手術前の手の治療の最新の方法
のために 外科的治療手には、ロシア連邦保健医療産業省の薬理学委員会によって承認されたさまざまな薬が使用されています。ハンド製品:
- ビグルコン酸クロルヘキシジンの0.5%溶液
- ペルボムール (過ギ酸) の 2.4% 溶液
- ノボセプトの5%溶液
- 1% 殺虫剤
- セリゲル
スパソクコツキー・コヘルギン法を用いたハンドトリートメント
この方法は、アルカリ性のアンモニア溶液で皮膚の表面や皮膚の毛穴にある脂肪を溶解し、溶液とともに細菌を除去することに基づいています。適応症：手の消毒 医療従事者作戦に関わっている。
装置：
- ホーロー洗面器 2 個
- ボウルと洗面器の略です
- 0.5%アンモニア溶液の入ったボトル。
- 95%エチルアルコール入りボトル
- スタンドに取り付けられたドレッシング材と外科用リネンの入った容器
- 使い捨て石鹸
- 砂時計（3分）
1. 洗面器を準備します。
2. 5 リットルの蒸留水を洗面器に注ぎ、25 ml の 0.5% アンモニアを加えます。
溶液を37～38℃に加熱する
3.砂時計をセットする（3分）
4. ドレッシング材の入った袋を準備します。
5. 流水と石鹸（使い捨て）で手を爪の指骨から肘の曲がり部分まで 1 分間洗います。 爪の指骨から肘まで手を洗います。
6. 最初の洗面器で滅菌ワイプを使用して 3 分間手を洗います。 しっかり洗う
爪下腔、爪周囲隆起、指間腔、指、
左手の掌面と背面、次に右手。
7.左右の手首、左右の前腕を肘までしっかり洗います。
8. 2 番目の洗面器で滅菌ワイプを使用して、同じ順序で 3 分間手を洗います。
前腕の中央3分の1まで伸びます。
9. 滅菌タオルで手を拭きます。
10. 960 エチルアルコールに浸した滅菌ワイプで手を拭きます (3 対 1)。
分。
指摘した。 この治療法は、個人の不耐性の場合には使用しないでください。
防腐剤の。
ビグルコン酸クロルヘキシジン（ギビタン）の 0.5% 溶液による手の治療
ギビタンは、容量 500 ml のガラス瓶に入った 20% 水溶液として製造されます。
手を治療するには、薬剤の0.5％アルコール溶液を使用します。 0.5%の濃度を得るには、1:40の比率で希釈する必要があります(20%ジグルコン酸クロルヘキシジン水溶液1部と700アルコール40部)。
装置：
- ビグルコン酸クロルヘキシジンの 0.5% 溶液が入ったボトル
- 700エチルアルコールの入ったボトル
- ドレッシングと手術用リネンをスタンドに取り付けたもの。
- 石鹸（使い捨て）
- 砂時計 (1 ～ 3 分)
1. ビグルコン酸クロルヘクスンジンの 0.5% 溶液を入れたボトルを準備します。
2. 包帯をドレッシング材と外科用リネンとともにスタンドに置きます。
3. 砂時計をセットし（1分）、石鹸を準備します。
4. 石鹸と水で 1 分間手を洗います。 次の順序で手を洗います: 爪下腔、爪周囲隆起、指間腔、指、左手の掌面および背面、次に右手、左右の手首、左右の前腕から肘までです。
5. 流水で手を洗い、爪指骨から局部に付着した石鹸の泡を取り除きます。
メインの折り目。
6. 次の順序で、左手に滅菌タオルをかけて手を拭きます。
右手の指は爪指骨から指の付け根まで。
指の付け根から手首関節までの右嚢胞の手掌表面。
手の甲（同じ順序で）。
右前腕の内面（中央 3 分の 1 まで）、次に前腕の外面。
右前腕の中央 3 分の 1 から肘までの内面、次に肘関節を含む中央 3 分の 1 から前腕の外面です。
7. 並べ替える 底部乾いたタオルを右手に置き、左手を乾かします
同じ順序です」
8. 0.5% で湿らせた小さな滅菌ワイプで手を拭きます。 アルコール溶液ビグルコン酸クロルヘキシジン、爪の指骨から肘まで（流水で石鹸を使って手を洗うのと同じ順序で）2分間
9. 0.5% アルコール溶液で湿らせた小さな滅菌ワイプで手を拭きます。
ビグルコン酸クロルヘキシジン (同じ順序)、前腕の中央 3 分の 1 まで 1 分間。
2.4% ペルボムール (ギ酸) 溶液による手の治療
適応症：手術に携わる医療従事者の手の消毒。
装置：
- ペルボムラ2.4%入りボトル
- 1.0リットルの蒸留水が入った容器
- bixx と 手術用下着
- 石鹸（使い捨て）
- 砂時計（1分）
1. 2.4% ペルボムール溶液 1000 ml の入ったボトルを準備します (溶液は調製されて使用されます)
手術当日）、容器に9リットルの蒸留水で希釈します。
2. 外科用リネンを使用したビクスをスタンドに置きます。
3. 砂時計と石鹸を用意します。
4. 流水と石鹸で手の爪指骨から1分間手を洗います。
前腕の上3分の1まで。
5. 手を水ですすいで、爪の指骨から前腕まで石鹸を落とします。
6. 滅菌タオルで手を拭きます（爪から前腕まで交互に）
7. 2.4% ペルボムール溶液の入った容器に手を 1 分間置きます。
8. 滅菌タオルで手を拭きます（爪の指骨から前腕まで交互に）
- 右手、その後左へ）。
注記。 手術後の肌の乾燥や見た目の改善に
ひび割れがある場合、手は皮膚軟化剤組成物またはクリームで潤滑されます。
セリゲルを使ったハンドトリートメント
適応症：外来患者における手術中の手指消毒の加速ロビア。
装置：
- セリゲルの入ったボトル。
- サージカルリネンを使用したビクス。
- 石鹸（使い捨て）;
- 700エチルアルコールの入ったボトル。
- 砂時計（1分）
1. 外科用リネンを使用したビクスをスタンドに置きます。
2. セリゲルの溶液が入ったボトル、砂時計、石鹸を準備します。
3. 流水と石鹸で 1 分間手を洗います。
4. 滅菌タオルで手を拭きます (爪の指骨から前腕の上 3 分の 1 まで)。
5. セリゲル溶液 3 ～ 4 ml を手のひらに注ぎます。
6. 溶液を手と前腕の中央 3 分の 1 に 10 ～ 15 秒間こすって、
映画を呼んでいます。
注記。 手の皮膚に形成される皮膜は耐久性があり、微生物を通過させません。
フィルムは70°アルコールで除去されます。
5% ノボセプト溶液または 1% 殺虫剤による手の治療は、0.5% ビグルコン酸クロルヘキシジンによる治療と同じ方法で行われます。
外科手術は、医学と獣医学の両方において最も複雑かつ独特な行為の 1 つです。 他の医療専門分野よりも、主に精神的な資質に対して、より高い要求が課せられます。 ポイントは、どれも 手術- リスク、およびその実施の過程で、外科医に特別な感情的ストレスを引き起こす合併症がしばしば発生します - ストレスの強さは以下に依存します。 個々の特性人格。 したがって、外科医にとって精神的健康を合理的に管理することは特に重要です。
手術は外科医に 2 種類の感情を引き起こします。無力感または無力感です。
ステニック。 前者は、冷静さの欠如、不確実性、優柔不断、およびあらゆる種類の再保険という形で現れ、手術を避けることさえあります。 ステニックな感覚は、プロフェッショナルとしての自信、明るさ、仕事を始める決意の意識です。 それは人の身体的および精神的能力を高め、知性と機知を研ぎ澄まし、手作業やその他の行動の速度と正確さを高めます。 この感情は、患者の命のために戦う喜び、自分のスキルを示して経験を積みたいという欲求も呼び起こします。
ほとんどの外科医にとって、手術のストレスは当然のことです。
休息：「ストレスに気をつけろ！」というスローガンは彼らには受け入れられません。 真の外科医にとって、創造的なストレスは単に必要であり、これを裏付けるものです - キャッチフレーズハンス・セリエ：「ストレスは人生の香りだ。」 手術後、経験豊富な外科医は通常、医療義務を果たしたことによる満足感だけでなく、過剰な感情エネルギーから解放された安堵感も感じます。 外科医が困難な臨床状況に積極的に取り組むほど、経験が少ないほど、より良い手術を行い、より自信を持って手術できるのが一般的です。 そのような人物は、原則として、真の外科修士および科学者になります。
のために 成功した生産手術には特別な精神的ストレスが必要です
意志、自分自身を支配する力、自分の行動のコントロール、自分の行動や気分のコントロール。 したがって、教育を求める若い外科医は、
強い意志を持ち、失敗を忘れずに責任感を持ってあらゆる決断を下さなければなりません 決定が下されました意志を緩めます。 外科医の思考は、それが肯定的であれ否定的であれ、行動への命令であることを知ってください。 「あなたの脳はどんな問題も解決し、あなたが考えたり言ったりする言葉は実際にあなたの体に影響を与えます。」
人は決断を下す前に積極的に行動します。
彼は自分自身の中で、想像力の中で行動します。彼は内なるビジョンで何がどのように起こり得るかを見て、計画された行動を頭の中で実行します。 彼は自分が考えていることを物理的に感じ、行動への内なる衝動をかろうじて抑え、内なる生活を外に具体化しようと努めます。
極度のストレスを避けるために、初心者の外科医は、特に「正確な」病歴に頼ることなく、常に患者自身を個人的に診察し、一般的な臨床状態を判断し、受け取った情報に基づいて「自分の」診断を確立する必要があります。動物の飼い主と一緒に、手術とその結果に関連するすべての問題について合意します (!)。 手術の許可が得られた後、外科医は計画を作成し、それを直ちに助手に伝えます。 後者は、何を、いつ、どのように行うかを認識する必要があります。
手術中に起こる合併症に外科医が驚かないように、固定と麻酔から傷口に最後の縫合を行うまで、今後の介入のすべての瞬間を頭の中で経験しておくことが有益で有益です。 そうして初めて、外科医は論理的に、一貫して、正しく行動できるようになります。 これは、創造的な想像力によって促進され、手術中の状況をシミュレートし、何か異常なことが起こった場合にそこから抜け出す方法を可能にします。 「慣れ親しんだ状況を内なる目で見て、その雰囲気を感じるとすぐに、その行動の場に関連したよく知られた考えがあなたの中で生き返ります。 思考から感情や経験が生まれ、その背後に行動への衝動が生まれます。」
まず、過去の経験から似たような瞬間を思い出すことが役に立ちます。
これは合併症を排除するために行われました。 想像力の中で次の手術の絵を描きながら、外科医は自分自身には気付かれずに、筋肉と運動（観念運動）の調整、つまり手を使った知覚できない動きを実行します。 このおかげで、対応するイメージ、つまり操作のダイナミクスと、エラーや合併症が発生した場合のアクションのプログラムが彼の心の中に現れます。 後者が将来の手術中に現実となった場合、外科医の意識にとってそれらはもはや驚くべきことではなく、外科医はあまり心配したり心配したりすることなくそれらに対処するでしょう。 アシスタントに関しては、
このようなストレスの多い環境に身を置くと、彼らは手術の結果に全責任を負う外科医よりも強い感情を経験します。
自発的な「充電」は外科医にとっても重要である 一体部分それぞれの操作の準備。 心理的自己調整には、筋肉の緊張を和らげ、安定した平穏を維持することが含まれます。
まず第一に、快適な姿勢をとり、次のことに集中する必要があります。
顔を上げ、顔面筋肉緊張のマスク（「ファントマスマスク」）を外します。 次に、首、腕、胴体、脚を指先まで徐々にリラックスさせます。 同時に、自分自身に一定の状態を植え付け、心の中で（または口頭で）こう言います。 私は手術に対する十分な準備ができており、手術のすべての段階を知っています。 私は集中していて注意力があります。 手術を開始しています。 ここまでは順調ですね。 患者さんの反応を感じて観察しています。 アシスタントは私を尊重し、私の要求をすべて厳密に満たします。 気分は明るく陽気です。 操作してみると面白いですね。 私は本物の外科医です！
秘密は論理と一貫性 物理的な動作そして
感情が真実に導き、真実が信仰を生み、共に創造した
"私は" [。 手術中は、疲労を防ぐために、定期的に自分自身の筋肉の緊張の程度を確認し、必要に応じて助手にそのことを優しく注意することを忘れないでください。 同時に、失敗があってもがっかりする必要はありません（失敗を経験したことがない人はいません！）。 これには、自分自身に対する体系的な作業、つまり外科医の困難な仕事において徐々に従順な道具となる精神物理学的装置の訓練が必要です。
興味深いのは、自律訓練法の結果です。
活動的な精神状態が徐々に強化され、支配的となり、たとえ最長の活動の限界をはるかに超えた、しばらくの間精力的な活動の好ましい背景を作り出します。 ここに外科医の創造力の源泉があるのです！
支配的な精神状態が外科医の個性の財産となるためには、手術が必要なときだけでなく、生活のさまざまな状況においても、それが日々呼び起こされなければなりません。 したがって、手術前の外科医の心理的準備は次のとおりです。 複雑なプロセス容易に管理できるようになるまで精神状態を安定させます。 自己調整の技術はまさに、精神的に作り出した状況にできるだけ早く自分を戻すことにあります。 ああ、これはスタニスラフの舞台「もしも」と何と一致していることでしょう！ これまで言われたことに付け加えてみましょう 成功した仕事外科医はその専門職のレベルだけで決まるわけではなく、
身体的な準備だけでなく、専門的な活動の激しい条件に対する心理的な準備も必要です。
手術が大好きで、患者や同僚の世話をしましょう。 そして彼らはあなたを助けてくれるでしょう
外科芸術の黄金の高みに至るまでの長い道のりをマスターしましょう。
結論。 心理的な準備手術前の外科医は、どんな状況でも論理的に、一貫して、正しく行動できるようになります。
この資料は現代および将来の外科医に向けて書かれています。
外科医は外科を変革し、外科は外科医を変革します。 Hoc axioma perpetua est. これは永遠の公理です。
13. 手術前に外科医の手を洗う。
装置：消毒液 (0.5% クロルヘキシジン溶液、Cerigel、Manopronto) の入った容器、Pervomur 作業液の入った洗面器、滅菌ワイプ、ガーゼボール。
実行テクニック。消毒液で治療する前に、外科医は手を洗います。 手は交代で泡立てます 液体石鹸前腕の上 3 分の 1 までを洗い、手を肘より高い位置に置き、温かい流水で泡を洗い流します。 汚れた水手から肘まで流れました。 手洗いは、泡とそれを洗い流す水が完全にきれいになるまで続けます。 次に、外科医は滅菌タオルまたはナプキンで手を拭き、消毒剤を使用した治療を開始します。
0.5% クロルヘキシジン溶液を使用する場合、外科医はクロルヘキシジン溶液でたっぷりと湿らせた 2 枚のガーゼボールで手を前腕の上半分まで 3 分間治療し、爪周囲腔と指間腔の治療に特に注意を払います。 。
Pervomur を使用する場合、手を流水と石鹸で洗い、滅菌ナプキンで乾燥させた後、手と前腕の中央 3 分の 1 のレベルまでを Pervomur 作動液を入れた洗面器で 1 分間ナプキンで洗い、滅菌ナプキンで乾燥させます。ナプキン。
Pervomur (調製物 C-4) は、ギ酸と過酸化水素からなる混合物です。 ペルボムールの塩基性溶液は、85% ギ酸 81 ml と 33% 過酸化水素水 171 ml を粉栓付きのガラス瓶に入れて調製します。 得られた混合物の入ったボトルを冷蔵庫に2時間置き、定期的に振ります。 使用溶液は、指定された混合物を蒸留水で 10 リットルに希釈することによって調製されます。 このソリューションは、一日中使用するのに適しています。
ゼリゲルを使用する場合は、次のことを行う必要があります。
セリゲル 3 ～ 4 g を手のひらの皮膚に塗ります。
この溶液を前腕の下 3 分の 1 に 8 ～ 10 秒間塗り込み、完全かつ均等に塗り広げます。
指を少し広げて手を乾かします。
滅菌手袋を着用してください。
手術後はフィルムをアルコールで洗い流します。
マノプロント ソリューションを使用する場合は、製品を 5 ml ずつ 2 回手に塗り、製品が蒸発するまで手の皮膚から前腕の中央までこすり付けます。 薬剤による治療後は手袋を着用します。
14. 手術野の準備。
装置：カミソリ、消毒液、滅菌粘着フィルム、脱脂綿、鉗子、滅菌ガーゼワイプ。
実行テクニック。手術の前夜に、目的の外科的介入の領域の皮膚を石鹸と水で徹底的に洗います。また、整形外科手術や傷口に大きな異物（ピン、メッシュ、人工関節など）が残っている手術中は、徹底的に洗浄します。他の構造物）、皮膚を機械的に洗浄した後、手術野は消毒剤と密閉された無菌包帯で処理されます。
手術当日の朝、その部分に毛が生えていました 外科分野患部を剃って乾燥させ、アルコールで拭きます。
手術野の皮膚を治療するには、次のものが使用されます。
1% ヨード酸溶液、
0.1% イドピロン溶液、
ビグルコン酸クロルヘキシジンの0.5%溶液、
ペルボムールソリューション。
皮膚治療は、滅菌材料で覆う前に消毒剤で皮膚を 2 回潤滑すること、切開する前に皮膚を潤滑すること、縫合する前に皮膚を潤滑すること、縫合した後に皮膚を潤滑することによって実行されます。
現在、世界中でさまざまな外科分野の治療スキームやライニング材が使用されています。 従来の綿シートの使用では、患者の皮膚を器具や外科医の手袋をした手などとの接触から完全に隔離することはできません。真に無菌の表面を作成するには、皮膚を通過させる滅菌プラスチックフィルムで手術野を覆うことが推奨されます。切開が行われます。
特殊な滅菌粘着フィルムを使用し、消毒剤で処理した皮膚に貼り付け、ピンと張った状態で乾燥させます。 皮膚切開はフィルムを通して行われます。 手術の最後に、縫合する前にフィルムを剥がし、皮膚を消毒剤で処理します。
米。 41. 手術野は滅菌器で覆われています
プラスチックフィルム。
手術の準備（手、手術野、縫合糸、ドレッシング材の準備。手術のための外科医の手の準備）
外科医の手の準備
手の皮膚には含まれています 多数の表面だけでなく、毛穴、多数のひだ、毛包、汗、皮脂管にもさまざまな微生物が存在します。 特にカルスの下に多く存在します。 皮脂や汗が分泌されると、微生物が皮膚の深層から侵入し、すでに洗われ準備が整った手から自己感染する可能性があります。 手の準備は手術の 10 ～ 15 分前に始まります。 まず、爪を機械的に洗浄します。爪を短く切り、バリを取り除き、爪下の空間を洗浄します（マニキュアは使用できません）。 その後、3〜4分間手を洗います 温水石鹸、ブラシ、ナプキンを使って。 手を洗うには、泡立ちがよく、皮脂を溶かし、洗い流しやすく、皮膚を傷つけない液体（緑色）石鹸を使用できます。 手を系統的に順番に洗います。まず、手、手のひらの下部、手の甲を洗います。 同時に、手から汚れ、皮脂、落屑した表皮、およびその中に見られる微生物叢が取り除かれます。 洗った後は、手から前腕まで、滅菌タオルで手を拭き、乾燥させます。 次に、手の皮膚を 3 分間処理し、消毒液の 1 つに浸した滅菌ガーゼボールで拭きます。エチルアルコール、ヨウ素化アルコール 1:1000、二酸化剤 1:3000、1% の脱塩剤溶液、0.1% の殺菌剤溶液キモソール。 消毒液で手を処理した後は、ヨウ素の 5% アルコール溶液で爪下の空間を潤滑する必要があります。 手を消毒剤で処理しても、無菌状態が保証されるわけではありません。 したがって、手術は滅菌ゴム製の手術用手袋を使用して実行する必要があります。
リネン、包帯、縫合糸の滅菌
ドレッシングまた、外科用リネンは約 2 気圧の加圧滅菌器でのみ滅菌する必要があります。 緊急の場合、他に方法がない場合にのみ滅菌が使用されます。 流れる蒸気。 すべてのオートクレーブは Gostekhnadzor の厳格な管理下に置かれなければならず、Gostekhnadzor は 12 か月以内に少なくとも 2 回装置を検査し、装置の保守性や故障に関する情報を含む衛生法および衛生法を作成することが義務付けられています。最後の検査で、削除する必要があるコメントがあり、圧力計を封印しました。 オートクレーブには個別のパスポートが必要です。 の注文により 医療機関正しいことと責任を負う従業員を任命する必要があります。 安全な作業これに加えて、オートクレーブは予定された検査と修理を実行します。 滅菌は、この目的専用の特別な部屋で実行する必要があります。 この部屋では常に監視されなければなりません 完璧な清潔さ、法律により、この部屋を他の目的に使用することは禁止されています。 オートクレーブには、包帯とリネンのすべての滅菌記録が保存されるログと、滅菌の指示が保存されています。 正しい操作デバイス。 手袋は、別のコンパートメント内のオートクレーブでのみ滅菌する必要があります。 滅菌前に、手袋同士がくっつかないように内側と外側にタルクを徹底的に振りかけ、滅菌ナプキンで包みます。 手袋を煮ることはお勧めできません。沸騰するとゴムが著しく損傷し、寿命が短くなります。 手袋やその他の材料が膿やその他の高度に感染した媒体と接触した場合は、滅菌溶液に一晩浸漬する必要があります。 また、化膿手術用と清潔な手術用に別々の手袋が必要になる場合もあります。
手術野の準備。 創傷感染の予防におけるこの重要な関係は、手術領域の皮膚の機械的洗浄と消毒という 2 つの主要なポイントで構成されます。
機械洗浄。 手術部位の毛をカットして剃り、柔らかいブラシまたはガーゼ布を使用して皮膚を温水と石鹸で洗い、清潔なタオルで拭きます。 機械的洗浄中に、表皮の鱗屑、汗や皮脂腺の分泌物による汚れ、およびそれらとともに大量のさまざまな微生物叢が皮膚の表面から除去されます。
手術野の消毒。 皮膚は、ヨウ素の5％アルコール溶液で手術野を2回潤滑することによって最も頻繁に消毒されます（Filonchikovによる）。 この薬は皮脂をよく溶解し、皮膚の奥深くに浸透し、表面とその厚さの両方に存在する微生物に影響を与えます。 ヨウ素溶液は湿気が存在すると効果が弱くなるため、乾燥した肌に塗布されます。 最初の治療は局所麻酔の前に行われ、2回目は皮膚切開の直前に行われます。 滅菌脱脂綿を棒、綿棒、またはガーゼ綿棒に巻き、ピンセットや綿棒ホルダーで保持して使用します。 治療は手術野の中心から同心円または平行なストライプ状に開始されます。 手術野の消毒は、過マンガン酸カリウムの5〜10％溶液、アヤチンの0.5％溶液、ヨードピロンの1％溶液を使用して実行できます。 消毒後、滅菌ナプキンまたは手術領域の中央に切り込みを入れた特別なシートを使用して、手術野を周囲の皮膚領域から隔離します。 シートは、鋲またはまれに中断された縫合糸を使用してスロットの端によって皮膚に固定されます。 動物の体またはその大部分を覆う大きなシートを使用することをお勧めします。 これにより、髪の毛、フケ、ほこりなどが傷口に入るのを防ぎます。 手術中の動物の特定の動作中に皮膚の特定の領域から発生するものです。
手術器具の滅菌。 グリースを取り除いた器具を分解し、切断部分をガーゼで包み、2％の沸騰した重炭酸ナトリウム溶液または0.25％の水酸化ナトリウム溶液に浸し、10〜15分間煮沸します。 膿で汚染された器具を滅菌する場合は、まず洗浄し、次に 0.5% の医療用 Lysol を加えた指定の溶液で少なくとも 30 分間煮沸します。 注射器は、分解した状態で冷蒸留水（または濾過した沸騰水）に浸漬して滅菌し、溶液を沸騰させて 30 分間放置します。 注射針、ガラス、ゴムなども同様に滅菌します。 殺菌 ゴム手袋そして止血帯。 手袋と止血帯はオートクレーブで滅菌するか、水中で 15 ～ 30 分間煮沸するか、1:3000 の二酸化物溶液に 30 分間浸漬して滅菌します。 包帯や手術用リネンの滅菌。 ドレッシング材 (ガーゼパッド、包帯、脱脂綿、タンポン) および外科用リネン (ガウン、タオル、シーツなど) は、オートクレーブで 1.5 気圧で 30 分間、2 気圧で 20 分間滅菌されます。分。 軽く湿らせた洗濯物はアイロンをかけることで殺菌できます。 しかし、この方法では十分な無菌性が得られません。 シルクや糸の殺菌。 シルクは次のいずれかの方法で滅菌されます。 1. 絹のかせをエーテル中で 12 時間、次にアルコール中で 12 時間放置します。 次に、昇華物の0.1%溶液で5〜10分間煮沸し、昇華物の0.1%溶液で保存します。 使用前に昇華物中での煮沸を繰り返します。 2. 絹のかせを水で 2 分間洗います。 お湯石鹸でよく洗い、磨かれたガラススライドまたはガラス管に包み、0.5%アンモニア溶液に15分間浸し、その後70%エチルアルコール中の2%ホルマリン溶液に15分間移動します。 合成糸（ナイロン、ラブサンなど）は20分間煮沸消毒します。 絹糸は包帯と同じようにオートクレーブで滅菌できます。
外科医の手を洗うことは、医師が手術を行う準備を整える段階の 1 つです。 皮膚からすべての異物を除去することが非常に重要です。 これは、機械による洗浄と洗浄によって達成されます。皮膚が損傷している人、化膿性疾患、炎症性疾患のある人は手術を行うことができません。
手洗いの順番
外科医の手は、世界保健機関によって承認された特定の計画に従って治療されます。 まず、指を洗います。 それらは内側の表面から始めて、次に裏側に移動し、それから初めて指の間、爪の間、および爪の下を洗います。 最初の処刑が行われる 左手、それではそうですね。
指が終わったら、手に移ります。 また、手のひらの表面から始まり、徐々に背面に移動します。 手の後には手首と前腕が続きます。 その後、爪と爪の下をもう一度洗います。 これで、一貫性を維持しながら、滅菌ワイプまたはタオルで手を乾燥させることができます。 拭く前後は、手に水がかからないよう手を上げてください。
スパソクコツキー・コヘルギン法
外科医の手の治療にはさまざまな方法があります。 これは最も古いものの 1 つと考えられています。 これは、皮膚の表面から脂肪を溶解し、細菌を機械的に除去するという事実に基づいています。
それを実行するには、次のものが必要です。
エナメル皿2枚。
スタンド/テーブル。
0,5 % アンモニア(25ml);
95% エチルアルコール;
下着を付けた自転車。
精製水を洗面器に注ぎ、加えて体温まで加熱します。 その後、3分間のタイム計測が行われます。 この間、石鹸と流水で手を洗い、最初に最初の洗面器に浸した清潔なナプキンで手を処理し、次に2番目の洗面器に浸す必要があります。 その後、ビックスで作ったリネンで手を拭き、最後にエチルアルコールに浸したリネンで手を拭きます。
クロルヘキシジン溶液による治療
外科医の手を治療する方法は、主にこれに使用される薬が異なります。 この場合は、0.5% クロルヘキシジンまたはヒビタンです。 手順には次のものが必要です。
0.5% クロルヘキシジン溶液;
70% エチルアルコール;
滅菌リネンを使用したビクシー。
爪から前腕に向かって石鹸で手を 1 分間洗います。 流水で泡を取り除き、滅菌リネンで手を乾かします。 次に、クロルヘキシジンを浸したワイプで手を拭きます。
ペルボムール溶液による治療
手術前の外科医の手をギ酸またはペルボマーの溶液で処理することもできます。 これを行うには、次のものが必要です。
2.4% ペルボマー溶液;
精製水 1 リットル。
滅菌リネン。
ペルボムールを 1 リットルの水に溶かし、得られた溶液にさらに 9 リットルの液体を注ぎます。 次に、流水と使い捨て石鹸で手を洗い、すすぎ、まっすぐに保ちます。 最初に右手、次に左手をタオルまたはナプキンで拭きます。 この後、ペルボムールの入った容器に手を1分間入れ、再び拭いて乾かします。
この溶液は皮膚を非常に乾燥させるため、手術後は保湿クリームと軟化クリームを使用する必要があります。
セリゲル治療
この方法で外科医の手を扱うことは、外来手術で使用されます。 これを行うには、次の材料が必要です。
ゼリゲル。
滅菌リネン。
アルコール度数70%。
まず流水で手を洗い、石鹸分をよく洗い流し、手に水がかからないように注意してください。 使い捨てタオルで爪から肘まで手を拭きます。 セリゲルを手のひらに注ぎ、手と前腕に塗り込みます。 外科的処置が完了したら、遺骨を除去することができます。 消毒剤アルコールに浸したコットンを使用。
ヨードピロンによる治療
まず、溶液を準備します ホーロー皿、以前は熱アルコールで2回消毒されていました。 そこに2リットルの温水を注ぎます。 きれいな水そして20ミリリットルのラウリル硫酸塩粉末を加えます。 それが溶解した後、ヨードピロンを40ミリリットルの量で混合物に添加する。 すべてをガラス棒でよく混ぜます。
手を流水で洗い、滅菌リネンで拭いて乾かし、溶液中で再度５分間洗浄する。 この後、もう一度拭いて乾かし、滅菌手袋を着用します。
ファーブリンガー法
外科医は手、爪、爪下、前腕をブラシと石鹸で10分間徹底的に洗います。 次に、最初に手、次に前腕という順序で、滅菌リネンで手を徹底的に乾燥させます。 手が完全に乾いたら、70パーセントのアルコールに浸した綿棒で5分間拭きます。 しかし、処理はそこで終わりません。 最後に、昇華物の 0.02% 溶液を使用する必要があります。
この方法は慢性的な水銀中毒を引き起こす可能性があるため、使用されることは非常にまれです。
外科領域の治療
手術室で外科医の手を洗うことはそうではありません 唯一の方法患者を感染から守ります。 切開する部分の皮膚も治療します。 で 最近このためには、デグミンの 1% 溶液またはクロルヘキシジンの 0.5% 溶液を使用します。 滅菌綿棒をこれらの溶液のいずれかに浸し、患者の皮膚を 2 分間隔で 2 回拭きます。
ヨウ素溶液の代替品は、ヨウ素 (45%) と表面の混合物であるヨード酸塩です。 活性物質。 外科領域を治療するために、ヨード酸塩は 45 倍に希釈されて 1% 溶液が得られます。 これを行うには、それに45部の蒸留水を加えます。 得られた液体で患者の皮膚を2回拭きます。 そして手術の最後に、縫合する前に皮膚を再度処理します。
外科医の手を洗うことは、医療処置中の最も重要なサポート方法の 1 つと考えられています。
