(I.N. ピャトニツカヤ、1994)
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ステージ 乱用 薬 |
酩酊状態と、さまざまな期間の飲酒状態が交互に起こります。 薬物中毒の臨床症状はなく、健康状態は良好です。 1).喜び、楽しさ、身体的および精神的幸福の好ましい変化の主観的な感覚としての多幸感。 2) 特定の薬物に対する好みの形成。 4).薬剤の初期効果の薄れ。 |
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病気の前兆 |
前兆現象を区別するのは困難です。 1 日を通して繰り返し薬剤投与が可能 物質。 毎日の耐性が増加します。 常に高い活力。 短い睡眠障害。 日々の活動の低下が表現されない。 |
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ステージ 私 麻薬中毒 依存関係 |
反応性が変化する症候群が形成されます。 定期的に薬を服用する。 寛容性は高まっています。 防御反応が弱まります。 有毒反応の可能性が減少します。 消費の形も変わりつつあります。 酩酊に対する精神的（強迫的）欲求が現れ、酩酊状態でのみ精神的安らぎを得ることができる（精神依存症候群）。 |
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ステージ
Ⅱ 依存関係 |
3 つの薬物中毒症候群によって示されます。 1）反応性変化症候群（摂取形態の変化、高く安定した耐性、防御反応および毒性反応の欠如、中毒形態の変化）。 3）身体依存症候群（酩酊への強迫的（身体的）欲求、強迫的マスキング欲求、 |
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ステージ Ⅲ 麻薬中毒 依存関係 |
提供は： 1）反応性変化症候群（依存性消費の変化した形態、耐性の低下、防御反応および毒性反応の欠如、中毒の変化した形態）。 ２）精神依存症候群（酩酊に対する強迫的な欲求、酩酊状態での精神的安らぎに対する能力）。 ３）身体依存症候群（酩酊に対する強迫的（肉体的）欲求、酩酊状態での身体的安らぎに対する能力、変容型離脱症候群）。 薬物依存症候群は、薬物中毒者の体の疲労によって変化します。 この薬は強壮剤として作用し、体を刺激します。 |
アヘン中毒
アヘンはアヘンケシの汁に含まれる基剤です。 アヘンからは約 20 種類のアルカロイドが得られますが、最も有名なものはモルヒネです。 いわゆる受け取り可能です アヘンに天然に含まれるアルカロイド (ヘロイン、コデイン、ヒドロモルヒネ) と完全合成アルカロイド (メペリジン、メタドン、プロポキシフェン、フェンタニル) をベースにした半合成アルカロイド。
アヘン剤の使用はシュメール文明の時代にまで遡り、10 世紀にはアラビア文献に記載されています。 19 世紀に起こった 3 つの出来事、1) モルヒネの分離、2) 皮下注射器の発明、3) 1874 年のジアセチルモルヒネ (ヘロイン) の合成が、ヘロインの普及の基礎となったと考えられています。アヘン剤は鎮痛剤として使用されますが、同時に乱用の可能性も高まります。 血液中のモルヒネまたはヘロインの高濃度は、喫煙や咀嚼よりも注射の方が早く達成される可能性があります。
アヘン剤は乱用の可能性があり、鎮痛や下痢の治療に医療用途として使用されるため、依存症と依存症を区別することが重要になります。
急性および慢性のアヘン中毒の臨床経過には特定の特有の特徴がありますが、その主な特徴（コデインを除く）は非常に類似しており、ほぼ同一です。
投与経路は薬物によって異なります。アヘンは喫煙されます。ヘロインは通常、静脈内に注射されるか、吸引されるか、または静脈内投与のために覚醒剤と組み合わせられます。
現在、ヘロインが最も一般的な薬物です。 圧倒的多数の場合、患者の性格は、自己不信、低い自尊心、反社会的傾向、支配的な不快感情、低いフラストレーション耐性によって特徴付けられます。 彼らの約90％は、罹患前に何らかの精神障害を患っており、最も多くはうつ病、次にアルコール依存症、さまざまな形態の精神病を患っているという証拠があります。 男女比は3：1～5：1です。
薬物の非経口投与は、鎮痛、痛みに対する無関心、眠気、熱感、手足の重さ、口渇を引き起こします。一般に、多幸感（「高揚感」）が感じられ、IV投与後すぐに起こり、10〜30分間続きます。分; その後、鎮静効果（「ドラッグ」）が支配的になります。 最初のテクニックでは、不快感、吐き気、嘔吐を伴う場合があります。
鎮痛効果は、薬物の種類、用量および使用期間に応じて、静脈内投与後 20 分、皮下投与後約 50 ～ 60 分で最大に達し、4 ～ 6 時間持続します。 皮膚、特に鼻に発赤やかゆみが生じることがあります。 瞳孔の収縮、平滑筋（尿管や胆管を含む）のけいれん、便秘が起こります。
過剰摂取には、呼吸の遅さ、徐脈、外部刺激に対する反応の低下、体温と血圧の低下が伴います。 オピオイドは脳幹の呼吸中枢の機能を抑制します（この効果はフェノチアジンと MAO 阻害剤によって増強されます）。 過剰摂取による死亡は、通常、呼吸停止によるものです。アヘン剤の過剰摂取の典型的な 3 つの症状は、昏睡、ピンヘッド瞳孔、呼吸抑制です。 過剰摂取は通常、偶発的に起こり、緊急の医療介入が必要となる場合があります。原因としては、薬剤の投与量の間違いや不規則な使用が挙げられ、患者が以前の耐性を失う可能性があります。 過剰摂取は、ヘロインと、アルコールや鎮静催眠薬などの中枢神経系を抑制する他の薬物との組み合わせによって引き起こされることがよくあります。 臨床的には、重度の縮瞳、呼吸抑制、中枢神経系抑制などの症状が見られます。 治療には、集中治療室への緊急入院、生命機能を維持するための対症療法、アヘン剤拮抗薬ナロキソン（ナロルフィン）の緊急投与などが含まれます。 すぐに 0.8 mg を静脈内投与します。15 分後に効果がない場合は、1.6 mg を投与し、15 分後に効果を評価します。 効果がない場合は、さらに 3.2 mg を投与し、望ましい結果が得られたら、1 時間ごとに 0.4 mg のナロキソンを投与する必要があります。 ナロキソンの半減期は短いため、アヘン剤が完全に排除されるまで継続的に使用する必要があることに注意してください（たとえば、メタドンは最大3日間）。 複数の薬剤を過剰摂取する可能性を考慮する必要があります。
アヘン剤を定期的に使用すると、すぐに重度の精神的および身体的依存が生じ、薬物離脱中に重篤な症状（離脱症候群）が生じ、高い耐性が生じます。
アヘンやモルヒネ様物質を使用した場合の依存症の特徴は、治療目的で使用されることがある少量の薬物を使用した場合でも依存症が発生することです。
離脱症状は、確立された計画に従って次の用量を服用する必要がある期間中の最後の用量を服用してから数時間以内に発症し始め、2〜3日目（36〜72時間後）にピークに達し、その後減少します。その後 7 ～ 10 日間続きますが、個々の症状 (不眠症、徐脈) は最大数か月間持続する場合があります。 パターンがあります。アヘン剤の活性が高いほど、離脱症候群はより速く、より短く、より強くなります。 軽症の場合の臨床像は主にインフルエンザを彷彿とさせます。 表 1 は、最後の薬物使用後の期間に応じたアヘン剤離脱症候群の客観的および主観的兆候を示しています。
アヘン剤離脱症候群の客観的および主観的兆候
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客観的な兆候 |
主観的兆候 |
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最後に薬を使用してから 3 ～ 4 時間後 |
なし |
離脱症候群の恐怖。 不安感。 薬物を服用したいという情熱。 薬を探します。 |
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離脱症候群の初期症状 （薬を最後に服用してから8～10時間後） |
発汗 引き裂く 瞳孔の拡張 |
焦りと不安 鼻詰まり。 活発な薬物検索。 胃けいれん |
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離脱症候群を発症した （薬を最後に服用してから1～2日後） ) |
立毛 熱 筋肉のけいれん 高血圧 頻脈 |
顕著な不安感 筋肉痛 衝動的な行動 頭痛 イライラ 短気 |
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長期にわたる禁欲 (最長6ヶ月まで持続可能) |
低血圧 徐脈 |
不眠症、 感情障害 受動性 食欲不振 刺激に依存した薬物への渇望。 |
アヘン剤を長期間乱用すると、無力症を特徴とする非常に重篤な結果が観察されます。 外見上、患者は年齢よりもはるかに老けて見え、著しく疲れ果てており（体重不足は8〜15kgに達します）、顔には多数のしわがあり、肝疾患患者のように皮膚は青白く、黄疸の色合いがあります。 特徴的な症状は歯の破壊と喪失であり、初期の脱毛症がよく観察されます。 髪は輝きを失い、爪も同様に脆くなります。 静脈は肥厚し、傷がつき、血管床は癒合しています。 これは、鑑別診断機能として機能します。 通常、脈拍はまれで、あらゆる種類の反射神経と力が低下し、瞳孔が狭くなり、便秘が顕著になります。
内臓からは、B型肝炎、AIDS、肝硬変、心内膜炎、肺塞栓症、敗血症、膿瘍、敗血症、肺炎、静脈炎、リンパ管炎、脳浮腫、脳症、多発性神経炎、糸球体腎炎などがよく観察されます。
精神における特徴的な変化。 患者は薬の影響下にある場合にのみ働くことができます。 関心の輪は急激に狭まり、薬物とその抽出にのみ集中し、以前の活動への関心は消えてしまいます。 全体的に感情が荒くなり、欺瞞が生じ、道徳的および倫理的低下が見られます。 スピーチにはスラングがたくさんあります。 知能の大幅な低下や認知症といった明確な精神障害はありません。
ヘロイン中毒者は中毒を発症した後、平均して4.5〜5年生きると考えられています。 死亡は通常、過剰摂取によって起こりますが、禁欲期間中に心臓活動の低下により起こることはまれです。
大麻製剤の乱用によって引き起こされる中毒
世界の薬物中毒の第一位の一つは、アジア、アフリカ、南アメリカで生育し、多くの国々で広く栽培されているさまざまな種類の大麻による薬物乱用に関連して生じる薬物中毒で占められています。世界。 ロシア連邦における薬物中毒の発生率の一般的な構造におけるハシシ薬物中毒の発生率は20〜30％の範囲です。 伝統的にアルコールが禁止されている一部の南部イスラム諸国では、20歳から40歳の男性の最大60％がハシシズムに罹患している。 アルコール依存症に次いで、ハシシズムは世界で最も普及している種類の薬物です。
大麻製剤が持つほとんどすべての精神活性特性は、この植物に含まれるカンナビノイドの含有量によって決まります。 大麻の影響のほとんどはデルタ-9-テトラヒドロカンナビノールの含有量によるもので、その割合が市場の麻薬製品の品質を決定します。 カンナビオール濃度が最も高いのはインド麻 (Cannabis indica) です。
マリファナ（「雑草」）は、大麻植物の葉、種子、茎、花頭が多様に混合されたものです。 活性の程度に応じて、それから作られた麻薬製品はインドの名前で指定された3つのカテゴリーに分類されます。
バング– 最も活性の低い製品で、未栽培の植物の頭部から作られます。
ガンジャ (ガンヤ) –慎重に選ばれた栽培植物の花頭と葉から得られる麻樹脂をより多く含んでいます。
チャラス（ハラス）最も活性な製品は、成熟した麻の先端から得られる実際の樹脂です。 として指定されているのは彼です ハシシ。
大麻を消費する最も一般的な方法は喫煙ですが、大麻から作られた調製物は食べ物や飲み物の一部として摂取することもできます。
この薬剤は脂溶性が高く、脂肪組織に蓄積します。 カンナビノイドは肝臓と肺で代謝されます。 半減期は19～57時間です。 薬物の痕跡は 2 ～ 4 週間以内に血流中で検出されます。 カンナビノイドの作用機序は、アセチルコリンの合成、放出、破壊を抑制することです。
麻薬効果は、薬物の用量と種類だけでなく、環境、消費者の期待、個人の特性にも依存します。
麻薬の世界への入り口とも言われるマリファナ。 青少年を対象とした最初の実験では、他の界面活性剤に特有の危険な結果が伴わないことが多く、そのため、界面活性剤に切り替えることへの恐怖が軽減されます。 通常、使用は高校から始まります。 危険因子は、教育的無視、社会的サブカルチャーとの接触、うつ病性障害、フラストレーション耐性の低さです。
大麻製剤による軽度の中毒では、結膜注射による目の炎症、筋力の低下、頻脈などの外部兆候はほとんど観察されません。 鎮静や眠気が起こる場合があります。
より顕著な酩酊状態では、体性障害および行動障害がはっきりと観察されます。 多動、制御不能な不適切な笑いを伴う不条理な行動、おしゃべり、多幸感、リラックス、夢見がちな表情が観察され、環境の認識が混乱する（空間的、時間的）、外部刺激に対する過敏症が生じる可能性があり、騒音や耳鳴りが発生する; 記憶力と注意力が弱まり、思考プロセスが中断されます。 場合によっては、攻撃的で無謀な行動、または不安、イライラ、強迫観念、またはその逆の傾向、つまり他者に対する無関心や無関心、交感神経系と副交感神経系の刺激が見られる場合があります。 外部の身体的兆候もより顕著になります：口渇、脈拍数が 100 拍/分以上に増加、起立性低血圧、目が光る、瞳孔が開く可能性がある、光に対する反応が弱まる、空腹感を感じる（おそらく低血糖の出現と関連している）喉の渇き、時には吐き気や嘔吐が起こります。 手指の震え、時には全身の震え、鼻炎、咽頭炎、声のかすれなどが現れます。
かなり顕著な離脱症候群がまれに観察され、数時間後にのみ観察され、イライラ、落ち着きのなさ、不安、食欲低下、不眠症、発汗、吐き気、嘔吐、下痢、軽度の震えを特徴とします。 治療には精神安定剤や抗うつ剤が使用されます。
大麻製剤を大量に摂取すると、パニック反応、錯覚障害、離人症、錯乱、不安、興奮、幻視、場合によっては幻聴を伴う急性中毒状態が発生します。そのため、大麻は幻覚剤として分類されることがあります。 運動失調は通常は軽度ですが、いくつかの調整障害が認められます。 この状態は急性精神病エピソードに似ている可能性があります。 中毒性精神病は、見当識障害を伴うせん妄、多くの夢のような幻覚、せん妄状態および重度の意識障害として現れることがあります。 急性器質性脳症候群が発症する可能性があります。 このような急性精神病エピソードは通常 3 日以内に消えますが、最長 7 日間続く場合もあります。 比較的少量の大麻の使用でも精神障害が発生する可能性があることに留意する必要があります。
大麻製剤の慢性使用により、精神運動機能および認知機能の障害が発症することが多く、主にそれらの障害が観察されます：無関心、すべてからの撤退、判断力の低下、自発性の欠如、いわゆる「無気力症候群」（表2を参照）。
一般に、大麻製剤を使用した場合の薬物中毒は次のような特徴があります。
1. 重度または中程度の精神的依存。
2. 高用量の大麻使用時の軽度の身体依存（離脱症候群はバルビツレート系やアヘン剤に比べてはるかに弱い）（これは物議を醸す問題ですが）。
3.（それほど高くはありませんが）許容範囲が増加します。
慢性的な使用による影響マリファナ |
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ボディシステム |
マリファナ使用の影響 |
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一般的な影響 |
慢性疲労と眠気 慢性的な吐き気と嘔吐 頭痛、イライラ |
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口腔器官 |
舌の色が変わった 口蓋垂の腫れ |
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呼吸器系 |
乾いた非湿性咳嗽 慢性的な喉の炎症 鼻詰まり 喘息の悪化 頻繁な上気道感染症 慢性気管支炎 慢性閉塞性肺疾患 肺がん |
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神経質 |
筋肉の調整の喪失 反応時間の増加 目の反応が弱くなり、 深視力と色知覚の障害 |
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生殖機能 |
不妊 月経の欠如または月経困難症 胎児発育障害 インポテンツ 性欲の低下と性的満足感 |
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精神機能 |
気分障害（うつ病、不安症） 急激な気分の変化 パニック発作 個人的な変化 自殺未遂 |
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認知能力 |
短期記憶の低下 抽象的思考の障害 認知症 |
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社会的影響 |
社会的自己隔離 社会における自分の役割についての見方を変える スポーツやその他の活動を中止する |
精神覚醒剤の乱用によって引き起こされる薬物中毒
すべての精神刺激薬は非常に麻薬性が強いです。 麻薬原性 (薬物中毒を引き起こす能力) は、薬物の種類、投与方法、用量、中毒症状の発現速度など、多くの要因によって決まります。
アヘン剤や覚醒剤の薬物効力は非常に高く、マリファナの薬物効力は比較的低いです。 覚せい剤の中で、フェナミンは最も高い麻酔性を持っています。
覚醒剤は通常、経口摂取されますが、静脈内または鼻腔内に摂取されることはあまりありません。
他の薬物中毒とは異なり、中枢神経系興奮剤への依存症は断続的な薬物使用が特徴で、一定期間の体系的な麻酔（通常は何日も）の後に、それ以上の摂取が不可能であるため禁欲期間が続く（本当の暴飲暴食と同様）。アルコール依存症）。
高リスクグループは、肥満の治療を受けている患者（食欲を大幅に低下させる興奮剤が使用されている）、プロのスポーツ選手、長距離飛行機の運転手、セッション中の学生などです。
精神刺激薬の作用機序は、脳内でのカテコールアミンの放出の増加と再取り込みの防止に関連しています。 さらに、脳細胞の MAO 活性を阻害する可能性があります。 したがって、カテコールアミン、特にドーパミンのレベルが増加します。 主な効果は交感神経系の活性を高めることです。
最もよく知られている中枢神経系刺激薬はアンフェタミンです。硫酸アンフェタミン (フェナミン)、デキストロアンフェタミン (デキセドリン)、メタンフェタミン (メテドリン)、メチルフェニデート (リタリン) です。 ロシアで最も一般的なのはペルビチンと自家製薬エフェドロン（加工エフェドリン）です。 近年、コカインの乱用が増加しています。
精神刺激薬による急性中毒の症状には以下が含まれます： 行動への影響 - 行動の開始時に、エネルギーの流入、陽気さ、活気、および冗長さの一時的な感覚が発生します。 血中の薬物濃度が上昇すると、興奮や活動亢進が増加します。 イライラ、落ち着きのなさ、不安、攻撃的な行動、常に動き回っていたいという欲求、社交性の向上、常同的な行動の繰り返し、パニック反応、自信、自分の強みや能力の明らかな過大評価、不眠症が観察される場合があります。 身体的兆候および障害は、振戦の増加、反射亢進、発汗の増加、血圧の上昇、瞳孔の拡張はあるが反応は良好、悪寒、呼吸の速さ、体温の上昇、めまい、不整脈、食欲不振によって特徴付けられます。非常に高用量では、けいれん、昏睡、心停止、血管虚脱、呼吸抑制、死亡。 成人におけるアンフェタミンの致死量は 25 mg/kg です。 高用量および超高用量を摂取すると、急性酩酊精神病が発生する可能性があります。意識障害、幻視および触覚、緊張、恐怖、運動神経の落ち着きのなさ、興奮、そして時には被害妄想が観察されます。
精神的依存は非常に強い場合があり、すぐに発症します。 このタイプの薬物中毒では軽度の身体依存が生じますが、大量のアンフェタミンからの離脱が無症候性または目立たないというのは誤りです。 突然の離脱では、重度の倦怠感、倦怠感、眠気、食欲の増加、身体栄養障害、不安、無力感、罪悪感、うつ病が発生します。
覚せい剤の離脱中に観察される症状は、アヘン剤やバルビツレート系薬剤の離脱中の離脱症候群とは比べものにならないほど重症であることを覚えておく必要があります。 それ自体は生命や体の体性機能にとって危険ではありませんが、急性うつ病反応の発症は自殺未遂につながる可能性があります。
コカインは、中米原産のコカ植物から派生したもので、その葉は興奮効果を得て空腹を軽減するためにインディアンによって長い間噛まれて使用されてきました。 コカインはコカ・コーラ飲料の元の配合の一部であり、現在でも局所麻酔薬として医学的に使用されています。
コカインは通常、吸引して使用されますが、喫煙や注射にも使用されます。 クラックは、アンモニア、ソーダ、エーテルを使用して葉から抽出されたコカインアルカロイド粉末です。 燻製もできるので… 加熱しても分解しません（通常のコカインは加熱すると分解します）。 彼らはクラックを単独で、またはマリファナと一緒に喫煙します。
コカインの主な薬力学的効果は、ドーパミン、セロトニン、エピネフリン受容体の遮断です。 中皮質ドーパミン作動性構造の特異的な活性化の性質は不明です。
酩酊の様子は他の精神刺激薬の作用で観察されるものと似ており、投与経路によって異なります。 コカインアルカロイドの静脈内投与は即効性があります（麻薬中毒者の俗語で「ラッシュ」、つまり「投げる」）。 すでに「針の先」では、強烈な多幸感、精神的および肉体的な至福、並外れた安らぎの感覚、そして「すべての人々への愛」が生まれています。 スモーキングクラックでも同様の状態が得られます。 吸収は肺の表面全体から起こります。 経鼻投与（粉末を鼻孔に入れる）では、5 ～ 10 分以内に効果が得られます。 以前はこれが最も一般的な使用方法でしたが、現在はあまり使用されなくなりました。
前世紀の 70 年代には、身体的依存が存在しないという誤解がありました。 身体的依存が形成される期間は、成人では約4年、青年では1.5年であることが証明されています。 精神的依存は非常に顕著であり、単回投与の後でも発症します。
「むちゃくちゃ」な使用のステレオタイプがよく指摘されます。 これは部分的には、その後の投与ごとに多幸感効果が増大するという事実によるものです。 この間、中毒者は疲れ果てるか、薬物がなくなるまでコカインの使用を繰り返します。 その後、一定期間の無気力、空腹感、長時間の睡眠が続き、その後、次の薬物使用が始まります。 アヘン剤の効果を増強するためにコカインが使用されると、死亡の可能性が高くなります。
離脱症状の最も顕著な症状は、執拗にコカインを探し続けることです。 その他の症状としては、疲労、無気力、不安、無力感、罪悪感、絶望感、無価値感などがあります。 コカインの長期使用はうつ病を引き起こす可能性があり、抗うつ薬による治療が必要になります。 離脱症状は通常、数日以内に最も顕著になります（離脱症状の「ピーク」は 2 ～ 4 日目に起こります）が、離脱症状（特にうつ病がある場合）は数週間続くことがあります。
一般開業医、眼科医、耳鼻科医、歯科医にとっては、コカイン乱用の外部兆候が興味深いかもしれません (表を参照)。
コカイン乱用の外見的な兆候
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物理的な兆候
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説明 |
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1. 穴の開いた鼻中隔 |
この症状は、コカインの吸引が流行した 20 世紀初頭に初めて報告されました。 血管収縮薬を含む点鼻薬でも同様の結果が生じる可能性があります。 |
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2. コカインの痕跡 |
最後の注射部位にオレンジピンクのあざが現れます。 |
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3.ひび割れ角膜炎 |
喫煙者の場合、喫煙による亀裂が角膜に麻酔をかけます。 |
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4.「クラックフィンガー」 |
親指がライターホイールに繰り返し接触すると、タコが発生する可能性があります。 |
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5.「クラックハンド」 |
手のひらの内側に黒ずんだ、角質増殖性の病変や火傷の病変が発生するのは、熱い亀裂が入ったパイプを常に扱うことによって引き起こされます。 |
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6. 歯の浸食 |
コカインの経口または鼻腔内使用は歯を酸にさらし、歯のエナメル質を損傷します。 |
急性コカイン中毒の場合、トランデレンブルグ体位での肺の酸素化（必要に応じて加圧下で）が処方されます。 発作がある場合は、ジアゼパムを静脈内投与（5～10 mg）。 ジアゼパムは、高血圧や頻脈を伴う不安の存在下でも適応となります。 コカインの交感神経興奮作用の拮抗薬であるプロプラノロールの投与（毎分1mgを最長8分間静注）も可能ですが、致死量に対する予防効果や重度の過剰摂取の治療にはなりません。 精神病症状には抗精神病薬の処方が必要
カフェイン離脱の特徴的な兆候は、最後の服用から 15 ～ 18 時間後に発症する、持続性またはズキズキする頭痛です。 慢性中毒は、全身疲労、顕著な体重減少、栄養血管障害、および病的な人格発達を引き起こします。
過剰摂取を治療する場合、尿の酸化（塩化アンモニウム）により、体内からの薬物の除去が促進されます。 離脱症候群では、自殺行動や反社会的行動をコントロールするために入院が必要になる場合があります。 薬物への依存度が高いため、精神療法の利用には問題が生じます。
反社会的環境（刑務所、矯正施設）では、薬物の代替品として、濃縮されたお茶の煎じ薬（「シフィア」）を摂取することが一般的です。
要約すると、この形態の薬物中毒は、幻覚や妄想の形で薬物を大量に摂取すると、精神的依存が急速に進行し、場合によっては非常に強力になること、顕著な耐性と精神障害が現れることを特徴としていると結論付けることができます。
鎮静剤、睡眠薬、抗不安薬は、患者に最も一般的に処方される向精神薬です。 これらの薬物の乱用または依存の有病率は人口の 1% 強です。 通常、これらの薬物を数か月間毎日使用すると依存が発生しますが、かなりの個人差があります。 これらの薬物のほとんどは医療目的で使用されるため、乱用されることがよくあります。 不眠症や不安症のためにベンゾジアゼピンを服用し始めた多くの中年患者はベンゾジアゼピンに依存するようになり、その後処方箋をもらうために一度に複数の医師を訪ねます。 鎮静催眠薬は、その陶酔効果を目的として、他の中枢神経系抑制剤（アヘン剤、アルコール）の効果を高め、コカインなどの興奮剤によって引き起こされる興奮や不安を軽減するために違法に使用されています。
最近、次の 2 つの理由から、ベンゾジアゼピンがバルビツール酸塩に取って代わりました。
1）ベンゾジアゼピンはより高い治療指数を持っています（つまり、致死量が有効量を大幅に超えています）。 2) バルビツレートは、ミクロソーム肝酵素に対してベンゾジアゼピンよりも速く作用し、生理学的耐性を引き起こします。
最も一般的に使用される薬は次のとおりです。
1. ベンゾジアゼピン類（ジアゼパム、クロジアゼポキシド、フェナゼパム、タゼパム、オキサゼパム、エレニウムなど）;
2.バルビツール酸塩（ペントバルビタール-エタミナールナトリウム、アモバルビタール-バルバミル、シクロバルビタール）;
3. 同様の作用を持つ薬剤（メプロバメート、メタカロン、抱水クロラールなど）。
軽度の中毒自体は危険ではありませんが（患者が機械を運転したり、技術機器を操作したりしない限り）、隠れた過剰摂取の可能性を常に考慮する必要があります。 睡眠薬、鎮静剤、抗不安薬による中毒は、この場合には典型的ではない、性格的特徴に関連する攻撃的な反応を除いて、アルコール中毒の症状に似ています。 これらの薬は、アルコールや他の中枢神経系抑制薬と併用されることがよくあります。
鎮静剤、睡眠薬、抗不安薬による中毒の主な合併症は、中枢神経系と呼吸機能の低下を伴う過剰摂取です。この形態の中毒による合併症は一般にオピオマニアよりもはるかに深刻です。 死亡、自殺、事故の危険を伴う過剰摂取に加え、高頻度で難治性のけいれん発作や離脱精神病（バルビツロマニア、精神安定剤の乱用による薬物乱用）が発生し、脳症や精神器質症候群が急速に発症するのが特徴である。
酩酊の臨床像には、ろれつが回らない、調整力の低下、不安定な歩行、注意力と記憶力の低下などが含まれます。
離脱症候群は、潜在的に生命を脅かす可能性があり、多くの場合入院が必要となる症状であり、臨床的には次の症状によって現れます。 伸ばした腕の指、舌の先、またはまぶたの震え。 吐き気または嘔吐。 頻脈、起立性低血圧、頭痛、不眠症、精神運動性落ち着きのなさ、大発作、一過性の視覚、触覚または聴覚の幻覚（幻覚）、妄想的覚醒。
離脱症状を治療する場合、物質の用量を徐々に減らすことが推奨されます（1日あたり少なくとも10％ずつ、最後の10％は3〜4日以内にゼロになります）。 短時間作用型バルビツール酸塩を、より長期間効果のある薬剤（フェノバルビタール）に置き換えることをお勧めします。 ある依存症を別の依存症に置き換えるリスクがあるため、バルビツレート系薬剤をベンゾジアゼピン系薬剤に置き換えることはお勧めできません。
幻覚剤使用時の精神障害および行動障害
幻覚剤 (幻覚剤、精神異常剤) は、100 を超える天然薬物および合成薬物のグループを表すのにあまり適切な名称ではありません。 一般に受け入れられている幻覚剤の分類はありません。 最もよく知られている天然のものは、キノコから得られるシロシビンと、特定の種類のサボテンから生成されるメスカリンです。 合成のものには、リセルグ酸ジエチルアミド (LSD)、ジプロピルトリプタミン (DPT)、3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン (MDMA、エクスタシーとしても知られる) が含まれます。
幻覚剤は、カテコールアミン、ドーパミン、アセチルコリン、セロトニン、GABA の代謝を妨害し、脳の後頭部領域と辺縁構造の活動の脱抑制を引き起こします。
幻覚剤は通常、食べるか、紙から吸う（頬に入れる）か、喫煙します。
最低用量では、特徴的な影響として、羞明を伴う瞳孔の拡張（散瞳）に加え、瞳孔不同（瞳孔の不均一）が生じます。 瞳孔がリズミカルに拡張および収縮し、場合によっては呼吸のリズムに合わせて行われます。 反射亢進、しばしば自発的クローヌス、顎の筋肉のけいれんに至る。 多くの場合、熱感や体温の上昇、発汗、流涙が起こります。 中等度の頻脈、血圧上昇、吐き気と同時に空腹感、支離滅裂な会話、よだれ。 1回の投与後の身体表現性障害の持続期間は約6時間です。 精神障害の持続時間は6〜12時間です。
精神面では、非常に強い視覚障害が観察されます。 最も特徴的な症状は、照明の明るさが変化したように感じることです。 高用量の場合 - 後光、光、虹、またはさまざまな色の流れる流れの形での幻覚。 幻覚は本質的に万華鏡のようなものです。 さらに線量が増加すると、特定の真の幻覚が現れ、しばしば恐ろしい性質を持ちます。 感覚異常、触覚の感度、サイズ、視点、距離の障害が一般的であり、精神感覚障害のほか、「身体スキーム」の障害、離人感、現実感喪失も伴います。 時間の感覚が乱れ、思考が飛んでしまう感覚が生じます。
薬を毎日繰り返し投与すると、効果は減少します。 耐性が発達します。 身体依存は起こらず、離脱症候群もありません。 精神的依存は通常中程度に発現しますが、場合によっては非常に強い場合もあります。 幻覚剤を使用する薬物中毒者は、（薬物を服用していない場合の）酩酊状態に特有の感覚が繰り返し起こることを特徴とし、通常はその発現は穏やかで、時間感覚の侵害や入眠時幻覚として現れます。
最も一般的な合併症は、カンナビノイド中毒のパニック反応に似たいわゆる「バッドトリップ」で、通常は数週間以上続く精神病症状を伴います。 ユーザーの 4 人ごとに発生します。
場合によっては、幻覚剤が内因性精神病を引き起こすこともあります。
重度の興奮、思考障害、幻覚、妄想、そして場合によってはパニックなどにより、幻覚剤による急性中毒状態にある薬物中毒者は、さまざまな不適切な行為や重大な犯罪を犯す可能性があります。
急性中毒を治療する場合、通常は精神的なサポートと励ましだけで十分です。 重度の不安に対しては、抗不安薬が処方され、場合によってはブチロフェノンが処方されます（フェノチアジンは抗コリン作用を増強する可能性があるため、避けるべきです）。
ICD-10における依存症の問題
国内の精神医学と麻薬学が新しい国際精神障害分類（ICD-10）に移行したことにより、国内の専門家によく知られているアルコール依存症、薬物中毒、薬物乱用などの疾患を認定する際に一定の困難が生じています。 ICD-10 にはこれらの概念は含まれていません。 このため、新たなアプローチを考慮した資料の提示が必要となります。
ICD-10 の依存症に関するセクションには、さまざまな障害が含まれており、その重症度はさまざまです (単純な酩酊や有害な結果を伴う使用から、重度の精神障害や認知症まで) が、それらはすべて 1 つの方法で説明できます。またはそれ以上の精神活性物質。医師によって処方される場合もあれば、処方されない場合もあります。
この物質は、2 番目と 3 番目の文字 (F の後の最初の 2 桁) で示されます。
F10 - アルコール使用による精神障害および行動障害
F11 - アヘン剤の使用による精神障害および行動障害
F12 - カンナビノイドの使用による精神障害および行動障害
F13 - 鎮静剤および催眠剤の使用による精神障害および行動障害
F14 - コカインの使用による精神障害および行動障害
F15 - カフェインを含む他の興奮剤の使用による精神障害および行動障害
F16 - 幻覚剤の使用による精神障害および行動障害
F17 – 喫煙による精神障害および行動障害
F18 – 揮発性溶剤の使用による精神障害および行動障害
F19 – 薬物の併用と他の精神活性物質の使用による精神障害および行動障害。
臨床状態を明確にするために、4 番目と 5 番目の兆候が使用されます。
F1x.0 急性中毒
基準：
a) 中毒を引き起こすのに十分な用量で 1 つ以上の界面活性剤を摂取した明確な証拠。
b) 以下の症状を伴う、この物質に特徴的な症状の存在。
意識、認知、知覚、感情または行動の重度の障害。
c) 既存の症状は、使用された物質に関係なく、身体病理学や他の精神障害によって説明することはできません。
00 - 単純
01 - 怪我またはその他の身体的危害がある
02 - 他の医学的合併症を伴う
03 - せん妄あり
04 - 知覚障害がある
05 - 昏睡状態
06 - けいれんを伴う
07 - 病的中毒 (摂取のみに適用)
アルコール）。
F1×.1 有害な結果を伴う使用（界面活性剤中毒の初期段階）
基準：
a) 健康に害を及ぼす界面活性剤の使用パターン。
明確に定義されること。
b) 害は物理的なものである可能性があります（肝炎の発生）
薬物注射の自己投与）または精神的
（酩酊後の二次性うつ病）。
c) 界面活性剤を摂取する固定観念が少なくとも 1 か月間続く、または
過去1年にわたって繰り返されてきました。
d) その状態が他の精神障害の基準を満たしていない、
この物質によるもの（急性中毒を除く）。
F1x.2 依存症候群（精神活性物質への依存の中期段階）
少なくとも 1 か月間（または 1 か月未満の場合は、過去 1 年以内に）、以下の 3 つ以上の基準が臨床像に同時に存在する必要があります。
a) 界面活性剤を摂取する強迫的必要性。
b) 界面活性剤の使用に対するコントロールの低下（開始、終了、用量）、
総用量および/または使用期間の増加、および消費量を減らそうとする試みの失敗を特徴とする。
c) 用量を減らすか中止すると離脱症候群の身体症状が現れ、再度服用すると症状が緩和する。
d) 耐性が増加し、以前の用量を摂取したときの効果が減少し、同じ効果を達成するために用量を増やす必要が生じます。
e) 健康的な社会活動と個人の利益の狭小化を伴う、結果を獲得し、受け取り、苦しむことに費やされる時間の増加。
f) 有害な結果が存在し、患者がその害について知っているにもかかわらず、使用を継続すること。
依存症症候群の診断は、コードの 5 番目の文字によって明確になります。
20 - 現在禁欲中。
21 - 現在禁欲中、以下の状態にある
使用;
22 - 現在メンテナンスのため臨床監督下にあります
または代替療法（依存症の制御）。
23 - 現在禁酒中だが、困難な薬物治療を受けている
薬剤を嫌悪したり阻害したりする。
24 - 現在精神活性物質を使用している（活動性依存症）。
25 - 時々使用します。
ICD-10 では、他の国際分類 (DSM-1V) で利用できる、精神活性物質への依存とその乱用との区別はありません。 薬物乱用の基準に関する知識は、記載されている障害の初期形態の臨床評価に役立ち、予防の目的に役立ちます。
1. 過去 1 年間に 1 つ以上の行動障害を引き起こす物質使用の不適応パターンが認められた：
a) 物質の反復使用は、社会活動の重要な分野における適応力の明らかな低下を引き起こす(欠席および生産性/学業成績の低下、育児および家事の放棄)。
b) 生命に物理的な危険が及ぶ状況での繰り返しの使用（酩酊状態での車両または機械の運転。
c) 精神活性物質の摂取による逸脱行動や違法行為に関連した度重なる法律違反。
d) 継続的に対人問題を引き起こす、または悪化させる（酩酊の影響に関する配偶者との衝突など）にもかかわらず、使用を継続する。
2. この状態は、このクラスの界面活性剤の依存性の基準を満たしたことがありません。
F1×.3 キャンセル状態
さまざまな組み合わせと重症度の一連の症状で、界面活性剤を繰り返し、通常は長期および/または高用量で使用した後、界面活性剤の摂取を完全または部分的に中止すると現れます。 離脱の開始と経過は時間的に限られており、離脱直前の物質の種類と用量に対応します。 離脱症候群は発作を合併することがあります。
離脱状態（症候群）は依存症候群の症状の 1 つであり、それが専門医に連絡する直接の理由である場合は、離脱症状が主な症状であると診断される必要があります。 身体的障害は、使用される物質によって異なります。 精神障害（不安、恐怖、睡眠障害、抑うつ気分）も離脱症候群の特徴です。 通常、患者はその物質の使用により離脱症状が軽減されると主張します。
離脱状態または離脱症候群は、精神活性物質への依存の中期および末期の構造に含まれることに注意する必要があります。
離脱状態の診断は、5 番目の兆候によって明確にできます。
30 - 複雑ではない
31 - けいれんを伴う。
F1×.4 せん妄を伴う離脱状態
せん妄を合併した離脱症候群の状態。 これはいわゆる 振戦せん妄は、アルコールによって引き起こされる短期間の、しかし時には生命を脅かす、身体表現性障害を伴う混乱状態です。 これは通常、アルコール依存症の強い人が長期間飲酒している場合に、アルコール摂取を完全または部分的に中止した結果として発生します。
前駆症状には通常、不眠症、震え、不安、恐怖などが含まれます。 発症前にけいれんが起こることもあります。 典型的な 3 つの症状には、暗闇と混乱、鮮明な幻覚と幻想、および二次的な妄想、睡眠サイクルの逆転、および自律神経系の活動の増加が観察される場合があります。
せん妄を伴う禁断症状の診断は、次の 5 番目の兆候によって明確にできます。
40 - 「クラシック」
41 - けいれん発作を伴う
42 - つぶやき（「つぶやき」）
43 - 「職業上のせん妄」
44 - 幻覚を伴わないせん妄（明晰）
46 - 流産せん妄
48 - その他
49 - 不特定
F1×.5 精神障害
精神障害は通常、主に依存症の中期および末期に発生します。
基準：
a) 精神病症状の持続時間が 48 時間を超えている。
b) 精神活性物質の使用中、または服用後 2 週間以内に精神病症状が発現する。
c) 障害の合計期間が 6 か月を超えないこと。
精神病性障害の診断は、次の 5 番目の兆候によって明確にできます。
50 - 統合失調症様
51 - ほとんど妄想的
52 - 主に幻覚症状
53 - 主に多態性
54 - 主にうつ症状を伴う
55 - 主に躁病症状を伴う
56 - 混合
F1×.6 健忘症症候群
最近の出来事に関する慢性的な重度の記憶障害に関連する症候群。遠い出来事の記憶が障害されることはほとんどありません。 通常、時間の感覚や出来事の順序、そして新しい内容を学習する能力に混乱が生じます。 他の認知機能は通常比較的保たれており、記憶障害は他の障害に比べて不釣り合いに大きいです。 このカテゴリには通常、アルコールまたは他の精神活性物質によって引き起こされるコルサコフ精神病または健忘症症候群が含まれます。
記憶障害は次の 2 つの症状によって特徴付けられます。
a) 記憶障害と最近の出来事に対する記憶障害 (障害
新しい内容の学習）を引き起こすのに十分な程度
記憶喪失による見当識障害に至るまでの日常生活の困難。
b) 過去の経験を再現する能力が低下します。
これに加えて、錯乱や認知症の症状がなく、脳病理の客観的証拠（アルコール性脳症を除く）があってはなりません。
F1×.7 残存精神病性障害および精神病性疾患
遅発性障害（薬物乱用障害の末期段階）
物質の即時作用の期間を超えて続く認知、性格、または行動の変化を特徴とするアルコールまたは薬物誘発性障害。
70 - 回想
71 - 人格および行動障害
72 - 残存感情障害
73 - 認知症
74 - その他の持続性認知障害
75 - 遅発性精神病性障害
F1x.8 その他の精神障害および行動障害
F1x.9 不特定の精神障害および行動障害
物質使用の特定は、患者自身の陳述、尿、血液、その他のデータの客観的分析（患者内の薬物の存在、臨床徴候や症状、十分な情報を得た第三者情報源からの報告）に基づいて行うことができます。 このようなデータは複数のソースから入手することを常にお勧めします。
客観的（実験室）試験は現在または最近の物質使用の最も決定的な証拠を提供しますが、この方法は過去の使用または現在の使用レベルに関連する能力に限界があります。
多くの患者は複数の種類の物質を使用していますが、疾患の診断は可能な限り、使用された最も重要な物質 (または物質のクラス) に従って行われるべきです。 疑わしい場合は、特に慢性的または毎日の使用の場合、最も頻繁に乱用される物質または物質の種類によって障害がコード化されます。
薬物使用のシステムが混沌として不確実である場合、または異なる物質の使用の影響が分離不可能に混合されている場合にのみ、コード F19.- (薬物使用障害) を使用する必要があります。
アヘン中毒の主な兆候には、頻脈の出現、食欲の低下、瞳孔の拡大、無関心、脱力感、睡眠障害などがあります。 時々人は眠れず、筋肉や関節の痛みに悩まされます。 つまり、徐々に「引きこもり」の状態が形成される。 患者は、自分が「ひねくれている」ように見えると同時に、不安と絶望感が現れると言います。 彼らは落ち着きがなく、ごろごろしています。 同時に、胃腸管からの消化不良障害、頻繁な軟便（1日15回まで）、頻脈、発熱が観察されます。 離脱症候群が終わった後も、薬物への渇望、抑うつ気分、無力症、睡眠障害が残ります。
中毒の進行速度と特徴は、薬物の種類と体内への侵入方法によって異なります。 通常、薬物中毒の症状は薬物の静脈内投与後 5 ～ 10 分で完全に現れ、2 ～ 6 時間続きます。 経口または皮下投与の場合、約 30 分で効果が始まります。 従来、アヘン中毒には 3 つの段階があります。
多幸感、または「高揚感」。
酩酊、または「ドラッグ」、「ハイ」。
酩酊の終わり、禁欲（「クマール」）。
幸福感は長く続かず、40秒から5分程度です。 この薬を静脈内に投与すると、患者は腹部から頭まで上昇する温かい波を感じたり、喉の痛み、額、鼻、あごの皮膚のかゆみが現れることがあります。 筋肉の興奮が高まり、動きが雑になり、患者は大声で笑い、身振り手振りをし、精神的および身体的活動が増加します。 自尊心が高まり、すべての目標は達成可能であるように見え、世界は色で満たされ、壮大な計画が立てられます。 粉末状のヘロインを吸入した人は多幸感を感じませんが、コデインを摂取すると上半身、首、顔が赤く腫れ、心地よいかゆみを感じます。
実際の酩酊、つまり「ハイ」な「ドラッグ」は数時間続くことがあります。 倦怠感が全身に広がり、夢が次々と入れ替わる。 これは静かな平和と倦怠感、腕と足が重い状態です。 その人は座りっぱなしで無気力で、通常は傍観者に座って沈黙し、空想に耽っています。 患者の瞳孔は収縮し、光に反応しなくなり、血圧が低下します。 この段階では、薬物中毒者は自分の感情と一人になりたいと考えています。 患者は喜びの状態を経験し、「全能感と無限の感覚」が生じ、動きが正確に見え、筋肉が弛緩し、心地よい倦怠感が体全体に広がります。 患者は周囲の世界と一体化していると感じ、すべてが意味と愛で満たされ、涅槃のような状態が観察されます。 コデインを摂取すると、この段階は運動能力の回復、笑い、機嫌の良さが特徴です。 その人は大声で話すことがあり、話すのが非常に早く、一貫性がありません。
この後、酩酊の終わりの段階が観察され、無関心と疲労の兆候が現れ、世界は灰色で鈍くなり、不安感が徐々に増大します。 「追いつきたい」、つまりもう一度服用したいという欲求があります。 人は数時間眠ることができますが、その睡眠は心を落ち着かせたり、リフレッシュしたりするものではありません。 目覚めてすぐに、憂鬱、無気力、鳥肌の症状が現れます。
薬物の過剰摂取の場合、患者は睡眠から昏睡状態になり、眠っているように見えますが、目を覚ますことは不可能で、瞳孔は光に反応せず、呼吸困難が増加する可能性があり、困難で深いものです。呼吸は息を止めることと交互に行われます。 通常、死は呼吸中枢の麻痺によって起こります。 通常、ヘロインを摂取すると過剰摂取が起こります。 薬物中毒者自身が静脈内投与用に薬物を準備し、投与量を間違えた場合に、この状態が発生することがあります。 一定期間の禁欲後に過剰摂取が発生し、耐性が低下し、中毒者が前回の用量を自分自身に注射してしまい、その量が多すぎる場合があります。 ちなみに、多くの人気のある人々は自殺の結果ではなく、過剰摂取によって亡くなりました。つまり、ヘロインの麻薬用量と致死用量はわずかに異なります。
患者が最近薬物を服用した場合は、数日後に気分が改善しますが、すでに中毒が形成されている場合は、5〜6時間後に禁断症状が現れる可能性があり（離脱症候群）、ほんの少しの時間でアヘン剤への依存が発症する可能性があります。数週間の薬物使用。 ヘロインへの依存を発症するには、モルヒネを使用する場合は3〜4回の注射で十分です-10〜15回の注射。 薬物を一度使用しただけでは依存症は引き起こされません。 アヘン中毒は潜行性の病気です。
最後に薬を使用してから 7 ～ 10 時間後に、鼻水、頻繁なくしゃみ、発汗、体の震え、心拍数の上昇、ほてり、瞳孔の散大などが始まることがあります。 患者は不安になり、吐き気、頭痛、骨や関節の痛み（「関節のけいれん」）、血圧の上昇、胃けいれんが起こることがあります。 この状態はオピオイド離脱症候群、または「離脱症状」と呼ばれ、オピオイド離脱症候群に関連しています。
引き出しは 1 週間続く場合があります。 この一週間、患者は眠りが浅く、自分の居場所を見つけることができず、憂鬱、イライラ感に悩まされ、周囲の世界に対して怒りを感じ、また薬物への渇望が増大し、行動障害を引き起こし、さらには犯罪行為に至る可能性がある。犯罪。 禁欲のピークは3日目に起こり、その後、アヘン中毒の症状は徐々に弱まっていきます。 「離脱」の終わりに近づくと、薬物に対する耐性が低下するため、「ハイ」になる（「若返り」が起こる）には最小限の用量で十分な場合があります。
アヘン中毒の発症の第一段階は、薬物の定期的な使用から始まり、この期間中は睡眠が浅くなり、便秘が観察されます。 投与しないと、数日以内に精神障害の形で反応が観察されます。 この段階でのアヘン中毒の治療が最も効果的ですが、中毒者に中毒と治療の必要性を納得させることは非常にまれです。 この段階は、静脈注射の場合は最長 4 か月、経口ケシストローの場合は数年続くことがあります。
次の段階は、耐性の増加、便秘の解消、睡眠の回復、そして行動が非常に無気力になることを特徴とします。 この段階では、身体的依存の兆候がはっきりと現れます。 薬物を定期的に使用してから 2 か月後、離脱症候群が発症する可能性があり、その症状は薬物の最後の投与後 7 ～ 12 時間以内に観察されます。 治療を行わないアヘン離脱は 5 ～ 10 日間続くことがあります。 離脱症状後 1 ～ 2 か月以内に、薬物への抗しがたい渇望、嗜眠、睡眠障害、自殺傾向などの残留影響が観察される場合があります。 患者は怒り、イライラします。 第 2 段階は、投与される薬剤、その用量、投与の特徴によって異なり、5 年から 10 年続くことがあります。
ほとんどの麻薬中毒者は第 3 段階まで生き残ることができません。 この期間中、耐性は薬物の以前の用量の 3 分の 1 に低下し、身体的な快適さを得るには一定用量の約 10 分の 1 が必要となります。 離脱症候群はそれほど顕著ではありませんが、より早く発生し、最長 6 週間続くことがあります。 薬物中毒者が最も多くの場合、医療の助けを求めたり、薬物の使用をやめてアルコールや精神安定剤に置き換えたりしようとするのはこの段階ですが、ほとんどの場合、これは望ましい結果につながりません。 アヘン中毒の重度の合併症が現れます。
麻薬中毒者の興味の範囲は非常に狭く、麻薬に関係するものにしか興味がありません。 患者はめったにベッドから出られない障害者となり、病的な嘘つき、無神経で無礼な人間となり、簡単に犯罪を犯し、彼の会話は俗語で溢れています。 彼は愛する人を簡単に針に当てることができます。 この用量では、自分で食べて給仕することのみが許可されます。 死亡は通常、薬物の過剰摂取によって起こりますが、併発疾患によって死亡することはそれほど多くありません。 通常、薬物中毒者は薬物を性急に投与するため、注射器の消毒の原則に従わず、感染性肝疾患（肝炎）、静脈の炎症（血栓性静脈炎）、そして最悪の合併症であるエイズを引き起こすことが非常に多いです。 麻薬中毒者の寿命は通常 30 年以下であり、アヘン中毒者で 35 歳を超える人は事実上存在しません。
このブロックには、さまざまな重症度と臨床症状の幅広い障害が含まれており、その発症には、医学的理由で処方されたかどうかにかかわらず、常に 1 つ以上の精神活性物質の使用が関連しています。 3 桁のコードは使用される物質を識別し、4 番目のコード文字は症状の臨床的特徴を定義します。 このコードは指定された物質ごとに推奨されますが、4 桁のコードすべてがすべての物質に適用できるわけではないことに注意してください。
精神活性物質の特定は、できるだけ多くの情報源に基づいて行う必要があります。 これらには、自己報告データ、血液やその他の体液の結果、特徴的な身体的および心理的兆候、臨床的および行動的症状、および患者が所有する物質や第三者からの情報などのその他の明らかなデータが含まれます。 多くの薬物使用者は複数の種類の薬物を使用しています。 主な診断は、可能であれば、臨床症状を引き起こした、または臨床症状の一因となった物質（または物質のグループ）によって確立されるべきです。 別の精神活性物質が中毒を引き起こす量（共通の 4 桁 .0）、健康被害を引き起こす（共通の 4 桁 .1）、依存症を引き起こす（共通の 4 桁 .2）、またはその他の障害 (共通の 4 番目の文字.3-.9)。
薬物使用が無秩序で混合されている場合、または臨床像に対するさまざまな精神活性物質の寄与を分離できない場合にのみ、複数物質使用障害の診断を下すべきである(F19.-)。
除外されるもの:非依存性物質の乱用 (F55)
次の 4 番目の文字は、カテゴリ F10 ～ F19 で使用されます。
- .0 急性中毒
除外されるもの:中毒を伴う中毒（T36-T50）
- .1 有害な結果を伴う使用
健康に有害な向精神薬の使用。 そのダメージは身体的（向精神薬の自己投与による肝炎の場合など）または精神的（例えば、長期のアルコール使用による抑うつ障害のエピソード）である可能性があります。
向精神薬乱用
- .2 依存症症候群
物質を繰り返し使用することによって発症する一連の行動的、記憶的および生理学的現象。これには、薬物を摂取したいという強い欲求、自制心の欠如、有害な結果にもかかわらず使用する、他の行為や義務よりも薬物使用を優先する、などが含まれます。物質に対する耐性の増加。
依存症候群は、特定の物質（例、タバコ、アルコール、またはジアゼパム）、あるクラスの物質（例、オピオイド薬）、またはより広範囲の異なる向精神性物質を指す場合があります。
- 慢性慢性アルコール依存症
- ディプソマニア
- 依存症
- .3 離脱症候群
精神活性物質を継続的に使用した後、その使用を絶対的または相対的に中止するときに発生する、さまざまな組み合わせと重症度の一連の症状。 離脱症状の発現と経過は時間的に限られており、精神活性物質の種類と中止または減量の直前に摂取した用量に関係します。 離脱状態は発作によって複雑になる場合があります。
- .4 せん妄を伴う離脱症候群
F05.- に記載されている、上記の離脱症状 (一般的な 4 番目の特徴 3) がせん妄によって悪化した状態。 この状態は発作を伴うこともあります。 器質的要因が障害の病因に関与している場合、この状態は F05.8 に分類される必要があります。
振戦せん妄（アルコール性）
- .5 精神病性障害
精神活性物質の使用中または使用後に発生する精神病症状の複合体。ただし、急性中毒だけでは説明できず、離脱状態の一部ではありません。 この障害は、幻覚（通常は聴覚ですが、多くの場合は複数のタイプ）、知覚障害、妄想（多くの場合偏執的または被害妄想）、精神運動障害（興奮または昏迷）、および極度の恐怖からエクスタシーに至るまでの異常感情によって特徴付けられます。 通常、意識ははっきりしていますが、ある程度の混濁はありますが、深刻な混乱はありません。
アルコール性:
- 幻覚症
- 嫉妬のせん妄
- パラノイア
- 精神病NOS
除外されるもの: アルコールまたはその他の精神活性物質によって引き起こされる残存および遅発性精神病性障害 (共通の 4 桁の F10 ～ F19.7)
- .6 健忘症症候群
最近の出来事や遠い昔の出来事に対する重度の慢性的な記憶喪失を特徴とする症候群。 記憶内の出来事を直接思い出すことは、通常、障害を受けません。 最近の出来事の記憶は、通常、遠い出来事の記憶よりも損なわれます。 通常、時間の感覚と出来事の順序の違反が明確に表現されており、新しい素材を習得するのが困難です。 作話も可能ですが、必須ではありません。 他の認知機能は通常比較的よく保たれており、記憶障害は他の障害の重症度に比べて不釣り合いです。
アルコールまたは他の精神活性物質の使用に関連する記憶喪失障害。
コルサコフ アルコールまたはその他の精神活性物質の使用に関連する、または他に特定されていない精神病または症候群。
- .7 残存状態および遅発性発症の精神障害
アルコールまたは向精神性物質によって引き起こされる認知、感情、人格、または行動の障害が、向精神性物質の直接的な影響が明らかな期間を超えて持続する可能性がある障害。 この障害の発症は、精神活性物質の使用に直接起因するものでなければなりません。 障害の発症が精神活性物質の使用のエピソード（エピソード）よりも後に発生する場合は、障害が精神活性物質の影響の残存効果に起因することが明らかである場合にのみ、上記の 4 番目の文字でコード化できます。証明された。
残存現象は、そのほとんどが短期間であるエピソード的な性質と、以前のアルコールまたは薬物の症状の重複によって、精神病状態と区別できます。
アルコール性認知症NOS
慢性アルコール性脳症候群
認知症およびその他の軽度の持続性認知障害
「フラッシュバック」
精神活性物質の使用による遅発性精神病性障害
幻覚剤使用後の知覚障害
残留物:
- - 感情[感情]障害
- - 人格障害と行動障害
除外されるもの:
- アルコールまたは薬物:
- コルサコフ症候群 (共通の 4 番目の文字を持つ F10 ～ F19.6)
- 精神異常状態 (共通の 4 番目の文字を含む F10 - F19.5)
- .8 薬物使用によるその他の精神障害および行動障害
- .9 精神活性物質の使用による精神障害および行動障害、詳細不明
最終更新日: 2010 年 1 月
家庭麻薬における薬物および有毒物質の投与の問題へのアプローチ。 国際疾病分類第 10 改訂版 (ICD-10)
物質乱用障害の国際分類では「薬物中毒」の概念が共有されていないのとは対照的である。 そして "; 薬物乱用」; これらを精神活性物質の使用の 1 つのセクションにまとめ、家庭用麻薬学ではこれらの概念を別々のカテゴリーに区別します。これは、法的側面と麻薬物質を指すものの定義によるものです。
したがって、医薬品は次の 3 つの基準を満たしている必要があります。
医療用 - 薬物は中枢神経系に特定の影響を与えるため、非医療用に使用されます。
社会的には、薬物の影響は国民の間に非常に広範囲に及び、その影響は非常に深刻であるため、薬物は麻薬として分類されています。
合法（合法） - これらの薬物は麻薬物質の公式リストに含まれています。
したがって、薬物中毒には、3 つの基準 (オピオイド、カンナビノイド、コカイン、麻薬覚醒剤、幻覚剤の乱用) をすべて満たす薬物の乱用が含まれます。 薬物乱用には、合法的なもの（精神安定剤、錠剤バルビツール酸塩、非麻薬性興奮剤、揮発性溶剤の乱用）を除く、最初の 2 つの基準を満たす薬物の乱用が含まれます。
精神障害および行動障害の分類
現在、精神障害および行動障害の国際分類があり、薬物治療のセクションでは、さまざまな向精神性物質の使用によって引き起こされる精神障害および行動障害が、アルコール、タバコ、薬物という 1 つの項目にまとめられています。 この関連性は、影響の程度や結果の深刻さに関係なく、これらすべての物質には精神活性性と依存性があるという事実によって説明されます。 セクション F1 で詳細に説明する、急性中毒、依存症候群、離脱状態、精神病性障害、健忘症症候群、認知症など、さまざまな状態が考慮されます。
急性中毒
これは、アルコールまたは他の精神活性物質の摂取に続く一時的な状態であり、意識、認知機能、知覚、感情、行動、またはその他の精神生理学的機能および反応の障害につながります。
中毒の症状は、必ずしもその物質の主な影響を反映しているわけではありません。 たとえば、抑制剤は、覚醒または多動、興奮剤、禁断症状および内向的行動の症状を引き起こす可能性があります。 大麻や幻覚剤などの物質の影響は事実上予測できません。 さらに、多くの向精神性物質も、異なる用量レベルに応じて異なる効果を生み出します。 たとえば、アルコールは低用量では興奮作用があり、用量が増えると興奮や多動を引き起こし、非常に多量では純粋に鎮静作用があります。
頭部外傷や低血糖症の存在に加え、複数の物質による中毒の可能性も考慮する必要があります。 急性中毒は、次の合併症を伴う可能性があります。
外傷またはその他の身体的損傷がある場合。
血性嘔吐物、嘔吐物の吸入などの他の医学的合併症を伴う。
せん妄を伴う。
知覚障害がある場合。
昏睡状態で。
けいれんを伴う。
病的中毒を伴う。
依存症症候群
これは、生理学的、行動的、認知的現象の組み合わせであり、物質または物質のクラスの使用が個人の価値観において高い位置を占めるようになります。 依存症候群の主な特徴は、精神活性物質、アルコール、またはタバコを摂取する必要性（多くの場合、強力で、場合によっては抗しがたいほど）であることです。 一定期間の禁欲後に薬物使用に戻ると、以前に依存症候群の病歴がなかった人に比べて、同症候群の症状がより早く発症するという証拠があります。
依存症の診断は、次の症状のうち 3 つ以上が一定期間にわたって発生した場合にのみ行われます。
物質を摂取する強い必要性または必要性。
物質摂取量を制御する能力の障害。
物質の使用を中止した後に発生し、摂取後に消失する生理学的離脱状態。
耐性の兆候は、以前は低用量で生じていた効果を達成するために必要な物質の用量が増加することです。
物質の使用を優先して別の利益の重要性を減らし、物質の入手、摂取、またはその影響からの回復に必要な時間を増加させる。
精神活性物質の摂取に伴う明らかな有害な結果にもかかわらず、物質を継続的に使用すること。
依存症症候群の診断は、次の指標によって明確にできます。
当分の間禁欲する。
強制的な禁欲（病院、治療協会、刑務所などで）。
治療的禁欲（積極的療法 - ナルトレキソン、ジスルフィラム）。
治療的禁欲（維持療法 - メサドン、ニコチンチューインガムなど）。
制御された（受動的な）依存症。
制御されていない（活動的な）依存症。
エピソード的な使用 (ディプソマニア)。
キャンセル状態
さまざまな組み合わせと重症度の一連の症状で、通常は長期かつ高用量の物質を繰り返し使用した後、その物質の摂取を完全または部分的に中止すると現れます。 離脱の開始と経過は時間的に限られており、離脱直前の物質の種類と用量に対応します。
離脱症候群は、次のような障害で現れます。
精神的 - 不安、うつ病、睡眠障害。
神経系 - 振戦、眼振、運動失調、場合によってはてんかん性けいれん。
体性 - 吐き気、嘔吐、血圧上昇、筋肉痛。
キャンセル状態は次のとおりです。
複雑ではありません。
けいれんを伴う。
精神障害
これは、物質の使用中または使用直後に発生する障害であり、次の特徴があります。
- 鮮明な幻覚（通常は聴覚ですが、複数の感覚に影響を与えることがよくあります）。
誤った認識、妄想および/または関係に関する考え（多くの場合偏執的または迫害的な性質のもの）。
精神運動障害（興奮または昏迷）。
異常な感情（極度の恐怖からエクスタシーまで）。
薬物使用中または薬物使用直後（通常は 48 時間以内）に発生した精神障害は、せん妄を伴う離脱症状または遅発性精神病でない限り、ここに記録する必要があります。 遅発性精神病性障害（薬物使用後 2 週間以上）が発生する場合があります。
一次幻覚作用のある物質（LSD、メスカリン、高用量のハシシ）を服用している場合、知覚障害や幻覚の存在のみに基づいて精神障害の診断を下すべきではありません。 このような場合、および混乱状態の場合には、急性中毒と診断される可能性を考慮する必要があります。
物質誘発性精神病の診断が適切な場合には、より重篤な状態（統合失調症など）の誤診を避けるために特に注意を払う必要があります。 ほとんどの場合、向精神性物質の使用を中止すると、これらの精神病は短期間で終わります（たとえば、アンフェタミンやコカインによって引き起こされる精神病）。
精神障害はクリニックによって異なります。 次の種類の障害が区別されます。
統合失調症;
妄想的です。
幻覚（アルコール性幻覚を含む）。
多態性。
抑うつ症状を伴う;
躁状態の症状がある。
混合。
健忘症症候群
これは、最近の出来事に対する慢性的な重度の記憶障害に関連する症候群です。 通常、時間の感覚や出来事の順序、新しい内容を吸収する能力の違反があり、作話が可能です。 他の認知機能は通常、比較的よく保存されています。 診断の主な要件は次のとおりです。
最近の出来事に対する記憶障害（新しい内容の記憶、固着健忘症）。
時間感覚の侵害（時系列の再配分、繰り返される出来事を一つに混ぜるなど）。
意識障害の欠如および認知機能の一般的な障害。
特に高用量での慢性的なアルコールまたは薬物使用の病歴および/または客観的証拠の存在;
人格の存在は変化し、多くの場合、無関心の現れや自発性の喪失を伴います。
認知症
認知症は、脳の病気によって引き起こされる症候群であり、通常は慢性的または進行性であり、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、判断、発話などの多くの高次皮質機能に障害が生じます。 意識は変わらない。 原則として、認知機能に障害があります。
疾患第 10 改訂版 (ICD-10)
国際疾病分類第 10 版によると、一般名「向精神性物質の使用による精神および行動障害」のセクションに記載されています。 9 つのグループがあります。
F10: アルコール使用に起因する精神障害および行動障害。
F11: オピオイド使用による精神障害および行動障害。
F12: カンナビノイドの使用に起因する精神障害および行動障害。
F13: 鎮静剤の使用に起因する精神障害および行動障害。
F14: 使用の結果として生じる精神障害および行動障害
F15: 使用に起因する精神障害および行動障害
F16: 鎮静剤または催眠剤の使用に起因する精神障害および行動障害。
F17: タバコの使用に起因する精神障害および行動障害。
F18: 揮発性溶剤の使用に起因する精神障害および行動障害。
F19: 薬物と他の精神活性物質の併用に起因する精神障害および行動障害。
オピオイドの使用に起因する精神障害および行動障害
アヘン剤には 3 つのグループがあります。
1.天然アルカロイドアヘンは特別な品種のケシに含まれており、工業的ではなく「手仕事」によって自然に抽出されます。 製剤の製造では、ケシの頭から出る乳白色のジュース、ケシの頭自体、ケシの茎など、植物のすべての成分が使用されます。 多くの場合、アンモニアとアセトンによる追加の化学処理が行われます。
2. 半合成アルカロイドアヘン（アヘン剤）には、モルヒネ、デソモルヒネ、コデイン、ヘロイン、オムノポン、テバイン、ジオニンなどの薬物が含まれます。
3. 合成鎮痛薬プロメドール、フェンタニル、レクシールが含まれます。
さまざまな使用方法:
経口（煎じ薬、錠剤）;
静脈内投与（抽出物、アンプル形態）。
吸入（吸入、喫煙）;
皮下。
アヘン剤の作用機序は完全には理解されていません。 多くの人におけるアヘン中毒の形成に関してはさまざまな仮説があります。 最高の人気を博しました 「エンドルフィン欠乏仮説」。それによると、中枢神経系で生成され、鎮痛効果や麻薬効果をもたらす神経ペプチドであるエンドルフィンが不足している人もいるという。 「;エンドルフィン欠乏症」で; エンドルフィンに代わる外因性物質が必要です。
もう一つの仮説は、 ";過剰なエンドルフィン生産"; -麻薬物質を摂取すると、依存症の固定化を決定する過剰な量のエンドルフィンが生成される結果として、人によっては不十分な超強い反応を経験することが示唆されています。
最後に、3 番目の仮説によれば、 ";過剰なエンドルフィン受信"; -顕著な麻薬効果は、多くの人の脳内にエンドルフィン受容体が豊富に存在すること、またはその感受性が増加していることによって説明されます。
アヘン中毒、アヘン中毒（過剰摂取）、アヘン中毒の状態があります。
アヘンクリニック
植物症状と精神症状によって決定されます。 初期の自律反応は、顔や首の赤み、かゆみ（特に鼻の先端）、下から発せられて上に広がる熱さ、口渇、瞳孔の収縮などとして表れます。 5〜10分以内に、軽さ、平安、そして心の快適さの感覚が生じます。 多幸感の効果自体はそれほど顕著ではなく、満足感、平和、幸福、至福の拡散した感情が支配的です。 運動遅滞が観察され、低耳症、ジェスチャーの欠如、反応の遅さ、連想プロセスとして現れます。 酩酊状態は3～6時間持続します。
アヘン中毒（過剰摂取）診療所
それは眠気の増加、昏迷、昏迷への変化、さらに重篤な場合には昏睡状態として表れます。 瞳孔反射が消失し、次に角膜反射（まぶたを閉じられない）、顔面蒼白、皮膚のチアノーゼ、体温の低下、呼吸不全、窒息への移行、および呼吸中枢の麻痺の可能性が認められます。
アヘン中毒クリニック
一時的な薬物使用時には見られない中核症状によって決定されます。
初回用量の大幅な増加（耐性は数十倍に増加する可能性があります）。
麻薬物質の使用の体系化と増加。
精神的依存は、麻薬道具（針、注射器、肘を曲げるなど）の強迫的な視覚化、侵入的な記憶、思考として現れます。
身体的依存。生化学的変化によって引き起こされる、離脱期間中の薬物を使用したいという激しい欲求として現れます。
患者の性格の変化、道徳的および倫理的資質の低下、欺瞞の出現、信頼性の低下、および非社会的傾向。
薬物性精神病。
アヘン中毒には初期段階、進行段階、最終段階があります。
初期
病気のこの段階では、患者は薬物に対する病的な渇望を擬似化する傾向があるため、精神的依存の存在を判断することは非常に困難です。したがって、診断には既往歴（生活の固定観念の変化、以前は異常な行動の出現）が非常に重要です。そして行動の逸脱、新しい性格特性 - 患者の独特の回避性、誠実さの欠如など。
精神的依存の存在を示す指標の一つに「リバイバル現象」があります。 - 特に活発な顔の表情、表現力豊かなジェスチャー、顔の赤み、薬物について言及したときの目の輝きの出現。 精神的依存は患者自身が完全には認識していない場合があり、無意識レベルで病的な魅力が存在します。 一見すると患者の欺瞞性の表れのように見えますが、よく観察すると現実を認識することを避けている反応であることがわかります。 これは、病気の間に「快楽中枢」が積極的に関与しているという事実によるものです。 （脳幹）。 精神的依存は、最初は生物学的基質（エンドルフィン）によって強化され、その後、繰り返しの麻酔の望ましさ、そしてその後の義務性を決定します。
拡張ステージ
薬物中毒のこの段階では、身体的依存が発生し、離脱症候群（離脱症候群または「離脱」、俗語）が発生し、アヘン中毒のイメージが変化し、身体表現性障害が現れ、患者の性格が変化します。
離脱症候群は次のような症状で現れます。
植物性疾患 - 流涙、よだれ、鼻汁、くすぐり、くしゃみ、多量の発汗を伴う悪寒、頻脈;
身体性疾患では、心臓の痛み、腹部のけいれん性の痛み、「ねじれ」。 筋肉、嘔吐、大量の下痢、開口障害、体重減少。
精神障害では、興奮性うつ病または不快感、最長1か月続く持続的な不眠症、苦痛から逃れようとする自殺企図などがあります。
したがって、アヘン中毒の診療には、無力症、栄養失調症、不眠症、不安抑うつ症などの多くの必須症候群が含まれており、これらが「標的」となります。 病気の治療において。
アヘン中毒の状況は、活性化と脱抑制に向かって変化します。 患者はおしゃべりになり、迷惑になり、過度に社交的になります。 薬物使用の頻度が増えても、同じような快感は得られません。
同時に、麻薬物質が存在しない場合、嗜眠と無関心が増加し、性欲と効力が低下します。
アヘン中毒患者の性格の変化は、病前（病前）の特徴に依存する可能性があります。 間違いなく、薬物乱用により患者の精神異常化が起こりますが、この過程の重症度は患者によって異なります。 私たちは、病前から調和のとれた人々が、リラクゼーション目的やビジネス活動の強化のためにアヘン剤を使用し始めていることを観察しました。 彼らの身体的依存は比較的遅い時期に生じ、精神病的エピソードは「離脱」の最盛期に現れ、薬物の突然の離脱により、病気への批判は残り、それを取り除きたいという願望が残り、性格はわずかに変化しました。
同時に、アヘン中毒患者の中には、他の種類の薬物中毒やアルコール依存症の患者よりも、精神病質の性格特性を持つ人々が大幅に多く存在します。 昔の精神科医は「アルコール依存症が生まれる」「薬物中毒者が生まれる」と信じ、薬物乱用の体質的素因を強調していた。 私たちの意見では、この意見はアヘン中毒者に最も当てはまります。彼らは最初、麻薬の探索や麻薬コミュニティの形成に多大な活動と創意工夫を示し、一種の「麻薬中毒者」であると宣言します。 コード。 医療とは縁遠い人々による薬物の使用、その静脈内注入、医療機器の操作は、反社会的で非標準的な行為を示しています。
最終段階
病気のこの段階では、筋萎縮、体重減少、皮膚、爪、髪、歯の栄養障害など、多くの体性障害が発生します。 血栓静脈炎や化膿性感染症がより一般的であり、免疫抵抗力の低下によりエイズのリスクが高くなります。 現在、肝硬変を引き起こすB型、C型、D型、G型の持続性肝炎が蔓延しています。
実験的方法によって確認された重度の知的記憶障害がないにもかかわらず、患者は特異な人格の貧困、選択的な感情的意志の欠如を経験します。
過剰摂取、付随する破壊的疾患（エイズ、肝硬変）、自殺の結果として患者の死亡率が高いため、最終段階に至ることは非常にまれです。統計によれば、薬物中毒者の平均余命は24歳です。年。
麻酔誘発性の観点から見ると、アヘン麻薬は最も「過酷な」界面活性剤の 1 つであり、次の系列を形成します。コデイン - モルヒネ - ヘロイン - デソモルヒネ (特性の増加)。 したがって、例えばデソモルヒネ乱用などの最終段階は1年以内に起こります。
カンナビノイドの使用に起因する精神障害および行動障害
麻の調製品 - インディアン、チュイ、ワイルド - には、ハシシ、マリファナ、アナシャ、チラス、バン、ガンジャ、チャーズなど、多くの名前があります。 これは、生育地域と植物のさまざまな部分の処理方法によって異なります。ハシシとアナシャは植物の乾燥した樹脂であり、マリファナは大麻植物の葉の上部と茎の上部から調製されます。
大麻製剤の名前は、精神障害薬のクラスに属するテトラヒドロカンナビノールに由来しています。 使用方法は吸入なので、数分以内に中毒が発生します。
ハシシ中毒クリニック
喫煙後 5 ～ 10 分後、軽度の不安が起こり、その後多幸感に変わります。 この段階（俗語で「到着」）には、口渇、光沢のある目、瞳孔の散大などの栄養症状が伴います。 次に実際の薬物中毒が起こりますが、これはクリニック全体でかなり異なる可能性があります。
症状を含む精神感覚障害を伴う最も一般的な変異型 非現実化そして 非人格化。現実感が失われると、周囲の物体が拡大したり、縮小したり（巨視症、小視症）、遠くに見えたり、歪んで見えたり（少視症、異形視症）します。 離人症では、二重人格が認められ、自分自身を外側から見る能力が現れ、体の軽い感じと無重力の感覚が生じます。
で 躁状態の酩酊の変種では、抑えられない伝染性の楽しさ、コミュニケーションの必要性、おしゃべり、自尊心による自尊心の高まり、リビドー（性的興奮）の高まりなどが蔓延します。
で 偏執的な酩酊の場合、不安、疑惑、迫害の考えが生じ、これにはしばしば異性攻撃性が伴います。
で 錯乱した酩酊の場合には、恐ろしい性質の幻視や幻聴、空間の見当識障害、精神運動性の興奮などが多く見られます。
で オネロイド酩酊の変種では、夢のような空想を伴う唖然とした無執着状態、または至福と愛の感覚を伴う興奮した恍惚状態が観察されます。
で トワイライト酩酊の変種では、宇宙での方向感覚の侵害、目的のない移動の必要性（歩行自動運動など）、理由のない攻撃性とその後の完全な記憶喪失が発生します。
偏見はありますか 麻薬学? 麻薬学最も非難されているものの一つです...それは「世襲」であるということです 麻薬学の専門家」。 サーミ人 麻薬学者、自分自身の選択について言えば... - 「神聖なものは何もありません。」 クラシック「中毒者」の定義は…からの引用です。
神経内科、精神科、 麻薬学の専門家 ii ハリコフのウクライナ医科学アカデミー...神経学、精神医学、 麻薬学ウクライナ医科学アカデミー (例: ... 正常。) 手術の適応は次のとおりです。 クラシック三叉神経痛と続発性症状の症状
公的機関 精神科医、麻薬科医、心理療法士の協会
報告精神医学会、 麻薬学者、ペンザ地域の精神療法士 電話...妄想性統合失調症、非定型および非定型の患者 クラシック部門 5 ～ 7 からの資料に基づく抗精神病薬...、部長。 心理療法学科、 麻薬学そして性科学GOU DPO「...
