説明：
視床症候群 - 視覚視床が損傷した場合に観察されます。 臨床症状は多様であり、損傷した構造の機能的役割によって異なります。
症状：
電源を切るときは、 視床の病変の反対側にある視床前庭部に損傷があると、次の症状が現れます。
1. 深部感度の顕著な障害を伴う半知覚鈍麻または半麻痺、場合によっては顔の感度の障害がない場合、
2. 身体の半分全体 (視床) に広がる、知覚過敏または感覚異常、発作性または継続的な激しい痛み、
3. 振動感度の低下、
4. 顕著な筋肉のけいれんや病的なバビンスキー反射を伴わない一過性の片麻痺、
5. 影響を受けた体の半分の筋肉、
6. 指の滑動性およびアテトーゼ様の動き、腕を前方に伸ばすときやその他の緊張を伴うときの疑似アテトーゼ様の動き、手の特殊な位置 (「視床手」) - 手をわずかに曲げ、指を内側に伸ばします。末節骨と主節骨が半分曲がっており、前腕はわずかに曲がって回内されています。
7. 半走症、
8. 同名の場合もあります。
9. ノスナゲル顔面麻痺、
10. 注意力のギャップ。
原因:
1906 年に J. Dejerine と G. Roussy によって記載された古典的な視床症候群の最も一般的な原因は、視覚視床に血液を供給する後大脳動脈の深部枝系、つまり視床前庭部の血管障害です。
処理：
基礎疾患の治療。 視床痛は、抗精神病薬を抗うつ薬と併用すると軽減されます。 特に重度で持続的な痛みの場合は、視床の後腹外側核の定位的破壊である外科的介入が必要です。
試験の問題:
1.19。 視覚視床: 解剖学、生理学、損傷の症状。
1.20。 視床下部: 解剖学、生理学、損傷の症状。
1.22 内部カプセル: 解剖学、生理学、損傷の症状。
1.23。 大脳半球の白質、脳梁、交連線維および連合線維：解剖学、生理学、損傷の症状。
1.26。 嗅覚および味覚分析装置: 構造、研究方法、損傷の症状。
1.27。 視覚分析装置: 構造、調査方法、損傷の症状。
2.16 視床下部症候群：病因、臨床像、治療。
実践的なスキル：
1. 神経系の疾患を持つ患者の既往歴を記録する。
間脳病変の解剖学的および生理学的特徴と症候群
間脳第三脳室の周りの正中傍に位置し、視床、視床下部、視床上、後視床が含まれます。
1. 視床（視覚視床） -第 3 脳室の両側に位置し、白質の層によって核 (150 以上の核) に分けられ、前結節 (視床の前部) とクッション (視床の後部) が含まれ、外側で区切られています。内部カプセルによって。
- 視床核の解剖学的区分:
1) フロント、
2) 腹外側、
3) 内側、
4) リア、
5）層内（層内）。
- 視床核の機能分割:
1) 視床の特定の核:
- 体性感覚核: 内側レムニスカス、脊髄視床路、三叉神経視床路 外側後腹側複合体 [
1) 腹尾側小細胞核 (V.c.pc) - 痛みと温度過敏症 (内部部分 - 顔、外部部分 - 体と手足)、
2) 腹尾側内核 (V.c.i.、VPM) および 腹尾側外核 (V.c.e、VPL) - 顔 (VPM) とボディ (VPL) のタッチと深い感度、
3) 腹側中間核 (V.i.m) - 筋紡錘から
] à 体性感覚皮質野(3a、3b、1、2);
- 味の穀粒: シングルコアà 孤立核の管 à 内側セクション 腹尾側内核(V.c.i.、VPM) à 皮質 島。
- 視覚核: 網膜視神経 視交叉 視神経路 側膝状体(網膜順) à フィールド 17、
- 聴覚核: カーネルVIII神経à 外側レムニスカス+台形体 à 内側膝状体(トトピック順序) フィールド 41、
- 錐体外路系の核:
1) 歯状核 (核。歯状筋) + 赤コア歯視床経路 後腹側口腔核(V.o.p) à 運動場 (4)、
2) 淡いボール à 前腹側口腔核(V.o.a) + 前腹核(VA) ‒ 運動前野 (6a)。
2) 視床の二次核および非特異的核:
乳様突起体 → 円蓋 (ヴィック・ダジラの乳様突起視床路) → 前核(A) 大脳辺縁系 (フィールド 24)、
ペールボールa 背側核(D.sf) 大脳辺縁系 (フィールド 23)、
- 背側核[口腔背側（D.o）→前頭前皮質。 中間背側 (D.i.m) から頭頂葉]、
- 内側核(M) ßà 前頭前皮質 (破壊 - 前頭症候群)、
- 後部コア（クッション）頭頂葉と後頭葉の連合野、
- 層内核- 非特異的な脳システムの一部。
- 視床病変症候群 - 視床症候群(レンチキュラー後、デジェリーナ・ルッシ):
1) 対側片側知覚鈍麻(表面および深部の感受性) - 体性感覚核 (喪失)、
2) 自発的に焼けつくような痛み体の反対側の半分では、鎮痛剤によって緩和されない - 体性感覚核（刺激）、
3) 対側同名半盲- 側方膝状体、
4) 同側性ヘミアタキシア、舞踏病アテトーゼ- 腹側口腔（錐体外路核）、
5) 感情を表現するときの顔の筋肉の麻痺(ヴィンセントの症状) - 前核と大脳辺縁系との接続、
6) 拘縮を伴わない一過性の片麻痺- 内包の大腿後部の腫れ。
2.視床下部（視床下） -視床の下方に位置し、高度に分化した 32 対の核を含みます。
- 視床下部の主核 (ル・グロ・クラーク、修正あり ):
私。内側視床下部:
1. 前方（視索上）グループ(副交感神経系の統合、低体温中枢 - 血管拡張、解熱物質)
- 前視床下部領域、
- 視索前 地域(内側および外側)、腹外側核 - 催眠中枢 (?) を含む、
- 視索上コア- 下垂体後葉へのバソプレシン（抗利尿ホルモン）の産生 - 腎臓の遠位尿細管における水とナトリウムの再吸収の増加。
- 室傍核- 下垂体後葉へのオキシトシンの生成 - 平滑筋活動（妊娠中の子宮など）の刺激は、オーガズムのメカニズムに役割を果たします。
- 視交叉上核- 概日リズム (睡眠-覚醒) の調節 - 網膜 (上丘、外側膝状体、および蓋前領域とともに) と直接関係しています。
2. 中間（結節、心室周囲）グループ(内分泌腺の活動と代謝の調節):
- 腹内側核- 満腹中枢（体重が「正常体重点」以下に減少したときに活性化され、両側性損傷 - 過食症を伴う）、性的興奮中枢（女性）
- 背内側核、
- 弓状（心室周囲、漏斗状）核- 放出ホルモンの合成。
- 視床下部後部領域
3. 後部（乳頭）グループ(交感神経系の統合):
- 後核- 体温上昇中枢 - 血管収縮、内発熱薬、
- カーネル 乳頭体（外側および内側） - 大脳辺縁系の一部（記憶、学習） - 求心性 - 扁桃体および海馬から円蓋を通って、遠心性 - 乳頭視床（ヴィック・ダジラ）束 - 視床前核まで、および乳頭分節 -中脳の被蓋に（敗北 - コルサコフ症候群）。
II. 外側視床下部(内側束周囲のニューロンの拡散配置) :
1. 側核- 空腹と喉の渇きの中心（体重が「正常体重点」を超えた場合の活性化、損傷している場合 - 食欲不振）、
2.横方向 視床下部領域
3. 結節外側核
4.結節乳頭核
5. 椎弓根周囲核（メディエーター - ヒポクレチン-オレキシン） - 覚醒と睡眠の状態を切り替えるシステム（損傷 - ナルコレプシー）、青色核と腹側被蓋野への投射があります。
Ⅲ． 視床下領域:
1. 視床下核(ルイス小体) - 錐体外路系の一部、
2.トラウトフィールド私とII、
3.不確実なゾーン。
- 視床下部病変症候群 - 視床下部症候群- 視床下部の損傷によって引き起こされる一連の自律神経障害、内分泌障害、代謝障害、栄養障害。
1) 病因:
外傷性脳損傷
神経感染症;
腫瘍
慢性的なストレス
2) クリニック-視床下部への損傷の兆候と神経内分泌障害の必須の存在の複合体。
- 栄養血管 （永続的および危機的） - 血圧と脈拍の変動、心臓痛、皮膚の霜降り、多汗症、低体温、天候不安定など。
1) 交感神経副腎危機- 動悸、頻脈、頭痛、心臓の痛み、悪寒、顔面蒼白、四肢のしびれや冷たさ、血圧上昇、死の恐怖。
2) 膣島の危機- 頭の熱さ、窒息、呼吸の重さ、蠕動運動の増加と便意、吐き気、徐脈、血圧の低下。
- 体温調節障害 (永続的な微熱と危機的高体温) - 朝に多く、低め 夕方に、NSAIDs (ホロテスト) には反応しない、精神的ストレスに依存する、
- モチベーションの乱れ (過食症、喉の渇き、性欲の変化) 睡眠と覚醒の障害(不眠症、過眠症)、
- 神経内分泌疾患 :
1) 多腎腺機能不全(特定の症状を伴わない全身性内分泌障害) - 皮膚の乾燥、神経皮膚炎、栄養性潰瘍、腫れ、骨粗鬆症など、
2) 脂肪性生殖器ジストロフィー - 肥満(後頭部、肩、お腹、胸、腰) + 第二次性徴の欠如インポテンス（性欲の低下）、
3) 先端巨大症- 鼻、耳、下顎、手と足、一部の内臓の過剰な成長、
4) シモンズ病の視床下部-下垂体悪液質(悪液質、栄養障害、脱毛、便秘傾向、生殖器の萎縮、動脈性低血圧) または シーハン症候群(悪液質なし)、
5) 思春期の遅れまたは早発、
6) イッセンコ・クッシング症候群- クッション様突起 + 皮膚線条 + 骨粗鬆症 + 高血圧 + 女性の多毛症/男性のひげの成長の欠如 + 無月経/インポテンス。
3) 治療（主に病原性）
交感神経または副交感神経の緊張状態に選択的に影響を与える薬剤（ピロキサン、グランダキシン、エグロニル、ベラタミナール）
脱水剤
抗炎症薬（進行の鈍化および増悪時）
3.視床上（視床上）- 中脳の屋根の上に位置し、第 3 脳室の後部を制限し、セロトニン (覚醒) とメラトニン (睡眠) の濃度を変化させることによる概日リズムの調節、自律機能の調節、性行動の抑制に関与しています。 ルネ・デカルトは、この領域が伝統的に第 6 チャクラと「第三の目」に関連付けられている「魂の座」であると考えました。
- 解剖学的部門:
1) 松果体 体 (骨端)、2枚の白質プレートによって脳に接続されています（上のプレートは紐に入り、下のプレートは脳の後交連に下がります）。
2) リード (手綱核）はんだ付けにより相互に接続され、 そしてリードの芯.
- 視床上病変症候群- 松果体は四叉神経と密接に関係しているため、最も一般的な病変症候群は被蓋症候群 (パリノー) です。
4.メタ視床（海外）- 内側および外側膝状体。
視覚分析装置の解剖学的および生理学的特徴と損傷症候群
II ペア - N.Oプチカス
1. ビジュアルアナライザーの構造:
- 視覚情報のパス:
1) 視覚インパルス受容体 - 網膜：変換素子 - スティック（夕暮れの視界）そして コーン(色覚)
2) 双極細胞 （体私） à
3) 神経節細胞 （体II)à 視神経 (n.opticus) à 視交叉 (視交叉、視神経の内側部分のみが交差する) à 視神経路 (tractus opticus) à
4) 皮質経路:
- 側膝状体の核(外側膝体) （体Ⅲ）à 中央視索（視神経網） à 内嚢後部大腿骨の後方 1/3 à Graziole radiance（マイヤーループ - 下外側四分円 - 上内側視野）
- 後頭葉吠える カルカリン溝の縁に沿った大脳半球 （体IV)(石灰溝、フィールド 17) - ウェッジ（上唇）- 下部視野（網膜の上部） + 舌回（下唇）- 上部視野（網膜の下部）。
5) 皮質下経路:
- 上丘核四叉神経板（上丘核） （体III):
a) 棘突起(強い光の衝撃に対する反応の保護反射運動路);
b) 内側縦束（眼球の優しい動き、光への反応、調節力）。
- 視床クッション(髄視床) （体Ⅲ）
- 視覚パスの立体測定マッチング:
1) 網膜の上半分 ( 下方視野) à パスの上部 à くさび、
2) 網膜の下半分 ( 上部視野) à 経路の下部 à 舌回、
3) 網膜の内側部分 ( 側方視野) à 神経内 - 内側、視交叉 - 交叉内、管内 - 上内側 à 後頭葉の極からさらに離れたところ、
4) 網膜の外側部分 ( 内側視野） à 神経内 - 外側、視交叉内 - 交差しないでください、管内 - 下外側 à 後頭葉の極からさらに離れたところ、
5) 黄斑部 (中央の視野) à 神経内 - 中心、視交叉内 - 中心、管内 - 中心 à 両側の後頭葉の極にある。
2. 瞳孔反射の弧
- ライトà 桿体と錐体 à
- 双極細胞(第一求心性ニューロンの本体)
- 神経節細胞(II求心性ニューロンの本体) à 視神経 (n.opticus) à 視交叉 (視交叉) à 視神経路 (tractus opticus) à
- 側膝状体の核(外側膝関節体) (III 求心性ニューロンの本体) à
- 蓋前核(介在ニューロン本体) 両側でà
- ヤクボビッチ・エディンガー・ヴェストファール カーネル(最初の遠心性ニューロンの本体)
- 毛様体神経節(gang.ciliare) (II 遠心性ニューロンの本体) à 瞳孔の収縮。
3. 視神経路症候群
- 網膜視神経症候群：
- 黒内障- 片目の視力を完全に失った場合
- 弱視- 片目の視力の低下、
- 視野の変化- 尿細管の狭窄、暗点（周辺境界と融合しない視野欠損）。
2) 眼底の変化:
- 一次性萎縮- 神経損傷 - そして二次的な- 乳頭神経の腫れにより、
- うっ血性視神経乳頭、
- 網膜の変性ジストロフィー性変化;
3) 友好的な反応を維持しながら (遠心性部分の保存)、光に対する直接的な反応を減少または喪失します (求心性リンクの断裂)。
- 視交叉症候群:
1) 感度の低下または喪失: 側頭野または鼻野の暗点
- 両側半盲(内側セクション) または側頭フィールドの暗点、
- 両鼻半盲鼻腔の（側面部分）または暗点、
- 弱視;
2) 眼底の変化:
- 一次性萎縮 DZN;
3) 友好的な反応を維持しながら、光に対する直接的な反応を減少または喪失する (「ブラインド」フィールドで)
- 視神経路症候群:
1) 感度の低下または喪失:
- 同名半盲対側、
- 黄斑視力の欠如対側。
2) 眼底の変化:
- 一次性萎縮 DZN;
3）半盲の側の光に対する直接的かつ友好的な反応の減少または喪失。
- グラツィオール束症候群:
1) 刺激オプション:
- 幻視同名の対側、
2) ドロップアウトオプション:
- 同名半盲対側（黄斑の視力は維持される）、
- 瞳孔反射の保存。
- 視覚野症候群:
1) 刺激オプション:
- 幻視(巨視症、小視症、変視症を含む)、
- 瞳孔反射の保存、
2) ドロップアウトオプション:
- 象限同名半盲、
- 瞳孔反射の保存、
- 視覚失認 (物体を認識できない)。
4. 研究方法:
- 苦情: 1) 視力の低下、視野またはその一部の喪失、 2) 幻視、
- ステータス: 1)視力検査（シフツェフ表）、 2 ) 色の知覚をチェックする (Rabkin テーブルまたは石原テーブル)、 3) 視野の検査（視野検査）、 4) 眼底検査（視神経乳頭の状態の評価）
嗅覚分析装置の解剖学的および生理学的特徴と損傷症候群
私はペアになります - N. オルファクトリウス
1. 嗅覚分析装置の構造:
- 嗅覚情報の経路:
1) 匂い受容体 - 上鼻甲介の粘膜、
2) 嗅覚双極細胞 （体私）(約 1,000 万個)、末梢突起は嗅毛のある棍棒状の肥厚で終わる 嗅糸 (無髄、篩板を通る)
3) 僧帽弁細胞球根嗅覚 （体II)嗅覚帯 前吻側穿孔質
Stria olfactoria medialis (内側束) à エリア梁下 （体Ⅲ）そして嗅球球。
Stria olfactoria intermedia (中間バンドル)à 三角柱嗅覚器官 （体Ⅲ）
外側嗅覚線（外側束）→ペイペッツ輪［弓状回（帯状回）→ 海馬傍回のフック (アンカス)à アンモンの角 à 海馬 à 円蓋 (円蓋) à 乳頭体] à
扁桃体。
透明な中隔（対角のブローカ束 - 扁桃腺まで）。
Tr.mamillotegmentalis à 上丘
ヴィック・ダジルの束→視床前核→内包後大腿→前頭葉の腹面
- 皮質嗅覚中枢側頭葉と海馬の中基底部に位置します。 一次嗅覚中枢には両側の皮質接続があります。 嗅覚分析器の中心と接続部は、大脳辺縁網様系の一部です。
- 鋤鼻器官 (鋤鼻器官, ジェイコブソンオルガン） - 一部の脊椎動物の追加の嗅覚系の末梢部分、受容体表面 - 鋤骨の突起における嗅上皮領域のすぐ後ろにあります。 鋤鼻系と生殖器の機能、性役割行動、感情領域との関連性が発見されています。 揮発性フェロモンやその他の揮発性芳香物質（VAS）に反応しますが、そのほとんどは匂いとして認識されないか、匂いによってあまり認識されません。一部の哺乳類では、VASの捕捉に関連した唇（静脈）の特徴的な動きがあります。ジェイコブソン器官の領域:
1) フェロモン放出剤- 個体に何らかの即時行動をとるよう誘導し、交配パートナーを引き付けたり、危険についての信号を与えたり、他の即時行動を誘発したりするために使用されます。
2) フェロモンプライマー- 特定の行動の形成と個体の発達への影響。たとえば、女王バチが分泌するフェロモンは、他のメスミツバチの性的発達を妨げます。
2. 匂いの理論- 嗅上皮は特別な腺で生成される液体で覆われています。 臭気物質の分子がこの液体に溶解し、嗅覚受容体に到達して嗅神経の末端を刺激します。
- 臭気物質の吸着呼吸するとき。
- 酵素理論- 電位を形成する 4 つの酵素グループ。
- 波動理論- 高周波
- 電子理論- 電気化学エネルギー
- 立体化学理論- 匂い分子の形状 - 7 つの主要な匂い = 7 つの細胞タイプ (エイムールによれば)、複雑な匂いは次のような主要な匂いで構成されます: 1) 樟脳 (ユーカリ)、2) 刺激的 (酢)、3) エーテル的 (梨) 、4) フローラル (バラ))、5) ミント (メンソール)、6) ムスキー (ジャコウジカ腺)、7) 腐敗 (腐った卵)。
3. 嗅覚経路症候群:
- 喪失の症状:
1) 低嗅覚症- 匂いの減少（消失）（鼻原性病変、嗅神経および嗅球の損傷、嗅三角、嗅球、前孔物質管の損傷）。
2) 嗅覚失認- 慣れ親しんだ匂いを認識できない（大脳辺縁系と側頭葉の損傷）。 A. Kitzer (1978) は、嗅覚経路が損傷すると、嗅覚物質に対する嗅覚障害が発症し、皮質中枢が損傷すると、嗅覚、三叉神経、および舌咽物質に対する匂いの認識が損なわれると考えています。
- 刺激の症状:
1) 嗅覚過敏- 臭いに対する感受性の増加、
2) パロスミア- 匂いの質的変化、匂いの歪み、匂いの知覚不全（カコスミア）
3) 幻覚嗅覚- 存在しない匂いを感じる。
4. 嗅覚の研究方法
一部の強い臭気は他の感覚神経（三叉神経、舌咽神経）によって知覚される可能性があることを覚えておく必要があります。
- 嗅覚セット(W. Bornstein) は 8 つの物質で構成されています: 1) 洗濯石鹸、2) ローズ水、3) ビターアーモンド水、4) タール、5) テレビン油、6) アンモニア (V)、7) 酢酸 (V)、8 ) クロロホルム (IX)。
- ズワルデメーカー嗅覚計。
味覚分析装置の解剖学的および生理学的特徴と損傷症候群
1. 味覚分析装置の構造:
- 味覚情報のパス:
1) 受容体 - 舌の粘膜、
- 舌の前2/3にある受容器 -顔面神経 (VII) - ギャング。情報ん。舌指リンゲイ（体私） ->
～舌の奥1/3にある受容器～舌咽頭 (IX) - ギャング。情報ん。膣（体）私） ->
- 喉頭蓋上の受容体- 放浪(X) - ギャング。膝関節（体）私） ->
2) 核。孤独（体）II) =>孤独管 =>
3) 視床の腹側外側核 (体Ⅲ）=> 内包後肢の後部 1/3 =>
4) 島と中心後回の基部 （体IV).
2. 味覚感受性の種類:
- 塩辛い- 舌の側面（ナトリウムイオンの濃度、カリウムの濃度は低い）、
- 酸っぱい- 舌の側面（水素イオンの濃度）、
- 甘い- 舌の先端（特定の受容体）、
- 苦い- 舌根（特定の受容体）、
- 「うま味」- 舌根（グルタミン酸の特異的受容体）、
- "チリ"- 舌の付け根と奥（痛みの受容体）。
3. 味覚分析装置の損傷症候群
- 喪失の症状:
1) 味覚低下- 味覚の低下（消失）。
- 刺激の症状:
1) 味覚過敏- 匂いや味に対する感度の向上、
2) 幻覚味覚- 存在しない匂いや味を感じる。
4. 味覚感受性を研究する方法
- 点滴法(10 ml の標準溶液 (温度 25 ℃) をピペットで舌のさまざまな部分に塗布し、3 ～ 5 秒間口をすすぎ、苦味のある刺激物については 3 分間、その他の刺激物については 2 分間の間隔で口をすすぎます。分）：
1) 20% 砂糖溶液 - 甘い、
2) 10% 食塩溶液 - 塩辛い、
3) 0.2%塩酸溶液は酸性なので、
4) 硫酸キニーネの 0.1% 溶液は苦いです。
大脳半球の白質損傷の解剖学的および生理学的特徴と症候群
脳の白質神経導体で構成され、情報交換のレベルに応じて 3 種類の線維に分けられます。
1. 投影繊維- 大脳半球を脳の下層部分 (幹および脊髄) に接続します。投影線維の最も重要な場所は次のとおりです。 内部カプセル -鈍角のように見える投射線維の密な層で、外側に開いており、一方の側は尾状核と視床、もう一方の側は内部の淡蒼球との間に位置しています。
- 内部カプセルの構造:
1) 前脚- 前頭皮質から視床までの遠心性線維が含まれています（ 前視床路) と小脳 ( 前橋小脳路).
2) 膝- 下降繊維 皮質核脳神経に運動神経支配を提供する経路。
3) 後脚 - フロント2/3- 錐体の下降線維 ( 皮質脊髄) 脊髄の前角への経路と 後ろ1/3- 深部および表面の感受性経路の上行性線維 ( 視床皮質経路), 視覚と乾燥の上昇経路アナライザー（後頭葉および側頭葉まで）および下行線維 後頭側頭橋小脳路
- 内部カプセルの損傷症候群:
1) 前もも:
- 前頭葉運動失調、運動失調(前橋路)、
- 皮質注視麻痺（前部逆境野から後部縦束まで）。
2) 内包の膝:
- 顔面下部の筋肉の麻痺と舌の偏位焦点（皮質核経路）から。
3) 太もも裏:
- 対側 ヘミ無視症(17、18、19までの繊維)、
- 対側中心 ヘミ麻痺(皮質脊髄路)、
- 対側 ヘミ麻酔(視床皮質線維)。
2. 交連線維- 右半球と左半球の地形的に同一の領域を接続します。
- 主な交連線維:
1) 脳梁- 前頭葉、頭頂葉、後頭葉の皮質、
2) 前交連- 嗅覚領域（側頭葉の前頭葉および内側部分の一部）、
3) アーチの交連- 側頭葉皮質、海馬、円蓋脚、
4) 後髄交連および小帯交連- 間脳の構造。
- 症候群 半球の分離:
1) 完全な脳梁横断症候群:
- 感覚現象: アノミア- 無視、副優位半球（左視野、左手）で認識される物体に名前を付けることができない。
- 運動現象:視視障害、書字障害- 書くことと描くことの機能をそれぞれ優位半球と副優位半球に分割する。 相互調整障害;
- 音声現象:左側の視野に置かれた単語を正しく読み書きすることは不可能ですが、右側の視野では同じことが保持されます。
2）脳梁交差部の部分症候群：
- 前部セクション:
1) 相互調整の違反、
2) 時空間における方向の乱れ。
- 中間セクション:
1) 聴覚障害、
2) 触覚失調症、
- 後部セクション:
1) 視視障害-書字障害、
2) 左側失行、
3）視覚貧弱（時には左側の同名半盲）。
3.会合性繊維- 1 つの半球内で皮質の異なる部分を統合します (皮質を参照)
- 長さ(皮質の遠位領域)、
- 短い(隣接畳み込み)。
視床症候群は、視床視床と呼ばれる脳領域の損傷によって引き起こされる症状です。 視床は灰白質で表され、前結節、体部、枕からなる対の構造です。 脳の中間部分を指します。 視床核は、視覚、聴覚、触覚、平衡感覚を司っています。 視床は、情報を処理し、注意を調節し、筋骨格系の働きを調整する機能を果たします。 脳の一部は、言語、記憶、感情を調整します。 視床の損傷は、前述の機能の破壊を伴います。
視床症候群の主な症状
視覚視床の損傷によって引き起こされる一連の症状は、デジェリーヌ・ルシー症候群とも呼ばれます。 視床の損傷によって生じる痛みを伴う状態は、19 世紀に初めて報告されました。 症状と原因の詳細な定義は、20 世紀初頭にフランスの科学者 Dejerine と Roussy によって与えられました。
この症候群の兆候は次のとおりです。
- 体の片側の痛みと皮膚の過敏性が失われる。
- 痛みの位置を正確に判断できないため、痛みの知覚閾値が増加します。
- 体の片側に激しい焼け付くような痛み。
- 感受性の倒錯（温度刺激は痛みとして感じられ、軽い接触は不快感を引き起こす）。
- 振動の影響に対する感度の喪失。
- 体の患部の筋肉の疲労と衰弱。
- 上肢の指の不規則で混沌とした動き。
- いわゆる視床の手の形成：前腕を曲げて後ろに回し、手を曲げ、末節骨は真っ直ぐで、基節骨と中節骨は半分曲がっています。
- 片側性運動調整障害。
- 部分的失明 - 視野の右半分または左半分の知覚の欠如。
- 片方の口角が垂れ下がり、片側の顔面麻痺。
- 集中力の低下。
患者の心理状態は、気分の変動、うつ病、自殺願望が特徴です。
病理の原因
視床症候群は病気ではなく、一連の兆候と臨床症状です。 この症状複合体は、後大脳動脈の深部枝の血管障害、視床の腹側後外側核の損傷によって引き起こされる可能性があります。 これらの状況により、次のような問題が発生する可能性があります。
- けが;
- 視床に転移を伴う悪性脳腫瘍。
- 虚血性脳卒中。
- 出血性脳卒中。
視床症候群に伴う過敏性疼痛および重度の精神感情障害の起源は完全には説明されていません。 その他の神経症状は、次の理由によって引き起こされます。
- 小脳歯状視床路の構造への損傷。
- 内側レムニスカスの機能不全。
- 視床下部核の損傷。
診断と治療
診断は、臨床検査法および機器検査法を含む一連の測定に基づいて行われます。
- 既往歴を収集し、患者の苦情を調査し、考えられる病理の原因を特定する。
- 表面的および深部の皮膚の過敏性をチェックする。
- 四肢の筋力を確立する。
- 視野チェック。
- 聴覚、視覚、味覚の刺激に対する反応の決定。
- コンピュータ画像処理および磁気共鳴画像処理。
- 脳血管造影。
病状（症候性および病因性）の治療は、抗精神病薬および抗うつ薬の使用に基づいています。 抗けいれん薬、抗うつ薬、オピオイドなどの薬剤を組み合わせた多剤併用療法が効果的であると考えられています。 保守的な方法で結果が得られない場合は、医師が視床の腹側外側核を破壊する外科的介入が必要となります。 手術は低侵襲定位手術法を用いて行われます。
伝統医学に加えて、民間療法による視床痛症候群の治療も効果的です。 このような治療法は、痛みを伴う症状を軽減することを目的としていますが、病理の原因やメカニズムには影響しません。
伝統医学では、痛みを和らげたり、皮膚の敏感さを回復させたりすることでこの症候群を治療することが推奨されており、そのためには以下のレシピが使用できます。
- 入浴用のショウガの注入（痛みを和らげるため）：植物の砕いた乾燥した根50グラムを魔法瓶に入れ、1リットルの熱湯を注ぎ、1時間注入します。 内容物を浴槽に加えます。 15分間の水処理が必要です。 入浴のためにこの点滴を毎日使用することは禁忌です。 初めてショウガをお風呂に入れる前に、ショウガにアレルギー反応があるかどうかを確認する必要があります。 準備した溶液で湿らせた綿棒で手首または肘の皮膚の小さな領域を拭き、15〜20分間待ちます。
- 感覚が鈍くなった場合には、タンポポのアルコールチンキ剤が治癒効果があります。 それを準備するには、植物の乾燥物100グラムを取り、ウォッカの0.5リットルを注ぎます。 瓶を暗い場所に置き、定期的に内容物を振りながら、薬を1週間注入します。 チンキ剤は、感覚を失った体の部分をこするために使用されます。
視床症候群は、視床視神経の損傷によって引き起こされる神経症状の複合体です。 病理の診断には、臨床的および機器的方法の使用が含まれます。 治療は対症療法的かつ病的です。
視床の損傷は、痛み、温度、触覚の過敏性の半麻痺、過敏性半走症（反対側の関節筋肉の感覚の喪失）、反対側の視野の半盲という「3つの半身症候群」を引き起こします。
場合によっては、身体の反対側の半身に持続的で痛みを伴う視床痛が発生する可能性があり、局所性が低く非常に不快な漠然とした感覚（感覚異常、感覚異常、知覚過敏など）の形で現れ、コレオアテトーゼ様運動亢進と組み合わされることもあります。自律神経障害と栄養障害。
中級者.mで。 3つの脳と胃の側面にあります。 これが最高のeffect.centerです。 ベントル。 そして背側核群、後視床の膝状体との接続、皮質。 脚: 前部 (前頭葉の皮質のある)、中央 (額、側頭、頭頂部のある)、後部 (後頭葉、踵骨溝のある) 破損の場合:反対側の視床の痛み + 過敏症 (あらゆる刺激は不快です) + 侵害。 深部感覚（麻痺、仮性立体視） 損傷あり。 反対側の視床下部視床路失調 + 視床手 + アテトーゼ (指の派手な動き)
仕事の終わり -
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小胞体の形成に影響を与える症候群
人体のすべての刺激の主な知覚は、衝撃を知覚する特定の細胞の受容体によって行われます。受容体、外受容器、固有受容器、表層および深部の感受性を備えた 3 つのニューロン経路の一般的な特徴。
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小胞体の形成に影響を与える症候群
脳幹のRF領域は、明確な境界がなく、神経線維とそれらの間にある神経細胞、および小さな核の形をした神経細胞の集合によって形成されます。 呼吸器センターと血液センターがここにあります。
馬尾および円錐索の病変症候群
円錐筋（S3からのセグメント）の損傷は脚の麻痺を引き起こさず、アキレス反射は保存され、肛門生殖器領域（S3〜S5セグメント）に麻酔が観察されるだけであり、末梢タイプに応じた骨盤臓器の機能不全が観察されます：泌尿器失禁と
低緊張性過運動症候群（ラスター不随意運動との錐体外路接続の破壊）
この症候群は、不随意な筋収縮と筋低血圧に続いて自動的に激しい動きが発生し、新骨床に損傷を引き起こすのが特徴です。 黒質および縞模様のドーパミン作動性ニューロンの増加によって引き起こされる運動亢進
高血圧性運動低下症候群（パーキンソン病）
運動低下 - 自発的な自動運動の開始が困難。 歩行やその他の動作が遅くなるのはもちろん、寝返りが困難になる、顔がマスクされ、話し方が単調になり、声が鈍くなります。 簡単な程度
運動失調症候群
運動失調は正確さ、滑らかさ、比例した動きに違反しますが、筋力の低下によって引き起こされるものではありません。 調整能力の喪失。 歩行障害（通常の歩行、直列歩行、指節骨歩行）、ポロの不均衡によって現れます。
小脳症候群
脳とその経路が損傷したとき。 彼は、体の動きの調整、バランスと歩行、筋緊張の低下、構音障害、眼振の障害を示しました。 動きの滑らかさ、正確さ、比例性に違反して表現される
内部被膜損傷症候群
反対側の中枢性片麻痺。 麻痺は、皮質筋経路の損傷に関連した運動の強さと量の減少の形で起こる、運動の恣意性の障害です。 指定された手足の麻痺。 中央開発通り
身体機能障害症候群
プラクシス（ギリシャ語のプラクシス - 行動に由来）とは、一連の動作を実行し、確立された計画に従って目的のある行動を実行する能力です。 複雑なモーター動作を行う場合
観客障害症候群
IIペア - 視神経（n. opticus）。 それは白い延髄の束、脳の繊維の束です。 これらの線維は目の網膜の細胞に由来します。 網膜
眼球運動障害の症候群
IIIペア - 眼球運動神経（n. oculomotorius）。 内側 - 目の外側の筋肉（外直筋と上斜筋を除く）、上まぶたを持ち上げる筋肉（すなわち、左眼筋）を振動させます。
末梢性および中枢性顔面神経麻痺の症候群
VII 傍顔面神経 (n. faceis)。 それは混合神経です（図93）。 運動線維、副交感神経線維、感覚線維、最後の 2 種類の線維が含まれています。
前庭蝸牛神経障害症候群
VIIIペア - 前庭蝸牛神経（n.vestibulocochlea-ris）。 それは2つの根で構成されています：下部 - 蝸牛と上部 - 前庭（図95）。 機能的に異なる 2 つの機能を組み合わせます
骨盤臓器障害の症候群
骨盤臓器の一過性の機能不全。 最も一般的な泌尿器疾患は、排尿頻度の増加、尿意切迫感、尿閉の発作などの形で現れます。
脳幹病変症候群。
交互症候群は、その過程における脳核と脳神経根の関与の結果として起こる、病変側の脳神経への末梢損傷、および片麻痺を特徴とし、しばしばこれが組み合わされます。
表面感受性経路
外受容器 末梢神経 脊髄神経節（表層感度経路の 1 つのニューロン） 脊髄後根 同じ側の脊髄後角（経路の 2 つのニューロン）
深い感性への道
固有受容器 末梢神経 脊髄神経節（深部感受性経路の 1 つのニューロン） 脊髄後根 同名側の脊髄後髄（奥には入らない）
感覚障害の種類
1. 末梢型の障害 - 末梢神経の神経支配領域における感度の低下。 末梢神経または神経叢が損傷すると発生します。 2. セグメント別のレース
意識症候群
意識は現実を反映する最高の形態であり、人が自分の周囲の世界、時間、自分自身の世界をナビゲートできるようにする一連の精神プロセスです。
グノーシス機能に違反した症候群
グノーシス（ギリシャ語のグノーシス - 認識、知識）は、感覚的知覚によって物体を認識する能力です。 たとえば、人は見るだけでなく、以前に見た物体を認識します。 認識というのは、
視床下部 症候群
視床下部 (視床前) は脳の第 3 脳室の底にあり、核のクラスター (32 対) で構成されています。 視床下部核には 3 つのグループがあります: 前部 (室傍視索上核)
言語障害症候群
スピーチは、人々の間のコミュニケーションに役立つ人間特有の活動形式です。 それは、情報を受信、処理、保存、送信するプロセスによって特徴付けられます。
臨床現場では、さまざまな形態の失語症、構音障害、失語症、緘黙症、一般言語発達障害が区別されます。
失語症は、すでに形成された言語の中心的な違反、つまり、言葉を使って考えを表現する能力が部分的または完全に失われる言語障害として理解されています。
脳の前頭葉に関わる症候群
前頭葉症候群は、大脳半球の前頭葉の機能的に重要なさまざまな構造の一連の症候群の一般名です。 これらのそれぞれの症候群が現れる可能性があります
側頭葉症候群
局所診断の観点から見ると、側頭葉には 6 つの主な症候群があり、機能的に最も重要な多数の構造への損傷によって引き起こされます。 の存在により、
後頭葉症候群
後頭葉症候群は、視覚の皮質中枢であるブロードマン野 17、18、19、30 のさまざまな損傷とその損傷の性質によって引き起こされます。 刺激オプションは次のとおりです。
頭頂葉症候群
頭頂葉には、4 つの非常に特徴的な症候群を引き起こす 4 つの領域があります。中心後回症候群です。 ブロードマンによれば、1、2、3 フィールド。 一般的な障害（痛み、体温、
てんかん症候群
てんかんの国際分類では、全般性てんかん発作と部分（局所）てんかん発作が区別されます。 全般発作は意識喪失、植物症状を伴います。
脊髄症候群
脊髄の断面の個々の部分が損傷する症候群。 前角症候群は、損傷を受けた筋肉の萎縮を伴う末梢麻痺を特徴とします。
ブラウン・セカール症候群
半脊髄症候群。 これは、1849 年に動物の脊髄の半分を実験的に切断した際に、フランスの生理学者ブラウンセカールによって初めて記載されました。 いくつかあります
神経損傷症候群
腕神経叢：腕全体に広がる持続的な痛み、神経叢を形成する神経幹の伸張を引き起こす動きによって悪化、萎縮性
下肢の神経に影響を及ぼす症候群
腰神経叢：病変の臨床像は、腰神経叢から生じる3つの神経（大腿神経、閉鎖神経、外神経）への高度な損傷によるものです。
多発性神経炎症候群
多発性神経炎は、末梢神経に対する複数の損傷であり、影響を受けた神経の神経支配領域で運動障害、感覚障害、自律神経障害を引き起こします：上部の末梢麻痺
症候群麻痺センター
麻痺および不全麻痺は、筋力の欠如（麻痺）または低下（麻痺）を特徴とする運動機能の喪失または制限であり、その結果として動作が不可能になります。
球根麻痺および偽球バーン麻痺
球症候群。 舌咽神経、迷走神経および舌下神経に対する末梢損傷が複合的に起こると、いわゆる球麻痺が発症します。 彼はカートです
髄膜症候群
髄膜炎症候群は髄膜の炎症の兆候であり、髄膜炎、脳炎、重度の脳卒中で観察されます。 さまざまな病因による髄膜炎、くも膜下出血
頭蓋内圧亢進症候群
頭蓋内圧亢進症が疑われる場合は、楔入の兆候が現れたときに強制的に液体を投与できるよう、温かい等張性塩化ナトリウム溶液の入った注射器を用意しておく必要があります。
脳脊髄液
お酒。 形成、循環、排出。 飲酒症候群。 脳は脳脊髄液で囲まれており、脳室系を満たす脳脊髄液はその基部にある槽で満たされています。
嗅覚障害症候群
私は嗅神経（n. olfactorius）をペアにします。 匂いの機能を提供します（図84）。 インパルスの伝達は3つのニューロンの連鎖に沿って行われ、その損傷はいくつかの点で異なります。
腰椎穿刺
脳脊髄液を抽出するにはいくつかの方法があります。 1) 終末槽の腰椎穿刺。 2）小脳髄槽の後頭下穿刺。 3) タンクPU
末梢麻痺症候群
末梢麻痺 筋肉の神経支配に関与する 2 ニューロン運動経路の 2 番目のニューロンが損傷した場合に発生します。 脊髄の前角の細胞、
脳への血液供給
脳は、内頚動脈 (aa. carotis internae) および脳底動脈 (a. basilaris) の枝から血液を受け取ります。 これらの血管は、総頸動脈と頸動脈という 2 つの系から血液を受け取ります。
ソース：論文（レビュー）「虚血性視床梗塞」教授。 VA ヤヴォルスカヤ、OB。 ボンダール、E.L. イブラギモワ、V.M. クリフチュン (ハリコフ医学大学院教育アカデミー、ハリコフ市臨床病院第 7 号); この論文は、雑誌「International Medical Journal」2009 年 1 号に掲載されました。 このレビューでは、視床への血液供給の特徴、血液供給の領域に応じた視床への損傷ゾーン、虚血病巣が発生した場合の各ゾーンに特徴的な臨床症状の特定について説明します。
視床卵形の形成物（図では「赤い」構造）であり、いくつかのグループの灰白質核で構成されています。
左右の視床は脳幹の上部に戦略的に位置しており、大脳皮質に出入りする情報を切り替える役割を果たします。 視床は、その解剖学的構造と血管分布により、虚血性視床発作のさまざまな症状を引き起こします。 これらの違いは、典型的な臨床所見と神経画像による病変の検出によって特徴付けられます。
血管の解剖学的構造と視床の血液供給領域についての知識があれば、病変の血管近性の性質を判断することができます。 視床には 4 本の動脈が供給されています (脳底動脈、後交通動脈、後大脳動脈の近位部分の分岐から生じます - ウィリス環を参照)。
1.極性。
2. 視床-視床下;
3. 視床膝状。
4. 後脈絡膜の内側および外側。
1 . 極動脈（視床結節動脈、前内視動脈、または乳頭前枝として知られる）は通常、後交通動脈から生じます。 それらは、網様体核、乳頭視床路、腹側外側核の一部、背内側核および視床の前極の外側部分を含む、視床の前内側および前外側部分に血液を供給します。
2 . 視床視床下動脈（視床傍正中動脈、脚内深動脈、後内視動脈、視床穿孔枝として知られる）は、後大脳動脈の近位P1脚セグメントから生じます。 それらは、内側縦束の吻側（烏口骨）間質核、背内側核の後下部、束傍核、層内核、そして時には乳頭視床路を含む後内側視床に供給します。
3 . 視床膝状(視床形成) 動脈は、槽を囲む後大脳動脈の P2 セグメントから 6 ～ 10 個の動脈の形で発生します。 それらは、腹側後外側核および腹側後内側核、中心正中核の外側部分、およびクッションの烏口外側（吻側）部分を含む腹外側視床に供給しています。
4 . 後脈絡膜動脈（内側および外側）視床原動脈の起始部の直後、槽を取り囲む後大脳動脈の P2 セグメントから起始します。 それらは、視床のクッションと後部、膝状体、および前核に血液を供給します。
要約する上記を踏まえると、視床の血液供給領域は次の 4 つの大きなゾーンに分けることができます。
1
。 、極動脈によって供給されます。
2
。 、視床視床下動脈によって供給されます。
3
。 、視床原性動脈によって供給されます。
4
。 、後脈絡膜動脈によって供給されます（視床には前脈絡膜動脈によってさまざまに供給される可能性がありますが、これには臨床的意義はありません）。
視床梗塞は、血液供給の 4 つの主要な動脈ゾーンに対応して 4 つのグループに分類されます。
. 極動脈の血液供給領域の梗塞神経心理学的障害によって現れます。 患者は強気で、無関心で、ずさんです。 前頭葉の急性損傷の場合にも同様のクリニックが観察されます。 左側心発作では、不眠症が優勢であり、最小限の失語症障害が見られます。 左側または右側の梗塞患者では、根底にある神経心理学的機能障害は、新しい出来事を思い出せない急性健忘症である可能性があります。 言語反応の障害は左側の梗塞でより一般的ですが、視覚的記憶の欠損は右側の梗塞でより一般的です。 極動脈の血液供給領域に両側梗塞を有する患者では、無音症および重度の健忘症が観察され、これらは時間の経過とともに減少する傾向がありません。 場合によっては、軽度の一過性片麻痺や対側の半感覚障害が観察されることがあります（領域のリストへ）。
. 傍正中視床視床下動脈への血液供給領域の梗塞これらは、急性の意識低下、神経心理学的障害、垂直（および水平）視野の障害という古典的な 3 つの症状によって特徴付けられます。
急性の意識低下。 無気力な睡眠が認められ、患者は目覚めるのが困難です。 過眠症が存在する可能性があります。患者は覚醒可能ですが、刺激を停止するとすぐに深い眠りに落ち、低酸素または代謝性昏睡に似た昏睡状態に陥ることがあります。 意識障害は、その過程における中脳の層内核および網状形成の関与に関連している可能性があります。 傍正中視床視床下梗塞では、病気の発症時にそのような意識障害が見られないことがあります。
垂直方向の視覚機能の障害：上方注視の麻痺/麻痺、または上方注視と下方注視の麻痺/麻痺の組み合わせを伴います。 斜視も特徴的です。 純粋な形では、下向き注視の麻痺/麻痺は両側性傍正中梗塞の場合にのみ見られます。 水平機能障害はそれほど典型的ではなく、低測定の対側インパルスと同側の追跡の程度の低下、つまり「イントラインストールインパルス」で構成されます。 場合によっては、急性内斜視（輻輳斜視）などの非共役障害が認められることもあります。
意識障害が減少すると、不安の形で神経心理学的障害が発生します。 しばらくすると、神経心理学的障害がより明らかになり、患者は見当識を失い、無関心で無関心になります。 思い出すことが困難な健忘症と作話が最初に起こります。 右側に病変がある患者は、一時的に無視されることがあります。 一部の患者は、対側に軽度の片麻痺または半感覚障害を持っています。 アスタリスク、振戦、ジストニアなどの運動障害が、通常は数週間以内に反対側の手足に発生することがあります。 眼瞼けいれんが起こることもあります。 両側性傍正中視床視床下梗塞患者では、同側性梗塞患者よりも神経心理学的障害が顕著であり、持続します。 最も顕著な症状は、無気力の自然な減少と増加を伴う健忘症と無気力です。 患者の中には、眠りたいという飽くなき欲求を抱く人もいます。 特定の状況では意味をなさない物を制御せずに使用することで気分が変わる人もいますが、これは前頭葉（領域のリストにある）に損傷を負った患者にも観察されます。
. 側方視床梗塞視床動脈が供給する領域に位置し、3 つの一般的な臨床症候群によって特徴付けられます (! 側方視床梗塞患者では認知能力と行動が維持されることに注意してください)。
純粋に感覚的な脳卒中。 この病気の発症は通常、身体の片側の感覚異常またはしびれによって特徴付けられ、すぐに孤立した半感覚障害の発症が続きます。 感覚障害は通常は軽度で、体の一部（顔と腕、顔のみ、体幹、上肢と下肢）のみに発生します。 これは、脊髄視床路の多くの線維が視床の体性感覚核に到達していないという事実によって説明できます。 幹の線維の一部は脊髄視床路から出て、上行網様体に向けられます。 あらゆるタイプの感受性が影響を受ける可能性があり、痛みや温度に対する感受性は維持されますが、解離は失われます。 感覚機能障害は、一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。 数週間から数か月にわたって、遅発性の痛みが患側に現れることがあります。
感覚運動性脳卒中。 上記の感覚障害には、片麻痺、腱反射の亢進、バビンスキー症状などの同じ側の運動障害が伴います。 この症候群は、梗塞領域が腹外側核に隣接する内嚢の後部まで拡大することによって引き起こされます。 視床の腹外側部、内側部、または視床頭頂部に広範な梗塞が起こると、表面および深部の感受性の重大な障害が発生します。
視床の外側部分（視床原生植物の枝の盆地）の梗塞は、視床の構造の一部である運動障害（ぎこちなさおよび運動失調）によって現れます。 デジェリーヌ・ルシー症候群そして、以下に起因する錐体外路線維の損傷の結果としての運動パターンの違反に関連する臨床的特徴を有する。１．大脳基底核から水晶体を通って；２． 2. 視床の腹外側核にシナプスを形成する上小脳脚と赤核から。 3. 視床の腹側外側部分に隣接する内包の後部大腿骨から。
筋関節感覚の障害がある場合でも、患者は小脳型の特徴的なヘミアタキシア、ハイパーメトリー、振動（けいれん）、および発声障害を経験することがあります。 一部の患者は立ったり歩いたりする能力を失い、これが主な症状となり、「視床失調」と呼ばれます。 片側ジストニアや手のけいれんなどの運動障害は、特に感覚障害や運動失調のある患者の場合、発現するまでに数週間かかる場合があります。 特徴的な特徴は、腕を伸ばした手の独特の位置、つまり「視床側手」です。
