden más anyagból készült óvszer egyáltalán nem véd a HIV ellen.

Intravénás gyógyszerhasználat

A kábítószer-függőség és a HIV gyakran kéz a kézben jár, ezért a legmegbízhatóbb módszer az intravénás kábítószerek szedésének abbahagyása.

Ha azonban mégis ezt az utat választja, óvintézkedéseket kell tennie:

• Steril orvosi fecskendők egyéni és egyszeri használata
• Az injekciós oldat elkészítése steril egyedi tartályokban

HIV-fertőzött terhes nő Jobb, ha terhesség előtt meghatározza a HIV-státuszát. Ha pozitív, a nőt megvizsgálják, és elmagyarázzák a terhességgel kapcsolatos összes kockázatot (a magzat fertőzésének valószínűsége, az anya betegségének súlyosbodása stb.). Abban az esetben, ha egy HIV-fertőzött nő mégis úgy dönt, hogy anya lesz, a fogantatásnak a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie a magzat fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében:

• öntermékenyítő készlet használata (HIV-negatív partner)

• spermiumtisztítás, majd megtermékenyítés (mindkét partner HIV-pozitív)

• in vitro megtermékenyítés

Ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek növelik a placenta HIV-vel szembeni permeabilitását: dohányzás, alkohol és kábítószerek. Fontos az STD-k és a krónikus betegségek (diabetes mellitus, pyelonephritis stb.) kezelése, mivel ezek is növelik a placenta permeabilitását.

Gyógyszerek szedése:

• HAART (ha szükséges) terápiás vagy profilaktikus célokra a terhesség stádiumától függően
• multivitaminok
• vas-kiegészítők és mások

Ezenkívül egy nőnek a lehető legjobban meg kell védenie magát a lehetséges egyéb fertőző betegségektől.

Fontos, hogy minden szükséges vizsgálatot időben elvégezzünk: meghatározzuk a vírusterhelést, a CD4 sejtszintet, a keneteket stb.

Egészségügyi dolgozók

Fennáll a fertőzés veszélye, ha a tevékenység természetes gátakon (bőr, nyálkahártyák) való behatolást és olyan manipulációkat foglal magában, amelyek során biológiai folyadékokkal érintkeznek.

A fertőzés megelőzése

• védőfelszerelés használata: szemüveg, kesztyű, maszk és védőruha

• azonnal dobja ki a használt tűt egy speciális, szúrásbiztos tartályba

• érintkezés HIV-fertőzött biológiai folyadékkal - kemoprofilaxis - komplex HAART szedése a rend szerint

• érintkezés gyanúsan fertőzött testfolyadékkal:
  • bőrsérülés (szúrás vagy vágás) - a vérzést nem kell néhány másodpercre megállítani, majd a sérülés helyét 700 C-os alkohollal kezelni

• érintkezés biológiai folyadékkal a sértetlen testrészeken - folyó vízzel és szappannal mossa le, majd törölje le 700 C-os alkohollal

• szembe kerülve - folyó vízzel öblítse ki

• a szájban - 700 C-os alkohollal öblítse ki

• ruhákon – távolítsa el, és áztassa be valamelyik fertőtlenítőszerbe (klóramin és mások), majd törölje le az alatta lévő bőrt 70%-os alkohollal

• cipőknél - kétszer töröljük át valamelyik fertőtlenítő oldattal átitatott ronggyal

• falakra, padlóra, csempére - öntsön fertőtlenítő oldatot 30 percig, majd törölje le

Hogyan terjed a HIV?

Egészséges ember HIV-fertőzött személytől a betegség bármely szakaszában megfertőződik, amikor fertőző dózis kerül a véráramba.

A vírus átvitelének módjai

• Védelem nélküli szexuális kapcsolat HIV-fertőzött személlyel (heteroszexuális és homoszexuális kapcsolatok). Leggyakrabban - olyan embereknél, akik könnyelműek. A kockázat növekszik az anális szex során, függetlenül a szexuális irányultságtól.

• Intravénás kábítószerek használata esetén: osszon meg egy nem steril fecskendőt vagy tartályt az oldat elkészítéséhez HIV-fertőzött személlyel.

• HIV-fertőzött nőtől gyermekeig várandósság, szülés és szoptatás alatt.

• Ha az egészségügyi dolgozók szennyezett biológiai folyadékkal érintkeznek: nyálkahártyákkal, injekciókkal vagy vágással.

• Vérátömlesztés vagy szervátültetés HIV-fertőzött emberektől. Természetesen az orvosi beavatkozások előtt megvizsgálják a donor szervet vagy vért. Ha azonban az ablak időszakára esik, a teszt hamis negatív eredményt ad.

Hol lehet vért adni HIV-nek?

A speciális programoknak, valamint a HIV-fertőzöttek védelmét szolgáló törvényeknek köszönhetően az információkat nem adják ki vagy adják át harmadik félnek. Ezért nem kell félni a státusz nyilvánosságra hozatalától vagy a diszkriminációtól, ha az eredmény pozitív.

Kétféle ingyenes véradás létezik HIV-fertőzés esetén:

• Anonymous A személy nem adja meg a nevét, de hozzárendelnek egy számot, amely alapján megtudhatja az eredményt (sokak számára ez kényelmesebb).

• Bizalmas A Laboratórium munkatársai tudomást szereznek a személy vezeték- és keresztnevéről, de fenntartják az orvosi titoktartást.

A tesztelés elvégezhető:

• bármely regionális AIDS központban

• városi, regionális vagy kerületi klinikán, névtelen és önkéntes vizsgáló helyiségekben, ahol vért vesznek a HIV-fertőzés kimutatására.

Szinte mindegyik intézményben a szűrés előtt és után is konzultálnak azzal, aki úgy dönt, hogy megtudja HIV-státuszát, pszichológiai segítséget nyújtva.

Ezenkívül egy privát orvosi központban is kivizsgálhat, amely speciális felszereléssel van felszerelve, de valószínűleg térítés ellenében.

A laboratórium adottságaitól függően az eredmény már aznap, 2-3 nap múlva vagy 2 hét múlva is elérhető. Tekintettel arra, hogy a tesztelés sok ember számára megterhelő, jobb, ha előre tisztázza az időzítést.

Mi a teendő, ha HIV-teszt pozitív?

Általában akkor, ha a teszt pozitív HIV-fertőzésre orvos névtelenül magához hívja a beteget, és elmagyarázza:

• maga a betegség lefolyása

• milyen kutatásokat kell még végezni?

• hogyan kell együtt élni ezzel a diagnózissal

• milyen kezelést kell alkalmazni, ha szükséges, és így tovább

Ha azonban ez valamilyen okból nem történik meg, konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal a regionális AIDS központba vagy a lakóhelye szerinti kezelő- és prevenciós intézménybe.

Meg kell határozni:

• CD4 sejtszint

• vírusos hepatitis jelenléte (B, C, D)

• egyes esetekben p-24-Capsid antigén

Minden egyéb vizsgálatot indikációk szerint végeznek: STD-k kimutatása, általános immunállapot meghatározása, rosszindulatú daganatok markerei, számítógépes tomográfia stb.

Hogyan kerülheti el a HIV-fertőzést?

• köhögéskor vagy tüsszentéskor
• rovar- vagy állatcsípés esetén
• a közös étkészleteken és evőeszközökön keresztül
• orvosi vizsgálatok során
• medencében vagy tóban úszáskor
• szaunában, gőzfürdőben
• kézfogáson, ölelésen és csókon keresztül
• közös WC használatakor
• nyilvános helyeken

Lényegében a HIV-fertőzött betegek kevésbé fertőzőek, mint a vírusos hepatitisben szenvedők.

Kik a HIV-diszidensek?

Emberek, akik tagadják a HIV-fertőzés létezését.

Meggyőződésük a következőkön alapul:

• A HIV-t nem azonosították egyértelműen és vitathatatlanul

Azt mondják, senki sem látta mikroszkóp alatt, és azt is, hogy nem termesztették mesterségesen az emberi testen kívül. Eddig csak egy fehérjekészletet izoláltak, és nincs bizonyíték arra, hogy csak egy vírushoz tartoznának.

Valójában rengeteg elektronmikroszkóp alatt készült fénykép van.

• A betegek gyorsabban halnak meg, ha vírusellenes gyógyszerekkel kezelik mint a betegségtől

  Ez részben igaz, mivel a legelső gyógyszerek igen sok mellékhatást okoztak. A modern gyógyszerek azonban sokkal hatékonyabbak és biztonságosabbak. Ezenkívül a tudomány nem áll meg, hatékonyabb és biztonságosabb eszközöket talál ki.

• A gyógyszergyárak globális összeesküvésének tartják

  Ha pontosan ez lenne a helyzet, akkor a gyógyszergyárak nem magáról a betegségről és annak kezeléséről terjesztenének információkat, hanem valamiféle csodavakcináról, ami egyébként a mai napig nem létezik.

• Azt mondják, hogy az AIDS az immunrendszer betegsége, nem vírus okozta

  Azt mondják, hogy ez a stressz, az erős sugárzás, a méreg vagy erős gyógyszerek hatása és más okok következtében kialakult immunhiány következménye.

  Itt szembeállíthatjuk, hogy amint egy HIV-fertőzött beteg elkezdi szedni a HAART-ot, állapota jelentősen javul.

  Mindezek a kijelentések félrevezetik a betegeket, ezért megtagadják a kezelést. Míg az időben elkezdett HAART lelassítja a betegség lefolyását, meghosszabbítja az életet, és lehetővé teszi, hogy a HIV-fertőzöttek teljes jogú tagjai legyenek a társadalomnak: dolgozzanak, szüljenek egészséges gyermekeket, normális ritmusban éljenek stb. tovább. Ezért nagyon fontos a HIV időben történő felismerése, és szükség esetén a HAART megkezdése.

AIDS vírus(rövidítés HIV) 1983-ban fedezték fel az AIDS okainak kutatása során. szindróma immunhiány. Az AIDS-ről szóló első hivatalos publikációk 1981-ben jelentek meg, az új betegséget a szarkómával hozták összefüggésbe Kaposiés a homoszexuálisok szokatlan tüdőgyulladása. Az AIDS (AIDS) elnevezést 1982-ben hozták létre, amikor a drogosok, homoszexuálisok és hemofíliás betegek hasonló tüneteit egyetlen szerzett immunhiányos szindrómává egyesítették.

A HIV-fertőzés modern meghatározása: immunhiányon alapuló vírusos betegség, amely egyidejű (opportunista) fertőzések és onkológiai folyamatok kialakulását idézi elő.

Az AIDS a veleszületett vagy szerzett HIV-fertőzés utolsó szakasza.

Hogyan fertőződhet meg HIV-vel?

A fertőzés forrása egy HIV-fertőzött személy, a betegség bármely szakaszában és egy életen át. A vírus nagy mennyiségben megtalálható a vérben (beleértve a menstruációs folyadékot is) és a nyirokokban, a spermában, a nyálban, a hüvelyváladékban, az anyatejben, folyadék– agy-gerincvelői folyadék, könnyek. Helyi(a helyre való hivatkozással) Nyugat-Afrikában a majmokat 2-es típusú vírussal fertőzték meg. Az 1-es típusú vírus természetes lelőhelyét nem találták. A HIV csak emberről emberre terjed.

Védelem nélküli nemi közösülés során a HIV-fertőzés lehetősége nő, ha gyulladás, a bőr vagy a nemi szervek, a végbélnyílás nyálkahártyájának mikrotraumája van. Nál nél az egyetlen A fertőzés ritkán fordul elő szexuális érintkezés során, de minden további szexuális érintkezéssel a valószínűsége nő. Bármilyen típusú közösülés során fogadása a szexuális partner nagyobb kockázatnak van kitéve a HIV-fertőzés megszerzésére (10 000 nem védett nemi epizódból 1-50), mint a közvetítő partner (0,5-6,5). Ezért a kockázati csoportba tartoznak a prostituáltak ügyfeleikkel és "csupasz hátasok"– melegek, akik szándékosan nem használnak óvszert.

HIV átviteli útvonalak

A gyermek méhen belül fertőződhet meg HIV-vel fertőzött anyától, ha a méhlepényben rendellenességek vannak, és a vírus a magzat vérébe kerül. A szülés során a fertőzés a sérült szülőcsatornán, később az anyatejen keresztül történik. A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek 25-35%-a válhat a vírus hordozójává, vagy AIDS-be kerülhet.

Orvosi okokból: teljes vér és sejttömeg (vérlemezkék, vörösvérsejtek), friss vagy fagyasztott plazma transzfúziója a betegeknek. Az egészségügyi személyzet körében az összes HIV-fertőzés 0,3-0,5%-át teszik ki a véletlenül szennyezett tűvel adott injekciók, így az orvosok kockázati csoportnak számítanak.

A „nyilvános” tűvel vagy fecskendővel végzett intravénás injekciók esetén a HIV-fertőzés kockázata több mint 95%, ezért jelenleg a vírushordozók többsége és egy kimeríthetetlen fertőzőforrás drogfüggők, amely a HIV fő kockázati csoportját alkotja.

A HIV-vel NEM fertőződhet meg mindennapi érintkezés útján. valamint vízen keresztül medencékben és fürdőkben, rovarcsípés, levegő.

A HIV terjedése

Jellemzői a változó lappangási idő, az egyenlőtlen megjelenési sebesség és a tünetek súlyossága, amelyek közvetlenül függnek az emberi egészségi állapottól. Emberek legyengült(aszociálisok, drogosok, szegény országok lakosai) vagy kísérővel krónikus vagy akut STD-k(stb.), gyakrabban és súlyosabban betegszenek meg, a HIV-tünetek gyorsabban jelentkeznek, a várható élettartam a fertőzés pillanatától számítva 10-11 év.

Jómódú társadalmi környezetben, gyakorlatilag egészséges embereknél a lappangási idő 10-20 évig is eltarthat, a tünetek eltűnnek és nagyon lassan haladnak előre. Megfelelő kezelés mellett az ilyen betegek sokáig élnek, és a halál természetes okokból következik be - az életkor miatt.

Statisztika:

• 2014 elején a világon 35 millió embernél diagnosztizáltak HIV-fertőzést;
• A fertőzöttek számának növekedése 2013-ban 2,1 millió volt, az AIDS miatti halálozások száma pedig 1,5 millió volt;
• A regisztrált HIV-hordozók száma a világ teljes lakosságában megközelíti az 1%-ot;
• Az Orosz Föderációban 2013-ban 800 ezer fertőzött és beteg ember volt, vagyis a lakosság mintegy 0,6%-át érinti a HIV;
• Európában az összes AIDS-es eset 90%-a Ukrajnában (70%) és az Orosz Föderációban (20%) fordul elő.

HIV prevalencia országonként (a vírushordozók százalékos aránya a felnőttek körében)

Adat:

1. A HIV-t gyakrabban mutatják ki férfiaknál, mint nőknél;
2. Az elmúlt 5 évben gyakoribbá váltak a HIV kimutatásának esetei terhes nőknél;
3. Az észak-európai országok lakosai sokkal ritkábban fertőződnek meg és szenvednek AIDS-ben, mint a déliek;
4. Az afrikaiak a leginkább fogékonyak az immunhiányos vírusra, az összes beteg és fertőzött ember körülbelül 2/3-a Afrikában él;
5. A 35 év feletti vírussal fertőzötteknél kétszer gyorsabban fejlődik ki az AIDS, mint a fiatalabbaknál.

A vírus jellemzői

A HIV a csoportba tartozik retrovírusok HTLV csoport és család lentivírusok(„lassú” vírusok). Úgy néz ki, mint egy gömb alakú részecskék, amelyek mérete 60-szor kisebb, mint egy vörösvérsejt. Savas környezetben, 70% etanol, 3% hidrogén-peroxid vagy 0,5% formaldehid hatására gyorsan elpusztul.Érzékeny a hőkezelés– 10 perc után inaktívvá válik. már +560°C-on, 1000°C-on – percen belül. Ellenáll az ultraibolya sugárzásnak, sugárzásnak, fagyásnak és szárításnak.

A HIV-fertőzött vér, amely különféle tárgyakra kerül, 1-2 hétig fertőző marad.

A HIV folyamatosan változtatja a genomját, minden következő vírus az RNS-nukleotid lánc egy lépésében különbözik az előzőtől. A HIV-genom 104 nukleotid hosszú, és a szaporodási hibák száma akkora, hogy körülbelül 5 év elteltével semmi sem marad az eredeti kombinációkból: a HIV teljesen mutálódik. Ennek következtében a korábban használt gyógyszerek hatástalanná válnak, újakat kell feltalálni.

Bár a természetben még két teljesen azonos HIV-genom sem létezik, a vírusok egyes csoportjai igen tipikus jelek. Ezek alapján az összes HIV-t besorolják csoportok 1-től 4-ig számozott.

• HIV-1: a leggyakoribb, ezt a csoportot fedezték fel először (1983).
• HIV-2: Kevésbé valószínű a fertőzés, mint a HIV-1. A 2-es típusú fertőzöttek nem rendelkeznek immunitással az 1-es típusú vírussal szemben.
• HIV-3 és 4: ritka változatok, nem különösebben befolyásolják a HIV terjedését. A világjárvány (különböző kontinensek országait érintő általános járvány) kialakulásában a HIV-1 és a HIV-2 elsődleges fontosságú, a HIV-2 a nyugat-afrikai országokban gyakoribb.

Az AIDS kialakulása

Normális esetben a test belülről védett: a fő szerepet különösen a sejtes immunitás játssza limfociták. T limfociták a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) termeli, funkcionális feladataik szerint T-helperekre, T-killerekre és T-szuppresszorokra osztják őket. Segítők„felismeri” a tumorsejteket és a vírusok által károsított sejteket, és aktiválja a T-gyilkosokat, amelyek elpusztítják az atipikus képződményeket. A szupresszor T-sejtek szabályozzák az immunválasz irányát, megakadályozva, hogy reakciót indítson saját egészséges szövetei ellen.

A vírus által érintett T-limfocita atipikussá válik, az immunrendszer idegen képződményként reagál rá, és T-gyilkosokat „küld” segítségül. Elpusztítják a korábbi T-helpert, a kapszidok felszabadulnak, és magukkal viszik a limfocita lipidmembránjának egy részét, felismerhetetlenné válva az immunrendszer számára. Ezután a kapszidok szétesnek, és új virionok kerülnek be más T segítő sejtekbe.

Fokozatosan csökken a segítő sejtek száma, és az emberi testen belül megszűnik a „barát vagy ellenség” felismerő rendszer működése. Ezen túlmenően, a HIV aktiválja a tömeg mechanizmusát apoptózis(programozott halál) minden típusú T-limfocita esetében. Az eredmény aktív gyulladásos reakciók a rezidens (normál, állandó) és feltételesen patogén mikroflóra ellen, ugyanakkor az immunrendszer nem megfelelő válasza a valóban veszélyes gombákra és daganatsejtekre. Immunhiányos szindróma alakul ki, megjelennek az AIDS jellegzetes tünetei.

Klinikai megnyilvánulások

A HIV tünetei a betegség időszakától és stádiumától, valamint attól, hogy a vírus hatása elsősorban milyen formában jelentkezik. A HIV időszakai Inkubációra osztják őket, amikor a vérben nincsenek vírusellenes antitestek, és klinikai - antitesteket észlelnek, megjelennek a betegség első jelei. BAN BEN klinikai megkülönböztetni szakasz HIV:

1. Elsődleges, köztük kettő formák- tünetmentes és akut fertőzés másodlagos megnyilvánulások nélkül, kísérő betegségekkel;
2. Rejtett;
3. AIDS másodlagos betegségekkel;
4. Terminál szakasz.

ÉN. Lappangási időszak A HIV-fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt időt szerológiai ablaknak nevezik. Az immunhiányos vírusra adott szérumreakciók negatívak: specifikus antitesteket még nem mutattak ki. Az átlagos lappangási idő 12 hét; az időszak 14 napra csökkenthető egyidejű STD-k, tuberkulózis, általános asthenia esetén, vagy 10-20 évre növelhető. A teljes időtartam alatt a beteg veszélyes mint a HIV-fertőzés forrása.

II. A HIV elsődleges megnyilvánulásainak stádiuma jellemzett szerokonverzió– specifikus antitestek megjelenése, a szerológiai reakciók pozitívvá válnak. A tünetmentes formát csak vérvizsgálattal diagnosztizálják. Az akut HIV-fertőzés a fertőzés után 12 héttel jelentkezik (az esetek 50-90%-a).

Első jelek lázzal, különböző típusú kiütésekkel, nyirokgyulladással, torokfájással (pharyngitis) nyilvánul meg. Lehetséges bélpanaszok - hasmenés és hasi fájdalom, megnagyobbodott máj és lép. Tipikus laboratóriumi jel: mononukleáris limfociták, amelyek a HIV ezen szakaszában találhatók a vérben.

Másodlagos betegségek Az esetek 10-15% -ában jelennek meg a T-helper limfociták számának átmeneti csökkenése hátterében. A betegségek súlyossága átlagos, kezelhetőek. A szakasz időtartama átlagosan 2-3 hét, a legtöbb betegnél látenssé válik.

Űrlapok akut HIV fertőzések:

III. A HIV látens stádiuma, 2-20 évig vagy tovább tart. Az immunhiány lassan halad, a HIV-tünetek kifejeződnek lymphadenitis– megnagyobbodott nyirokcsomók. Rugalmasak és fájdalommentesek, mozgékonyak, a bőr megőrzi normál színét. A látens HIV-fertőzés diagnosztizálása során figyelembe kell venni a megnagyobbodott csomópontok számát - legalább kettőt és elhelyezkedésüket - legalább 2 csoportot, amelyeket nem köt össze közös nyirokáramlás (kivéve a lágyékcsomókat). A nyirok ugyanabban az irányban mozog, mint a vénás vér, a perifériától a szív felé. Ha 2 nyirokcsomó megnagyobbodik a fej és a nyak területén, akkor ez nem tekinthető a HIV látens stádiumának jelének. A test felső és alsó részén található csomócsoportok együttes növekedése, valamint a T-limfociták (segítősejtek) számának fokozatos csökkenése a HIV mellett tanúskodik.

IV. Másodlagos betegségek, progressziós és remissziós periódusokkal, a megnyilvánulások súlyosságától függően szakaszokra oszlik (4 A-B). Perzisztens immunhiány alakul ki a T-helper sejtek tömeges halála és a limfocitapopulációk kimerülése miatt. Megnyilvánulások - különféle zsigeri (belső) és bőrmegnyilvánulások, Kaposi-szarkóma.

V. Terminál szakasz visszafordíthatatlan változások erednek, a kezelés hatástalan. A T helper sejtek (CD4 sejtek) száma 0,05x109/l alá csökken, a betegek a stádium kezdetétől hetekkel vagy hónapokkal meghalnak. A több éve pszichoaktív szereket fogyasztó drogfüggőknél a CD4 szintje szinte a normál határon belül maradhat, de a súlyos fertőző szövődmények (tályog, tüdőgyulladás stb.) nagyon gyorsan kialakulnak és halálhoz vezetnek.

Kaposi-szarkóma

szarkóma ( angiosarcoma) A Kaposi a kötőszövetből származó daganat, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket érinti. A HHV-8 herpeszvírus váltja ki; gyakoribb a HIV-fertőzött férfiaknál. A járványtípus az AIDS egyik megbízható jele. A Kaposi-szarkóma szakaszosan fejlődik ki: a megjelenéssel kezdődik helyek 1-5 mm nagyságú, szabálytalan alakú, élénk kékesvörös vagy barna színű, sima felületű. AIDS esetén fényesek, az orr hegyén, a kézen, a nyálkahártyán és a kemény szájpadláson lokalizálódnak.

Aztán kialakulnak gumók– kerek vagy félkör alakú, legfeljebb 10 mm átmérőjű papulák, tapintásra rugalmasak, narancshéjhoz hasonló felületű plakkokká egyesülhetnek. A gumók és plakkok átalakulnak csomós daganatok 1-5 cm nagyságúak, amelyek összeolvadnak egymással és letakarják fekélyek. Ebben a szakaszban a szarkóma összetéveszthető a szifilitikus gumikkal. A szifiliszt gyakran kombinálják az immunhiányos vírussal, például a hepatitis C-vel, lerövidítve az inkubációs időszakot, és kiváltva az AIDS akut tüneteinek gyors fejlődését - limfadenitisz, belső szervek károsodása.

A Kaposi-szarkóma klinikailag fel van osztva formák- akut, szubakut és krónikus. Mindegyiket a daganat kialakulásának sebessége, a szövődmények és a betegség időtartamára vonatkozó prognózis jellemzi. Nál nél akut formában, a folyamat gyorsan terjed, a halál oka a mérgezés és az extrém kimerültség ( cachexia), élettartama 2 hónaptól maximum 2 évig. Nál nél szubakut A betegség lefolyása alatt a tünetek lassabban fokozódnak, a várható élettartam 2-3 év; a szarkóma krónikus formája esetén – 10 év, esetleg több.

HIV gyermekeknél

Lappangási időszak körülbelül egy évig tart, ha a HIV átterjedt anyáról magzatra. Vérfertőzés esetén (parenterális) - legfeljebb 3,5 év; A fertőzött vér transzfúziója után a lappangási idő rövid, 2-4 hét, a tünetek súlyosak. A gyermekek HIV-fertőzése elsősorban az idegrendszert érinti(az esetek 80%-áig); hosszú távú, akár 2-3 évig tartó, bakteriális gyulladás; vese-, máj- és szívkárosodással.

Nagyon gyakran alakul ki Pneumocystis vagy limfocita tüdőgyulladás, a fültőmirigy nyálmirigyének gyulladása ( mumpsz, ő egy disznó). A HIV veleszületett állapotban nyilvánul meg diszmorf szindróma– a szervek és rendszerek fejlődésének zavara, különösen a mikrokefália – a fej és az agy csökkent mérete. A HIV-fertőzöttek felénél a gamma-globulin frakció fehérjék vérszintjének csökkenése figyelhető meg. Nagyon ritka Kaposi-szarkóma és hepatitis C, B.

Diszmorf szindróma vagy HIV embriopátia fertőzött gyermekeknél határozzák meg korai a terhesség időzítése. Megnyilvánulások: mikrokefália, hártya nélküli orr, a szemek közötti távolság megnövekedett. A homlok lapos, a felső ajak hasadt és előrenyúlik. Strabismus, kifelé nyúló szemgolyók ( exophthalmos), a szaruhártya kékes színű. Növekedési retardáció van, a fejlődés nem felel meg a normáknak. Az életre vonatkozó prognózis általában negatív, a halálozás magas az élet 4-9 hónapjában.

A neuro-AIDS megnyilvánulásai: krónikus agyhártyagyulladás, encephalopathia(agyszövet károsodása) demencia kialakulásával, a perifériás idegek károsodásával, szimmetrikus érzékenységi zavarokkal és trofizmussal a karokban és lábakban. A gyermekek fejlődésében jelentősen le vannak maradva kortársaiktól, hajlamosak görcsökre és izomhipertónusra, és végtagbénulás alakulhat ki. A HIV neurotüneteinek diagnózisa klinikai tüneteken, vérvizsgálatokon és CT-vizsgálati eredményeken alapul. A rétegről rétegre készült képek felfedik sorvadás az agykéreg (redukciója), az agykamrák expanziója. A HIV-fertőzést a kalcium lerakódások jellemzik az agy bazális ganglionjaiban. Az encephalopathia progressziója 12-15 hónapon belül halálhoz vezet.

Pneumocystis tüdőgyulladás: az első életév gyermekeknél az esetek 75% -ában, egy év felett - 38% -ban figyelhető meg. A tüdőgyulladás gyakran hat hónapos korban alakul ki a tünetek közé tartozik a magas láz, a szapora légzés, valamint a száraz és tartós köhögés. Fokozott izzadás, különösen éjszaka; gyengeség, amely idővel csak rosszabbodik. A tüdőgyulladást auskultáció után diagnosztizálják (a fejlődési szakaszoknak megfelelően először gyengült légzés hallható, majd kis száraz hangok, a felbontási szakaszban - crepitus, a hang az inspiráció végén hallható); Röntgen (fokozott mintázat, tüdőmezők infiltrációja) és bioanyag mikroszkópos vizsgálata (pneumocystist észlelnek).

Limfocitás intersticiális tüdőgyulladás: egyedülálló betegség, amely kifejezetten a gyermekkori AIDS-hez kapcsolódik, nincsenek kísérő fertőzések. Az alveolusok és a hörgők körüli szövet közötti válaszfalak sűrűbbé válnak, ahol limfociták és más immunsejtek találhatók. A tüdőgyulladás észrevétlenül kezdődik és lassan alakul ki a kezdeti tünetek között, jellemző a hosszan tartó száraz köhögés és a nyálkahártya kiszáradása. Ezután légszomj jelenik meg, és a légzési elégtelenség meredeken növekszik. A röntgenfelvételen a tüdőmezők megvastagodása, a mediastinumban - a tüdők közötti térben - megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók.

Laboratóriumi vizsgálatok a HIV kimutatására

A HIV diagnosztizálásának leggyakoribb módszere (ELISA vagy ELISA teszt), amelyet az immunhiányos vírus kimutatására használnak. A HIV elleni antitestek a fertőzés után három hét és 3 hónap között képződnek, és az esetek 95%-ában kimutathatók. Hat hónap elteltével a HIV-antitestek a betegek 9% -ában találhatók, később - csak 0,5-1%.

Mint bioanyag használjon vénából vett vérszérumot. Hamis pozitív ELISA eredményt kaphat, ha a HIV-fertőzést autoimmun (lupus, rheumatoid arthritis), rák vagy krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz) kísérik. A hamis negatív válasz az ún. szeronegatív ablak, amikor az antitestek még nem jelentek meg a vérben. Ebben az esetben a HIV ellenőrzéséhez 1-3 hónapos szünet után ismét vért kell adni.

Ha az ELISA pozitívnak bizonyult, a HIV-tesztet polimeráz láncreakcióval megkettőztetik, és meghatározzák a vírus RNS jelenlétét a vérben. A technika rendkívül érzékeny és specifikus, és nem függ az immunhiányos vírus elleni antitestek jelenlététől. Immunoblot vizsgálatot is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a HIV fehérjerészecskék elleni antitestek kimutatását pontos molekulatömeggel (41, 120 és 160 ezer). Azonosításuk jogot ad a végső diagnózis felállítására további módszerekkel történő megerősítés nélkül.

HIV teszt Szükségszerűen Ez csak terhesség alatt történik, más esetekben a hasonló vizsgálat önkéntes. Az orvosoknak nincs joguk nyilvánosságra hozni a diagnózist a betegekről és a HIV-fertőzöttekről; A betegeket ugyanolyan jogok illetik meg, mint az egészségeseket. Büntetőbüntetést írnak elő a HIV szándékos terjesztéséért (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 122. cikke).

A kezelés elvei

A HIV-kezelést klinikai vizsgálat és a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írják elő. A pácienst folyamatosan monitorozzák, ismételt vérvizsgálatot végeznek az antivirális terápia során és a HIV-megnyilvánulások kezelése után.

A HIV elleni gyógymódot még nem találták fel, és nincs védőoltás sem. A vírust lehetetlen eltávolítani a szervezetből, és ez jelenleg tény. Nem szabad azonban elveszíteni a reményt: az aktív antiretrovirális terápia (HAART) megbízhatóan lelassíthatja, sőt gyakorlatilag megállíthatja a HIV-fertőzés és szövődményeinek kialakulását.

A korszerű kezelésben részesülő betegek várható élettartama 38 év (férfiak) és 41 év (nők). Kivételt képez a HIV és a hepatitis C kombinációja, amikor a betegek kevesebb mint fele éri el az 5 éves túlélési küszöböt.

HAART– több gyógyszer egyidejű alkalmazásán alapuló technika, amelyek a HIV-tünetek kialakulásának különböző mechanizmusait befolyásolják. A terápia több célt kombinál egyszerre.

1. Virológiai: blokkolja a vírus szaporodását a vírusterhelés (1 ml3 vérplazmában a HIV-kópiák száma) csökkentése és alacsony szinten tartása érdekében.
2. Immunológiai: Stabilizálja az immunrendszert a T-limfociták szintjének emelése és a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésének helyreállítása érdekében.
3. Klinikai: a HIV-fertőzöttek teljes élettartamának növelésére, az AIDS kialakulásának és megnyilvánulásainak megelőzésére.

Virológiai kezelés

Az emberi immunhiányos vírust olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek megakadályozzák, hogy a T-limfocitához kapcsolódjon és behatoljon - ez inhibitorok(elnyomók) behatolás. Drog Celzentry.

A gyógyszerek második csoportja a következőkből áll vírusproteáz inhibitorok, amely a teljes értékű vírusok kialakulásáért felelős. Ha inaktiválják, új vírusok képződnek, de nem képesek új limfocitákat megfertőzni. Kábítószer Kaletra, Viracept, Reyataz satöbbi.

A harmadik csoport a reverz transzkriptáz inhibitorai, egy olyan enzim, amely segít a vírus RNS-ének reprodukálásában a limfocitamagban. Kábítószer Zinovudine, Didanozin.HIV elleni kombinált gyógyszereket is alkalmaznak, amelyeket naponta csak egyszer kell bevenni - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

A gyógyszerekkel való egyidejű expozíció esetén a vírus nem tud bejutni a limfocitákba és „szaporodni”. Időpont egyeztetés alapján triterápia Figyelembe veszik a HIV mutálódási képességét és a gyógyszerekkel szembeni érzéketlenség kialakulását: még ha a vírus immunissá válik is egy gyógyszerre, a maradék kettő akkor is működik. Adagolás betegenként kell kiszámítani, figyelembe véve az egészségi állapotot és a lehetséges mellékhatásokat. A terhes nők számára külön kezelési rendet alkalmaznak, és a HAART alkalmazása után a HIV anyáról gyermekre történő átvitelének gyakorisága 20-35%-ról 1-1,2%-ra csökken.

Fontos, hogy élete végéig egy időben szedje gyógyszereit: az ütemterv megsértése vagy a tanfolyam megszakítása esetén a kezelés teljesen értelmét veszti. A vírusok gyorsan megváltoztatják genomjukat, immunissá válnak ( ellenálló) terápiára, és számos rezisztens törzset képez. A betegség ilyen fejlődésével a vírusellenes kezelés kiválasztása nagyon problematikus, és néha egyszerűen lehetetlen. A rezisztencia kialakulásának esetei gyakrabban a HIV-fertőzött drogfüggők és alkoholisták körében figyelhetők meg, akiknél a kezelési ütemterv szigorú betartása irreális.

A gyógyszerek hatékonyak, de áraik magasak. Például a Fuzeon (penetrációgátlók egy csoportja) egyéves kezelés költsége eléri a 25 ezer dollárt, a Trizivir használata esetén pedig a havi költség 1000 dollár.

jegyzet, azt a farmot. az alapok szinte mindig rendelkeznek kettő nevek - a hatóanyag és a gyógyszer kereskedelmi neve szerint, amelyet a gyártó adott neki. A receptet pontosan fel kell írni hatóanyag szerint, mennyiségének feltüntetésével tablettában (kapszula, ampulla stb.). Az azonos hatású anyagokat gyakran különböző neveken tüntetik fel. kereskedelmi nevek, és az ára jelentősen eltérhet. A gyógyszerész feladata, hogy a páciensnek többféle választási lehetőséget kínáljon, és útbaigazítsa a költségeket illetően. Generikus- az eredeti fejlesztések analógjai, mindig sokkal olcsóbbak, mint a „márkás” gyógyszerek.

Immunológiai és klinikai kezelés

Immunstimuláns gyógyszer alkalmazása Inozin pranobex, aminek köszönhetően a limfociták szintje megemelkedik, a leukociták bizonyos frakcióinak aktivitása stimulálódik. A megjegyzésben feltüntetett vírusellenes hatás nem vonatkozik a HIV-re. Javallatok, HIV-fertőzöttek számára releváns: vírusos hepatitis C, B; immunhiányos állapotok; citomegalovírus; 1-es típusú herpes simplex vírus; mumpsz. Adagolások: felnőttek és gyermekek napi 3-4 alkalommal. 50-100 mg/kg sebességgel. Jól 5-15 nap, sokszor megismételhető, de csak fertőző szakorvos felügyelete mellett. Ellenjavallatok: emelkedett húgysavszint a vérben ( hiperurikémia), vesekő, szisztémás betegségek, terhesség és szoptatás.

Interferon csoport gyógyszer Viferon vírusellenes és immunmoduláló hatással rendelkezik. HIV (vagy AIDS) esetén Kaposi-szarkóma, mikózisok és szőrös sejtes leukémia esetén alkalmazzák. A gyógyszer hatása összetett: az interferon fokozza a T-helper sejtek aktivitását és fokozza a limfociták termelődését, illetve többféle módon blokkolja a vírusok szaporodását. A további komponensek - C-, E-vitamin - védik a sejteket, és az interferon hatékonysága 12-15-szeresére nő (szinergikus hatás). Viferon hosszú kúrákban szedhető, aktivitása idővel nem csökken. A HIV mellett a javallatok közé tartozik bármilyen vírusfertőzés, mikózis (beleértve a belső szerveket is), hepatitis C, B vagy D. Beadásakor rektálisan a gyógyszert naponta kétszer 5-10 napig alkalmazzák, a kenőcsöt nem használják a HIV-re. A terhes nőket a 14. héttől írják fel.

A tüdő megnyilvánulásainak kezelése

A HIV-fertőzés fő korai megnyilvánulása a tüdőgyulladás.Övékéhez okozta pneumocystis (Pneumocystis carina), gombákhoz és protozoákhoz egyidejűleg hasonló egysejtű szervezetek. AIDS-ben szenvedő betegeknél a kezeletlen Pneumocystis tüdőgyulladás az esetek 40%-ában végzetes, a helyes és időben előírt terápiás sémák pedig 25%-ra csökkentik a halálozási arányt. A relapszus kialakulásával a prognózis romlik, az ismételt tüdőgyulladás kevésbé érzékeny a kezelésre, a mortalitás eléri a 60%-ot.

Kezelés: alapvető drogok – Biszeptol (Bactrim) vagy pentamidin. Különböző irányokba hatnak, de végül a pneumocystis halálához vezetnek. A biszeptolt szájon át kell bevenni, a pentamidint az izmokba vagy a vénába fecskendezik. A tanfolyam 14-30 nap, az AIDS esetében előnyös a pentamidin alkalmazása. A gyógyszereket nem írják fel együtt, mert toxikus hatásuk a terápiás hatás észrevehető növekedése nélkül fokozódik.

Alacsony toxikus gyógyszer DFMO (alfa-difluor-metilornitin) fejti ki hatását a pneumocystisre, és egyidejűleg blokkolja a retrovírusok, köztük a HIV szaporodását, és jótékony hatással van a limfocitákra is. A tanfolyam 2 hónap, a napi adagot 6 g / 1 négyzetméter alapján számítják ki. méter testfelületet, és osszuk fel 3 lépésre.

A tüdőgyulladás megfelelő kezelésével a javulás már a terápia kezdetétől számított 4-5. napon észrevehető, a betegek negyedében a pneumocystist egyáltalán nem észlelik.

Immunitás a HIV-vel szemben

A HIV-rezisztencia igazolt statisztikái: az európaiak 1%-a teljesen immunis az immunhiányos vírusra, akár 15%-uk részlegesen immunis. A mechanizmusok mindkét esetben tisztázatlanok. A tudósok ezt a jelenséget a 14. és 18. századi európai bubópestis-járványokkal (Skandinávia) hozzák összefüggésbe, amikor talán egyes embereknél korai genetikai mutációk honosodtak meg az öröklődésben. Van még egy csoport ún. „nem haladók”, akik a HIV-fertőzöttek mintegy 10%-át teszik ki, akiknél az AIDS tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. Általánosságban elmondható, hogy nincs immunitás a HIV-vel szemben.

Egy személy immunis a HIV-1 szerotípussal szemben, ha szervezete TRIM5a fehérjét termel, amely képes „felismerni” a víruskapszidot és blokkolni a HIV replikációját. A CD317 fehérje képes megtartani a vírusokat a sejtek felszínén, megakadályozva, hogy egészséges limfociták fertőződjenek meg, a CAML pedig megnehezíti az új vírusok vérbe jutását. Mindkét fehérje jótékony aktivitását megzavarják a hepatitis C és a szimplex vírusok, ezért ezekkel az egyidejű betegségekkel nagyobb a HIV fertőzés kockázata.

Megelőzés

Az AIDS-járvány és következményei elleni küzdelmet a WHO deklarálta:

A HIV-megelőzés a kábítószer-függők körében azt jelenti, hogy elmagyarázzák az injekciós fertőzés veszélyeit, eldobható fecskendőket biztosítanak, és a használtakat sterilre cserélik. A legújabb intézkedések furcsának tűnnek, és a kábítószer-függőség terjedésével függnek össze, de ebben az esetben könnyebb legalább részben megállítani a HIV-fertőzés útjait, mint leszoktatni a kábítószer-függők nagy számát.

A HIV-elsősegély-készlet mindenki számára hasznos lesz a mindennapi életben, a munkahelyen - orvosoknak és mentőknek, valamint HIV-fertőzöttekkel érintkező személyeknek. A gyógyszerek hozzáférhetőek és alapvetőek, de használatuk valóban csökkenti az immunhiány-vírussal való fertőzés kockázatát:

• 5%-os jód alkoholos oldata;
• 70%-os etanol;
• Öltöző kellékek (csomag steril géztampon, kötszer, gipsz) és olló;
• Steril desztillált víz - 500 ml;
• Kálium-permanganát (kálium-permanganát) vagy 3%-os hidrogén-peroxid kristályai;
• Szempipetták (sterilek, csomagolásban vagy tokban);
• Speciális gyógyszereket csak a vérvételi állomásokon és a kórházi sürgősségi osztályokon dolgozó orvosok biztosítanak.

Vér, ami bejutott a bőrön HIV-fertőzött személytől azonnal mossa le szappannal és vízzel, majd kezelje alkohollal átitatott törlőkendővel. Injekcióhoz vagy átvágott kesztyűhöz el kell őket távolítani, a vért ki kell préselni, hidrogén-peroxidot kell felvinni a sebre; majd itassuk fel a habot, áztassuk be a seb széleit jóddal, és ha szükséges, alkalmazzunk kötést. Találat a szemekben: Először öblítse le vízzel, majd kálium-permanganát oldattal (halvány rózsaszín). Szájüreg: öblítse le gyenge rózsaszínű kálium-permanganáttal, majd 70%-os etanollal. Védelem nélküli közösülés után: lehetőség szerint zuhanyozzon, majd a nemi szerveket gazdag rózsaszínű kálium-permanganát oldattal kezelje (zuhanyozás, mosás).

Az AIDS megelőzése hatékonyabb lesz, ha mindenki tudatában lesz az egészségének. Sokkal könnyebb óvszert használni szexuális kapcsolat során, és elkerülni a nem kívánt ismeretségeket (prostituáltak, drogosok), mint később hosszas és költséges kezeléseken átesni. A HIV veszélyének képének megértéséhez csak hasonlítsa össze a statisztikákat: évente a láztól Ebola Körülbelül 8000 ember halt meg, és több mint 1,5 millióan haltak meg HIV-fertőzésben! következtetéseket nyilvánvalóak és kiábrándítóak – a modern világban az immunhiányos vírus valódi fenyegetést jelent az egész emberiség számára.

Videó: oktatófilm a HIV-ről

Videó: AIDS az „Élj egészségesen!” programban.