Виды уборки помещений в лпу. Влажная уборка палат и других помещений, текущая и заключительная дезинфекция

Ежедневная уборка палат состоит из мытья пола, влажного протирания мебели, выноса грязных пеленок, обработки дезинфицирующими растворами педальных бачков, раковин и тазов для подмывания детей. Протирание пола проводится 1 раз в день с 0,2% раствором хлорной извести и несколько раз влажной тряпкой (после утреннего туалета, после обхода врача, после кормления детей). Влажное протирание мебели проводится 2 раза в день. Тряпки для мытья пола и протирания мебели после каждой уборки раздельно стираются в горячей воде. Помимо этого тряпки для мытья пола 1 раз в день замачивают на один час в 0,2% растворе хлорной извести.
Раковины, в которых подмывают детей, 1 раз в день моют 3% раствором хлорной извести. При подмывании детей из бачка таз для сливания воды каждый раз после его опорожнения моют горячей водой и 1 раз в день - 3% раствором хлорной извести. Педальный бачок для хранения грязных пеленок 1 раз в день моют горячей водой с мылом и протирают квачом, тоже смоченным в 3% растворе хлорной извести.
Генеральная уборка палат производится по плану 1 раз в неделю, а также перед очередным поступлением детей. Она заключается в обливании пола, стен, окон и батарей парового отопления 0,5% раствором хлорной извести или 2,5% раствором активированного хлорамина (на ведро хлорамина добавляют 50 г нашатырного спирта). Через 2 ч эти предметы моют горячей водой с мылом. Кровати и кувезы протираются 0,5% раствором хлорамина.
При отсутствии резервной палаты, куда можно вынести детей, генеральная уборка проводится в их присутствии, но несколько иначе. Пол, стены, окна, батареи парового отопления и мебель моют 0,2% раствором хлорной извести. Дезинфекции также подлежат кувезы и кровати, в которых находятся дети. Детей выкладывают на пеленальные столы, а кувезы и кровати протирают 0,5% раствором хлорамина.
Для каждой палаты и подсобных помещений должен быть свой уборочный инвентарь (ведро для мытья пола, ведро для уборки пыли, швабра, тряпки). Этот инвентарь хранится в специальном помещении и маркируется. На каждом ведре должна быть надпись, для чего оно предназначено (мытья пола, уборки пыли), и указан номер палаты или название подсобного помещения (палата № 2, сливной пункт, процедурная и т. д.).

Санитарно-гигиеническая уборка помещений: ванной, клизменной,

Туалета в отделениях стационара. Дезинфекция кушеток, ветоши,

Уборочного инвентаря.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Оснащение:

маркированный уборочный инвентарь: швабры, ведра, тряпки для мытья полов, ветошь;

спецодежда: резиновые перчатки, халат, маска;

чистящее средство, дезинфицирующее средство.

Последовательность действий:

В ванных, клизменных уборку проводят после каждой процедуры, в туалете 2-3 раза в день или по мере необходимости, используя маркированный уборочный инвентарь по назначению.

I. Уборка ванной комнаты

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать ванну:

а) ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут или методом орошения;

б) вымыть щеткой с чистящим средством;

в) ополоснуть горячей водой.

3. Погрузить резиновые коврики, в дезинфицирующее средство на время, указанное в инструкции по применению данного средства с последующим ополаскиванием.

4. Обработать клеенку с кушетки ветошью смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут с последующим ополаскиванием.

5. Вымыть пол дезинфицирующим средством..

II. Уборка туалета

1. Надеть спецодежду.

2. Обработать унитаз методом орошения дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут.

3. Вымыть унитаз щеткой с чистящим средством и ополоснуть водой.

4. Вымыть пол дезинфицирующим средством.

5. Мусор выносить по мере накопления не менее 3 раз в день.

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

III. Уборка клизменной

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Погрузить индивидуальную клеёнку пациента с кушетки в дезинфицирующее средство на время, указанное в инструкции по применению данного средства, с последующим ополаскиванием (при попадании на клеенку мочи, кала, мокроты, ее погрузить в дезинфицирующий раствор с более высокой концентрацией в соответствии с инструкцией).

3. Протереть кушетку ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, двукратно с интервалом 15 минут.

4. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

5. Снять спецодежду, вымыть руки.

Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников,

Сроками хранения продуктов.

Цель : соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика ВБИ, пищевых отравлений.

Тумбочка:

· необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжелобольных (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке и др.);

· обрабатывать 1% р-ром дез.средства все поверхности, тумбочки во время влажной уборки палат (не менее 2 раз в день);

· после выписки пациента из отделения, полностью обработать тумбочку 1% р-ром дез.средства двукратно, затем – проточной водой специальной ветошью.

ВНИМАНИЕ!Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке!

Вещи и продукты, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на разных полках.

Холодильник:

· необходимо ежедневно проверять загрузку холодильника продуктами (для каждого продукта – своя полка!);

· продукты пациентов должны храниться в прозрачных пакетах с пометкой : Ф.И.О. пациента, номер палаты, даты помещения продуктов в холодильник;

· проверять срок годности , указанный на упаковке продуктов;

· не реже одного раза в неделю обрабатывать внутреннюю поверхность холодильника 3% раствором гидрокарбоната натрия! При размораживании – 3% раствором гидрокарбоната натрия, затем – раствором столового уксуса (для предупреждения ирсинеоза). В холодильнике необходимо держать открытый флакон со столовым уксусом – для устранения неприятного запаха;

· ежедневно проверять показания градусника;

· рядом с холодильником или на посту необходимо иметь список реализации продуктов.

Палатная медсестра обязана:

1. Осуществлять ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым.

2. Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которая должна проводиться ежедневно утром и вечером 1% р-ром дез.средства.

3. Производить размораживание холодильника 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1% р-ром дез.средства.

Санитарно-гигиеническая уборка процедурного кабинета,

Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.

Последовательность действий :

I этап :

Надеть специальную одежду;

Отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;

Провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;

Смыть моющий раствор водопроводной водой;

Нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию.

II этап :

Снять фартук, поменять перчатки;

Отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь

(3-я ветошь);

Протереть отмытые поверхности чистой ветошью (4-я ветошь);

- вымыть пол по методу «двух ведер»;

Протирание пола проводят способом «двух ведер» (рис.20). С этой целью выделяют две емкости (ведра), которые маркируют «1» и «2». В емкость «1» наливают необходимое количество (3 - 4 л) дезинфицирующего раствора; в емкость «2» - чистую водопроводную воду. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают обрабатываемую поверхность. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают и вновь смачивают в растворе емкости «1» и моют необработанные поверхности пола. Раствор в емкости «1» меняют

после обеззараживания 60 м², воду емкости «2» –

по мере ее загрязнения.

Обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и

обязательно просушить в специальном помещении;

Снять спецодежду, отправить в прачечную;

Сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале

регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.

Примечание : При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка может быть совмещена с дезинфекцией. Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с последующим облучением бактерицидной лампой.

Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидного облучателя протирается от пыли и жировых отложений марлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей). Для этого необходимо развернуть салфетку в длину, смочить 96-процентным спиртом, отжать, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. Экран обрабатывается тампоном со спиртом 96%, предварительно отжать.

Технология проведения уборки помещений

По типу текущей дезинфекции

Текущая уборка палат проводится утром и вечером, кабинетов, асептичных помещений – перед началом работы и в конце работы, по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры.

Текущая уборка включает в себя:

Обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши;

Облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп.

Последовательность действий :

I этап :

Надеть специальную одежду;

Обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).

II этап :

Смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой

Вымыть пол методом «двух ведер» (использовать ведро для мытья полов и ветошь для

Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;

Выключить бактерицидную лампу;

Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;

Обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и

обязательно просушить в специальном помещении.

Примечание : во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки – после каждой процедуры, поверхности рабочего стола – по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, затем дезинфицирующий раствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.

Проветривание палат

Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.

Частота и длительность проветривания зависят от времени года. В зимнее время проветривание палат производят независимо от принятой системы вентиляции не менее 4 раз в сутки по 15 минут.

Летом окна при наличии сеток должны быть открыты круглые сутки.

Во время проветривания медсестра должна хорошо укрыть пациентов, следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.

Применение бактерицидных ламп

Широко применяются бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха в помещениях, поверхностей ограждений (потолков, стен и пола) и оборудования в помещениях с повышенным риском распространения воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Эффективно их используют в операционных блоках больниц, в родовых залах и других помещениях роддомов, а также в бактериологических и вирусологических лабораториях, на станциях переливания крови, в перевязочных больниц и поликлиник, в тамбурах боксов инфекционных больниц, в приемных поликлиник, диспансеров, медпунктов.

Режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии (рис.21):

Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей;

Воздействие закрытых облучателей, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам. При расчете режима работы лампы следует учитывать площадь помещения, количество и мощность ламп, а также, что по мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это компенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы увеличить длительность облучения в 1,2 раза, 2/3 срока – в 1/3 раза.

С целью снижения уровня концентрации озона предпочтительнее использование «безозонных» бактерицидных ламп. «Озонные» лампы могут применяться в помещениях в отсутствии людей, при этом необходимо обеспечение тщательного проветривания после проведения сеанса облучения.

Работа ламп регистрируется в журнале.

Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников (рис.22)

В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).

В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике.

Кислые, молочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток. Нельзя хранить в холодильнике консервированные

мясные, рыбные продукты.

Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.

Обращение с грязным бельем

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или др. (рис.23) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.

Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.

Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Рис.24 Дезинфекционная камера

После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке (рис.24). В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента.

Обработка рук до и после манипуляции

Микрофлора кожи рук состоит как из постоянных, так и транзиторных (временных) микроорганизмов. Постоянные живут и размножаются на коже, а временные появляются только в результате загрязнения рук. В поверхностных слоях кожи находится 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи.

Большая часть постоянно живущих микроорганизмов невируленты и не вызывают никаких инфекций, кроме кожных. При глубоком проникновении в ткани во время оперативных вмешательств, при инъекциях и других проникающих процедурах, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом они становятся патогенным фактором и причиной внутрибольничной инфекции.

Стать причиной внутрибольничной инфекции могут и временные микроорганизмы, часто присутствующие на коже рук персонала, а также полученные от загрязненных или инфицированных пациентов.

Текущая уборка помещений ЛПО. К уборке медицинских учреждений разрешается привлечение работников специализированных служб (фирм), имеющих разрешение на данный вид работ.

Периодичность выполнения текущей влажной уборки:

1. В хирургических и родовспомогательных учреждениях - не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств.

2. В палатных общесоматических отделениях - не менее 2-х раз в сутки, с дезинфицирующими средствами -> после смены белья, а также по эпидемическим показаниям.

3. Помещения с особым режимом стерильности, асептики и антисептики (палаты реанимации, новорожденных и недоношенных детей, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий, молочные комнаты и др.) следует после каждой уборки обеззараживать.

4. Места общего пользования (холлы, коридоры, справочные и др.) должны убираться по мере загрязнения.

Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции. Последовательность выполнения текущей дезинфекции.

1. Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки).

2. Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды). Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой.

3. Нанести рабочий раствор дезинфектанта.

4. Смыть чистой водой.

5. Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дезрастворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить.

6. Снять использованную спец. одежду.

7. Провести гигиеническую антисептику рук.

8. Надеть чистую спецодежду.

9. Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут.

Порядок выполнения генеральной уборки:

1. В палатных отделениях, в кабинетах и помещениях функциональных подразделений генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 р. в месяц:

С мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования

С влажным протиранием от пыли мебели, светильников, жалюзи и др.

2. Генеральная уборка, включающая мойку и дезинфекцию операционных, перевязочных, процедурных, послеоперационных палат отделения реанимации и интенсивной терапии, помещений родильного блока проводится 1 раз в неделю.

3. В акушерских стационарах генеральная уборка и заключительная дезинфекция родильных залов проводится каждые 3 суток.

Технология проведения генеральной уборки - проводится по типу заключительной дезинфекции:

1. надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку);

2. помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру;

3. окна моют теплой водой с моющим средством для окон;

4. при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу;

5. смывают чистой водой с использованием ветоши;

6. повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму;

7. вымывают руки с мылом;

8. сменяют спецодежду на чистую;

9. смывают чистой водой;

10. расставляют мебель, оборудование по местам;

11. включают бактерицидные лампы на 2 часа;

12. проветривают 1 час помещение;

13. дезинфицируют уборочный инвентарь.

Инфекционная больница (отделение). Размещение и особенности планировки. Гигиенические требования к условиям приема, санобработки, размещению и содержанию больных. Принципы индивидуальной и групповой изоляции.

Инфекционное отделениеразмещается в отдельно стоящем здании.

Особенности планировки и санитарного режима:

1. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «грязной» зоны должна быть предусмотрена площадка для дезинфекции транспорта.

2. Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов.

3. Наличие приемно-смотровых боксов (16 м 2),

4. Для персонала предусмотрен санпропускник,

5. Помещения для выписки для больных, выписываемых из по-лубоксов и палат, для каждой секции отдельно (8 м 2),

6. Нет общих помещений для больных (столовых, комнат днев-ного пребывания).

7. Инфекционные отделения необходимо размещать в от-дельных зданиях с целью изоляции больных.

8. Особенностью планировки инфекционного отделения является необхо-димость разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих и выписывающихся.

9. Условия приема и содержания больных

1. При приеме в инф. больницу пациентов должны соблюдаться следующие требования:

Поточность движения поступающих в инф. больницу пациентов должна быть обеспечена по направлению от приемно-смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям;

Прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

Пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделения реанимации, минуя приемное отделение инфекцион. больницы.

2. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СГО, СИЗ для медицинских работников.

3. В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента:

4. должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом;

5. должна проводиться влажная уборка пола с применением химических ср-в дезинфекции. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь;

6. должно проводиться обеззараживание воздуха после проведения влажной уборки.

7. Стирка белья в инфекционной больнице должна проводиться в собственной прачечной.

8. Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения инфекционной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны обеззараживаться.

9. В инфекционных больницах самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.

Уборку проводят два или три раза в день, в основном утром, днем и вечером в зависимости от загрязнения палат и отделения в целом. Влажную уборку помещений осуществляют санитарки.

Для санитарной обработки и уборки помещений в отделении должны быть соответствующий инвентарь, а именно: мыло, посуда для раздельного хранения чистых и использованных тряпок с маркировкой «чистое» и «грязное», ведра, швабры, тряпки, щетки; различные растворы. Инвентарь для проведения дезинфекции должен находиться в специальном помещении, быть промаркирован отдельно для каждого помещения (для палат, манипуляции, коридоров, санузлов, столовой и др.). Для проведения влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки.

Для проведения влажной уборки и дезинфекции предметов медицинского назначения, помещений в лечебно-профилактических учреждениях используют следующие дезинфицирующие вещества (таблица 2.1).

Уборка палат:

1. Палаты убирают не менее 2-х раз в день (утром и вечером) влажным методом с применением мыльно-содового раствора. На 10 л воды берут 1 кусок хозяйственного мыла, 200 г кальцинированной соды, делают мыльный раствор. Потом на 10 л воды используют 500 мл мыльно-содовой смеси или 1 % раствора хлорамина.

2. Для уборки палат выделяют и маркируют инвентарь – ведро, швабру, тряпку для мытья пола.

3. Уборку палаты начинают с протирки подоконника, батарей, панелей, мебели, дверей. Пастой чистят умывальники. Потом моют пол.

4. После влажной уборки проводят кварцевание палаты в течение 30 минут, при этом больные по возможности выходят на это время из палаты в коридор или в комнату для отдыха, а тяжелобольным закрывают лицо салфеткой или полотенцем, чтобы они не получили ожога роговицы.

5. Один раз в 10 дней в палатах осуществляют генеральную уборку. По возможности больных переводят в других палаты или на несколько часов в коридор. При этом тщательно протирают потолок, плафоны, стены, окна, двери от пыли. Тумбочки и холодильники освобождают от продуктов и старательно моют. После уборки палату проветривают, открыв форточки, и кварцуют.

6. После уборки использованный уборочный инвентарь дезинфицируют 1% раствором хлорамина или 0,25 % лизоформина в течение 60 минут. Тряпку прополаскивают водой и высушивают. Швабру дважды протирают дезинфицирующим раствором.

7. В палате, где лежат больные с гнойными инфекциями, уборку осуществляют с использованием 1 % раствора хлорамина или 0,25 % лизоформина.

Влажную уборку коридоров, холлов проводят дважды в день – после ночного отдыха и перед сном. Во время влажной уборки больные выходят из палаты, кроме тяжелобольных. В это время помещение следует хорошо проветрить. Перед влажной уборкой помещение подметают; мебель, подоконники, радиаторы отопления протирают влажной тряпкой; обращают внимание на санитарное состояние прикроватных тумбочек. Для уборки применяют 0,25 % лизоформина или 0,5 % раствор хлорамина.

Столовую и буфетную убирают после каждого приема пищи. Остатки пищевых продуктов собирают в бачки с крышками и своевременно выносят. Посуду моют с применением натрия гидрокарбоната (для обезжиривания посуды), дважды меняя воду; потом дезинфицируют 0,5 % раствором хлорамина или 0,05 % раствором дезоксона и споласкивают чистой горячей водой.

Ванны, раковины, унитазы, пол обязательно моют несколько раз в день, по мере их загрязнения. Ванны моют после каждого больного сначала теплым раствором мыла, а затем с применением дезраствора (табл. 2.2).

Генеральную уборку осуществляют не реже одного раза в неделю.

Таблица 2.2

Дезинфекция предметов медицинского назначения и помещений в лечебно-профилактических учреждениях

Название предмета	Действие (способ обработки)	Метод дезинфекции (название раствора)	Концент-рация,%	Экспозиция, мин.
1. Резиновые перчатки	Погружение	Хлорамин		1 час
2. Использо-ванные ватные шарики	Погружение	Хлорамин		1 час
3. Шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, зонды, катетеры, системы для инфузионной терапии	Погружение в один из растворов, потом кипячение	Хлорамин При туберкулезе перекись водорода Пресепт Лизоформин 3000 Дезодорм Спиртовой раствор хлоргекседина Водный р-н хлоргекседина Этиловый спирт Сода	3, 5 0,056 1,5 0,5 0,5	60 мин 60 мин 90 мин 5 мин 30 мин 15 мин 60 мин 30 мин 10 мин 15 мин 30 мин 30 мин 15 мин
4. Текущая дезинфекция	Влажная уборка 2-кратная протирка	Хлорамин Перекись водорода Лизоформин 3000	3+0,5 1,5	60 мин 60 мин 60 мин
5. Тряпье	Погружение Кипячение	Хлорамин Лизоформин-специаль Сода Дистиллированная вода		60 мин 4 часа 15 мин 30 мин
6. Воздух в помещениях	Кварцевание Проветривание		4 раза в день	15-20 мин
7. Генеральная уборка процедурного кабинета; - стены, пол, оборудование	1 раз в неделю	Хлорамин Перекись водорода	6+0,5
8. Уборочный инвентарь	Погружение	Хлорамин Лизоформин	0,25	60 мин 60 мин
9. Помещение, санузлы (инфекции вирусной этиологии, в т.ч. гепа-тит В, ВИЧ, кандидозы; бактериальной этиологии (кроме туберкулеза)	Протирка одноразовая	Лизоформин 3000	1,5
10. Помещение (пол, стены)	Протирка	Лизоформин 3000	1,5
11. Сантехника	Протирка	Лизоформин 3000	1,5
12. Шпатели (пластиковые, металлические)	Погружение Кипячение	Перекись водорода Сода		80 мин 15 мин
13. Термометры медицинские	Погружение	Хлорамин Перекись водорода	0,5	30 мин 80 мин
14. Наконечники для клизм	Погружение	Хлорамин Перекись водорода		30 мин 45 мин
15. Машинки для стрижки волос	Погружение	Этиловый спирт Перекись водорода		15 мин 30 мин
16. Ножницы для стрижки ногтей	Погружение	Квикдез	Протереть	.
17. Клеенки, кушетки, передники		Хлорамин Перекись водорода
18. Резиновые грелки, пузыри для льда	Двукратная протирка с интервалом 15 минут	Хлорамин Неохлор Дезефект
19.Подкладные суда, мочеприемники	Погружение	Хлорамин Дезефект Лизоформин		60 мин
20. Постельные вещи (матрас, подушки, одеяло)	Обеззараживание в пароформалиновых камерах
21. Посуда –у лиц с подозрением на СПИД	Погружение Погружение	Хлорамин Дезоксон Перекись водорода Хлорамин Лизоформин-специаль Максисон Неохлор	0,5 0,05	30 мин 30 мин 120 мин 120 мин 120 мин
22. Предметное стекло, пипетки, флаконы, загрязненные кровью	Погружение	Максисан Неохлор Лизоформин Перекис водороду		120 мин
23. Белье пациентов с подозрением на СПИД	Погружение	Хлорамин		120 мин.

Контрольные вопросы

1. Структура терапевтического отделения, штат отделения; основные санитарно-гигиенические нормативы.

2. Обязанности младшего медицинского персонала терапевтического отделения.

3. Санитарно-противоэпидемический режим терапевтического отделения.

4. Что такое дезинфекция? Ее цель, виды и их основные методы дезинфекций.

5. Назовите методы проведения дезинфекций, их характеристика.

6. Особенности проведения текущей дезинфекции.

7. С какой целью и как именно проводят профилактическую дезинфекцию?

8. Какие дезрастворы применят для влажной уборки помещений отделения?

ТЕМА 3. Расспрос больного и его роль в оценке общего состояния пациента

(Из «Руководства по асептике для больниц США»)

Палаты, санитарные комнаты и душевые для общего контингента пациентов

Описание

Палаты - это помещения на территории госпиталя, пред­назначенные для лиц, поступивших в госпиталь с целью полу­чения медицинского лечения и выздоравливающих.

Туалетные комнаты - это помещения, входящие в состав общей конст­рукции палаты. Душевые - помещения, расположенные на территории отделения и предназначенные для общего пользо­вания больными.

Рабочее предписание

Подготовить и смонтировать оборудование и материалы для уборки:

а) знак «Осторожно, мокрый пол»;

б) градуированный контейнер с разведенным моющим дезраствором и отжимным устройством;

в) штатив и ветошь для обработки пола;

г) штатив и ветошь для удаления пыли;

д) ветошь для удаления ныли, одноразового использова­ния;

е) чистая, вспомогательная ветошь;

ж) маленький градуированный контейнер с дезраствором;

з) дополнительные принадлежности для урн и контейне­ров для сбора использованного белья;

и) мобильная вспомогательная тележка;

к) контейнер и щетка для мытья унитазов;

л) дополнительные туалетные принадлежности: полотен­ца для рук, туалетная бумага, мыло для рук;

м) щетка для мытья рабочих поверхностей и совок для сбора пыли;

н) полотер;

о) средство для натирки полов в распылителе;

п) замша для натирки подов - красная;

р) мобильный контейнер для сбора отходов;

с) щетка для ручной обработки;

т) резиновые перчатки;

у) пылесос с микростатическими фильтрами и дополни­тельными принадлежностями, для сухой уборки (для палат с ковровым покрытием).

Процедура уборки в палатах и туалетных комнатах прово­дится обычным способом.

Вымойте руки, наденьте халат и перчатки.

Перед входом в палату установите знак «Осторожно, мок­рый пол».

Войдя в палату, предупредите больного (если он проснул­ся), что в палате будет проводиться санитарная обработка.

Прикроватная ширма при видимом загрязнении должна быть заменена.

ВНИМАНИЕ! Вспомогательную мобильную тележку и мобильный контейнер для сбора мусора ввозить в пала­ту ЗАПРЕЩЕНО.

Проверьте палату и туалетную комнату, соберите свобод­но лежащий сор. Отходы поместите в контейнер.

Освободите прикроватные контейнеры.

Закрепите чистую, смоченную в моющем дезрастворе и хорошо отжатую ветошь на штативе.

Удалите пятна и видимые загрязнения со стен и дверей, уделяя особое внимание местам, прилежащим к выключателям, дверным ручкам, замкам и наличникам. Стены в палате больного должны обрабатываться минимум один раз в месяц. Стены в туалетных комнатах, предназначен­ных для больных, моются еженедельно.

Чистой, смоченной в дезрастворе маленького контейнера салфеткой снимите пыль со всех горизонтальных поверхностей, начиная с верхних и включая карнизы, оконные рамы, пластиковые шторы, тумбочки и прикроватное ос­вещение, телевизионные штативы и т.д.

Так же обработайте боковые поверхности и ножки палат­ной мебели. Вытрите насухо и отполируйте.

ВНИМАНИЕ! Кровать больного, матрацы и подушки в процесс повседневной уборки и обработки палаты не включены. Санитарная обработка этих принадлежнос­тей проводится при выписке больного.

Моющим дезраствором из большого контейнера протри­те окна, при необходимости удалите со стекол пятна и застарелые загрязнения. Протрите насухо и отполируйте. Один раз в месяц внутренняя поверхность оконных стекол должна быть тщательно вымыта, просушена и отполирована.

Войдя в палатный туалет, влажной салфеткой смочите фаянсовые и фарфоровые поверхности, зеркало, водопроводы, краны, сидение унитаза. Все поверхности оставьте влажными. Просушка и полировка будут проводиться по­зднее.

Моющим дезраствором и при помощи щетки вымойте сте­ны и пол в душевом отсеке, протрите насухо и отполируйте.

Моющим дезраствором протрите внутреннюю поверхность унитаза, уделяя особое внимание местам под стульчаком.

Моющим дезраствором обработайте фаянсовые и фарфоро­вые поверхности, умывальник, сидение и наружную повер­хность унитаза. Просушите и одновременно отполируйте.

Дополните туалетные принадлежности: туалетная бума­га, полотенца, мыло для рук и прикроватные пакеты.

Уберите пакет с мусором из контейнера в общий бачок.

Увлажните моющим дезраствором контейнер изнутри и снаружи. Наружную поверхность протрите насухо и отпо­лируйте.

Всю использованную ветошь и салфетки для мытья стен поместите в контейнер для использованного белья.

Уложите новый пластиковый пакет - красный - в кон­тейнер. На наружное кольцо контейнера натяните край пакета и закрепите.

Пылевой ветошью одноразового использования снимите пыль с пола, начиная из туалетной комнаты.

Метлой соберите мусор у входной двери в совок.

Моющими дезраствором обработайте пол в палате, особенно тщательно обработайте углы.

ВНИМАНИЕ! Обработанный пол оставьте влажным на ІО минут.

Знак «Осторожно, мокрый пол» не убирайте до тех пор, пока вся поверхность пола не высохнет.

Половые тряпки, ветошь и моющий дезраствор должны меняться при видимом загрязнении, или после уборки трех помещений, или после обработки площади, эквивалент­ной трем палатам.

Виниловое покрытие пола в палате, даже если помеще­ние не занято, должно быть натерто до блеска:

а) разбрызгайте раствор для натирки непосредственно рядом с полотером, полировку проводите красной зам­шей до получения матовой поверхности;

б) продолжайте полировку до получения глянца на поверхности;

в) таким образом обработайте пол во всей палате, вклю­чая поверхность пола под кроватью;

г) по окончании процедуры натирки, протрите пол пыле­вой ветошью одноразового использования;

д) починка пола или замена покрытия производится в со­ответствии с плановым проектом.

Ковровое покрытие в палате должно быть обработано пы­лесосом со встроенными микростатическими фильтрами.

Моющим дезраствором снимите видимые пятна с ковро­вого покрытия пола.

Ковровое покрытие в палатах подлежит еженедельной влажной обработке, которая проводится при помощи ветоши, смоченной и хорошо отжатой от излишков моюще­го дезраствора и жидкости для мытья ковров.

Если ковровое покрытие нуждается в основательной об­работке, время проведения процедуры необходимо согла­совать с руководством отделения.

В конце рабочего дня все оборудование и материалы, ис­пользованные при уборке в палатах и туалетных комнатах, до установки его в подсобное помещение, необходи­мо обработать моющим дезраствором:

а) снимите все оборудование и вспомогательные принад­лежности с мобильной тележки;

б) все выступающие поверхности тележки смойте мою­щим дезраствором, протрите насухо и отполируйте;

в) ополосните большой и малый контейнеры и протрите наружные поверхности моющим дезраствором. Контей­неры установите на тележку дном кверху;

г) ополосните и просушите штативы, вспомогательные принадлежности для мытья стен;

д) демонтируйте пылесос, освободите мусоросборник. Моющим дезраствором обработайте все внутренние и наружные поверхности, просушите и натрите. Если необходимо, замените фильтры;

е) уложите на тележку необходимые для следующего ра­бочего дня туалетную бумагу, полотенца, мыло;

ж) установите тележку в подсобное помещение и закрой­те его;

з) всю ветошь и салфетки уложите в контейнер для сбора использованного белья, предназначенного для стирки;

и) составьте список недостающих для работы следующей смены, материалов и оставьте его в хозяйственном от­деле.

Дополнительные сведения

Персонал хозяйственного отдела, прикрепленный к па­латам, несет ответственность за наличие и исправность принадлежностей общего пользования в палате (наличие лампочек, исправность розеток и т.д.).

Поддержание чистоты окружающей среды в палатах - это задача, решение которой возлагается на сотрудников хо­зяйственного отдела, включающая в себя:

а) чистку внутренних поверхностей оконных стекол;

б) санитарную обработку стен;

в) процесс обработки пола;

г) замену штор, гардин и ширм.

О проблемах, возникших во время работы в палатах, не­обходимо сообщать руководству хозяйственного отдела.

Ответственность за выявление и регистрацию дефектов в процессе санитарного обслуживания палат лежит на сотрудниках санитарного отдела, которые в форме отчета ставят в известность руководство отдела.

Для проведения санитарной обработки палаты кровать с больным может быть передвинута только с разрешения и при помощи медицинского персонала отделения.