외과 의사의 손 치료는 손 씻기와 방부제 노출의 두 단계로 구성됩니다. 손 씻기.현대적인 방법을 사용하려면 비누나 액체 세제를 사용하여 초기 손을 씻는 것이 포함됩니다(가정에서 손이 오염되지 않은 경우). 방부제에 노출.손 치료에 사용되는 화학적 소독제는 다음과 같은 특성을 가져야 합니다.
강력한 방부 효과가 있습니다.
외과 의사의 손 피부에 무해해야 합니다.
접근성이 좋고 가격이 저렴할 것(대량으로 사용되기 때문에)
현대의 가공 방법에는 특별한 태닝이 필요하지 않습니다(필름 형성 방부제 또는 태닝 요소가 포함된 방부제를 사용함). 손은 손가락 끝부터 팔뚝 위쪽 1/3까지 세심하게 관리됩니다. 동시에, 손의 치료 부위로 깨끗하지 않은 피부와 물건을 만지지 않는다는 원칙에 기초한 특정 순서를 따릅니다. 손 치료의 주요 현대 수단은 러시아 제약 위원회의 승인을 받은 클로르헥시딘(1978년 소련 보건부 명령 번호 720)의 알코올 용액인 Pervomur, degmin(degmecid), Cerigel, AHD, Eurosept 등입니다. .
첫 번째 손 치료.
Pervomur(1967년 F.Yu. Rachinsky 및 V.T. Ovsipyan이 제안)는 포름산, 과산화수소 및 물의 혼합물입니다. 성분들이 결합되면 강력한 방부제인 과포민산이 형성되어 피부 표면에 얇은 막을 형성하여 모공을 닫고 태닝이 필요하지 않게 됩니다. 즉석에서 준비된 2.4% 용액을 사용하십시오. 방법: 세면대에서 1분 동안 손을 씻은 후 멸균된 냅킨으로 손을 건조시킵니다. 이 방법의 장점은 속도입니다. 단점: 외과 의사의 손에 피부염이 발생할 수 있습니다.
클로르헥시딘의 알코올 용액으로 손 치료.
클로르헥시딘의 0.5% 알코올 용액을 사용하므로 알코올 용액의 빠른 증발로 인해 태닝 및 건조를 위해 알코올에 추가로 노출될 필요가 없습니다. 방법론 : 손을 2-3 분 동안 방부제로 적신 면봉으로 두 번 치료합니다. 이 방법의 상대적인 단점은 지속 시간입니다.
승인된 약물(AHD, AHD-special, Eurosept.
이들 복합방부제의 활성성분은 에탄올, 폴리올지방산에스테르, 클로르헥시딘이다. 방법론: 약물은 특수 병에 들어 있으며 특수 레버를 누르면 특정 용량의 약물이 외과 의사의 손에 부어지고 용액을 손 피부에 2-3 분 동안 문지릅니다. 절차가 두 번 반복됩니다. 추가적인 태닝이나 건조가 필요하지 않습니다. 이 방법에는 사실상 단점이 없으며 현재 가장 진보적이고 널리 사용되는 방법으로 간주됩니다. 기존의 손 치료 방법에도 불구하고 현재 외과 의사는 환자의 혈액과 접촉하는 모든 수술과 조작을 멸균 장갑을 착용한 채 수행해야 합니다! 사소한 조작이 필요하거나 중요한 상황에서는 사전 손 치료 없이 장갑을 착용할 수 있습니다. 이는 정상적인 수술 중에는 할 수 없습니다. 장갑이 손상되면 수술 상처가 감염될 수 있습니다.
상처 감염을 예방하기 위해 손을 씻는 방법은 1867년 영국의 외과 의사인 조셉 리스터(Joseph Lister)가 처음 사용했습니다. 외과의사의 손은 페놀(페놀) 용액으로 소독되어 치료되었습니다. 또한 리스터는 기구와 드레싱을 세척하고 수술 부위에 공기를 분사하기 위해 석탄산 용액을 사용했습니다.
조셉 리스터 경(1827-1912)의 방법은 19세기 의학의 승리였습니다. 21세기에는 감염(주로 장)을 예방하는 간단한 방법인 손 씻기가 불행하게도 국민과 일부 의료 종사자 모두에 의해 종종 무시됩니다. 그 동안에, 정확하고 시기적절하게 손을 씻는 것이 안전의 열쇠입니다 의료진그리고 환자 .
손 치료는 세 가지 수준으로 나뉩니다.
- 가구 수준(기계적 손 치료)
- 위생수준(피부소독제를 이용한 손치료)
- 수술 수준(손을 치료한 후 멸균 장갑을 착용할 때 특별한 조작 순서)
1. 손의 기계적 처리
가정용 손 치료의 목적은 피부에서 일시적인 미생물의 대부분을 기계적으로 제거하는 것입니다(방부제는 사용되지 않음).
- 화장실을 다녀온 후;
- 음식을 먹거나 음식을 다루기 전;
- 환자와의 신체적 접촉 전후;
- 손이 오염되었는지 확인하세요.
필수 장비:
- 액상 중성 비누 또는 개별 일회용 비누를 조각으로 나누어서 사용합니다. 비누는 강한 냄새가 나지 않는 것이 바람직합니다. 개봉한 액체 또는 재사용 가능한 막대형 비개별 비누는 빠르게 세균에 감염됩니다.
- 15x15cm 크기의 냅킨은 일회용이며 손을 닦아내기에 깨끗합니다. 수건(개인 수건이라도)을 사용하는 것은 건조할 시간이 없고, 게다가 세균에 쉽게 오염되기 때문에 권장하지 않습니다.
손 치료 규칙:
모든 장신구와 시계는 미생물 제거가 어렵기 때문에 손에서 떼어냅니다. 손을 비누로 씻은 후 헹구세요. 따뜻한 달리기물과 모든 것은 처음부터 반복된다. 처음 비누를 바르고 따뜻한 물로 헹구면 손 피부에서 세균이 씻겨 내려가는 것으로 알려져 있습니다. 따뜻한 물과 셀프 마사지의 영향으로 피부의 모공이 열리기 때문에 반복적으로 비누칠과 헹굼을 하면 열린 모공 속 세균이 씻겨 내려가게 됩니다.
따뜻한 물이 더 촉진됩니다. 효과적인 영향방부제 또는 비누, 뜨거운 물은 손 표면에서 보호 지방층을 제거합니다. 이와 관련하여 너무 많은 섭취를 피해야 합니다. 뜨거운 물손을 씻기 위해.
손 치료 - 필요한 움직임 순서
- 한쪽 손바닥을 반대쪽 손바닥에 대고 앞뒤로 문지릅니다.
- 오른손 손바닥으로 왼손등을 문지르고 손을 바꿔보세요.
- 한 손의 손가락을 다른 손의 디지털 공간에 연결하고 위아래로 움직여 손가락의 안쪽 표면을 문지릅니다.
- 손가락을 "자물쇠"에 연결하고 구부린 손가락 뒤쪽으로 다른 손바닥을 문지릅니다.
- 베이스를 덮으세요 무지엄지손가락과 엄지손가락 사이의 왼손 집게손가락오른손, 회전 마찰. 손목에도 반복하세요. 손을 바꾸십시오.
- 손가락 끝으로 왼손 손바닥을 원을 그리듯 문지릅니다. 오른손, 손을 바꾸세요.
위에서 설명한 조작은 다음 페이지에 설명되어 있습니다. 다이어그램 EN-1500을 참조하세요. .
설명된 손 씻기 기술을 따르는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면 일상적인 손 씻기 동안 특별한 연구 결과가 나타났기 때문입니다. 특정 지역피부(손가락 끝과 그 안쪽 표면)는 오염된 상태로 남아 있습니다.
마지막 헹굼 후 냅킨(15x15cm)으로 손을 닦아 물기를 제거하세요. 같은 냅킨으로 닫으세요 수도꼭지. 냅킨은 폐기를 위해 소독액이 담긴 용기에 버려집니다.
일회용 냅킨이 없으면 깨끗한 천 조각을 사용할 수 있습니다. 이 천 조각은 사용할 때마다 특수 용기에 넣고 소독한 후 세탁실로 보냅니다. 일회용 냅킨을 전기 건조기로 교체하는 것은 비현실적입니다. 그들과 함께 피부를 문지르지 마십시오. 이는 세제 잔류 물이 제거되지 않고 상피가 벗겨지지 않음을 의미합니다.
2. 손 위생
표적 위생적인 처리- 방부제(소독)를 사용하여 피부 미생물을 파괴합니다.
유사한 손 치료가 수행됩니다.
- 장갑을 끼기 전과 벗은 후;
- 면역력이 저하된 환자를 돌보기 전이나 병동 회진 중(각 환자를 검사한 후 손을 씻을 수 없는 경우)
- 침습적 시술, 간단한 수술 시술, 상처 치료 또는 카테터 관리 수행 전후;
- 생물학적 체액과 접촉한 후(예: 비상 상황혈액으로).
필수 장비:
- 15x15cm 크기의 냅킨은 일회용이며 깨끗합니다.
- 피부 소독제. 알코올 함유 피부 소독제(70% 에틸 알코올 용액, 70% 에틸 알코올에 0.5% 클로르헥시딘 빅루콘산염 용액, AHD-2000 스페셜, Sterillium 등)를 사용하는 것이 좋습니다.
손 치료 규칙:
손 위생은 기계적 손 세척(위 참조)과 피부 소독제를 사용한 손 소독의 두 단계로 구성됩니다.
기계적 세척 단계(2회 비누칠 및 헹굼)가 완료된 후 손에 방부제를 도포합니다. 최소 3ml의 양으로그리고 조심스럽게 완전히 건조될 때까지 피부에 문지릅니다.(손을 닦지 마십시오). 손이 오염되지 않은 경우(예: 환자와의 접촉이 없는 경우) 첫 번째 단계를 건너뛰고 즉시 소독제를 도포할 수 있습니다. 손을 처리할 때의 움직임 순서는 EN-1500 방식에 해당합니다. 각 동작은 최소 5회 반복됩니다. 핸드 트리트먼트는 30초~1분 동안 진행됩니다..
3. 손의 수술적 치료
수술 수준의 손 세척 목적은 장갑 손상 시 수술 불임 상태가 붕괴되는 위험을 최소화하는 것입니다.
유사한 손 치료가 수행됩니다.
- 외과 개입 전;
- 심각한 침습적 시술(예: 대형 혈관 천자) 전.
필수 장비:
- 액체로 투여된 pH 중성 비누 또는 개별 일회용 비누를 조각으로 나눕니다.
- 15x15cm 크기의 물티슈는 일회용이며 멸균되어 있습니다.
- 피부 소독제.
- 일회용 멸균 수술용 장갑.
손 치료 규칙:
손의 수술적 치료는 기계적 손 세척, 피부 소독제로 손 소독, 멸균된 일회용 장갑으로 손을 가리는 세 단계로 구성됩니다.
1. 위에서 설명한 수술 수준의 기계적 세척 방법과 달리 팔뚝도 치료에 포함됩니다. 멸균 물티슈, 그리고 그 자체 손 씻기는 최소 2분 이상 지속됩니다.. 건조 후, 손발톱바닥과 조갑 주위 주름을 소독액에 담근 일회용 멸균 나무 막대기로 추가로 처리합니다.
브러시를 사용할 필요는 없습니다. 브러시를 사용하는 경우 멸균된 부드러운 일회용 브러시나 고압 멸균 브러시는 조갑 주위 부분과 작업 교대의 첫 번째 브러시에만 사용해야 합니다.
2. 기계적 세척 단계가 완료된 후 손에 방부제를 3ml씩 바르고 건조시키지 않고 EN-1500 방식의 동작 순서를 엄격히 준수하여 피부에 문지릅니다. 피부 소독제를 바르는 과정은 적어도 두 번 반복되며, 총 소비방부제 - 10ml, 총 시간절차 - 5분.
3. 멸균 장갑을 착용합니다. 마른 손에만. 3시간 이상 장갑을 끼고 작업할 경우 장갑을 교체하여 치료를 반복합니다.
4. 장갑을 벗은 후 피부 소독제를 묻힌 냅킨으로 다시 손을 닦은 후 비누로 씻고 피부연화제를 발라 보습합니다.
기사에서 더 나아가 손 치료
. 세 가지 수준의 손 치료: 가정, 위생, 수술.
. 유럽 손 치료 표준, EN-1500: 동작 순서.
. 추가 정보: 피부 미생물, 피부염 예방.
손 치료- 외과 의사 및 기타 수술 참가자의 손을 무균 상태로 유지하여 수술 상처의 접촉 감염을 예방하는 것을 목표로하는 무균 조치 중 하나입니다.
이야기
과학적 기반의 O.r. 수술에 있어서 방부제 시대가 시작되면서부터 실용화되기 시작했다. 이전에는 손의 청결이 중요하지 않았습니다. 처음으로 Holmes(O. W. Holmes, 1843)와 I. Semmelweis(1848)가 손 소독(염소수 사용)을 제안했습니다. J. Lister(1867)는 O. r. 페놀 용액은 방부 방법의 중요한 부분입니다. L. Pasteur (1863)의 발견에 의해 입증됨 Or. 실제 수술 분야에서 확고한 자리를 잡았습니다.
손의 피부에는 일반적으로 표면, 접힌 부분, 갈라진 부분뿐만 아니라 모낭, 땀 및 피지선, 특히 손톱 아래에서도 발견되는 많은 미생물이 포함되어 있습니다. 손이 자주 더러워지고, 불쌍한 보살핌그 뒤에는 피부가 거칠어지고 갈라지고 긁히고 찰과상이 생기고 감염률이 높아지며 수술 전 손의 무균 상태를 유지하는 것이 극히 어려울 수 있습니다. 따라서 수술에 참여하는 사람은 손을 깨끗하게 유지하고 특히 고름으로 인한 오염을 피해야 합니다. 피부가 건조하다면 밤에 바셀린이나 특수 크림을 손에 발라야 합니다. 손톱은 짧게 잘라야 하며 바니시로 코팅하는 것은 허용되지 않습니다. 육체노동이나 스포츠 활동을 할 때에는 장갑을 착용하는 것이 좋습니다.
이전에 수술실에 사용되었던 저농도 소독액은 충분한 살균 효과가 없습니다. 왜냐하면 벗겨지는 상피와 피지선의 분비가 미생물총이 소독제와 직접 접촉하는 것을 방지하기 때문입니다. 그 이상 농축된 용액피부염을 유발합니다. 따라서 방부제 시대가 시작될 때 O.r. 기계적 청소가 이루어졌습니다. 뜨거운 물에 브러시와 비누로 손을 씻는 것입니다. 그러나 이것은 기계적 방법효과가 부족한 것으로 나타났습니다. 그런 다음 손을 씻은 후 방부제로 손을 처리하기 시작하여 피부 표면을 상대적으로 무균 상태로 만들 수 있었지만 피부 깊숙한 곳에 위치한 미생물은 소독제의 살균 효과를받지 않았습니다.
수술 중 땀과 지방 윤활제와 함께 피부 표면으로 나왔습니다. 이와 관련하여 압축 목적으로 태닝제를 사용하는 아이디어가 생겼습니다. 표면층미생물이 표면에 도달하는 것을 방지하기 위해 피부를 보호하고 피부 모공을 더 오랫동안 닫습니다.
따라서 손 소독의 세 가지 기본 원칙, 즉 기계적 세척, 화학적 소독, 가죽 태닝이 결정되었으며 이를 기반으로 개발되었습니다. 다양한 방법또는. 그리고 그들의 수많은 수정. 모든 방법에 공통된 요구 사항이 개발되었습니다. 우선 손의 피부, 특히 손가락 (관절 부위, 손톱 능선, 손톱 자유 가장자리 아래 공간)을 조심스럽게 치료해야합니다. , 그리고 팔뚝에서 팔꿈치까지의 피부; O.r에 사용됩니다. 브러쉬, 냅킨, 도구는 멸균되어야 합니다. 먼저 손과 팔뚝을 냅킨 (브러시)으로 처리 한 다음 다른 냅킨 (브러시)으로 처리합니다. 주로 손입니다.
고전적인 방법
가장 유명한 방법은 Furbringer, Alfeld 및 Spasokukotsky-Kochergin 방법입니다.
퍼브링거 방식.세탁 후 따뜻한 물비누를 사용하여(브러시 사용) 1분 동안 80% 알코올(1분)로 손을 헹구고 1~2분 동안 담급니다. 승화 용액(1:1000).
알펠트의 방법.흐르는 물에 비누로 손을 깨끗이 씻습니다. 따뜻한 물브러쉬를 이용하여 10분간 방치 후, 멸균타월로 닦아내고 5분간 진행합니다. 알코올 96%.
Führbringer와 Alfeld의 방법은 나중에 다음과 같이 적용되었습니다. 큰 변화. 다양한 수정으로 세탁 시간이 연장되었고 손가락의 손톱 주름을 요오드 알코올 용액으로 처리하는 것이 필수가 되었으며 이러한 방법의 조합이 제안되었습니다.
Spasokukotsky-Kochergin 방법.이 방법의 특징은 손세탁 시 0.5% 용액을 사용한다는 점입니다. 암모니아, 탈지 효과가 좋습니다. 손을 새로 준비된 용액(뜨거운 물 100ml당 공식 10% 암모니아 0.5ml)으로 2개의 세면대에 거즈 냅킨을 사용하여 각각 3분씩 씻습니다. 모두에게. 씻은 손은 멸균된 수건으로 물기를 닦아내고 태닝을 위해 5분간 치료합니다. 알코올에 젖은 공. 또는. 암모니아는 외과 및 산부인과 진료에 널리 사용되는 것으로 나타났습니다. 이 방법은 대왕 시대에 그 자체로 정당화되었습니다. 애국 전쟁가장 간단하고 신뢰할 수 있습니다. 장기그것은 우리나라에서 가장 흔한 것으로 남아 있습니다.
현대적인 방법
20세기 중반부터. O.r.에 대한 많은 새로운 방부제가 제안되었습니다. 가장 유망한 것은 계면활성제이며, 그중에는 정균 및 살균 효과는 물론 습윤 및 세척 특성을 제공하는 4차 암모늄 화합물이 있습니다. 깊은 침투피부에 넣습니다. 이를 사용하면 브러시 및 태닝제 사용이 불필요해집니다. 따라서 전통적인 3대 요소(기계적 세척, 화학적 소독, 태닝)가 필요합니다. 다양한 영향피부에 대한 단일 효과로 대체되어 손의 깊고 장기적인 무균 상태를 보장합니다.
현대적인 요구 사항을 충족하는 사용 방부제 목록은 매우 광범위하며 지속적으로 업데이트됩니다. 여기에는 diocide, novosept, degmicide, 산화 시스템 등이 포함됩니다 (USSR). 세피란(cefiran), 로칼(rokkal), 아모닉스 T(ammonix T), 바이오날(bional) 등(미국); cetab, cetavlon (영국) 등 O. r. 이 방부제는 간단하며 많은 시간과 특별한 장비가 필요하지 않습니다.
다이오사이드로 손 치료. 1 : 3000-1 : 5000 농도의 다이오드 용액 (참조)을 에나멜 대야에 붓고 멸균 냅킨을 사용하여 손을 2-3 분 동안 처리 한 다음 건조시키고 1-2 분 동안 처리합니다. 알코올로 닦으십시오.
Novosept, degmicide를 이용한 손 치료.노보셉트(3%) 또는 탈균제(1%) 용액을 대야에 붓고 손으로 먼저 닦은 다음 다른 손으로 닦습니다. 거품 스폰지 2-3분 안에. 덕분에 좋은 침투력가죽 깊숙한 곳까지 준비하므로 알코올로 태닝할 필요가 없습니다.
웨지, 이러한 국내 약물에 대한 테스트 결과 다이오사이드에 비해 여러 가지 장점이 있는 것으로 나타났습니다. 준비된 용액의 살균 특성은 최대 6개월 동안 보관하는 동안 감소하지 않습니다. "장갑 주스"는 5~6시간 내에 멸균되는 것으로 나타났습니다. Degmicide는 Novosept보다 더 뚜렷한 항균 효과를 나타냅니다.
과산화수소와 과산화수소를 혼합한 손 치료 포름산 (pervomur, C - 4). 안에 유리 용기 30~33% 과산화수소 170ml, 100% 69ml(또는 85% 81ml)를 붓는다. 개미는 당신에게, 그 후 용기가 다음 위치에 배치됩니다. 차가운 물 1~11/*시간 동안 주기적으로 흔들어 줍니다. 서늘한 곳에 밀봉된 용기에 혼합물을 하루 이상 보관하지 마십시오. O.r. 이 혼합물의 2.4% 또는 4.8% 용액을 사용하십시오. 이 용액은 각각 최대 10리터 또는 5리터의 수돗물 또는 증류수를 추가하여 얻습니다.
먼저, 브러시 없이 비누와 물로 손을 1분간 씻고, 멸균 천으로 닦아낸 후, 법랑 대야에 담긴 2.4% 1량당 용액으로 1분간 처리합니다. 그리고 다시 닦으세요.
염화세틸피리딘을 이용한 손 치료필름 형성 조성물(Cerigel). 비누와 물로 손을 미리 씻은 후 액상 제리겔 2~3ml를 물기가 없는 피부에 8~10초 동안 바르십시오. 손바닥과 등쪽 표면, 손가락 사이의 공간, 조갑주위층 및 팔뚝의 아래쪽 1/3을 고르게 덮도록 철저히 문지릅니다. 손을 선풍기를 통해 2~3분 동안 건조시킨 후 얇고 두꺼운 수건으로 덮습니다. 내구성 필름. 필름을 제거하려면 손을 씻으십시오. 뜨거운 물, 건조하고 알코올로 처리합니다.
클로르헥시딘 빅루콘산염을 이용한 손 치료(gibitan), Gibitan은 500ml 유리 용기에 담긴 20% 용액으로 생산됩니다. O.r. 이 용액을 70% 알코올에 1:40의 비율로 희석합니다(0.5%로 나타남). 알코올 용액). 비누와 물로 미리 손을 씻은 후 멸균 냅킨으로 건조시킨 후 O. r. 기비탄 용액을 적신 면봉으로 2~3분 동안 닦아냅니다.
손의 초음파 치료.이 방법은 초음파 캐비테이션과 결합된 작용의 사용을 기반으로 합니다. 살균제(예: 기비타나). 수돗물로 씻은 후 손을 담그십시오. 특별한 목욕방부제로 초음파 기계를 켜십시오. 60초 후 손은 거의 무균 상태가 됩니다.
제어
소련 O.r의 M3 명령에 따라. 수술에 관련된 모든 인력(외과 의사, 마취과 의사-소생술사, 수술실 간호사 및 마취과 의사)에게 필수입니다. 수술 참가자의 손의 무균 상태를 관리하기 위해 정기적으로 최소 일주일에 한 번 세균 검사를 실시해야 합니다. 세척을 하려면 피지올에 적신 멸균 물티슈를 사용하십시오. 용액을 손바닥과 양손의 손톱주위, 손가락 사이 공간을 깨끗이 닦아낸 후 고형물과 액상물을 접종합니다. 영양배지. 고체 또는 액체 매질에서 미생물의 성장이 없을 때 피부는 무균 상태로 간주됩니다.
심지어 가장 효과적인 현대적인 방법또는. 절대적인 불임을 보장하지 않습니다. 또한, 수술 중 모공 깊은 곳에서 피부 표면까지 나오는 미생물로 인해 손이 오염되게 된다. 따라서 사용된 방법에 관계없이 O. r. 수술 중에는 멸균이 보장되는 장갑을 사용해야 합니다(의료용 장갑 참조).
군사 현장 상황에서의 손 치료
현대 전쟁 상황에서 의료 단계에 희생자가 대량으로 도착합니다. O.r을 위한 대피 의료진은 시간이 적게 걸리고, 간단하며, 특별한 장비가 필요하지 않고, 많은 분량물이지만 동시에 불임을 달성하는 데 매우 효과적입니다.
제공할 때 응급 처치, 무균 드레싱 적용, 주사 등의 조작 수행 약, 드레싱, O.r. 간단한 방법에 따라 생산됩니다. 비누와 물로 손을 씻고 깨끗한 수건으로 말린 다음 알코올을 적신 면봉으로 처리합니다. 손으로 상처를 만지지 않고 멸균 된 도구와 멸균 재료를 사용하여 조작이 수행됩니다.
노보카인 봉쇄, 정맥 주입, 방광 모세관 천자 등과 같은 조작을 수행할 때 응급 의료 지원을 제공하는 단계에서 O. r. 위에서 설명한 간단한 방법에 따라 수행되며 손가락 끝 부분에 요오드 알코올 용액을 윤활하여 보완됩니다. 의사는 멸균 의료 장비를 사용하여 외과 수술(기관절개술, 상처에 보이는 출혈 혈관 결찰, 플랩에 매달린 생존 불가능한 사지 절단)을 수행합니다. 예비 수술 후 장갑 (흐르는 따뜻한 물과 비누로 브러시로 씻거나 0.5% 암모니아 용액으로 씻으십시오).
자격을 갖춘 전문화된 서비스를 제공하는 단계에서 외과적 치료(SME, OMO, 군 야전 병원의 경우) 먼저 럼으로 손을 치료하거나 Spasokukotsky - Kochergin, Alfeld의 방법에 따라 치료하는 것이 가장 좋습니다. 의사는 멸균 의료 장비를 사용하여 수술을 수행합니다. 장갑. 시간이 급격하게 부족한 경우 O.r이 가장 적합합니다. 첫 번째 무롬, 엣지가 제공하는 고효율다른 방법보다 10~12배 빠르게 생산할 수 있습니다. 게다가 이 방법은 물을 거의 사용하지 않는다.
선박에서는 군 현장 의료 서비스와 동일한 OR 방법을 사용합니다. 기관 및 부서. 선호하는 O.r. 첫째, 특히 꿀이 없는 사람들이 작전에 참여하는 잠수함과 다수의 선박에서 그렇습니다. 준비. 군함의 상황에서는 이 방법의 가치가 높아집니다. 왜냐하면... 작업 솔루션 Pervomura는 바닷물을 사용하여 준비할 수 있습니다.
~에 높은 온도잠수함의 작전실에서 흔히 볼 수 있는 공기 고무 장갑땀을 많이 흘리면 힘들 수 있습니다. 이 경우 예외적으로 장갑 없이 작업하는 것이 허용되며, 주기적으로 손을 먼저 pervomur로 처리한 다음 알코올로 처리합니다.
세균, 손소독 관리를 실시하고 있습니다. 현장 조건일반적으로 인정되는 방법에 따라.
서지: Vishnevsky A. A. 및 Shreiber M. I. 군사 분야: 수술, M., 1975; Gadzhiev S. A. et al. 외과 의사의 손 치료를 위한 약물 pervomur의 사용, Klin, hir., No. 3, p. 76, 1972; Zhitnyuk I. D. 및 Melekhov P. A. 수술 재료의 살균 가속화, 외과 의사의 손 치료 및 수술 분야, 군의료 zhurn., No. 10, p. 75, 1970; 수술 중 감염, 책: 24차 의회. 국제적인. 외과 학회, 에디션. B.V.Petrovsky, vol.1, p. 21, 엠., 1972; Kochergin I.G. 외과의사의 손과 수술장 준비, M., 1941, 참고문헌; Lytkin M.I. 및 P o-p는 L.N.에서 외과 의사의 손 치료 문제에 대해 Voen.-med. zhurn., No. 6, p. 1977년 22일; Meshalkin E. N. 및 Milovidova M. A. 외과의사의 손 준비를 위한 합성제 사용 경험, Surgery, No. 7, p. 99, 1960; Spasokukotsky S.I. 수술 시 손을 씻는 방법과 시기, Acad 논문집. S. I. Spasokukotsky, ed. A. N. Bakuleva et al., vol.2, p. 480, 엠., 1948; Uglov F. G. et al. 외과 진료소에서 새로운 방부제의 사용, Surgery, No. 5, p. 1969년 3월 3일; Shvarts A., Perry J. 및 Birch J. 계면활성제 및 세제, 트랜스. 영어, M., 1960에서; A h 1 fe 1 d F. Die Desinfection des Fingers und der Hand vor geburtshiilflichen Untersuchungen und Eingriffen, Dtsch. 의대. Wschr., S. 851, 1895; Fiirb ringer P. Untersuchungen und Yorschriften iiber die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; He u sner, tfber Jodbenzindesinfektion, Zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906; 리히터 J.U. Mielke U. Untersuchungen zur chirurgischen Handedesinfe-ktion mit dem Praparat Fesia-cito, ibid., Bd 103, S. 364, 1978.
V. G. Karpenko, V. P. Samofalov; V. A. Katonin (군사).
수술 전 외과 의사의 손을 청소하는 것은 다양한 세균과 감염으로부터 손을 철저히 씻는 것을 목표로하는 일련의 조치입니다. 주요 임무는 완전 살균입니다. 위반 시 발생할 수 있는 문제 부작용환자에게. 열린 상처작업 전반에 걸쳐 위험에 처해 있습니다. 손에 "보이지 않는" 먼지가 조금이라도 있으면 분명히 환자의 몸에 들어갈 것입니다.
의료진의 손의 수술적 치료
모든 의료진은 손을 철저히 씻습니다. 그러나 외과 의사에게는 별도의 규칙이 있습니다. 예를 들어, 청소는 손바닥뿐만 아니라 팔뚝까지 팔 전체에 영향을 미칩니다.
에서도 일상 생활병원을 떠나 있을 때 의사는 다음과 같은 여러 규칙을 따라야 합니다.
수술 전 외과 의사의 손을 치료하는 기술에는 물과 브러시를 사용한 정기적인 클렌징, 방부제로 소독 및 피부 태닝의 3단계가 포함됩니다.
의사는 모든 단계를 완료해야 합니다. 결국 손을 완벽하게 보호하는 것은 불가능합니다. 현대적인 방법으로도 100% 효과를 얻을 수는 없습니다. 비준수 정해진 규칙위생은 환자에게 큰 타격을 주고 외과 의사의 평판을 손상시킵니다.
손 치료 방법
브러시는 미리 비누 용액에 있어야합니다. 미리 삶아진 상태입니다. 멸균 집게로 브러시를 제거합니다. 외과 의사를 위한 특별한 탭이 있습니다. 팔꿈치로만 열고 닫을 수 있습니다. 손가락이나 손바닥으로 만지지 마십시오.
손 씻는 과정 외과적으로, (알고리즘)은 명확하게 규제됩니다. 엄격한 일련의 작업이 있습니다.
- 왼손의 손바닥, 등, 손가락을 씻으십시오.
- 오른손의 손바닥, 등, 손가락을 씻으십시오.
- 손바닥을 따라 손목까지 이동한 다음 팔뚝까지 이동합니다.
- 손톱을 씻고 손톱 아래의 모든 먼지를 조심스럽게 제거하십시오.
- 같은 순서로 수건으로 손을 말리십시오.
- 팔뚝의 물이 손과 손가락으로 흘러내리지 않도록 손을 위로 올려야 합니다.
평균적으로 모든 작업에 최소 2분이 소요됩니다. 하지만 이 단계에서는 일시적인 청소만 제공됩니다. 곧 피부에서 기름과 땀이 분비되기 시작합니다. 청소 시간은 약 30분 정도 소요됩니다. 긴 수술 동안 외과의사는 수술을 계속해서 반복합니다.
방부제
방부제는 다양한 미생물에 대해 잘 작동합니다. 그들은 가능한 한 피부를 정화합니다. 수년간의 수술을 통해 이러한 종류의 기술이 수십 가지 개발되었습니다. 전 세계 의사들이 가장 많이 사용하는 제품을 살펴보겠습니다.
Spasokukotsky-Kocherigin 방법
그것은 1928년에 두 명의 유명한 소련 외과 의사에 의해 발명되었습니다. 암모니아의 특성에서 아이디어를 따왔습니다. 피부 지방을 완벽하게 용해하고 박테리아를 파괴합니다.
손은 거즈 물티슈로 먼저 한 용기에 담은 다음 다른 용기에 담습니다. 0.5% 암모니아 용액을 사용하십시오. 절차는 3분 정도 소요됩니다. 말리려면 수건과 96% 알코올에 적신 냅킨을 사용하세요.
모든 손톱과 피부 주름은 요오드로 닦아냅니다. 이 방법의 장점은 자극과 벗겨짐으로부터 손을 보호하는 것입니다. 그러나 암모니아에 알레르기 반응이 없는 외과의사만이 사용할 수 있습니다.
중요한! 장점은 사용이 쉽다는 것입니다. 이 방법은 위대한 애국 전쟁 동안 모든 외과 의사의 작업의 일부가 되었습니다. 현장에서도 손소독이 가능해졌습니다.
퍼브링거 방식
씻은 손을 건조시킨 후 70% 알코올에 약 5분간 소독합니다. 그런 다음 1:200 비율의 승화를 이용한 두 번째 치료로 넘어갑니다. 이 기술은 장기 수술에서는 빠르게 인기를 잃었지만 빠르고 간단한 수술에서는 매우 효과적입니다.
승화제로 의료진의 손을 치료할 때는 수은 중독을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
포름산의 사용
박테리아를 파괴하려면 포름산(퍼보무라)과 과산화물을 혼합한 혼합물을 섭취하십시오. 
수소. 레시피:
- 리터 플라스크에 171ml의 과산화수소를 붓습니다.
- Pervomur 69ml를 첨가하고;
- 1 리터를 만들기 위해 물을 추가;
- 용액을 냉장고에 2시간 동안 주입합니다.
- 주기적으로 저어주어야 합니다.
이 피부 소독제는 물에 1~10의 비율로 희석됩니다. 24시간 동안만 유효합니다. 일반적인 세탁 후 용액에 손을 팔꿈치까지 1분간 담그십시오. 다음으로 신속하게 닦아내고 멸균 장갑을 착용해야 합니다.
매 시간마다 외과 의사는 이전에 동일한 용액으로 처리한 장갑을 교체합니다.
기비탄의 사용
기비탄은 클로르헥시딘 비글루콘산염입니다. 0.5로 퍼진다 리터 병 20% 용액 형태로. 0.5% 용액으로 소독을 수행하려면 기비탄을 70% 알코올로 희석해야 합니다. 비율 - 0.5리터의 알코올이 12.5ml의 기비탄을 차지합니다.
용액을 손에 약 2분간 문지릅니다. 먼저 손가락, 그 다음 손바닥과 등, 그 다음 손목과 팔뚝. 이 방법은 전체 작업 전반에 걸쳐 잘 유지됩니다.
요오도피론의 사용
올바른 솔루션을 찾으려면 다음 지침을 주의 깊게 따라야 합니다.
이 용기에 담아 5분간 손을 씻은 후 마른 물티슈로 가볍게 닦아낸 후 장갑을 착용하세요. 이 오염 제거는 피부의 모든 감염을 효과적으로 정화합니다.
가죽 태닝
가죽 태닝은 수술을 위해 외과 의사의 손을 준비하는 과정의 일부입니다. 일시적으로 피부 모공을 닫는 것으로 구성됩니다. 이렇게 하면 지방과 땀이 나오지 않습니다. 감염 및 오염 위험이 최소화됩니다.
가죽 태닝을 올바르게 수행하면 의사는 장갑을 교체하거나 손을 자주 씻을 필요가 없습니다. 을 위한 좋은 결과 96% 알코올을 사용합니다. 그러나 알코올과 탄닌, 요오드의 용액도 적합합니다.
시술 전 손이 완벽하게 건조되어야 효과가 잘 지속된다는 점을 기억해두시는 것이 중요합니다. 수술 중 혈액, 체액, 수분 등으로 피부가 촉촉해지면 모공이 다시 열릴 수 있습니다.
그러므로 태닝은 결코 다음과 같은 역할을 할 수 없습니다. 자기 방어. 언제든지 땀이 나기 시작할 수 있습니다. 방부제가 없으면 큰 위험이 있습니다.
의사의 손을 완전히 소독하는 데는 약 10분 정도 소요됩니다. 이 절차는 필수입니다. 이를 준수하지 않을 경우 형사 책임을 지거나 의료 행위를 박탈당할 수도 있습니다. 손의 상태를 주의 깊게 모니터링하고 규정된 모든 규칙을 따라야 합니다.
의료진의 손에 있는 미생물군의 기원은 두 가지일 수 있습니다.
- 피부 표면의 오염으로 인해
- 항상 피부 깊숙한 곳에 위치합니다.
따라서 손을 치료할 때에는 피부 표면의 미생물을 파괴하고, 미생물이 모공 밖으로 빠져나가는 것을 방지하는 것이 필요하다. 이는 기계적 세척, 방부제 처리, 가죽 태닝을 통해 달성됩니다.
손 피부, 농포 및 염증 과정이 손상된 사람은 수술에 참여해서는 안됩니다. 손톱은 짧게 잘라야 합니다. 전날 밤 손 피부를 바셀린이나 라놀린으로 처리해 탄력과 부드러움을 유지해줍니다.
행동 양식 무균 처리손은 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 기계적 청소, 소독 및 태닝이 포함되고 두 번째 그룹에는 손 피부의 태닝 만 포함됩니다.
세탁용 브러쉬는 팬(법랑)에 넣고 30분간 끓여서 소독한 후 보관합니다. 브러시를 제거하고 멸균 집게로 적용합니다.
손 씻기는 일정한 순서로 이루어집니다. 먼저 손가락을 닦은 다음 손바닥, 뒷면, 팔뚝을 닦습니다. 비눗물을 씻어낼 때는 손을 잡고 먼저 손에서 비누를 제거한 다음 팔뚝에서 비누를 제거하십시오. 비누와 솔은 세면대 위에 놓을 수 없으며 손에 들고 있어야 합니다. 손부터 시작하여 팔뚝까지 순차적으로 손을 말립니다.
손을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 한 가지 방법의 선택은 약물, 전통 및 습관의 가용성과 내약성에 따라 달라집니다.
퍼브링거의 손 치료 방법
Furbringer의 방법: 손, 조갑밑 공간, 팔뚝을 10분 동안 연속적으로 철저히 씻으십시오. 먼저 비누를 묻힌 멸균 브러시로 두 번째로 씻으십시오. 손을 멸균 천으로 완전히 건조시킵니다. 먼저 손, 다음 팔뚝을 닦은 다음 70% 알코올로 5분간 처리한 다음 1:200 승화 용액으로 3-5분간 처리합니다.
70% 알코올은 단기적인 태닝 효과만 생성하므로 이 방법은 거의 사용되지 않습니다. 승화제로 치료하면 만성 수은 중독이 발생할 수 있습니다.
Spasokukotsky의 손 치료 방법
Spasokukotsky-Kochergin 방법: 따뜻한 물과 비누로 1분 동안 손을 철저히 씻은 다음, 새로 준비한 0.5% 암모니아 용액을 멸균 냅킨과 함께 대야에서 손을 씻습니다. 한 대야에서 3분, 다른 대야에서 3분 . 그 후, 멸균 수건으로 손을 건조시키고 알코올로 5분간 치료합니다. 일부 외과 의사는 10% 요오드 팅크로 손가락을 추가로 치료합니다.
이 방법은 효과적이며 다음과 같은 결과를 얻었습니다. 폭넓은 사용그러나 일부 개인은 암모니아에 대해 개인적인 편협함을 가지고 있습니다.
퍼보무르 핸드 트리트먼트 방법
안에 지난 몇 년과산화수소와 포름산(pervomur)의 혼합물과 클로르헥시딘 디글루코네이트(gibitan)를 사용하여 손을 치료하는 방법이 널리 보급되었습니다. 이러한 물질을 사용하면 손을 빠르고 안정적으로 치료할 수 있습니다.
퍼보무르(제형 C-4)를 이용한 손 치료. Pervomura를 준비하는 동안 살균 특성을 갖는 과포름산이 형성됩니다. 약은 다음과 같이 조제한다: 1리터 플라스크에 33% 과산화수소수 171ml, 100% 포름산 69ml 또는 85% 포름산용액 81ml를 붓고 증류수를 넣어 1리터가 되도록 조제한다. 리터. 용액을 냉장고에 1.5시간 동안 넣고 주기적으로 흔들어준다. 손을 치료할 때에는 원액을 10배(2.4%)로 희석하여 사용합니다. 이 솔루션은 24시간 동안 적합합니다.
브러시 없이 비누로 손을 1분간 씻고, 헹구고, 멸균 냅킨으로 건조시킨 후 퍼보무르 용액에 1분간 팔꿈치 굽힘 부분까지 담급니다. 멸균 천으로 손을 닦고 멸균 장갑을 착용하십시오. 수술 중 장갑은 2.4% Pervomur 용액으로 60분마다 세척됩니다.
기비탄을 이용한 손 치료
히비탄(클로르헥시딘 빅루콘산염 용액)을 이용한 손 치료. 클로르헥시딘은 500ml 병에 20% 용액으로 제공됩니다. 0.5% 알코올 용액으로 손을 치료하기 위해 주약을 알코올 500ml당 클로르헥시딘 12.5ml의 비율로 70% 알코올에 희석합니다.
따뜻한 물과 비누로 손을 씻고 멸균 수건으로 물기를 닦아낸 다음 0.5% 클로르헥시딘 알코올 용액으로 2~3분간 닦아냅니다. 문지르는 것은 손가락부터 시작하여 팔뚝 중앙까지 순차적으로 이루어집니다.
요오도피론을 이용한 치료
요오도피론의 작동 용액을 에나멜 분지에서 준비하고 뜨거운 알코올로 두 번 태웁니다. 따뜻한 물 2리터를 붓고 (측정 용기당) 라우릴 황산 세척 분말 20ml를 첨가한 후, 요오도피론 40ml를 첨가하여 녹입니다. 유리잔과 잘 섞거나 나무 막대기. 이 용액에는 0.05% 유리 요오드가 포함되어 있습니다.
먼저 멸균솔을 사용하여 수돗물에 1~2분간 손을 씻고, 특별한 관심조갑 주위 공간은 멸균 냅킨으로 닦으십시오. 그런 다음 요오도피론 용액으로 4~5분 동안 손을 씻은 후 멸균 거즈 천으로 닦고 멸균 장갑을 착용합니다.
Yu.Hesterenko
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