家修理手術器具の主なグループ。手術器具：分類、名称、写真

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手術器具の主なグループ。手術器具：分類、名称、写真

分類手術器具アプリケーションによる

手術器具の目的別分類

現代の手術器具は、その材質、目的、用途の点で非常に多様であり、数多くあります。

材質に応じて、工具は金属（クロムメッキまたはニッケルメッキ）、プラスチック、木製になります。

用途に応じて、一般ツールと特殊ツールの 2 つのグループに分類されます。で実務最も受け入れられる分類は、機能的特性に基づいています。思惑通り。この分類によれば、すべての手術器具は 5 つのグループに分類されます。 I – 組織を分離する器具。 II – クランプ（掴み）。 III – 拡大する傷と自然な開口部。 IV – 偶発的な損傷から組織を保護するためのツール。 V – 組織を接続します。

グループ I – 組織を分離する器具。

柔らかい組織や一部の密な組織を切断するために設計されています。メス刃の形状により、刃先が直線的なものと湾曲したものに分けられます。先端の形状に応じて、尖ったり鈍くなったりします。メスのハンドルは、握りやすさを高めるために波形で作られていることがよくあります (指の間で滑りません)。周知の利便性は、取り外し可能な刃を備えたメスの設計によって提供されます。一般的な外科用メスには、刃の長軸が背中に沿うベリーメスと、刃の長軸が刃の中央にあるポインテッドメスの2種類が広く使用されています。尖ったメスは主に、穿刺が必要な場合（膿瘍の壁を開く場合など）、その後切開する必要がある場合に使用されます。最も汎用性の高いのは腹部メスで、直線的な切断や組織の準備に最適です。

筋肉や腱の手術には特別な ナイフ - テノトーム。それらは真っ直ぐでも湾曲していてもよく、先端が鈍かったり槍の刃が付いていたりすることもあります。緻密な組織（軟骨、靭帯）の切断に使用します。 切断ナイフ。手足の切断、いわゆる 切断ナイフ。

図 31. 切断および切除ナイフ。

脳神経外科や小児外科では、はるかに小さいサイズのメスやその他の器具が使用されます。

ハサミは 2 つの部分からなるツールです。手術中の軟組織の切断、縫合糸、包帯の除去、切断に使用されます。ドレッシング材等ハサミ（ニッパー）は骨や軟骨を切るのにも使われます。外科用ハサミにはさまざまな種類があります。

1. 真っ直ぐな刃先、または真っ直ぐ：尖った、鈍い端があり、一方の鋭い端があり、ボタンの形をしています。

図 32. まっすぐな外科用はさみ

2. 湾曲した刃先がブレードの平面内にある (または平面に沿って湾曲している)、クーパータイプ - 鈍いまたは尖った、一方の鋭い端とボタン型の端を持つ

図 33. 湾曲した外科用ハサミ

胸部手術など、深い空洞の創傷に使用される外科用ハサミは比較的長いハンドルと短い切断部分を備えていますが、補助目的のハサミ（包帯を切断するため）は逆の関係にあります。

骨の手術、外科用 のこぎり: アークソー、弓のこ、またはシート、ワイヤーソー - Gigli のこぎり。

図 34. ジグリのこぎり

図 35. アークソー。

ルアー、リストン、ダールグレンのスプーンとカッター、骨や関節の手術に使用されるペンチ ドイェンとドイェンのラスパトル- 肋骨の切除中。 トロカール主に腹壁や胸壁を穿刺するために使用されます。

図 36. トロカール

呼吸困難性骨膜の加工には直線と曲線が使用されます。

図 37. ラスパトル

針最も頻繁に使用されるのは以下の場合です: ビールズゲーム - 腰椎穿刺用、デュフォー針 - 輸血用、骨髄針 - 骨内麻酔用。

グループ II – グリップ (クランプ) 器具。

それらは、一時的に出血を止めたり、中空臓器の内腔を遮断したり、臓器内への内容物の流入を止めたり、壁を破砕したり、外科用リネンやドレナージチューブなどをつかんで強化したりするために、傷口の組織や臓器を掴んで圧迫するために使用されます。説明書によると、クランプ手術器具はロック式、ヒンジ式、スプリング式、ネジ式のいくつかのタイプに分類されます。工具の滑りを軽減するために、通常、工具の軸に対して縦方向および横方向に、作動部分にノッチまたは波形が作られます。クランプツールの形状は、直線または曲線（軸に沿って、平面に沿って）にすることができます。このグループには以下が含まれます 止血クランプ 次のタイプ：コッヘル（歯）、ビルロート（カット）、ハルステッドの直線と曲線 - 「蚊」。

図 38. コッヘル止血鉗子

図 39. ビルロート止血剤

図 40. 蚊止血剤

生地を掴んで保持するために使用されます ピンセット: 外科用、端に歯があり、端に切り込みがあり、爪が付いている解剖学的構造。 ミクリッツクランプ腹膜の壁側層を掴み、滅菌リネンで固定するために使用されます。

組織の圧迫の程度に応じて区別されます。 ゾーミー：弾力性があり、潰れやすい。 1つ目は、直線、湾曲した腸の（柔らかい）弾性パルプ、2つ目は破砕、およびパイラの胃パルプを含みます。

図 41. 柔らかい腸髄

図 42. 腸髄の粉砕

図 43. 支払者のパルプ

固定ツールには以下が含まれます鉗子曲がっていて真っ直ぐ。鉗子は、滅菌器具や包帯を取り出して外科医に提示したり、タンポンを傷に挿入したり、異物を除去したりするために使用されます。

滅菌リネンを皮膚と壁側腹膜に取り付けるには、次の方法を使用します。 リネンのタック。

図 44. リネンのタック。

グループ III – 傷や自然な開口部を広げる器具。

これらのツールを使用せずに操作を完了することはできません。このグループには、創傷の端を広げて特定の位置に保持することで臓器へのアクセスを容易にする器具が含まれます。まず第一位はこちらです フック外科用のものには、ギア、ワイヤー、プレートの 3 つの主なタイプがあります。鋸歯状フックの作動部分は、異なる数の歯で構成される湾曲したフォークの形で作られています。これに従って、1 本爪、2 本爪、3 本爪、4 本爪のフックが区別されます。

図 45. 外科用フック。

幅広い用途両面ブレードの形のフック、いわゆるファラブーフフックを受け取りました。プレートフックは腹壁を外転させるために使用され、内臓。特別な肝臓と腎臓のフックがあります。鞍型の作動部分を備えたフックは通常ミラーと呼ばれます。

傷を開けるための最も先進的な道具は、いわゆる レトラクターこれにより、外科医と助手の手の助けを借りずに傷の端が保持されます。このタイプのレトラクターは、例えば、Mikulicz によれば、ロッキング、リングであり、Trousseau によれば、気管切開である。

図 46. ゴッセ開創器とミクリック開創器

図 47. トルソー気管拡張器

検査や治療の可能性を高めるために、自然の開口部や管を拡張し、真っ直ぐにするために使用されるエキスパンダーがあります。肛門と直腸を拡張するには、鏡が使用されます。Subbotin によれば、連続したジョーを備えたロックスプリング式の鏡が使用されます。

グループ IV - 組織を偶発的な損傷から保護するための器具。

このグループの器具は、数は多くありませんが、外科医が手術中に近くの組織や臓器に偶発的に損傷するのを防ぐのに役立つため、非常に必要です。このグループには、溝付きプローブ、コッヘルプローブ、Buyalsky スパチュラ、および Reverden スパチュラが含まれます。

図 48. リバーデンのスパチュラ

グループ V – 組織を接続する器具。

これらは、外科的創傷の部分的または完全な縫合で終わるほぼすべての外科的介入で使用されます。これらには以下が含まれます 針と持針器。外科用針は組織を縫合するために使用されます。針は先端、軸（本体）、穴から構成されています。外科用針の形状は異なる場合があります。

表面の縫合には小さな曲率の針が使用され、深い縫合には半円のより大きな曲率の針が使用されます。

針は先端の形状に基づいて、鋭利なもの、鈍いもの（腸）、鈍いもの（肝臓）に分けられます。ロッドの断面形状に応じて、三角形、切断、丸、ピアス、特殊などがあります。

一般的な要件外科用針:

· 弾力性があり、壊れてはなりません。

· 作業端が鋭利でなければなりません。

· 腐食を受けてはなりません。

· 針の穴は糸をしっかりと保持し、糸を引き裂いたり、切ったりしないでください。

・針の表面は滑らかでなければなりません。

非外傷性針は耳がなく、使い捨てで主に血管手術に使用されます。

を使用することで結紮針糸は、血管を結紮する目的で、血管の下または隔離された組織の領域の下を通過します。適用領域に応じて、湾曲した作業部分を備えた結紮針が使用されます：ハンドルと同じ平面内 - クーパー針、尖った、大小、ハンドルに対して斜め（右と左） -デシャン針。

持針器針を固定するのに役立ちます。持針器にはたくさんの種類があります。最も普及している Mathieu、Troyanov、Hegar タイプの持針器を受け取りました。

図 49. 針付き持針器

組織を分離するためのツール。

私。一般グループ:

1.メス:

§ 腹部

§ 尖った

§ 取り外し可能なブレード付き

§ 血管

§ 切断

§ 切除

3.はさみ:

§ 鈍端

§ 尖った

§ 血管

§ リヒター

II. 特別グループ

1. ラスパトル：

§ 溝付き

2.ノミ：

§ 湾曲した

3. 鋭い骨のフォルクマンスプーン

4.ルアー、リッスンカッター

5.Stihlリブシザーズ

6.トロカール

クランプ。止血器具。

I. 一般グループ

1. 止血クランプ:

§ コッヘル (直線、曲線)

§ Billroth (直線、曲線)

§ モスキート (直線、曲線)

2. ピンセット:

§ 解剖学的

§ 外科用

§ 掌状

3. 洋服クリップ

4. 鉗子:

§ 湾曲した

II. 特別な目的：

1.ミクリッツクランプ

2.フェドロフクランプ

3. 痔核（根治的）クランプ

§ 粉砕

§ 腸 – 柔らかい

§ 支払者の胃括約筋の圧迫

5. 言語サポーター。

6. 骨ホルダー。

拡張創傷と自然な開口部。

I. 一般グループ

1. フック:

§ 鋭い（単一および多分岐）

2.ファラブーフのプレートフック。

II. 特別なグループ:

1. 直腸鏡

2. トルソー気管拡張器

3. 口開創器

4. リトラクター:

・ミクリチャ

布地を偶発的な損傷から保護するためのツール

I. 一般グループ

§ ボタン型

§ 溝付き

II. 特別な目的：

1. ブヤルスキースパチュラ

2. リバーデンのスパチュラ

3. 肝鏡

4. 腎鏡

生地を接合するための道具。

1. 針ホルダー:

針保持者マチュー

ヘガー持針器

§ 皮膚を切る

§ 丸い腸

§ 非外傷性

一般セットツール

(すべての操作でクイックアクセスするために使用されます)

1.コーンサン。

2. リネンピック。

3. メス（とがった腹部、取り外し可能な刃付き）。

4. ピンセット: 解剖学的、外科用、爪付き。

5. 止血クランプ：Kocher、Billroth、蚊。

6. クーパーの一般的な外科用はさみ。

7. ファラブーフフック、1本、2本、3本など

8. プローブ: 溝付き、ボタン付き、複合型、コッヘル。

9. ブヤルスキーのスパチュラ。

10. デシャン結紮針。

11. ヘガー針ホルダー。

12. 外科用針。

専用工具セット

多くの場合、人の命を救うためには外科的介入が必要です。これには特別な医療器具が必要です。人類は古代から手術器具を使用してきたことが知られています。現在はどのような種類が存在するのでしょうか?

手術器具：それは何ですか？

これは、さまざまな外科手術中に使用される医療器具の一種として理解されています。これは、さまざまな密度の組織を解剖し、腫瘍やポリープを除去し、クランプや穿刺を実行するだけでなく、人体の狭い空洞や通路を研究するためにも使用されます。

外科用器具には、単純な一体型 (メスなど) のものと、電気および空気圧駆動装置を備えた複雑な機械化されたものがあります。後者は、より複雑な操作に使用されます。

医療用外科器具は、通常、特殊なステンレス鋼（クロムまたはニッケルメッキ）またはチタン合金で作られています。

手術器具の歴史

どの地域でも人間の活動独自の歴史的な発展経路を特徴としています。しかし、古代の手術に関しては、その発展のこの段階を明らかにするような事実や文献は今日までほとんど残されていません。

しかし、最も初期の手術器具はフリント、象牙、石で作られていたことはわかっています。考古学的発見は、古代において私たちの祖先がそれを非常にうまく行っていたという事実を裏付けています。

特に医学と外科の発展期である古代ギリシャについては、さらに多くの情報が得られます。したがって、医療機器の説明に関する最初の著作はヒポクラテスとケルススによって作成されました。彼らはまた、当時行われた約100件の外科手術についても詳細に説明した。

医学の急速な発展は 19 世紀初頭から見られます。興味深いことに、この時代には機能的で非常に美しい手術器具が両方とも製造されました（下の写真）。お土産のように見えることもよくありました。確かに、時間の経過とともに、医療機器の製造における美しさの基準は背景に消えていきました。主な唯一の利点は機能と品質でした。

手術器具の名称と分類と主な種類

医療用手術器具は、設計の複雑さ、機能目的、適用分野など、いくつかのパラメータに従って分類されます。

したがって、手術器具の機能分類により、次のタイプが区別されます。

切断;
拡大する;
探る。
ブジー。
穿孔と排水。
クランプタイプの工具。

適用分野に応じて、すべてのツールは次のグループに分類されます。

産婦人科医。
脳神経外科。
外傷性
眼科。
顕微鏡手術。
泌尿器科。
歯科その他。

メスとその医療における目的

「メス」という言葉はラテン語から「ナイフ」と訳されています。したがって、この器具の目的は非常に明らかです。組織を解剖したり、ポリープや増殖物を開いたりするために使用されます。

興味深いことに、20世紀初頭まで、現代のメスの前身である、いわゆるランセットが手術に使用されていました。後者との違いは、両側に鋭い刃があることです。現代のメスは片側のみが研がれており、全長は最大15センチメートルです。

これらの手術器具は、全金属製、または金属とプラスチックの両方の部品を組み合わせた複合型 (使い捨て) の場合があります。現代医学では後者がはるかに頻繁に使用されることに注意してください。また今日では、取り外し可能な刃を備えたいわゆる折りたたみ式メスも使用されています。

再利用可能なメスは高品質のステンレス鋼で作られています。通常のクロム鋼は使い捨て工具の製造にも適しています。最も高価なのは眼科用のメスです。その刃の製造には非常に高価な材料であるロイコサファイアが必要となるためです。

適用領域に基づいて、外科用メスは次のように分類されます。

尖ったもの（局所的で深い組織切開を行う必要がある場合に使用されます）。
腹部（広範囲の切開に使用）。
空洞性（傷を治すために使用されます）。
レーザービーム）。

医療用ピンセット

ピンセットは古代の発明品で、小さすぎて手で掴むのが不便（または不可能）な物体を操作するために発明されました。ピンセットはほとんどの場合に使用されますさまざまな地域医療における手術器具としての人間の活動。

これらはあらゆる操作に実質的に不可欠です。医療用ピンセットにはいくつかの種類があります。

実際には外科用（体の密な組織を保持して固定するために使用されます）。
解剖学的（損傷を避けるために、より繊細な組織を扱うときに使用されます）。
脳神経外科用（脳外科で使用）。

クランプとその主な種類

外科用クランプは、（主に）血管をクランプするための特別な医療器具です。デザイン的には通常のはさみと非常に似ています。クランプの材質は通常、ステンレス鋼またはチタンです。

医療用クランプには、直接適用される領域に応じていくつかの種類があります。

出血を止めるためのクランプ - 血管、臓器の基部、組織を一時的にクランプします（現代の外科では、いわゆるフェドロフ、コッヘル、ビルロットなどのクランプが使用されます）。
ウィンドウクランプ - 臓器や組織、ポリープ、増殖物の一部を捕捉して保持するために使用されます（別の種有窓医療用クランプは舌圧子です)。
歯髄、またはいわゆる腸クランプは、腸壁を圧縮するように設計されています。それらは弾力性がある（腸壁を傷つけない）こともあれば、砕けることもあります。
補助クランプ - 手術中にさまざまな二次目的に使用されます（たとえば、ドレッシングの固定、タンポンや医療器具の供給など）。

医療用ニッパーと手術での使用

この器具は手術でも非常に広く使用されています。彼らの主な機能は、硬組織（軟骨や骨）を噛み切ることです。この器具の設計は、患者の手術を行う外科医の作業を可能な限り容易にするのに役立ちます。

現代の外科手術では、次のタイプの医療用ニッパーが使用されます。

Egorov-Freidin ワイヤーカッター (頭蓋骨または脊椎の手術用)。
ダールグレンワイヤーカッター (脳神経外科でのみ使用);
リストンワイヤーカッター (脊椎手術に使用)。
ジャンセンニッパー（脊椎手術にも使用される短い切断要素を備えたニッパー）。

手術用持針器

持針器は、特殊なタイプ手術中に特別な機能が割り当てられる医療機器。組織に外科用縫合糸を適用する際の針操作用に設計されています。

外科用持針器はステンレス鋼のみで作られています。針ホルダーは固体の器具であることも、いくつかの取り外し可能な要素で構成されることもあります。この器具のハンドルは通常、外科医が作業しやすいようにリングの形に設計されています。一部の持針器ではハンドルが外科医の手で固定されていますが、他の持針器ではこの機能がラチェット（特殊なロックロック）に割り当てられています。

たいていの外科用針ホルダーの寸法は同じで、輪郭は楕円形に近いです。

歯科用医療機器

現代の歯科医療で使用されるすべての器具は、2 つの大きなグループに分類できます。 1 つ目は、診断器具と口腔を検査するための器具 (スパチュラ、スパチュラ、鏡、ピンセット、歯科用プローブなど) を組み合わせたものです。 2 番目のグループは歯科手術器具で構成されます。

歯科医も患者の口内で手術を行うことを余儀なくされている。これには、次のタイプに分類される特別な歯科用器具が役立ちます。

切断、歯肉の切断、軟組織の切断と角質除去、骨組織の作業（これらには、トレフィン、メス、歯科用ハサミが含まれます）に使用されます。
抜歯用の歯科用器具。
切り傷や傷の端を近づけるように設計された器具。
歯科インプラントのための特別なグループの器具。
緊急歯科治療用の器具。
補助歯科器具。

手術器具セット

最新の操作は、事前に準備された必要なツールのセットがなければ実行できません。基本的な手術器具セットには以下が含まれます。

まっすぐな鉗子クランプ (1 つ以上の可能性があります)。
リネンクリップ（ドレッシング固定用）。
メスのセット（尖ったメスと腹部のメスの両方を準備する必要があり、必ず複数のコピーを用意する必要があります）。
出血を止めるためのクランプ（モスキートまたはビルロットタイプ）。
医療用ハサミ (ストレートおよび湾曲した作業領域付き、複数コピー)。
外科用ピンセット ( 異なるサイズ).
傷が広がるための医療用フック（数対のフック）。
外科用プローブ。
キットさまざまなゲーム生地の縫製に。
針ホルダー。

さらに、個々の外科手術や操作には独自の器具のセットがあります。たとえば、開頭術、気管切開術、開腹術、胃切除術、四肢切断術などを行うための特別な手術キットがあります。

手術器具の前処理

手術中に手術器具を直接使用する前に、適切に準備および処理する必要があります。手術前の手術器具の滅菌は必須です。

メインと古典的な方法医療器具の加工には煮沸が含まれます。この目的のために、現代の手術では電気式または単純な滅菌器が使用されます。煮沸法は金属、ガラス、ゴムなどの工具の加工に適しています。水またはアルカリ溶液で煮ます。沸騰水中での滅菌時間は少なくとも20分でなければなりません。この後、医療器具を液体から取り出し、特別な布の上で乾燥させます。

大型手術器具や大型洗面器・器具の処理は焼成法（アルコール使用）で行っております。ただし、この方法では一部の医療器具の切断部分が破損したり破損する可能性があります。

器具を特殊な消毒液にしばらく浸す、いわゆる「低温」滅菌方法もあります。高価で、光学機器ガス滅菌室で処理されます。

ついに

外科器具は古代ギリシャやローマの時代から知られていました。歴史上最初の医師ヒポクラテスは、著書の中でそれらについて詳しく説明しました。今日、外科的介入のための膨大な数の医療機器があります。どれも高品質な素材で作られており、現代のテクノロジー実稼働環境では、最も複雑な操作で効果的に使用できるようになります。

5.1. 一般外科および特殊外科

ツール

現在十分な数がありますたくさんの医療機器の分類とそれらをグループに分けるオプション。目的によって、外科用器具と歯科用器具を区別できます。

手術器具は 2 つのグループに分けられます。

一般的な手術器具- これらはクリニックで最も頻繁に使用され、基本的な操作に使用される器具です。多くの場合、これらのツールは多機能です。

特殊工具- これらは手術の特定の領域でのみ使用される器具です。多くの場合、このグループのツールは、1 つの操作の特定の段階を実行する場合にのみ使用されます。

一般的な手術器具は、その特定の目的に応じて 4 つのサブグループに分類できます。

組織を分離するためのツール:メス、ナイフ、ハサミ、オステオトーム、ノミ、ワイヤーカッターなど。

出血を止めるためのツール:クーパーおよびデシャン結紮針、止血クランプ、それらの用途のためのクリップおよびクランプ。

生地を接合するためのツール:持針器、外科用針、ミッシェルブラケット適用用ピンセット、ステープラー、骨縫合用器具など。

補助ツール:

展示を作成するには: リトラクター、フック、ミラーなど。

臓器の保持および移動用: ピンセット、リフター、プローブなど。

構成部品の数に応じて、器具はメス、ノミ、ノミ、フックなどの一体型（通常は鍛造または打ち抜きされたもの）と、ヒンジのない既成品（ピンセット、トロカール）に分けられます。）およびヒンジ付き（クランプ、持針器、鉗子）。最後のグループはジョイントの数によって分類されます: 単関節 (クランプ、ハサミ、ほとんどの鉗子) と多関節 (ダブルギアプライヤー、胃スポンジ)。

さらに、によると、技術仕様（GOST 19126-79）、手術器具は次のように分類されます。

鋭利な刃物（鋭利、切断、突き刺し）を備えた工具。

バネ特性のあるツール (ひび割れ、ヒンジなし)。

プレートツール（フック）。

ワイヤー器具（プローブ、ある種のフック、導体）。

管状の器具。

この分割は特別なツールに転送できます。

歯科用器具は、特に次のように分類されます。

汎用器具 (歯科用バー、歯科用ミラー、ピンセット、はさみ、プローブ);

治療器具（詰め物、歯周病の治療など - スムーザー、キュレット、ニードルファイル、フック）;

外科器具（抜歯、骨膜炎の治療など - 鉗子、掻爬スプーン、エレベーター）;

歯内療法用の器具。

すべての歯科用および一般的な外科用器具は、最終目的に応じて特別なセットに組み合わされます。たとえば、抜歯用のセット (小児の抜歯用に別途類似した小型のセット)、検査用のセット、歯内療法用のセット、歯内療法用のセット、歯内療法用のセットなどです。詰め物などに。キットの構成は医療機関、供給業者、メーカー等により多少異なります。場合によっては、歯科医師自身の習慣がセットの形成に影響することもあります。この点に関して、次のことを強調することをお勧めします。 基本的なセットの一部と 追加。

学生にとって、それが特に興味のあることであるのはごく自然なことです基本キットツール。

一般外科器具および特殊器具の必須セットは「付録?」に反映されています。 2006 年 4 月 14 日付けのロシア連邦保健社会開発省の命令に 9"？ 289 「ロシア連邦における子供の歯科医療をさらに改善するための措置について」。

5.2. 手術器具の種類

5.2.1. 組織を分離するためのツール

メス- 短い刃と長いハンドルを備えた小型の一体型ツール (図 5.1)。軟組織（皮膚、皮下組織、腱膜、筋肉など）を切断するために設計されています。メスには、尖ったメス、腹部メス、眼科メスなど、いくつかの種類があります。後者はサイズが小さいことだけが異なり、原則として尖ったタイプで作られています。メスの使用は刃の形状によって異なります。腹部メスは皮膚を切るために使用され、尖ったメスは切開に加えて穿刺が必要な場合のより微妙な操作に使用されます。小さな切り込みを入れるために眼科用メスが使用されます。交換可能な刃を備えたメスの改良版があります。現在、使い捨てメスがますます普及してきています。顔の特に薄い切り傷に

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米。 5.1.メス: 1 - 腹部メス。 2 - 尖ったメス。 3 - 眼科用メス。 4 - 使い捨てメス; 5 - ブレードホルダー

米。 5.2.はさみ:

1 - 鈍いはさみ。 2 - 尖ったはさみ。 3 - リヒターはさみ。 4 - 平面に沿って湾曲したはさみ（クーパー）。 5 - 目のはさみ。 6 - 血管はさみ

（たとえば、形成手術中に）顕微手術器具、つまりブレードホルダーも使用されます。このツールの切断部分はカミソリの刃の破片で表されており、これにより、第一に、より薄くより正確な切断を行うことができ、第二に、必要に応じて刃を迅速に交換することができます。

ハサミは既製のツールです。それらは、ネジまたはリベットで接続された作業部分（ブレード）とハンドルで構成されています（図5.2）。ブレードのエッジが閉じると、組織が確実に切断されます。ハサミは真っ直ぐでも、曲がっていても、角度が付いていても構いません。さらに、鈍くて尖ったハサミもあります。まっすぐなものと曲がったものの両方の小さなハサミはアイシザースと呼ばれます。ハサミは切断するだけでなく、組織を望ましくない粉砕を引き起こすため、ハサミの使用はその形状によって異なります。これらは、何らかの理由でメスを使用できない場合に使用されます（たとえば、ゆるい組織を切断する場合、または下層に影響を与えずに一定の深さまで切開する必要がある場合）。フィルム状のプラスチック材料（筋膜、大網、合成フィルム）からパッチを形成するには、直線および湾曲したハサミを使用するのが一般的です。

角度付きハサミ (リヒターハサミ) は、通常、開腹術や開胸術の際に腹膜や胸膜を切ったり、ヘルニア嚢を切ったりするために使用されます。ガーゼ（切断部分が厚くなったもの）や絆創膏（端にくちばしのあるもの）を切断したり、血管を縦方向に切開したりするためのハサミの改良型もあります。マイクロサージカルハサミは徐々に普及してきています。

ノミそしてノミは、一体型の鍛造または打ち抜き加工された一体工具です (図 5.3)。それらは、尖った作業部分（直線または曲線）とハンドルで構成されます。ノミは、端（「かかと」または打撃部分）が平らになっている単純な形の真っ直ぐなハンドルが特徴です。ノミのハンドルは、平らにならずに巨大で中空になっています。これらの器具は、骨を加工することを目的としています。ノミを使用すると、余分な骨組織を削り取ることができ（骨接合術または形成外科手術中に）、外科医はノミとハンマーの助けを借りて、骨を解剖または切開します。最大かつ最強のノミはオステオトームとも呼ばれます。

骨スプーン- 尖った端を持つ小さなスプーンの形で作られた作業部分を備えた一体型の器具（図 5.3 を参照）。治療中に骨の破片を除去するために使用されます

米。 5.3.骨手術用器具

ノミとノミ： 1 - 溝付きノミ。 2 - まっすぐなノミ。 3 - ヴォヤチェクのノミ、溝付き。 4 - オステオトーム。骨スプーン: 5 - フォルクマンスプーン; 6 - ブランズスプーン。 7 - 歯科用掘削機。ラスパトル: 8 - ファラブーフストレートラスパトル。 9 - ファラブーフ湾曲ラスパレーター

粉砕骨折または骨髄炎。歯科では骨トレーに加えて、歯科用掘削機も使用され、一時的な詰め物の除去、隔離物の除去、歯の空洞の清掃などを行うように設計されています。

呼吸困難性骨から骨膜を除去するように設計されています (図 5.3 を参照)。それらは、作業部分、つまりサポートプラットフォームを備えた刃先と耐久性のあるハンドルで構成されています。形状は直線でも曲線でも構いません。

骨鉗子骨片を噛むために使用されます - 脳の傷や頭の顔の部分を治療するときに使用されます（図5.4）。ルアー鉗子は、噛まれた骨片が配置される内部に空洞を備えた丸い作業部分によって区別されます。リストンのプライヤーはサイドカッターのように作られており、比較的細く真っ直ぐな切断線が得られます。切断トルクを高めるため、プライヤーにダブルギアを搭載しています。ダールグレンプライヤーは、切断部分がフック状になっており、折れたり磨耗したりしても交換できるのが特徴です。これらの鉗子は、頭蓋円蓋の骨の穿孔に使用されます。

米。 5.4.骨鉗子:

1 - リストンペンチ; 2 - 湾曲したルアープライヤー。 3 - ペンチの二重伝達の外観。 4 - ダールグレンカッター

抜歯鉗子: それぞれの歯は、番号が異なる非常に特殊な鉗子に対応します (図 5.5)。

エレベーター歯科 - 歯の根の残骸を除去するように設計されています。

5.2.2. 出血を止めるための道具

主に止血に使用されますさまざまな種類止血クランプ (図 5.6)。

止血クランプ ラチェット付きハンドルと作動部で構成されています。この場合、作動部分の形状や寸法が異なる場合があります。加工部の形状に応じてストレートクランプを区別

米。 5.5.抜歯鉗子 (Bezak V.I.、1969 年): 1 - まっすぐですか? 2 - 切歯、犬歯、小臼歯の除去用。 2 - S 字型 M7 - 小臼歯の除去用。 3 - 頬が収束したくちばし状? 13 - 根を取り除くため。 4 - S字型? 17 - 右臼歯を除去するため。 5-S字? 18 - 左大臼歯を除去するため。 6 - くちばしの形（冠状）? 22 - 両側の大臼歯を除去するため。 7 - くちばしのような形をしており、頬が丸く収束していませんか? 33 - 歯と根を除去するため。 8 - 銃剣型? 67 - 親知らずを除去するため。 9 - くちばしの形をした水平？ 79 - 口を開けるのが困難な親知らずを除去するため。 10 - 頬が狭い銃剣型（銃剣）？ 51a - 歯冠が破壊された歯根と歯を除去するため。 11 - 中程度の頬を持つ銃剣型（銃剣）? 51 - 歯冠が損傷した歯根と歯を除去するため。 12 - 頬が広い銃剣型（銃剣）？ 52 - 歯根と損傷した歯冠を除去する場合

米。 5.6.出血を止めるための道具。止血クランプ: 1 - ストレート Billroth クランプ。 2 - ストレートコッハークランプ。 3 - 蚊型クランプ; 4 - ヘプフナー血管クランプ。結紮針: 5 - Deshana 結紮針。 6 - クーパー結紮針

そして曲がった。より便利なのは、湾曲したクランプであり、これは、単離され切断された血管の断端に適用され、創傷の視野を損なわない。 Hoepfner 血管クランプは、端から端までの方法で損傷した頸動脈を縫合するために使用できます。

結紮針血管をその長さに沿って結紮するために使用されます (図 5.6 を参照)。顎顔面手術では、頸動脈とその枝の結紮に使用されます。針の先端は鋭利な場合もあれば、鈍い場合もあります。この場合、クーパー針は深部の血管の結紮に使用され、デシャン針は表層の血管の結紮に使用されます。

5.2.3. 生地を接合するための道具

持針器形状は止血クランプによく似ていますが、作動部分が太く短い点が異なります。外科用針を保持するように設計されています

米。 5.7.針ホルダー:

1 - ヘガー針ホルダー。 2 - トロヤノフ針ホルダー。 3 - マチュー針ホルダー。 4 - 顕微手術用持針器

米。 5.8.外科用針:

a - さまざまなサイズの外科用針。 b - 穿刺針の断面図。 c - 切断針の断面図。 d - 糸付き非外傷性針

軟部組織を縫合する途中です。薄い縫合糸と小さな針を扱うには、顕微手術用針ホルダーが使用されます (図 5.7)。

手術針 布地を縫合するために設計されています (図 5.8)。針はその形状により、直線と曲線に分けられます。による断面ピアス（断面円形）とカット（三角形、長方形、台形）があります。針はサイズによって、長さによって12グループ（1から12までの数字、数字が大きいほど針は小さくなります）と太さ（太い、細い、目）によって3つのグループに分けられます。さらに、別のグループは非外傷性針で構成され、その後ろには滅菌縫合糸材料が取り付けられています。

5.2.4. 補助ツール

フック片面または両面にすることができます (図 5.9)。片面フックはハンドルと作動部で構成されます。これらの例としては、3 本爪および 4 本爪の Volkmann サージカルフックがあります。両面フック (ファラベファ) は、サイズの異なる 2 つの作業部分があるため、より汎用性が高くなります。さらに、保持された組織への外傷も少なくなります。ファラブフフックは、C 字型と S 字型の 2 つのバージョンで作成できます。サドルフックは、甲状腺峡部および気管の手術中に甲状腺峡部を保持するために使用されます。リンベルグフックは頬骨弓骨折の治療に使用されます。

ギャグ (図 5.10) は緊急時に強制的に口を開けることを目的としています。

12 3

米。 5.9.フック:

1 - 4 本爪 Volkman フック。

2 - ファラベファプレートフック。

3 - 小さなサドルフック

米。 5.10.口の拡張器と開創器:

1 - ネジ口オープナー; 2 - ラチェット口リトラクター。 3 - ネジリトラクター。 4 - タングホルダー

この修正は、口腔内のあらゆる介入のために多くのクリニックで使用されています。

リトラクター (図 5.10 を参照) は、手術創の端を拡張するために使用されます。顎顔面の手術では、ネジ牽引を備えた小型のリトラクター、たとえばエドソンリトラクターが広く使用されています。

ランゲージサポーター(図 5.10 を参照) は、口腔手術中に舌を捕らえ、移動させるために使用されます。

ピンセット- バネ性のある作動部品を備えた 2 ピースのツール (図 5.11)。組織、臓器、包帯を捕捉して保持するように設計されています。解剖学的ピンセットはより穏やかですが、同時に握力はそれほど強くありません。

米。 5.11。ピンセットと鉗子:

1 - 解剖学的ピンセット; 2 - 外科用ピンセット。 3 - 歯科用ピンセット。 4 - 目のピンセット。 5 - 鉗子

傷つきやすい解剖学的構造。外科用ピンセットの作業面には組織を傷つける歯がありますが、非常にしっかりと掴みます。歯科用ピンセットは湾曲しており、歯科疾患の治療中に作業するのに便利です。虫歯の空洞にトゥルンダを挿入するために使用されます。アイピンセットはサイズが小さく、簡単な操作に使用できます。

鉗子サイズはさまざまです (大、中、小) (図 5.11 を参照)。形状は直線でも曲線でも構いません。外観は止血クランプに似ていますが、端が太くなっており、より耐久性のある作業部分を備えています。滅菌器から滅菌リネン、縫合糸材料、器具を捕捉するように設計されています。多くの場合、湾曲鉗子は一次治療に使用されます。外科的治療傷を機械的に洗浄します。

米。 5.12.スパチュラとプローブ:

1 - 神経外科用スパチュラ。 2 - 治療用スパチュラ; 3 - 歯科用スパチュラ。 4 - ボタン型プローブ。 5 - 溝付きプローブ。 6 - コッヘル甲状腺腫プローブ。 7 - 銃剣型の歯科用プローブ。 8 - 歯科用掘削機

スパチュラ- 作動部分が平らで鈍くなっている器具（図 5.12）。脳神経外科用スパチュラは、神経外科手術中に脳組織を押し戻すために使用されます。口腔内や扁桃腺の状態を検査する際には、治療用スパチュラを舌に向かって移動させる必要があります。歯科用スパチュラは主に充填ペーストを混合するために使用されます。

プローブ(図 5.12 を参照)。ボタンプローブの主な目的は、瘻管の修正です。溝付きプローブは、筋膜または腱膜を切断するときに、下にある組織を損傷から保護するために使用されます。コッヘルプローブは、甲状腺の手術中に結紮針と同様に使用されます。歯科

プローブは歯科検査に使用され、象牙質の軟化や虫歯の深さなどを特定します。歯科用掘削機は、食物の残骸を除去したり、詰め物を交換したり、顆粒をかき出したりするために使用できます。

5.3. 特別なキット

ツール

一般的な手術キット 頭や顔の傷の一次外科治療、化膿性疾患の治療などに使用されます。このセットは、形成外科、血管外科、腫瘍外科などの最も特殊なセットの構成要素でもあります。このセットは、メス、止血クランプ、ピンセット、プローブ、フック (またはリトラクター)、はさみ、針と針ホルダー、鉗子で構成されます。

米。 5.13。気管切開キット:

1 - 3 つのストーマを備えたルアーカニューレ; 2 - Trousseau 気管切開レトラクター。 3 - 気管を保持するための鋭い単歯フック。 4 - サドルフック

米。 5.14。歯科検査用の基本セット: 1 - デンタルミラー。 2 - 歯科用プローブ（角度付き）。 3 - 歯科用ピンセット。 4 - 歯科用スパチュラ。 5 - 歯科用掘削機

気管切開キット (図 5.13) は、Trousseau 気管切開レトラクター、気管切開カニューレ、気管を保持するための鋭いフック、および甲状腺峡部用のサドルフックで構成されています。このセットは一般的な手術器具がなければ使用できません。

基本的な歯科検査キット (図 5.14) には以下が含まれます。

- デンタルミラー- ハンドルとミラー自体で構成されています - 湾曲したミラープレートと焦点距離 75mm。分離不可能な折りたたみ式の改造があり、折りたたみ式ミラーの方が便利です。それらの一部のハンドルはプラスチックでできており、手のひらによくフィットします。意図されました

口腔内の届きにくい領域や歯の後部内面を検査するためのミラー。

- 歯科用プローブ- 利用可能さまざまなオプション処刑 - 湾曲した、鎌の形、銃剣の形。このプローブは虫歯を検出して検査するように設計されています。

- 歯科用ピンセット- トゥルンダとタンポンを傷や虫歯に挿入することを目的としています。

- 歯科用スパチュラ- 両側性または片側性の可能性があります。充填塊の混合と粉砕に使用されます。先端が交換可能な折りたたみ式スパチュラは非常に便利です。一部のメーカーでは、使い捨てチップと手のひらにフィットする再利用可能なハンドルを備えたこのようなキットを完成させています。

- 歯科用掘削機- スプーンはさまざまな直径 (0.7 ～ 2.4 mm、番号はそれぞれ 1 ～ 4) で、硬い歯組織の破片や虫歯からの食べかすを抽出したり、一時的な詰め物や歯垢を除去したり、顆粒をこすり落としたりするために設計されています。

- スムーザー、プラッガースムーザー- 作業部品のサイズが異なり、う蝕の空洞を閉じるときに充填塊を滑らかにするように設計されています。

さらに、基本セットには、器具やドレッシングを置く腎臓型のトレイが含まれています。ただし、多くのメーカーは、ツールを保持するための独自の改造トレイまたはカセットを備えた基本セットを完成させています。このようなカセットは歯科医の作業を非常に容易にします。

充填用ツールのセット (図 5.15):

- ドリル用スリーブ- 固定ドリルモーターから作業部にトルクを伝達する役割を果たします。機械式推進装置ではなく空気圧式推進装置を使用する場合は、ホースの代わりに柔軟なねじれたエアダクトが使用されます。

- スリーブドリル用ハンドピース- 真っ直ぐで角ばったもので、回転ツール（バー、カッターなど）を固定するために使用されます。

- 歯科用バー -のために奉仕する機械加工硬組織（歯、凍結充填塊）は、形状と目的が異なります。バー - 一次加工用、フィニッシャー - 最終加工用、ポリッシャー - 研磨用（図 5.16）。

- 輪郭塗りつぶし用のマトリックス 歯の壁の1つが欠損している場合に詰め物を一時的に強化するために使用されます。

根管を扱うためのツールのセット (図 5.17):

- ルートドリル(手動および機械) - 根管を拡張し平らにするために設計されており、直径が異なります (0.25 ～ 0.45 mm、番号はそれぞれ 1 ～ 5)。

- ドリルバー手動と機械 - 根管の調査、拡張、充填に使用されます。

米。 5.15。充填用のツール:

1 - ドリル用スリーブ。 2 - ドリル用のストレートおよび角度付きハンドピース。 3 - 輪郭充填用のマトリックス

米。 5.16歯科用バー (Bezak V.I.、1969 年より)。深い虫歯の治療の場合: 1 - 二重切削の円筒状亀裂。 2 - 単一ネジを備えた円筒形の亀裂。 3 - ダブルカットの円錐形の亀裂。 4 - ダブルカットの円錐形の亀裂。加工用、トゲ状。 6 - ホイール状の背面円錐形。浅い虫歯の治療用: 7 - ボール (球状) バー。研磨用の詰め物を準備するには: 8 - 球面仕上げ。詰め物磨き用: 9 - ボール型ポリッシャー

米。 5.17。根管を扱うためのツール: 1 - 手動ルートドリル。 2 - マシンルートドリル。 3 - 手動ドリル。 4 - 機械掘削; 5 - 根針。 6 - チャネルフィラー。 7 - パルプ抽出器

- 根針ミラー - 直径が異なります（それぞれ0.17、0.19、0.21 mm、番号1、2、3）。根管への薬剤の導入とその後の充填を目的としています。

- チャンネルフィラー - 根管を充填塊で充填するように設計されています。

- パルプ抽出器- 長いハンドルまたは短いハンドルで作ることができます。根管から残った歯髄を除去するために使用されます。

5.4. 手術看護師の器具台上の器具の位置

一般的な外科手術を行う場合、器具やソフト機器の位置に関する特定の規則に従う必要があります。

手術看護師は、移動式小型器具テーブルを半分に折ったシートで覆い、シートの半分がテーブルを覆い、もう半分が垂れ下がるようにします。

米。 5.18。小さな器具テーブルに器具を積み重ねる方法: A - 左利き用。 B - 右利き

収集したツールを閉じる可能性があります。手術看護師が鉗子を移す必要な道具大きなツールテーブルから小さなツールテーブルまでを一定の順序で配置します。手術台の右側 (外科医の隣) または手術台の左側 (第一助手の隣) のテーブルの位置に応じて、器具は 2 つの方法で配置されます。

さまざまな手術に使用される手術チームと器具台のレイアウトを図に示します。 5.18。

ナーステーブルを患者の右側に配置した場合の器具や材料の配置は図1のようになります。 5.18、B. テーブルの右端（手術中の看護師側から）に 3 つのパックに分かれたナプキンがあります。後ろに大きなナプキン、次に中型と小さなナプキンです。前端（外科医に近い）に沿って、止血クランプ、ミクリッツクランプ、ピンセット、ハサミ、フックなど、手術中に常に必要となる器具が配置されています。外科医と助手はテーブルの前端から器具を取り出し、看護師はテーブル上の秩序を維持し、器具を正しい配置に戻すだけです。

テーブルの後端は手術看護師が自由に使えるので、外科医は触ることはありません。予備のツールはここにあり、すぐに使用できます。ここにあります縫合糸の材料そして手術看護師のハサミ。

手術看護師には、手術で使用され、血の付いた器具に触れる権利はありません。最後の手段として、彼女は鉗子を使ってそれらを取り除きます。ナーステーブルを患者の左側に配置した場合の器具や材料の配置は図1のようになります。 5.18、A.

5.5. 外科用ステープル器具

胃切除を行う際に金属ステープルを使用するというアイデアは、1903 年にハンガリーの外科医ヒュルトルによって初めて表明されました。このような操作のための最初の装置は、1921 年に外科医ペッツによって提案されました。しかし、重大な欠点があるため、広く使用されることはありませんでした。本当の進歩は 1949 年に起こり、ソ連で環状血管縫合糸を適用するための装置が開発され、臨床現場に導入されました。 20世紀の50年代から70年代にかけて、私たちの国では彼らは開発しました違う年さまざまな臓器を接続・縫合するための各種ステープル器具を40種類以上生産してきました。

および生地（図5.19）。環状血管縫合装置（ASTs-4、ASC-8、ASC-20）、万能血管縫合装置（US-18）、線状血管縫合装置（ALSh-20）、血管縫合装置（ALSh-20）心臓の耳介（UUS-20）、気管支断端（UKB-25、UKB-16）および肺の根元（UKL-40およびUKL-60）、肺組織（UTL）を縫合するための装置が非常に広く使用されるようになりました。 -105)、気管支縫合用(SB-2およびSB-3)、食道胃吻合適用用デバイス(EGC)、胃腸吻合適用用デバイス(NZhKA-60)、デバイス

米。 5.19。ステープルマシン: 1 - ASC; 2 - UKL; 3 - UO

胸骨、肋骨、鎖骨、下顎の縫合用（SGR-20、SRKCH-22）。多目的デバイスには、軟組織縫合用デバイス (SMT-2)、臓器縫合用デバイス (UO-40、UO-60) があります。近年、使い捨てホッチキスが普及している。

これらすべてのデバイスの設計原理は同じです。このような各デバイスは、次の要素から構成されます。縫合された器官および組織を固定するためのデバイス。ブラケットを付けて保管します。ステープルを押し出すための装置。曲げブラケット用のマトリックス。

ステッチミシンの操作の本質は次のとおりです。縫合する組織を固定した後、U 字型のステープルを押し出す機構が作動し、組織の端を通過したステープルはマトリックスに寄りかかり、V 字型になります。必要に応じて、機械的縫合糸は、ステープルを縦方向または横方向に配置して、単列または二列、線形または円形にすることができ、すべてのステープルを同時にまたは連続して適用できます。

ステープリングデバイスを使用すると、組織または臓器の一部の結合、中空臓器の吻合の形成、および臓器断端の形成という 3 つの典型的な外科技術を実行できます。

ステッチミシンは、縫い目の品質が個人に依存することを大幅に軽減します。専門的な特徴外科医は、手術手技を簡素化し、手術をスピードアップし、縫合糸の信頼性を高めます。

ただし、縫合装置の使用には禁忌があり、主に縫合対象の組織に病理学的変化（炎症または硬化過程）が存在する場合に当てはまります。

5.6. 歯科用機器

歯科用機器とは、歯科医院の運営に必要な機器のセットです。主な機器は、歯科用椅子、ドリル、歯科用ライト、コンプレッサーです。機器には診断システムと表示システムも含まれます。

患者を収容するには歯科用椅子が必要です。場合によっては、通常の椅子に置き換えることもできます（現場での予防検査など）。

ドリルは、バー、ドリル、セクションを扱うためのトルクを生み出すために必要です。この場合、トルク自体はフレキシブルホースまたはドライブを使用して伝達されます。ドライブの端にはドリル用のハンドピースがあります。歯の損傷や位置などに応じて、真っ直ぐな場合もあれば、角度がある場合もあります。先端は器具自体を固定するために使用されます（バー、ドリルを参照）。

口腔内を照らすには歯科用ライトが必要です。サポート（スタンド）、ランプ、リフレクターで構成されています。円の周りに複数のランプを配置した照明器の影のない修正があります。照明装置の主な要件は、ライトフィールドを明確に制限することです。そうしないと、光が患者の目に入る可能性があります。

コンプレッサーは口の中の乾燥や唾液の吸引などに使用されます。これを使用してトルクを生成し(特殊なエアホースとエアチップを使用)、ドリルとして機能させることができます。

診断システムは、一方では治療の量と種類を決定するように設計されており、他方では、客観的な評価医師と患者の両方に治療結果を提供します (画像システム)。これらのシステムには、X 線診断用のデバイス、ネガトスコープ、歯科用ビデオシステムが含まれます。

X 線診断用の装置には、X 線装置 (従来型またはフィルム)、コンピュータ断層撮影装置、NMR 断層撮影装置があります。現在、X 線撮影装置の使用がますます重要になってきています。X 線放射線はフィルムではなく、コンピュータに接続されたデジタルセンサーによって記録され、画像の最終処理と表示が行われます。パノラマ放射線撮影装置と照視放射線撮影装置があります。歯科医の仕事にコンピュータ技術を使用すると、データベースが作成され、患者データのアーカイブが大幅に容易になります。その結果、後のイメージと比較するために、いつでも前のイメージを要求できます。

X 線フィルムは、X 線写真の評価を容易にするように設計されています。場合によっては、歯科ユニットの医療ユニットに組み込まれることもあります。

歯科用ビデオシステムは、コンピュータに接続された口腔内カメラです。主な要件

このようなカメラに求められるのは、小型化と衛生的であることである。

現在、歯科用機器は完全または部分的に歯科ユニットに組み込まれています。

歯科ユニットは、外部エネルギーを歯科器具のエネルギーに変換する電気、機械、油圧要素の複合体であり、歯科治療に必要な条件を提供するように設計されています。定義によれば、上記の複合体は

デバイスは、互いに接続されていない場合でも、歯科ユニットと見なすことができます。ただし、ここではさらに、すべての要素が相互接続された単一の複合体の形で作られた工業的に製造された歯科ユニットについて説明します（図5.20）。

歯科ユニットの分類

モビリティ別: ポータブルスタンドアロン、ポータブルコネクテッド、モバイル、据え置き。

完全性による: 完全、不完全 (1 つ以上の要素が欠落している)。

ツールの数別: 1、2、3、4 ツール用、およびツールを一度に 1 つずつ接続できるモジュール式。

袖の照明の種類別: 照明なし、1 つのライトガイド付き、複数の袖に照明あり。

マイクロモーターの種類別: 空気式、バックライトなしの電気式、バックライト付き電気式。

口腔から流体を排出するためのシステムによれば、唾液排出装置を使用し、唾液排出装置および注入用真空掃除機を使用し、唾液排出装置および真空掃除機を使用する。

米。 5.20。歯科ユニット（スマイルユニット）の外観

歯科ユニットの基本パッケージには以下が含まれます。

患者椅子 - 油圧または電気で駆動できます。現代のインスタレーション必要に応じて、患者を横たわらせたり、緊急姿勢、つまりトレンデレンブルグ体位（頭の端を下にした状態）に置くことができます。椅子の室内装飾品は耐摩耗性があり、掃除が簡単である必要があります。

手術器具は、その目的に応じて 5 つのグループに分類できます。

組織分離ツール(図8.1)。メスは刃の形状から腹部と尖部に分けられます。一般的な腹部外科用メスは刃の長さにより、大型（刃長50mm）、中型（刃長40mm）、小型（刃長20～30mm）に分けられます。尖ったメスは中サイズのみでご利用いただけます。現在、使い捨てメスや刃が交換できるメスの使用が増えています。

外科用はさみ切断面の形状に応じて、直線、平面に沿って湾曲したもの（クーパータイプ）、エッジに沿って湾曲したもの（リヒタータイプ）があります。先のとがったハサミ、鈍いハサミ、片端が鋭いハサミなどもあります。

血管用はさみは、顎が長く、切断面が短くなります。先端が丸いストレートハサミと、容器の特定の位置だけをカットする角度の付いたハサミの2種類があります。

補助用ハサミは、絆創膏や柔らかい包帯などを切るために使用します。

区別する切除そして 突然変異ナイフ。このグループには、鋸（アーク、シート、ワイヤー）、ハンマー、ワイヤーカッター、ドリルとカッター、穿刺針、ノミ、トロカール、骨切り器、編み針付きドリルも含まれます。

ツールは刺激的です(クランプ) (図 8.2)。

クランプ機能目的が異なるため、形状、長さ、厚さは非常に多様です。止血鉗子は、出血している血管や組織をつかんで圧迫するために使用されます。それらは、最小のもの（「蚊」）から強力で大きなもの（ミクリチ、フェドロフクランプ）まで、先端の形状とグリップジョーの厚さが異なります。

組織、包帯、手術用リネンを掴むためのクランプが多数あります。クランプの作動部分は、有窓構造 (ルアークランプ) を持つことも、鋭い歯のグリップ (スクレーパー、バレットプライヤー) の形状にすることもできます。

鉗子は最も一般的な固定クランプの 1 つです。直線でも曲線でも構いません。鉗子は、ドレッシング、器具の供給、タンポンの挿入、創傷へのドレナージ、異物の除去、タッパーの作成などを目的としています。

ピンセットさまざまな組織をつかんで保持するために使用されます。外科的、解剖学的、掌状があります

ツール 生地をダメージから守るために。このグループには、溝付きプローブ、コッヘルプローブ、Buyalsky スパチュラ、Reverden スパチュラ、およびリトラクターが含まれます (図 8.3)。

傷口を広げるための道具。 このグループ器具には、鋭利で鈍いフック、ファラブーフプレートフック、腹部鏡、肝臓鏡、さまざまな創傷開創器 (Mikulich、Gosse、低侵襲手術用の「ミニアシスタント」)、トルソー気管拡張器、口拡張器、直腸鏡が含まれます (図 8.4)。。

生地を接合するための道具。解剖された組織の接続は、さまざまな楽器そしてデバイス。組織は、直線または曲線、円形または切断の外科用針を使用して縫合することによって接続されます。

2つのバネ状の突起を備えたスロットを備えた針の穴に糸を通すには、糸をピンと張った状態で穴に置き、一定の力で作業穴に押し込みます。最も外傷性が低いのは、いわゆる非外傷性針です。これらは使い捨て針であり、糸は針の鈍端に押し込まれます。

針ホルダーを使用して針を組織に通します。さまざまなデザイン手術の種類、組織の性質に応じて異なります（図8.5）。

布地を接続するために、金属ステープルを使用して布地を接続するさまざまな縫製装置が作成されています。

すべての手術器具は、15 ～ 20 °C の乾燥した加熱された部屋に保管されます。アクティブな機器を機器と一緒に保管しないでください。化学物質、その蒸気は金属（ヨウ素、酸、漂白剤など）の腐食を引き起こします。長期保管および輸送中、以下の材料で作られた器具は炭素鋼十分に脱脂、洗浄、乾燥し、中性ワセリンで潤滑するか、60～70℃のワセリンに浸してワックスペーパーで包みます。楽器は再保存されています

手袋をはめた。新しい器具は、次の場所に数時間保管されます。室温開梱せずに。ワックスを塗った紙を取り除いた後、ガーゼワイプで拭いて乾燥させ、その後洗浄し、エーテルに 1 時間浸漬し、こすり、滅菌します。

手術器具。手術器具の分類。外科用の汎用器具。

手術器具汎用ツールと専用ツールに分けることができます。スペシャルセットの例 ツール特別なマニュアルに記載されています手術. ツールどの専門の医師も一般的な目的を知っており、それらを使用できる必要があります。

手術器具の分類。外科用の汎用器具。

1. 組織を分離するには: メス、ナイフ、ハサミ、ノコギリ、ノミ、オステオトーム、ワイヤーカッターなど。切削工具関節付近の密な腱組織を切断するために使用される切除ナイフや切断ナイフも含まれます。

2. 補助ツール(拡張、固定など: 解剖学的および外科用ピンセット、鈍くて鋭いフック、プローブ、大きな創傷拡張器 (ミラー)、鉗子、ミクリッツクランプなど。

3. 止血: クランプ (Kocher、Billroth、Halstead、Mosquito など) および Deschamps 結紮針。

4. 生地を接合するための道具: 穿孔針と切断針を備えたさまざまなシステムの針ホルダー。

操作で使用される 手術器具無菌でなければなりません。

手術器具手から手へ渡された鈍端切断部分や穴開け部分で手を傷つけたり、マニキュアを傷つけたりしないように、受取人の方に向けてください。この場合、送信機は機器の中央を保持する必要があります。

過半数 手術器具クロムメッキのステンレス鋼製。モデル数 手術器具現在では数千に達しています。

メスの目的：軟組織（皮膚、皮下脂肪、筋膜、腱膜、腸壁など）の解剖。

メス装置：ハンドル、ネック、ブレード（刃先）、バット。刃を取り外して使い捨ても可能。

図2.1。メス。 1 - 尖った; 2 - 腹部。 3 - 取り外し可能なブレード付き。

刃の形状により、ポインテッドとベリー（刃先が強く凸状）に区別されます。メス(図2.1)。

腹部メス体の表面に長い直線状の切り込みを入れるために使用されます。 尖ったメス深い切り傷や刺し傷に。

米。 2.2. 手の中のメスの位置: 1 - テーブルナイフ; 2 - 筆記用ペン。 3 - 弓。

手の中のメスの位置 :
- テーブルナイフの位置で、人差し指メスの頭に当てて、皮膚やその他の緻密な組織を切断したり、深く切開したりするために、圧力の力に応じて厳密に調節します（図2.2）。
- 組織に穴を開けるとき、組織を分離（準備）するとき、傷の奥深くに短く正確な切り込みを入れるとき、ペンの位置で。
- 弓の位置で、長く表面的で浅いカットを行います。

それをしません メスの刃で切るプローブに沿って切開する場合を除き、上向きにします。

ハサミの目的：小さくて厚い形成物（腱膜、筋膜、漿液性葉、血管壁など）および縫合糸材料の解剖。

米。 2.3. 外科用はさみ。 1 - 先のとがったまっすぐなはさみ。 2 - 鈍い湾曲したはさみ。

ハサミ刃の間で組織を粉砕するため、皮膚や筋肉などの大きな組織を切断する場合には使用できません。

ハサミ装置: 両端にリングが付いた顎に変わる 2 つのブレードと、それらを接続するネジ。ブレードの端は鋭利または鈍く、平面に沿って、または軸に対してある角度で湾曲する場合があります (図 2.3)。

米。 1-9. ジョイント式ハサミ、a - 標準メイヨーモデル、b - ケリー血管はさみ、c - 中隔切開用マールバッハはさみ、d - 中隔切除用カプランはさみ、d - 胸骨切開用解剖学的はさみ。

最も一般的に使用されるのは平滑末端のものです 湾曲したはさみ - クーパーはさみ。それらの利点は、前進するときに組織を傷つけないことです。また、ブレードを広げて組織を鈍的に分離するために使用することもできます。クーパーハサミは、フックやピンセットで引き抜かれた組織を切断するために使用されます。

手術用のハサミを手に持つにはどうすればよいですか?