職員の手の衛生的処理に関する指示。
手指の消毒には次のものが使用されます。
皮膚: AHD-2000 スペシャル、リサニン、ベルトセプト。
抗菌効果のある液体石鹸：「シスター」、「オクサナ」、「ウルトラソフト」。
手洗いと消毒の順序:
石鹸または石鹸液を手のひらに付け、肘まで洗い、手のひらと手の甲を徹底的に洗います。 皮膚の凹凸や爪の下の空間に注目。
バルブを石鹸水で洗い、水ですすいでください。
手についた石鹸の泡を水で洗い流し、もう一度泡立てて手をこすり、再度水ですすいでください。
溶液で手を洗い流してください 消毒剤 1～2分間手でこすった後、残った液を水でよく洗い流してください。
食器洗いの注意事項
1. 食器の手洗いは、3 つのセクションに分かれた浴槽で次の順序で行います。
食べ物の残りカスをブラシで取り除くか、 木べら特別な廃棄物容器に入れる。
浴槽の最初のセクションに水を加えて、少なくとも 40℃ の温度の水で洗います。
シャワーノズル付きのフレキシブルホースを使用して、浴槽の第 2 セクションの食器を少なくとも 65 ℃ の温水ですすぐ。
ワイヤーシェルフやラックで食器を乾燥させます。
2.洗浄 台所用品以下の体制の下で 2 セクションの浴槽で生産されます。
食品残留物の機械的洗浄。
40℃以上の水でブラシを使用して洗浄します。 洗剤;
65℃以上の流水ですすぐ。
処理面1mあたりの消毒液の消費量。
塩化石灰 - 拭き取り法で0.1 lm、灌水法で0.3 lm。
クロラミン - 拭き取り法で 0.150 lm、灌注法で 0.3 lm。
スルファクロランチン - 拭き取り法で 0.1 ルーメン、注水法で 0.2 ルーメン。
すべての溶液は、しっかりと密閉された蓋（ストッパー）を備えた容器に保管されます。 10% 漂白剤と次亜塩素酸カルシウムの初期溶液は 5 日間以内に保管し、作業溶液は製造日中の調製後すぐに使用します。 クロラミンの使用溶液は、保管条件に左右されますが、14 日間はその特性を失いません。
処理容器用 食品廃棄物漂白剤の 10% 初期溶液を使用します (乾燥漂白剤 1 kg を 10 リットルの水に溶解し、24 時間放置し、沈殿物から水を抜きます)。 シンク、洗面台、トイレの処理には、5% の漂白剤溶液を使用します (元の溶液 5 リットルを 10 リットルの水に溶かします)。 部屋（床、壁、ドアなど）を処理するには、1％作業溶液を使用します（1リットルの溶液を10リットルの水で希釈します）。 機器や在庫を処理するには、0.5% の漂白剤溶液を使用します (元の溶液 0.5 リットルを 10 リットルの水で希釈します)。 食器の消毒用 - 0.2%漂白剤。
ジャベル - クレイド
Javel-Clayde の 0.015% 使用溶液を調製するには、10 リットルあたり 1 錠を溶解する必要があります。 水;
0.2％溶液 - 水10リットルあたり14錠。
スルホクロランチン
スルファクロランチンの0.1作業溶液1リットルを調製するには、1 gを追加する必要があります。 スルファクロランチンの調製 1 リットルの 0.2% スルファクロランチン作業溶液を調製するには、1g を加えます。 スルファクロランチン剤。
卵の加工
浸る 温水 40〜50℃の温度で5〜10分間。
1% ソーダ灰の温かい溶液で 5 ～ 10 分間処理します (1 リットルの 1% ソーダ灰溶液を調製するには、100 g のソーダ灰を 1 リットルの水に加えます。
40〜50℃の温度で5分間消毒 - 0.5％クロラミン溶液（1リットルの0.5％クロラミン作業溶液を調製するには、1リットルの水に5gのクロラミンを加える必要があります）。
50℃以上の流水で5分間洗い流してください。
洗浄槽の液交換は1シフトにつき2回以上実施します。 きれいな卵は、ラベルが貼られた清潔な容器に入れられます。
消毒液の準備に関するルール
で 制作ワークショップケータリング部門（ホットショップ、肉・魚ショップ、野菜一次加工ショップ、積み込み室、保管室）。
パネル、床、 取っ手 トイレの部屋および洗面所では、次の消毒が使用されます。
0.5% 漂白剤溶液 (1 リットルの 0.5% 作業溶液を調製するには、0.5 リットルの塩基性 10% 漂白剤溶液が必要です) - 60 分間の暴露。
0.5% クロラミン溶液 (1 リットルの 0.5% クロラミン溶液を調製するには、5g のクロラミンが必要です。10 リットルの 0.5% クロラミン作業溶液の場合、50g のクロラミンが必要です) - 60 分間の暴露。
1.0% 漂白剤溶液 (1.0% 作業溶液 1 リットルを調製するには、基本的な 10% 漂白剤溶液 100 ml が必要です。1.0% 作業溶液 10 リットルの場合、基本的な 10% 漂白剤溶液 1.0 リットルが必要です) - 暴露あり60分;
1.0% クロラミン溶液 (1 リットルの 1.0% クロラミン作業溶液を調製するには、10 g のクロラミンが必要です。10 リットルの 1.0% クロラミン作業溶液の場合、100 g のクロラミンが必要です) - 60 分間の暴露。
スルファクロランチンの0.1％溶液（スルファクロランチンの0.1％作業溶液1リットルを調製するには、1gのスルファクロランチンが必要です） - 60分間の暴露。
スルファクロランチンの0.2％溶液（スルファクロランチンの0.2％作業溶液1リットルを調製するには、2グラムのスルファクロランチンが必要です） - 60分間の曝露。
最初の漂白液の調製
漂白剤の元の (母) 10% 溶液は次のように調製されます。乾燥漂白剤粉末 1 kg を水に溶解し、容量を 10 リットル (バケツ 1 個) に調整し、24 時間放置し、沈殿物から水を抜きます。 主要な清澄溶液から、次の式に従って、必要な濃度の作業溶液が調製されます。
ここで、B は使用溶液中の活性塩素の量 (g) です。
A は主清澄溶液中の活性塩素の量 (g) で、100 ml の作業溶液を調製するために添加する必要があります。
1リットルの作業溶液を準備する必要がある場合、結果の数値は10倍に増加し、10リットルの場合は100倍に増加します。 たとえば、主な清澄溶液には 5% の活性塩素、つまり 100 ml あたり 5 g が含まれます (A)。 0.5％作業溶液または100ml中に0.5gを準備する必要があります（B）
X=0.5x100x100=100ml
つまり、900 ml の水を主溶液 100 ml に加える必要があります。
次亜塩素酸カルシウムの溶液は同様のスキームに従って調製され、クロラミンの溶液は使用直前に所定の濃度で調製されます。
食器洗いのルールに関する説明
1. 食器の手洗いは、3 つのセクションに分かれた浴槽で次の順序で行います。
ブラシや木のスパチュラを使って食品の残留物を取り除き、特別な廃棄物容器に入れます。
浴槽の最初のセクションに洗剤を加え、40℃以上の温度の水で洗浄します。
シャワーノズル付きのフレキシブルホースを使用して、浴槽の第 2 セクションの食器を少なくとも 65 ℃ の温水ですすぐ。
ワイヤーシェルフやラックで食器を乾燥させます。
2. 調理器具は 2 つのセクションの浴槽で次のモードで洗浄されます。
食品残留物の機械的洗浄。
洗剤を加えて40℃以上の水でブラシで洗う。
65℃以上の流水ですすぐ
ハンドトリートメント。ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品用ガラス器具を洗うためのシンクで手を洗わないでください。
まず、汚染物質と微生物叢を機械的に除去するために、手を温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間洗います。 その後、手を水で洗い流して石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
無菌ブロックのエアロックでは、すすいだ後手を拭いて乾かし、滅菌衣類を着用し、その後、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合、治療は繰り返されます。
手の皮膚を消毒するには、70% エチルアルコールまたは別のアルコール含有製剤 (AHD-2000、オクトニダーム、オクトニセプト) に浸したガーゼワイプ、ヨードピロン溶液、およびこれらに対してロシア連邦保健省によって承認されたその他の手段を使用します。目的。
作業が終わったら手を洗いましょう 温水皮膚軟化剤、例えばグリセリン、アルコール、10%アンモニア溶液、水の等量混合物で処理し、使用前によく振ってください。
無菌ユニットの訓練を受けた職員は、特別な衛生服セット、つまりガウンまたはズボンスーツまたはオーバーオール、特別な靴と靴カバー、マスク付きの帽子またはヘルメット、およびゴム手袋を着用する必要があります。 この衣類セットは、容器に入れられた蒸気滅菌器で 120℃で 45 分間滅菌され、密閉容器で 3 日以内に保管されます。
作業の開始前と終了後に、従業員の靴は消毒され、密閉されたキャビネットまたはエアロック内の箱に保管されます。 消毒は、1% クロラミン溶液、または 0.5% 洗剤を加えた 0.75%、または 0.5% 洗剤を加えた 3% で外側を 2 回拭きます。 さらに、40％ホルムアルデヒド溶液で湿らせた脱脂綿の袋に靴を入れて消毒することもできます。
スタッフが勤務する場所 無菌ブロック薬局組織の衛生管理に関する指示 (1997 年 10 月 21 日の第 309 号) に定められた特定のアルゴリズムで行われます。
生産担当者については、指定された指示に従って、開発および強化する必要があります。 適切な場所に特定の薬局企業の特性を考慮した、個人の衛生規則、敷地への出入り、清掃規則、技術プロセスの進歩に応じた製品や材料の輸送規則など。 衛生服の使用要件を含む個人衛生の規則と措置は、一時的および恒久的に働くか非労働者にかかわらず、生産施設に入るすべての人に適用されなければなりません。 >
薬局のスタッフには、次の構成の衛生設備を提供する必要があります。
給与計算全体の上着、家庭用衣類、衛生服を個別に保管できる個別のキャビネットを備えた更衣室。 家庭用および生理用衣類の脱衣室の面積は、二重クローゼットごとに0.55平方メートルの割合で取得し、通路に必要な面積を追加する必要があります。
ワードローブ アウターウェア靴、更衣室のフックあたり 0.08 平方メートル (2 交替勤務の労働者の 60%、1 交替勤務の労働者の 100%)。
薬局スタッフの衛生要件
施設、設備、在庫の衛生維持
講義番号8
トピック 2.4。薬局組織の衛生管理。
3. 施設、設備、在庫の衛生維持。
4. 薬局スタッフの衛生的要件。
5.1. 作業を開始する前に、消毒剤を使用して敷地（床および設備）をウェットクリーニングすることが非常に重要です。 敷地内のドライクリーニングは禁止されています。
5.2. 春の大掃除 生産施設少なくとも週に1回は実行する必要があります。 彼らは壁、ドア、設備、床を洗います。 天井は月に一度、湿らせた布でほこりを取り除きます。 窓ガラス、フレームとフレーム間のスペースが洗浄されます。 お湯少なくとも月に 1 回は石鹸またはその他の洗剤を使用してください。
5.3. 生産施設および販売エリアの設備は規制の対象となります。 毎日の掃除、保管室（資材室）内の医薬品を保管するためのキャビネットは、必要に応じて清掃されますが、少なくとも週に1回は清掃されます。
5.4. 洗浄用具にはラベルを付け、意図された目的に厳密に使用する必要があります。 特別に指定された場所（部屋、クローゼット）に個別に保管されます。 消毒と乾燥後、生産設備の洗浄用の雑巾は、ラベルを貼られた清潔な密閉容器 (瓶、鍋など) に保管されます。 アセプティックユニットの洗浄機器は別に保管されています。
5.5. 無菌ユニットの敷地（床および設備）は、勤務終了時に少なくとも 1 回、消毒剤を使用して清掃されます（付録 8）。 週に 1 回、可能であれば機器を取り外して、一般的な清掃が行われます。 無菌ブロックを洗浄するときは、一連の段階に厳密に従う必要があります。 無菌から始める必要があります。 まずは壁やドアを天井から床まで洗います。 動きは常に上から下へスムーズでなければなりません。 次に、固定設備を洗浄および消毒し、 最後の手段、床。 無菌ユニットに持ち込まれるすべての機器と家具は、消毒液で前処理されます。 表面の洗浄と消毒に推奨されるもの: 泡スポンジ、非繊維素材で作られた端がシールされたナプキン。 床を拭くには、硬い布でできた端がシールされた布を使用できます。
5.6. 消毒液の調製は、次の規定に従って特別な訓練を受けた担当者が実行する必要があります。 現在の指示。 表面を消毒するには、ロシア保健省が承認した消毒剤の使用が許可されています。
5.7. 産業廃棄物とゴミは、ドライブ蓋付きの特別な容器に収集し、少なくともシフトごとに 1 回敷地内から除去する必要があります。 手洗いシンク、衛生設備、ゴミ箱は毎日洗浄、清掃、消毒されています。
5.8. 薬局では月に一度衛生日が実施されます（同時に、徹底的な清掃に加えて、日常の簡単な修理を行うこともできます）。
6.1. あらゆるレベルの薬局管理者にとって、専門家やサポートスタッフの適切な配置に配慮し、個人の衛生と安全の規則に関する研修と再訓練を確実に行うこと、またスタッフが定期健康診断（予備検査および定期検査）を受けることを確保することが非常に重要です。
6.2. 医薬品の生産、管理、包装、および医薬品用ガラス器具の加工に携わる薬局従事者、および最終製品に接触する薬局従事者は、次のような検査を受けます。 健康診断、その後 - ロシア連邦保健省の現在の命令に従って予防検査。 検査結果は衛生簿に記録されます。
6.3. 各従業員は、健康状態の異常を管理担当者に通知する必要があります。 従業員 感染症、皮膚が損傷している人は作業を許可されません。 特定された患者は治療とリハビリテーションのために送られます。 就労への入場は、医療専門機関からの回復証明書がなければ行われません。
6.4. 従業員は個人衛生および産業衛生の規則に従い、実行される作業に適した作業服を着用する必要があります。
6.4.1. 薬局に入店したら、職員は更衣室で上着と靴を脱ぎ、手を洗い、消毒し、衛生服と衛生靴を履く必要があります。 トイレに行く前には必ずバスローブを脱いでください。
6.4.2. 衛生的な服装と靴で薬局を出ることは禁止されています。 急性呼吸器疾患の期間中、薬局の従業員は顔にガーゼ包帯を着用する必要があります。
6.4.3. 衛生服と衛生靴は、実行される生産作業を考慮して、現在の基準に従って薬局職員に支給されます。 衛生服は少なくとも週に 2 回交換し、個人用のタオルは毎日交換する必要があります。 無菌条件下で作業する作業員用の特別な衣服一式は、作業を開始する前に無菌でなければなりません。 無菌ゾーン、部屋間、または屋外での人の移動順序の違反をより簡単に認識するために、職員の衛生服、たとえば白以外の色の作業服またはその部分に明確な標識を付けることが推奨されます。他の生産エリアの無菌ユニット。
6.4.4. 製造担当者は定期的にシャワーを浴び、手の清潔さを注意深く監視し、爪を短く切り、ワニスで覆わないようにする必要があります。
6.4.5. 製造担当者は、薬局や保管場所の製造敷地内で食品、喫煙材、個人用医薬品を飲食、喫煙、保管することを禁止されています。 完成品。 ハンカチを除き、ガウンのポケットには私物を入れてはいけません。
6.5. 無菌条件下で作業する生産担当者の選定と訓練には特に注意を払う必要があります。 無菌ユニットの担当者は、次のことを行う必要があります。 特別な知識そして経験する 実務、衛生要件と規則を意識的に遵守するために、衛生と微生物学の基礎に関する知識は、体系的な手の洗浄と厳密に定義された着替えの順序、通気性のある包帯の使用に関連して職場で起こり得る不都合に備えなければなりません。顔、手にゴム手袋などを着用してください（付録 5、6）。
6.6. 生産担当者については、既存の文書に基づいて、個人の衛生規則、敷地への出入り、清掃規則、技術プロセスの進歩に応じた製品や材料の輸送規則などの特性を考慮して、特定の薬局事業は、適切な場所で開発および強化されなければなりません。 衛生服の使用要件を含む個人衛生の規則と措置は、一時的および恒久的に働いている人、働いていない人（来客、検査員、上級管理職など）を含め、生産施設に入るすべての人に適用されなければなりません。
6.7. 薬局職員が個人衛生、産業衛生、安全上の予防措置に関連するトピックについて、職員が確実に認識できる時間枠内で行政が主催するクラスに体系的に参加することは、非常に重要です。 現代の要件。 招聘されたコンサルタントは適切な資格（教育および経験）を持っている必要があり、必要な記録が作成されます。
6.8. 薬局の従業員が薬局で働く場合、現在の安全衛生規制に従うことが不可欠です。
6.9. 薬局はスタッフのために必要な衛生設備を提供しなければなりません。
個別のワードローブを備えたワードローブは、上着、家庭用衣類、衛生服を個別に保管できるように 100% リストされています。 家庭用および生理用衣類の更衣室の面積は、0.55平方メートルの割合で取得する必要があります。 mはダブルクローゼットと通路エリアの追加用です。
上着と靴のワードローブ 0.08 平方メートル m 更衣室のフックに掛けている（2 交替勤務では労働者の 60%、1 交替勤務では 100%）。
シャワー - 薬局ごとに 1 つのシャワー。
バスルーム（数） 衛生器具、従業員数に基づく）;
食事と休憩のための施設（他の施設から隔離する必要があります）。
付録 5
無菌ユニットで働く人員の準備
1. 無菌ユニットの訓練を受けた職員は、特別な衛生技術衣料セットを着用する必要があります。ローブ、ズボンスーツ、またはオーバーオール (最適: 立ち襟、ウエストで結び、袖口がぴったりとフィットするもの)。 安全靴と靴カバー。 口と鼻を覆うマスクまたはフードを備えた帽子またはヘルメット、および非常に重要な場合はタルクを含まないゴム手袋。 セットは、次の条件を満たす素材または混合生地で作られている必要があります。 衛生要件糸くずの分離を最小限に抑えます。
2. 衣類一式は、容器に入れられた蒸気滅菌器で 120℃で 45 分間、または 132℃で 20 分間滅菌され、密閉容器で 3 日以内に保管されます。 可能であれば、使い捨ての滅菌衣料セットを使用してください。
3. 作業の開始前と終了後に、職員の靴は消毒され、密閉されたキャビネットまたはエアロック内の箱に保管されます。 消毒は外側を溶液で2回拭きます
クロラミン 1% または 0.75% に 0.5% の洗剤を加えたもの。 を除外する
さらに、靴の消毒は、アンモニアまたはアルカリで中和されたホルムアルデヒド40％または酢酸40％の溶液で湿らせた脱脂綿の袋で行われます。
4. 無菌室への出入り、必要な物品の移動はエアロックを介してのみ行わなければなりません。 無菌室に入るたびに、無菌衣類一式を交換する必要があります。
5. エアロックに入るときは靴を履いてください。 下部に靴用の収納コンパートメントを備えた両面ベンチを提供することをお勧めします。 作業員はベンチに座り、スリッパを脱いで個別の収納スペースに置きます。 それから、足をベンチの上に投げ出し、180歳になって、個々の棚やラックから滅菌技術衣料の入ったバッグを取り出します。 このベンチは、条件付きで準備段階を分離するように設計されています。 手を洗って乾燥させた後、手袋を除く滅菌済みの衣服を着用し、手を治療し、非常に重要な場合は滅菌手袋を着用します。
6. 作業中は、必要最小限の作業員が無菌ユニット内に存在する必要があります。 人事の動きはゆっくり、スムーズで、合理的でなければなりません。 突然の動きは避け、会話や移動は制限する必要があります。 無菌ユニットの外にいるスタッフとの口頭によるコミュニケーションが不可欠な場合は、電話またはその他のインターホン装置を使用する必要があります。
7. メモには、カット済みの羊皮紙とボールペンまたはフェルトペンを使用します。これらのペンは、エチル アルコールで湿らせた糸くずの出ない布で拭きます。
8. 無菌条件下で作業する場合、次のことは禁止されています。
非滅菌服を着て無菌室に入り、滅菌服を着て無菌ユニットから出ます。
滅菌衛生服の下にかさばるフリースの服を着用するか、従業員がそれを着て路上にいる場合。
化粧品やエアゾール消臭剤を使用します。
時計を着けて、 ジュエリー;
私物（鍵、櫛、ハンカチなど）は持ち込んでください。
鼻をきれいにしてください。 これを行うには、エアロックに出て、滅菌ハンカチまたはナプキンを使用する必要があります。 その後、手を洗って消毒してください。
作業中に床に落ちた物を拾って再利用します。
手や顔をこする、頭をかく、薬の入ったボトルや他の容器の上にかがむ。
鉛筆、消しゴム、万年筆を使用します。
付録 6薬局組織の衛生管理に関する指示へ
職員の手指消毒
1. ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品のガラス器具を洗うためにシンクの上で手を洗うことは禁止されています。
2. 汚染物質と微生物叢を機械的に除去するには、爪周囲のスペースに注意しながら、温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間手を洗います。 泡立ちの良い各種石鹸（お風呂用、子供用、洗濯用）を使用するのが最適です。 その後、手を水ですすいで石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
3. 無菌ブロック（エアロック内）では、すすいだ後、手を拭いて乾燥させ、滅菌服を着て、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合、治療は繰り返されます。
4. 手の皮膚を消毒するには、70% エチルアルコールまたはその他のアルコール含有製剤 (AHD-2000、オクトニダーム、オクトニセプト)、ビグルコン酸クロルヘキシジン 0.5% 溶液 (70% エチルアルコール中)、ヨードピロン溶液を使用します。およびその他のヨードフォア（ヨードネート、ヨードビドン）1％、クロラミンB溶液0.5％（他の薬物が存在しない場合）、またはこれらの目的のためにロシア連邦保健省によって承認されたその他の手段。
5. アルコールを含む製剤で手を消毒する場合は、溶液を含ませたガーゼで手を拭いてください。 同時に革のなめしも行われます。 クロルヘキシジンまたはヨードフォアの溶液を使用する場合、薬剤を5〜8 mlの量で手のひらに塗布し、手の皮膚にすり込みます。 手をクロラミン溶液で処理する場合は、手を溶液に浸して 2 分間洗い、その後手を乾燥させてください。
6. 作業が終わったら、ぬるま湯で手を洗い、皮膚軟化剤（例えば、グリセリン、アルコール、10% アンモニア水、水の等量混合物）で処理し、使用前によく振ってください。 手の皮膚に弾力性と強度を与える他の皮膚軟化剤や既製のクリームを使用することもできます。
付録 7薬局組織の衛生管理に関する指示へ
殺菌灯の使用ルール
殺菌灯が設置されている部屋：蒸留室、洗浄滅菌室、補助室、無菌室、剤型滅菌室。
殺菌照射器は、 ガス放電ランプ低気圧で、放射エネルギーの最も殺菌作用が強い領域に対応する波長254nmの紫外線を放射します。 照射器には、人がいないときに空気や表面を迅速に消毒するためのオープン ランプと、照射用のシールド ランプが装備されています。 上位層人の存在下の空気（この場合、空気の下層は対流により消毒されます）。
1. オープンランプの使用。
1.1. 開放型殺菌ランプは、人がいないとき、仕事の合間の休憩中、夜間、または作業を開始する1〜2時間前の特別に指定された時間に使用されます。
1.2. 開放ランプのスイッチは生産室の入り口の前に設置し、「殺菌ランプが点灯しています」または「殺菌照射器が作動していますので立ち入らないでください」という警告標識を設置する必要があります。 シールドされていないランプが点灯している部屋に人が立ち入ることは禁止されています。
1.3. 入室はシールドのない殺菌灯が消灯した後にのみ許可され、指定された部屋での長時間滞在は消灯後 15 分間のみ許可されます。
1.4. オープンランプの設置電力は、1立方メートルあたりネットワークから消費される電力の（2〜2.5）Wを超えてはなりません。 敷地のメートル。
2. シールド付きランプの使用。
2.1. 人の存在下での空気消毒は、床から少なくとも 2 m の高さにある特別な取り付け具にシールドされた殺菌ランプを設置することで実行できます。 フィッティングはランプの光の流れを水平面から 5 ～ 80 度の範囲の角度で上向きに向ける必要があります。
2.2. シールド付き殺菌灯は 1 日あたり最大 8 時間作動できます。 十分な換気がない状態で 1.5 ～ 2 時間ランプを連続動作させた後、空気中に特有のオゾン臭が感じられた場合は、ランプを 30 ～ 60 分間消すことをお勧めします。
2.3. 三脚照射装置を使用して特殊な表面を照射する場合は、できるだけ近づけて15分以上照射することが非常に重要です。
2.4. シールド付きランプの設置電力は、1 立方メートルあたりネットワークから消費される電力の 1 W を超えてはなりません。 敷地のメートル。
3. 殺菌照射装置の動作に最適な気候パラメータは、次のとおりです。 - 周囲温度 18 ～ 25 -C 相対湿度 65%を超えない。
4.殺菌灯の平均寿命は1500時間です。 特別なジャーナルに各照射器の動作時間を考慮し、ランプのオンとオフの時間を記録する必要があります。 使用期限を過ぎた殺菌ランプは使用しないでください。
5. 外装仕上げ殺菌照射器により、外面の湿式衛生処理が可能になります。
薬局組織（薬局）の衛生管理に関する指示の付録 8 表 1 さまざまな物品の消毒の手段と方法（熱）
| オブジェクト名 | 消毒剤 | 熱的方法を使用した消毒モード | 消毒の条件 | |||
| 温度、-℃ | 待ち時間 | |||||
| 公称値 | 最大偏差 | 公称値 | 最大偏差 | |||
| ガラス、金属、耐熱高分子材料、ゴム製製品（ヘラ、ハサミ、ピンセット、チューブ、ハンドブラシ、ブラシ） | 精製水または2%重炭酸ナトリウムを含む精製水 | 98 | +-1 | 30 | +5 | 製品を完全に水に浸した場合の沸騰 |
| 15 | 消毒ボイラー | |||||
| ガラス、金属、ゴム、ラテックス、耐熱ポリマー製の製品 | 下の飽和水蒸気 過圧 P=0.05MPa(0.5kgf/平方センチメートル) | 110 | +-2 | 20 | +5 | 蒸気滅菌器内、滅菌箱に梱包 |
| 手洗いブラシ | 120 | 20 | ||||
| ガラス・金属製品 | 乾燥した熱風 | 120 | +-4 | 45 | +5 | 包装なし（トレイ入り）の空気滅菌器内 |
| 雑巾、掃除用雑巾 | 水 | 98 | +-1 | 30 | +5 | 洗浄後、完全に水に浸した状態で煮沸する |
| オブジェクト名 | 消毒剤 | 消毒モード | 加工方法 | ガイドライン | |
| 濃度(%) | 露出時間（分） | ||||
| 敷地、家具、設備（壁、ドア、床、堅い家具） | 1) クロラミンB | 1 | 30-60 | 300ml/平方メートルの割合で表面を2回拭くか注水します。 | №1359-75 |
| 2) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | ||||
| 3) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 60 | 灌漑 | № 9429-71 | |
| 4）電気化学設備ELMA-1で得られた次亜塩素酸ナトリウム | 0,5 | 200ml/平方メートルを15分間隔で2回拭きます。 | No. 15-b/15 02/15/1989 | ||
| 5) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 60 | 1平方メートルあたり300mlの割合で灌漑します。 家具の場合は、乾いた清潔な布で拭きます。 | №858-70 29.08.1970 | |
| 発泡ゴムマット | 1) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | 30 | 溶液への浸漬 | |
| 2) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 30 | 溶液への浸漬 | ||
| フォームマット | 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 30 | 溶液への浸漬 | |
| 掃除用具、雑巾 | 1) クロラミンB | 1 | 60 | 溶液に浸し、洗浄して乾燥させます | |
| 2) ジクロル-1 | 2 | 60 | |||
| 3) クロルデシン | 1 | 60 | |||
| 4) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 60 | 物の乾燥重量1kgあたり4～5リットルの割合で浸漬してください。 | No.942a-71 | |
| 0,25 | 60 | 浸け置き、すすぎ、その後の洗浄と乾燥 | No. 15-b/15 02/15/89 | ||
| 1 | 120 | 浸す | |||
| スタッフの手 | 1) エチルアルコール | 70 | 石鹸で洗った後、溶液を含ませたガーゼで拭きます。 | ||
| 2) 70% アルコール中のビグルコン酸クロルヘキシジン溶液 | 0,5 | 薬は5〜8 mlの量で手のひらに塗布され、手の皮膚にすり込まれます。 | |||
| 3）ヨードピロン溶液（ヨードネート、ヨードビドン） | 1 | ||||
| 4) クロラミンB | 0,5 | 手をこの溶液に浸し、2分間洗浄し、その後乾燥させます。 | |||
| 靴 | 1) クロラミンB | 1 | 2回ワイプ | ||
| 2) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | ||||
| 3) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | ||||
| 4) ホルムアルデヒド溶液 | 40 | 中和したアンモニア水またはアルカリ溶液を含ませた脱脂綿を入れた袋に入れる | |||
| 5) 酢酸溶液 | 40 | ||||
| 衛生設備（洗面台、トイレ） | 1) 洗剤および消毒剤「ジクロル-1」、洗浄剤および消毒剤: Desus、Sanita͵ Blesk-2 | 100平方センチメートルあたり0.5g | 5 | 湿らせた布で拭いてください | |
| 2) クロラミンB | 1 | 2回ワイプ | |||
| 3) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | 2回ワイプ | |||
| 4) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 2回ワイプ | |||
| 5）電気化学設備ELMA-1で得られた次亜塩素酸ナトリウム | 0,25 | 2回のワイピングとその後の露光 | |||
| 6) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3,0 | 60 | 洗浄後、消毒液に浸した布で拭きます。 |
浸漬消毒後は、消毒剤の臭いが完全に消えるまで流水で洗浄してください。 消毒液は1回限りの使用となります。
実践的なレッスン - 提供されていない
学生の自主制作: 97年10月21日付けロシア連邦保健省命令第309号に基づく作業
「薬局組織の衛生体制に関する指示の承認について」、薬剤師の職場の準備。 薬局の生産施設のウェットクリーニングを実行します。 薬剤師の仕事の準備
施設、設備、在庫の衛生維持
講義番号8
トピック 2.4。薬局組織の衛生管理。
3. 施設、設備、在庫の衛生維持。
4. 薬局スタッフの衛生的要件。
5.1. 作業を開始する前に、消毒剤を使用して敷地内（床および設備）をウェットクリーニングする必要があります。 敷地内のドライクリーニングは禁止されています。
5.2. 生産施設の一般的な清掃は少なくとも週に 1 回実行する必要があります。 彼らは壁、ドア、設備、床を洗います。 天井は月に一度、湿らせた布でほこりを取り除きます。 窓ガラス、枠、およびそれらの間の空間は、少なくとも月に1回、石鹸またはその他の洗剤とお湯を使用して洗浄されます。
5.3. 生産施設および販売エリアの設備は毎日清掃され、保管室（材料室）の医薬品を保管するキャビネットは必要に応じて清掃されますが、少なくとも週に1回は清掃されます。
5.4. 洗浄用具にはラベルを付け、意図された目的に厳密に使用する必要があります。 特別に指定された場所（部屋、キャビネット）に個別に保管されます。 消毒と乾燥後、生産設備の洗浄用の雑巾は、ラベルを貼られた清潔な密閉容器 (瓶、鍋など) に保管されます。 アセプティックユニットの洗浄機器は別に保管されています。
5.5. 無菌ユニットの敷地（床および設備）は、勤務終了時に少なくとも 1 回、消毒剤を使用して清掃されます（付録 8）。 週に 1 回、可能であれば機器を取り外して、一般的な清掃が行われます。 無菌ブロックを洗浄するときは、一連の段階に厳密に従う必要があります。 無菌から始める必要があります。 まずは壁やドアを天井から床まで洗います。 動きは常に上から下へスムーズでなければなりません。 次に、固定設備、そして最後に床の洗浄と消毒が行われます。 無菌ユニットに持ち込まれるすべての機器と家具は、消毒液で前処理されます。 表面の洗浄と消毒には、非繊維素材でできた端がシールされた発泡スポンジやナプキンが推奨されます。 床を拭くには、硬い布でできた端がシールされた布を使用できます。
5.6. 消毒液の調製は、特別な訓練を受けた担当者が現在の指示に従って実行する必要があります。 表面を消毒するには、ロシア保健省が承認した消毒剤の使用が許可されています。
5.7. 産業廃棄物とゴミは、ドライブ蓋付きの特別な容器に収集し、少なくともシフトごとに 1 回敷地内から除去する必要があります。 手洗いシンク、衛生設備、ゴミ箱は毎日洗浄、清掃、消毒されています。
5.8. 薬局では月に一度衛生日が実施されます（同時に、徹底的な清掃に加えて、日常の簡単な修理を行うこともできます）。
6.1. あらゆるレベルの薬局管理者は、専門家やサポートスタッフの適切な配置に配慮し、個人の衛生と安全の規則に関する研修と再訓練を確実に行うとともに、スタッフが定期的な健康診断（予備検査および定期検査）を受けるようにする必要があります。
6.2. 医薬品の製造、管理、包装、および医薬品用ガラス器具の加工に携わる薬局従事者、および最終製品に接触する薬局従事者は、勤務時に健康診断を受け、その後、現在の薬局の命令に従って予防検査を受けます。ロシア連邦保健省。 検査結果は衛生簿に記録されます。
6.3. 各従業員は、健康状態の異常を管理担当者に通知する必要があります。 感染症や皮膚の損傷のある従業員は勤務できません。 特定された患者は治療とリハビリテーションのために送られます。 就労への入場は、医療専門機関からの回復証明書がなければ行われません。
6.4. 従業員は個人衛生および産業衛生の規則に従い、実行される作業に適した作業服を着用する必要があります。
6.4.1. 薬局に入店したら、職員は更衣室で上着と靴を脱ぎ、手を洗い、消毒し、衛生服と衛生靴を履く必要があります。 トイレを使用する前に、必ずバスローブを脱いでください。
6.4.2. 衛生的な服装と靴で薬局を出ることは禁止されています。 急性呼吸器疾患の期間中、薬局の従業員は顔にガーゼ包帯を着用する必要があります。
6.4.3. 衛生服と衛生靴は、実行される生産作業を考慮して、現在の基準に従って薬局職員に支給されます。 衛生服は少なくとも週に 2 回交換し、個人用のタオルは毎日交換する必要があります。 無菌条件下で作業する作業員用の特別な衣服一式は、作業を開始する前に無菌でなければなりません。 無菌ゾーン、部屋間、または屋外での人の移動順序の違反をより簡単に認識するために、職員の衛生服、たとえば白以外の色の作業服またはその部分に明確な標識を付けることが推奨されます。他の生産エリアの無菌ユニット。
6.4.4. 製造担当者は定期的にシャワーを浴び、手の清潔さを注意深く監視し、爪を短く切り、ワニスで覆わないようにする必要があります。
6.4.5. 製造担当者は、飲食、喫煙のほか、薬局の製造施設や最終製品の保管場所で食品、喫煙材、個人用医薬品を保管することは禁止されています。 ハンカチを除き、ガウンのポケットには私物を入れてはいけません。
6.5. 無菌条件下で作業する生産担当者の選定と訓練には特に注意を払う必要があります。 無菌ユニットのスタッフは、衛生要件と規則を意識的に遵守するために、特別な知識と実務経験に加えて、衛生と微生物学の基礎に関する知識を持っていなければならず、体系的な手作業に関連する作業で起こり得る不都合に備えなければなりません洗濯と着替えの順序を厳密に定め、顔には通気性のある包帯を、手にはゴム手袋などを使用してください（付録 5、6）。
6.6. 生産担当者については、既存の文書に基づいて、個人の衛生規則、敷地への出入り、清掃規則、技術プロセスの進歩に応じた製品や材料の輸送規則などの特性を考慮して、特定の薬局事業は、適切な場所で開発および強化されなければなりません。 衛生服の使用要件を含む個人衛生の規則と措置は、一時的および恒久的に働いている人、働いていない人（来客、検査、上級管理職など）を含め、生産施設に入るすべての人に適用されなければなりません。
6.7. 薬局職員は、職員が最新の要件を確実に認識できるよう時間枠内で行政が主催する、個人衛生、産業衛生、安全上の予防措置に関するトピックに関する授業に体系的に参加する必要があります。 招聘されたコンサルタントは適切な資格（教育および経験）を持っている必要があり、必要な記録が作成されます。
6.8. 薬局の従業員は、薬局で働く際に現在の安全衛生規則に従う必要があります。
6.9. 薬局はスタッフのために必要な衛生設備を提供しなければなりません。
個別のワードローブを備えたワードローブは、上着、家庭用衣類、衛生服を個別に保管できるように 100% リストされています。 家庭用および生理用衣類の更衣室の面積は、0.55平方メートルの割合で取得する必要があります。 mはダブルクローゼットと通路エリアの追加用です。
上着と靴のワードローブ 0.08 平方メートル m 更衣室のフックに掛けている（2 交替勤務では労働者の 60%、1 交替勤務では 100%）。
シャワー - 薬局ごとに 1 つのシャワー。
バスルーム（衛生設備の数、労働者の数に基づく）;
食事と休憩のための施設（他の施設から隔離する必要があります）。
付録 5
無菌ユニットで働く人員の準備
1. 無菌ユニットの訓練を受けた職員は、特別な衛生技術衣料セットを着用する必要があります。ローブ、ズボンスーツ、またはオーバーオール (最適: 立ち襟、ウエストで結び、袖口がぴったりとフィットするもの)。 安全靴と靴カバー。 口と鼻を覆うマスクまたはフードを付けた帽子またはヘルメット、そして必要に応じてタルクを含まないゴム手袋を着用してください。 セットは、衛生要件を満たし、糸くずが最小限に抑えられる素材または混合生地で作られている必要があります。
2. 衣類一式は、容器に入れられた蒸気滅菌器で 120℃で 45 分間、または 132℃で 20 分間滅菌され、密閉容器で 3 日以内に保管されます。 可能であれば、使い捨ての滅菌衣料セットを使用してください。
3. 作業の開始前と終了後に、職員の靴は消毒され、密閉されたキャビネットまたはエアロック内の箱に保管されます。 消毒は外側を溶液で2回拭きます
クロラミン 1% または 0.75% に 0.5% の洗剤を加えたもの。 を除外する
さらに、靴の消毒は、アンモニアまたはアルカリで中和されたホルムアルデヒド40％または酢酸40％の溶液で湿らせた脱脂綿の袋で行われます。
4. 無菌室への出入り、必要な物品の移動はエアロックを介してのみ行わなければなりません。 無菌室に入るたびに、無菌衣類一式を交換する必要があります。
5. エアロックに入るときは靴を履いてください。 下部に靴用のセルを備えた両面ベンチを提供することをお勧めします。 作業員はベンチに座り、スリッパを脱いで個別の収納スペースに置きます。 それから、足をベンチの上に投げ出し、180歳になって、個々の棚やラックから滅菌技術衣料の入ったバッグを取り出します。 このベンチは、条件付きで準備段階を分離するように設計されています。 手を洗って乾燥させた後、手袋を除く滅菌服を着て手を洗い、必要に応じて滅菌手袋を着用します。
6. 操作中、無菌ユニットには最小限のものを含める必要があります。 必要な数働く。 人事の動きはゆっくり、スムーズで、合理的でなければなりません。 突然の動きは避け、会話や移動は制限する必要があります。 無菌ユニットの外にいるスタッフと口頭でのコミュニケーションが必要な場合は、電話またはその他のインターホン装置を使用する必要があります。
7. メモには、カット済みの羊皮紙とボールペンまたはフェルトペンを使用します。これらのペンは、エチル アルコールで湿らせた糸くずの出ない布で拭きます。
8. 無菌条件下で作業する場合、次のことは禁止されています。
非滅菌服を着て無菌室に入り、滅菌服を着て無菌ユニットから出ます。
滅菌衛生服の下にかさばるフリースの服を着用するか、従業員がそれを着て路上にいる場合。
化粧品やエアゾール消臭剤を使用します。
時計やジュエリーを着用してください。
私物（鍵、櫛、ハンカチなど）は持ち込んでください。
鼻をきれいにしてください。 これを行うには、エアロックに出て、滅菌ハンカチまたはナプキンを使用する必要があります。 その後、手を洗って消毒してください。
作業中に床に落ちた物を拾って再利用します。
手や顔をこする、頭をかく、薬の入ったボトルや他の容器の上にかがむ。
鉛筆、消しゴム、万年筆を使用します。
付録 6薬局組織の衛生管理に関する指示へ
職員の手指消毒
1. ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品のガラス器具を洗うためにシンクの上で手を洗うことは禁止されています。
2. 汚染物質と微生物叢を機械的に除去するには、爪周囲のスペースに注意しながら、温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間手を洗います。 泡立ちの良い各種石鹸（お風呂用、子供用、洗濯用）を使用するのが最適です。 その後、手を水ですすいで石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
3. 無菌ブロック（エアロック内）では、すすいだ後、手を拭いて乾燥させ、滅菌服を着て、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合、治療は繰り返されます。
4. 手の皮膚を消毒するには、70% エチルアルコールまたはその他のアルコール含有製剤 (AHD-2000、オクトニダーム、オクトニセプト)、ビグルコン酸クロルヘキシジン 0.5% 溶液 (70% エチルアルコール中)、ヨードピロン溶液を使用します。およびその他のヨードフォア（ヨードネート、ヨードビドン）1％、クロラミンB溶液0.5％（他の薬物が存在しない場合）、またはこれらの目的のためにロシア連邦保健省によって承認されたその他の手段。
5. アルコールを含む製剤で手を消毒する場合は、溶液を含ませたガーゼで手を拭いてください。 同時に革のなめしも行われます。 クロルヘキシジンまたはヨードフォアの溶液を使用する場合、薬剤を5〜8 mlの量で手のひらに塗布し、手の皮膚にすり込みます。 手をクロラミン溶液で処理する場合は、手を溶液に浸して 2 分間洗い、その後手を乾燥させてください。
6. 作業が終わったら、ぬるま湯で手を洗い、皮膚軟化剤（例えば、グリセリン、アルコール、10% アンモニア水、水の等量混合物）で処理し、使用前によく振ってください。 手の皮膚に弾力性と強度を与える他の皮膚軟化剤や既製のクリームを使用することもできます。
付録 7薬局組織の衛生管理に関する指示へ
殺菌灯の使用ルール
殺菌灯が設置されている部屋：蒸留室、洗浄滅菌室、補助室、無菌室、剤型滅菌室。
殺菌照射器は、放射エネルギーの最も殺菌作用が強い領域に相当する波長 254 nm の紫外線を放射する低圧ガス放電ランプです。 照射器には、人がいないときに空気と表面を迅速に消毒するためのオープン ランプと、人のいるときに空気の上層を照射するためのシールド ランプがあります (空気の下層は対流によって消毒されます)。
1. オープンランプの使用。
1.1. 開放型殺菌ランプは、人がいないとき、仕事の合間の休憩中、夜間、または作業を開始する1〜2時間前の特別に指定された時間に使用されます。
1.2. 開放ランプのスイッチは生産室の入り口の前に設置し、「殺菌ランプが点灯しています」または「殺菌照射器が作動していますので立ち入らないでください」という警告標識を設置する必要があります。 シールドされていないランプが点灯している部屋に人が立ち入ることは禁止されています。
1.3. 入室はシールドのない殺菌灯が消灯した後にのみ許可され、指定された部屋での長時間滞在は消灯後 15 分間のみ許可されます。
1.4. オープンランプの設置電力は、1立方メートルあたりネットワークから消費される電力の（2〜2.5）Wを超えてはなりません。 敷地のメートル。
2. シールド付きランプの使用。
2.1. 人の存在下での空気消毒は、床から少なくとも 2 m の高さにある特別な取り付け具にシールドされた殺菌ランプを設置することで実行できます。 フィッティングはランプの光の流れを水平面から 5 ～ 80 度の範囲の角度で上向きに向ける必要があります。
2.2. シールド付き殺菌灯は 1 日あたり最大 8 時間作動できます。 十分な換気がない状態で 1.5 ～ 2 時間ランプを連続動作させた後、空気中に特有のオゾン臭が感じられた場合は、ランプを 30 ～ 60 分間消すことをお勧めします。
2.3. 三脚照射装置を使用して特殊な表面を照射する場合は、できるだけ近づけて15分以上照射してください。
2.4. シールド付きランプの設置電力は、1 立方メートルあたりネットワークから消費される電力の 1 W を超えてはなりません。 敷地のメートル。
3. 殺菌照射装置の動作に最適な気候パラメータは、周囲温度 18 ～ 25℃、相対湿度 65% 以下です。
4.殺菌灯の平均寿命は1500時間です。 特別なジャーナルに各照射器の動作時間を考慮し、ランプのオンとオフの時間を記録する必要があります。 使用期限を過ぎた殺菌ランプは使用しないでください。
5. 殺菌照射器の外部仕上げにより、外面の湿式衛生処理が可能になります。
薬局組織（薬局）の衛生管理に関する指示の付録 8 表 1 さまざまな物品の消毒の手段と方法（熱）
| オブジェクト名 | 消毒剤 | 熱的方法を使用した消毒モード | 消毒の条件 | |||
| 温度、-℃ | 待ち時間 | |||||
| 公称値 | 最大偏差 | 公称値 | 最大偏差 | |||
| ガラス、金属、耐熱高分子材料、ゴム製製品（ヘラ、ハサミ、ピンセット、チューブ、ハンドブラシ、ブラシ） | 精製水または2%重炭酸ナトリウムを含む精製水 | 98 | +-1 | 30 | +5 | 製品を完全に水に浸した場合の沸騰 |
| 15 | 消毒ボイラー | |||||
| ガラス、金属、ゴム、ラテックス、耐熱ポリマー製の製品 | 過圧飽和水蒸気 P＝0.05MPa（0.5kgf/平方cm） | 110 | +-2 | 20 | +5 | 蒸気滅菌器内、滅菌箱に梱包 |
| 手洗いブラシ | 120 | 20 | ||||
| ガラス・金属製品 | 乾燥した熱風 | 120 | +-4 | 45 | +5 | 包装なし（トレイ入り）の空気滅菌器内 |
| 雑巾、掃除用雑巾 | 水 | 98 | +-1 | 30 | +5 | 洗浄後、完全に水に浸した状態で煮沸する |
| オブジェクト名 | 消毒剤 | 消毒モード | 加工方法 | ガイドライン | |
| 濃度(%) | 露出時間（分） | ||||
| 敷地、家具、設備（壁、ドア、床、堅い家具） | 1) クロラミンB | 1 | 30-60 | 300ml/平方メートルの割合で表面を2回拭くか注水します。 | №1359-75 |
| 2) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | ||||
| 3) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 60 | 灌漑 | № 9429-71 | |
| 4）電気化学設備ELMA-1で得られた次亜塩素酸ナトリウム | 0,5 | 200ml/平方メートルを15分間隔で2回拭きます。 | No. 15-b/15 02/15/1989 | ||
| 5) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 60 | 1平方メートルあたり300mlの割合で灌漑します。 家具の場合は、乾いた清潔な布で拭きます。 | №858-70 29.08.1970 | |
| 発泡ゴムマット | 1) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | 30 | 溶液への浸漬 | |
| 2) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 30 | 溶液への浸漬 | ||
| フォームマット | 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | 30 | 溶液への浸漬 | |
| 掃除用具、雑巾 | 1) クロラミンB | 1 | 60 | 溶液に浸し、洗浄して乾燥させます | |
| 2) ジクロル-1 | 2 | 60 | |||
| 3) クロルデシン | 1 | 60 | |||
| 4) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 60 | 物の乾燥重量1kgあたり4～5リットルの割合で浸漬してください。 | No.942a-71 | |
| 0,25 | 60 | 浸け置き、すすぎ、その後の洗浄と乾燥 | No. 15-b/15 02/15/89 | ||
| 1 | 120 | 浸す | |||
| スタッフの手 | 1) エチルアルコール | 70 | 石鹸で洗った後、溶液を含ませたガーゼで拭きます。 | ||
| 2) 70% アルコール中のビグルコン酸クロルヘキシジン溶液 | 0,5 | 薬は5〜8 mlの量で手のひらに塗布され、手の皮膚にすり込まれます。 | |||
| 3）ヨードピロン溶液（ヨードネート、ヨードビドン） | 1 | ||||
| 4) クロラミンB | 0,5 | 手をこの溶液に浸し、2分間洗浄し、その後乾燥させます。 | |||
| 靴 | 1) クロラミンB | 1 | 2回ワイプ | ||
| 2) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | ||||
| 3) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3 | ||||
| 4) ホルムアルデヒド溶液 | 40 | 中和したアンモニア水またはアルカリ溶液を含ませた脱脂綿を入れた袋に入れる | |||
| 5) 酢酸溶液 | 40 | ||||
| 衛生設備（洗面台、トイレ） | 1) 洗剤および消毒剤「ジクロル-1」、洗浄剤および消毒剤: Desus、Sanita、Blesk-2 | 100平方センチメートルあたり0.5g | 5 | 湿らせた布で拭いてください | |
| 2) クロラミンB | 1 | 2回ワイプ | |||
| 3) クロラミン B と 0.5% 洗剤 | 0,75 | 2回ワイプ | |||
| 4) 次亜塩素酸ナトリウム | 1 | 2回ワイプ | |||
| 5）電気化学設備ELMA-1で得られた次亜塩素酸ナトリウム | 0,25 | 2回のワイピングとその後の露光 | |||
| 6) 過酸化水素と 0.5% 洗剤 | 3,0 | 60 | 洗浄後、消毒液に浸した布で拭きます。 |
浸漬消毒後は、消毒剤の臭いが完全に消えるまで流水で洗浄してください。 消毒液は1回限りの使用となります。
実践的なレッスン- 提供されていない
学生の自主制作: 97年10月21日付けロシア連邦保健省命令第309号に基づく作業
「薬局組織の衛生体制に関する指示の承認について」、薬剤師の職場の準備。 薬局の生産施設のウェットクリーニングを実行します。 薬剤師の仕事の準備
医療関連感染症 (HAI) は患者の安全を確保する上で大きな懸念事項であり、そのためその発生を防ぐことが重要です。 優先度あらゆるプロファイルの医療機関向け。 世界保健機関によると、入院患者 100 人のうち、少なくとも 7 人が HAI に感染します。 各科で治療を行っている重症患者のうち 集中治療、この数字は、100 人あたり約 30 人の HCAI 症例に増加します。
HAI は、患者に対する病原性微生物の発生源が医療従事者の手である状況で発生することがよくあります。 現在、医療従事者の手洗いや皮膚消毒剤による治療は、医療活動に従事する組織における診断や治療の過程で発生する感染の拡大を大幅に減らすことができる最も重要な感染予防策です。
背景
手指衛生の歴史 医療従事者 19 世紀半ば、産科診療所が設立された時代に遡ります。 ヨーロッパ諸国死亡率が最も高かったのは「産褥熱」でした。 敗血症性合併症により、分娩中の女性の約 30% が命を落としました。
当時の医療現場では、医師たちが死体の解剖に熱中していました。 さらに、医師たちは解剖学劇場を訪れた後、手を治療せずにハンカチで拭くだけで患者のところに行きました。
産褥熱の起源についてはさまざまな理論がありましたが、ウィーンの医師イグナーツ・フィリップ・ゼンメルヴァイスだけが、産褥熱が蔓延した本当の理由を発見することができました。 29歳の医師は、産後合併症の主な原因は死体による医療従事者の手の汚染であると示唆した。 センメルワイスは、漂白剤溶液が腐敗臭を消す効果があることに気づきました。これは、漂白剤が死体に存在する感染原理を破壊することもできることを意味します。 観察力のある医師は、産科医の手を塩素溶液で治療することを提案し、これにより診療所での死亡率が 10 分の 1 に減少しました。 それにもかかわらず、イグナス センメルワイスの発見は同時代人によって拒否され、彼の死後になって初めて認められました。
手指衛生は優先措置であることが証明されています 高効率 HAI や病原微生物の抗菌剤耐性の蔓延を予防します。 しかし、現在でも医療従事者の手を清潔にする問題は完全に解決されたとは言えません。 WHOが実施した調査によると、先進国と発展途上国の両方で医療従事者の手指衛生コンプライアンス不足が発生していることが示されています。
現代の概念によれば、HCAI病原体の感染はさまざまな方法で起こりますが、最も一般的な感染要因は医療従事者の汚染された手です。 その中で 職員の手を介した感染は、以下のものが多数存在する場合に発生します。 条件 :
1) 患者の皮膚または周囲の物体に微生物が存在する。
2) 患者の皮膚や周囲の物体との直接接触による、医療従事者の手が病原体で汚染される。
3) 微生物が医療従事者の手の上で少なくとも数分間生存できる能力。
4）手指消毒手順の誤った実施、または患者またはその周囲の物体との接触後のこの手順の無視。
5) 医療従事者の汚染された手と、他の患者またはこの患者と直接接触する可能性のある物体との直接接触。
医療の提供に関連する微生物は、多くの場合、感染した傷の表面だけでなく、完全に傷ついた領域にも存在します。 健康な肌。 毎日、生存微生物を含む約 10 6 個の皮膚の薄片が剥がれ落ち、体や体を汚染します。 ベッドシーツ患者、 ベッドサイドの家具および他のオブジェクト。 患者または環境物体と直接接触した後、微生物は医療従事者の手の上で非常に長い間、ほとんどの場合 2 ～ 60 分間生存することができます。
医療従事者の手には、自身の常在微生物叢の代表者が定着する可能性があり、また、さまざまな操作中に潜在的な病原体 (一過性微生物叢) で汚染される可能性があり、これは疫学的に非常に重要です。 多くの場合、患者から放出される化膿性敗血症感染症の病原体は、医療従事者の手以外にはどこにも見つかりません。
医療従事者の手の治療に関するルール
で ロシア連邦医療従事者の手の治療に関する規則は、SanPiN 2.1.3.2630-10「医療活動に従事する組織に対する衛生的および疫学的要件」によって規制されています。 実施される医療処置の性質および皮膚の微生物汚染の必要な低減レベルに応じて、医療従事者は手指衛生またはいわゆる外科的手の治療を実行する必要があります。
効果的なレベルの手皮膚消毒を達成するには 医療従事者は次の要件に従わなければなりません :
1. 髪が短い ナチュラルネイルワニスコーティングなし。
マニキュアの使用自体は手の汚染を増加させるわけではありませんが、マニキュアにひびが入っていると微生物の除去が困難になることを理解してください。 濃い色のワニスは爪下腔の状態を隠す可能性があり、治療の質が不十分になります。 さらに、マニキュアの使用は望ましくない皮膚反応を引き起こす可能性があり、二次感染を引き起こすことがよくあります。 マニキュアを実行する手順には、簡単に感染する可能性のある微小外傷の出現が伴うことがよくあります。 同じ理由で、医療従事者も付け爪を着用すべきではありません。
2. 作業中は手に指輪、リング、その他の装飾品を着用しないでください。 手の外科的治療の前に、腕時計、ブレスレット、その他のアクセサリーも外す必要があります。
手に宝石が付いていると、皮膚の汚染が増加し、微生物の除去が困難になる可能性があります。宝石や宝石は手袋を着用するプロセスを複雑にし、損傷の可能性も高めます。
SanPiN 2.1.3.2630-10 によると、医療従事者の手の消毒には、衛生的な手の治療と外科医の手の消毒の 2 種類があります。
手指衛生次の場合に実行する必要があります。
患者と直接接触する前;
患者の無傷の皮膚との接触後（脈拍や血圧を測定する場合など）。
体の分泌物や排泄物、粘膜、包帯との接触後。
さまざまな患者ケア手順を実行する前。
患者の近くにある医療機器やその他の物体と接触した後。
化膿性炎症過程の患者の治療後、および汚染された表面や機器との接触後。
存在する ふたつのやり方 衛生的な治療手: 石鹸と水で洗って汚染物質を除去し、微生物の数を減らします。また、皮膚消毒剤を使用して微生物の数を安全なレベルまで減らします。
手洗いにはディスペンサーを使用して液体石鹸を供給します。 使用は避けるべきです お湯、皮膚炎のリスクが高まる可能性があるためです。 蛇口にエルボドライブが装備されていない場合は、タオルを使用して蛇口を閉める必要があります。 手を乾かすには、清潔な布を個別に使用するか、 ペーパータオルできれば単回使用。
皮膚消毒剤による手の衛生的処理（事前の洗浄なし）は、使用説明書で推奨されている量を手の皮膚にすり込み、集中的に行います。 特別な注意指先、爪の周り、指の間の皮膚。 効果的な手指衛生のための重要な条件推奨される暴露時間の間、湿った状態を保つことです。 取り扱い後は手を拭いてはいけません。
ご参考までに
アルコールベースの皮膚消毒剤はbを示します ○ 防腐剤に比べて効果が高い 水性したがって、手洗いに必要な条件がない場合、または作業時間が不足している場合に使用することが好ましい。
外科医の手の治療外科的介入、出産、大血管のカテーテル挿入に携わるすべての医療従事者によって行われます。 外科用の手指消毒には次のものが含まれます。 2つの必須ステージ:
1. 石鹸と水で 2 分間手を洗い、滅菌布タオルまたはナプキンで乾かします。
の上 この段階では手を使わずに操作できる衛生機器やエルボーディスペンサーの使用をお勧めします。 ブラシを使用する場合は、これは必須ではありませんが、滅菌済みの柔らかい使い捨てブラシ、またはオートクレーブ滅菌に耐えられるブラシのいずれかを選択する必要があります。 ブラシは、勤務時間中に初めて手を消毒するときに爪周囲領域の治療にのみ使用してください。
2. 皮膚消毒剤による手、手首、前腕の治療。
推奨される治療時間中は、手を湿らせた状態に保つ必要があります。 皮膚消毒剤にさらされた後は、手を拭くことは禁止されています。 治療に必要な特定の製品の量、曝露時間、塗布頻度は、製品に添付されている説明書に記載されている推奨事項によって決まります。 消毒剤が手の皮膚で完全に乾いた後、すぐに滅菌手袋を着用します。
外科用手の治療には、衛生治療と同じ製剤を使用できます。 ただし、残留効果が顕著な皮膚消毒剤を使用することが非常に重要です。
石鹸や皮膚消毒剤のディスペンサーは、消毒し、水で洗い、乾燥させた後にのみ充填してください。 エルボディスペンサーおよび光電池を搭載したディスペンサーを優先してください。
手の治療用の皮膚消毒剤は、診断および治療プロセスのすべての段階で容易に入手できるようにする必要があります。 患者ケアが集中し、スタッフの負担が大きい部門では、皮膚消毒剤を備えたディスペンサーを医療従事者が使いやすい場所（病棟の入り口、患者のベッドサイドなど）に設置する必要があります。 また、医療従事者に皮膚消毒用の小容量ボトル（最大 200 ml）を提供することも可能であるべきです。
職業性皮膚炎の予防
医療従事者が職務遂行中に繰り返し手を洗うと、皮膚の炎症や、医療従事者の最も一般的な職業病の 1 つである皮膚炎の発生につながる可能性があります。 最も一般的な皮膚反応は次のとおりです。 刺激性接触皮膚炎乾燥、刺激、かゆみ、場合によっては皮膚のひび割れなどの症状が現れます。 2 番目のタイプの皮膚反応は、 アレルギー性接触皮膚炎これはあまり一般的ではありませんが、手指消毒剤に含まれる特定の成分に対するアレルギーです。 アレルギー性接触皮膚炎の症状と症状は多様で、軽度で局所的なものから重度で全身性のものまで多岐にわたります。 最も重度の場合、アレルギー性接触皮膚炎は呼吸困難やアナフィラキシーの他の症状を伴うことがあります。
刺激性接触皮膚炎は、通常、皮膚消毒剤としてのヨードホールの使用に関連しています。 接触皮膚炎を引き起こす可能性のある他の消毒剤成分には、クロルヘキシジン、クロロキシレノール、トリクロサン、アルコールなどがありますが、発生率は減少しています。
アレルギー性接触皮膚炎は、第四級アンモニウム化合物、ヨウ素またはヨードフォア、クロルヘキシジン、トリクロサン、クロロキシレノール、アルコールを含む手製品を使用したときに発生します。
アルコール含有消毒剤の最良の皮膚耐性については、さまざまな研究で大量のデータが得られています。
医療従事者の手の皮膚のアレルギー反応や刺激は不快感を引き起こし、それによって医療の質を低下させます。また、以下の理由により、患者に HAI 病原体を感染させるリスクも高まります。 理由:
皮膚の損傷、常在微生物叢の変化、ブドウ球菌やグラム陰性微生物の定着が原因で発生する可能性があります。
手の衛生的または外科的治療の手順を実行する場合、微生物の数の必要なレベルの減少は達成されません。
不快感やその他の不快な主観的感覚の結果、皮膚反応を経験する医療従事者は手の治療を避ける傾向があります。
アドバイス
皮膚炎の発症を防ぐために、医療従事者は以下の追加の事項を遵守する必要があります。 推奨事項:
1) 頼らないでください 頻繁な洗濯アルコールを含む製品を使用する直前または使用後は、すぐに石鹸で手を洗ってください。 消毒剤を使用する前に手を洗うことは、皮膚に目に見える汚染がある場合にのみ必要です。
2) 手を洗うときは、皮膚の損傷を引き起こす可能性があるため、熱湯を使用しないでください。
3) 使い捨てタオルを使用する場合は、ひび割れの形成を避けるために、皮膚をこすらずに拭き取ることが非常に重要です。
4) 皮膚炎のリスクを軽減するために、手を治療した後は完全に乾くまで手袋を着用しないでください。
5) クリーム、ローション、バーム、その他のハンドスキンケア製品を定期的に使用する必要があります。
の一つ 基本的な予防策医療従事者における職業性皮膚炎の発症は、さまざまな皮膚軟化剤を含むアルコールベースの消毒剤の実践への広範な導入により、石鹸やその他の刺激性洗剤に皮膚がさらされる頻度を減らすことによって起こります。 WHO の推奨によれば、医療機関ではアルコールを含む手指衛生製品を使用することが望ましいとされています。このタイプの消毒剤には、ウイルスに対するものを含む広範囲の抗菌活性など、多くの利点があるためです。短い暴露時間、良好な皮膚耐性。
医療従事者の手指衛生規則遵守の問題
医療従事者の推奨される手指衛生規則の遵守（コンプライアンス）に関する多数の疫学研究では、満足のいく結果が得られていません。 平均すると、医療スタッフの手指消毒要件の遵守率はわずか 40% であり、場合によってはそれよりも低い場合もあります。 興味深い事実は、医師や若手医療スタッフは看護師よりも手指消毒剤の推奨に従わない可能性がはるかに高いということです。 ほとんど 上級週末にはコンプライアンスが遵守されており、これは明らかに作業量の大幅な削減に関連しています。 集中治療室や患者ケアの繁忙期には手指衛生レベルが低いことが記録されていますが、小児病棟では最も高いレベルが観察されています。
推奨事項の適切な実施に対する明らかな障壁 医療従事者による手の治療には、皮膚アレルギー反応、手指消毒の手段の入手可能性の低さとその実施条件、患者のケアと医療援助の提供のための措置の優先順位、手袋の使用、労働時間の不足、高度な専門知識が含まれます。負荷、医療従事者の物忘れ、既存の要件に関する基本的な知識の欠如、HCAIの予防における手の洗浄の役割の誤解。
手指衛生習慣を改善するための活動 医療機関では、手の治療の問題、専門的活動における習得した知識の応用の監視、さまざまな操作を行う際の消毒処理の問題に関する書面による推奨事項の作成、医療従事者の負担の軽減などについて、職員間で広範な教育プログラムが必要である。労働者に、手指衛生のための適切な環境を作り、スタッフに消毒剤だけでなくスキンケア製品を提供し、さまざまな行政措置、制裁、質の高い手指洗浄を行う従業員に対するサポートと激励も提供します。
最新の消毒剤、スキンケア製品、手指衛生器具の導入、および広範な製品の導入 教育プログラム医療関係者にとって、それは完全に正当化されます。 多数の研究データによると、中等度の HAI 症例 4 ～ 5 件の治療に関連する経済的コストは、医療機関 (HPO) 全体の手指衛生製品の購入に必要な年間予算を超えています。
医療用手袋
医療従事者の手指衛生に関するもう 1 つの側面は、 医療用手袋の使用。 手袋は、患者またはその分泌物と接触した場合の職業感染の可能性を大幅に減らし、一過性の微生物叢による医療従事者の手の汚染とその後の患者への伝播のリスクを減らし、細菌の一部である微生物による患者の感染を防ぎます。医療従事者の手の常在菌叢。 手袋は、潜在的な病原体に対する追加のバリアを作成することにより、医療従事者と患者の両方を同時に保護します。
手袋の使用は、医療施設における普遍的な予防策と感染制御の重要な要素です。 しかし、医療従事者は、明確な兆候がある場合でも手袋の使用や交換を怠ることが多く、医療従事者自身への感染、およびスタッフの手を介して患者から患者への感染のリスクが大幅に増加します。
によると 既存の要件衛生法 次のすべての状況では手袋を着用する必要があります :
潜在的または明らかに微生物に汚染された血液またはその他の生物学的基質と接触する可能性があります。
患者の粘膜や損傷した皮膚に接触する可能性があります。
手袋が血液やその他の体液で汚染されている場合は、手袋を外す際の手の汚染を避けるために、消毒剤または皮膚消毒剤の溶液で湿らせた綿棒またはナプキンを使用して目に見える汚染を取り除きます。 使用済みの手袋は消毒され、適切なクラスの他の医療廃棄物と一緒に処分されます。
医療従事者の手の汚染を防ぎ、医療提供中の微生物感染のリスクを軽減する手袋の顕著な効果が臨床研究で確認されています。 ただし、医療従事者は、手袋では手の微生物汚染を完全に防ぐことはできないことに注意する必要があります。 微生物は、材料の最小の欠陥、細孔、穴から侵入する可能性があり、手袋を外す手順中に作業員の手に付着することもあります。 手袋への液体の浸透は、指先、特に親指の領域で最もよく観察されます。 しかし、このような状況に気づいているのは医療従事者のわずか 30% です。 このような状況に関連して、手袋を着用する前および外した直後に手の消毒処理を行う必要がある。
手袋は使い捨て医療機器であるため、除染や再処理は推奨されません。 この行為は、医療活動に従事する組織を含め、避けるべきです。 物質的な資源が少なく、手袋の供給も限られています。
以下の主なものが区別されます 医療用手袋の種類:
検査（診断）用手袋。
解剖学的形状を備えた手術用手袋で、高品質の手首周囲を提供します。
特殊な目的 (医療のさまざまな分野で使用): 整形外科、眼科など。
手袋の装着を容易にするために、メーカーは さまざまな物質。 ほとんどの場合、タルク、デンプン含有粉末、酸化マグネシウムなどが使用されます。粉末手袋の使用は触覚の感度の低下につながる可能性があることを忘れてはなりません。 患者の過敏反応による術後合併症の事例が報告されているため、手袋の粉が創傷領域に入ることは望ましくない。 歯科診療での粉付き手袋の使用は、患者の口腔内に不快感を引き起こす可能性があるため、推奨されません。
医療用手袋には次の要件が適用されます。 :
使用中ずっと手にぴったりとフィットする必要があります。
手の疲労を引き起こさず、医療従事者の手の大きさに対応する必要があります。
良好な触覚感度を維持する必要があります。
手袋の素材と手袋の粉末に使用される物質は、低アレルギー性のものでなければなりません。
医療従事者の手指衛生に関する最新の要件を遵守すると、患者が HAI に感染するリスクが大幅に軽減され、医療施設での医療の質が大幅に向上します。
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Dubel E.V.、責任者 疫学部、ヴォログダ市立第一病院の疫学者。 ヴォログダ市立病院第 1 看護師長、グラコバ L. ユ氏
