親は子供の第一歩をとても楽しい家族の出来事として認識します。 しかし、外反母趾などの整形外科的病理の検出によって影が薄れてしまう可能性があります。 この違反は通常、歩き始める直前としばらくしてから明らかになります。 有名な小児医師であり、子どもの健康に関する本の著者であるエフゲニー・コマロフスキーが、この問題の原因とこの状況で何をすべきかについて語ります。
病気について
医学では、外反とは、ラテンXを彷彿とさせる、互いに十字の位置にある足の変形のことです。ほとんどの場合、子供が足を踏んで最初の一歩を踏み出そうとしたときに病理が顕著になります。ステップ - 病理は、歩くときに赤ちゃんが足の内側で休むという事実で表されます。
そのような赤ちゃんにとって、ステップは非常に困難です。彼はすぐに疲れて、時々痛みを経験し、ステップ自体が不安定で不確かです。 整形外科医は、この状態を足で起こるプロセスの観点から説明します。つま先とかかとが外側に向き、足の中央部分がわずかに下がっています。 脚をまっすぐにして膝の部分で互いに押し付けると、足首の骨の間の距離は3〜4センチメートル以上になります。足の土踏まずの高さが著しく低下している場合、整形外科医はその子供は扁平外反足であると言うでしょう。 外反扁平足は小児整形外科で最も一般的な診断と考えられています。
このような足の湾曲には、先天性と生理的（後天性）の 2 つのタイプがあります。。 最初のケースでは、医学ではまだよくわかっていない特定の要因の影響で、胎児の子宮内発育の期間中であっても足が曲がっています。 先天性足の病状は通常非常に重度であり、子供が独立してから最初の 2 ～ 3 か月で見られることがあります。
後天性変形は、多くの場合、筋骨格系、靱帯、腱の発達と機能のエラーに関連しています。 1歳に近づくと明らかになるのは、まさにそのような違反です。 危険にさらされているのは、筋力が低下した赤ちゃん、くる病に苦しんでいる未熟児、生後1年で頻繁に重篤なウイルス感染症に苦しんでいる赤ちゃんです。 肥満児では、過剰な体重による下肢への負荷が非常に大きいため、脚が曲がる危険性があります。
場合によっては、親自身が病状の発生の責任を負うことがあります。 したがって、赤ちゃんを早く足に乗せると、足の変形のメカニズムが「引き起こされる」可能性があり、足への負荷が不十分で、平らな床だけで歩くと、後天性偏平足または扁平外反足を引き起こす可能性があります。
扁平足は親を同様に怖がらせます。 しかし、コマロフスキー氏は、パニックに陥らないようにアドバイスします。なぜなら、生まれたときから絶対にすべての子供は扁平足であり、これは赤ちゃんの特徴だからです。 足のアーチは、脚への負荷が増加するにつれて徐々に形成されますが、ここでは、外科的にのみ矯正することができる先天性扁平足を除いて、すべてが親の手にかかっています。
病理の程度
外反母趾には、欠損の重症度および経過の重症度に応じて、主に 4 つの程度があります。
- 第一学位。基準からの逸脱角度は 15 度を超えません。 病理は保守的な方法を使用して簡単に修正できます。
- 二級。偏角は20度以下です。 この症状は、運動、マッサージ、理学療法でも効果的に治療できます。
- 三級。偏向角は 30 度以下です。 病理を修正するのは難しく、治療には時間がかかりますが、親と医師の相応の忍耐と忍耐力があれば、予後は非常に良好です。
- 四級。正常値からの逸脱角度は30度以上です。 保存的治療が効果がない場合は、手術が処方されます。
扁平足にもいくつかの程度があり、同様に足のアーチが標準から逸脱する程度に応じて分類されます。 外反母趾の場合と同様、第 1 度および第 2 度の通常の偏平足は非常に簡単かつ迅速に治療されます。 3番目と4番目はさらに難しくなります。
診断
子供は整形外科医によって診断されます。 これは視覚検査と、足のレントゲン撮影、コンピュータープラントグラフィー、ポドメトリーなどの追加検査に基づいて行われます。 そのような研究が処方されておらず、医師がそれに応じて診断した場合は、別の医師に相談する必要があります。 外反母趾の病状が確認された若い患者は、末梢神経系および中枢神経系の問題を除外するために神経科医の診察を受けることが推奨されることがよくあります。
足の変形の根底にある原因が特定されるとすぐに、医師は病因によって病変の種類を判断します。
- 静的変形。この問題は、誤った姿勢が湾曲に関与している場合に発生します。
- 構造変形。先天的な原因による足の湾曲。 原則として、このような変形のある距骨は、一方向または別の方向にずれて不正確に配置されます。
- 代償性変形。アキレス腱が短縮し、すねが傾いている子供は、歩くときに足が機能的に変形します。
- 変形の矯正。このような湾曲は、子供が完全に間違って治療された場合、または通常の内反足の治療がまったく行われなかった場合に発生します。
- 痙性神経変形。この湾曲の原因は大脳皮質の不適切な機能にあり、それが手足のけいれんを引き起こすことがよくあります。
- 麻痺性変形。通常、これは幼い頃に患った脳炎または複雑性ポリオの結果です。
- くる病の変形。くる病で発生します。
- 怪我の影響。病状は、靱帯の断裂、足の骨の骨折、足首、股関節、および股関節の損傷によって生じる可能性があります。
扁平足を診断するときも、同じ技術と研究方法が使用されます。
処理
子どもの足は最終的に12歳までに形成されるため、専門家や親自身が幼い頃に発見した多くの問題は、この時点までに修正できるし、修正する必要があるとコマロフスキー博士は言う。
通常、扁平足と外反母趾の両方の治療は、靱帯、足の筋肉を強化し、アーチを形成することを目的としています。 この目的のために、足浴、治療マッサージ、磁気療法、電気泳動、水泳、理学療法が処方されます。 先天性病状の場合、下肢は石膏を使用して固定されます。これらすべての対策が望ましい効果を達成できない場合、子供には手術が推奨される場合があります。
欠陥が治療および矯正されない場合、重度の変形の場合、子供はその後の障害に直面します。これは、膝関節および股関節への負荷の増大により変形および破壊が引き起こされ、筋骨格系の機能に不可逆的な変化が生じるためです。システム。
予報
病理が早期に特定されるほど、それを修正することが容易になります。 医学統計によると、足と下肢の外反湾曲は、1 歳から少し古い年齢で発見され、適切な治療を受ければ予後が非常に良好です。つまり、問題が完全かつ永久に解消される確率は 100% に近いです。
病気の発見が遅れたり、さまざまな理由で必要な医療が受けられずに病気が進行したりした場合、青年期に脊椎に問題が発生する可能性が非常に高くなります。 湾曲の発症から治療開始までに時間が経てば経つほど、完全に回復する可能性は低くなります。
靴
多くの場合、親は子供の足の問題について自分を責める傾向があります。 母親は、自分の子供にとって間違った靴を選んでしまい、足の解剖学的構造を傷つけてしまったのではないかと罪悪感を感じています。 。 エフゲニー・コマロフスキーは両親を安心させます - 足の変形は決して靴に依存しません。人は元々靴を履かずに来世に生まれてくるので、生物学的・生理学的観点から靴はそれほど必要ではありません。
ただし、特別な整形外科用靴の助けを借りて、足の病理学的変化の一部を修正することができます。 とはいえ、コマロフスキー氏は、高価な整形外科用靴の治癒特性に全面的に依存することは勧めていない。 副次的な効果がある場合もありますが、別の方法で治療し、平らでない地面を裸足で歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするなど、アクティブなライフスタイルを通じて予防する必要があります。 子供が活発であればあるほど、O脚や偏平足になる可能性は低くなります。
ほとんどの親は、いつから子供に靴を履かせることができるかに興味を持っています。 コマロフスキー氏は、最初のステップの直後にこれを行うのは意味がないと述べています。 赤ちゃんにできるだけ長い時間、家の中でも外でも、裸足で歩かせてください。当然のことながら、子供は幼稚園に行くときや公園を散歩するときに靴を履く必要があります。
重度の外反母趾の症状の場合は、足が内側に「倒れる」のを防ぐアーチサポート付きのインソールを購入することが推奨されることがよくあります。 これらのブーツは通常、足を正しい位置に固定する硬いサイドウォールとしっかりとしたヒールロックを備えています。 ほとんどの場合、そのような靴は、整形外科医によって測定および説明される標準からの逸脱の程度を考慮してオーダーメイドで作成する必要があります。
母親が赤ちゃんの足の位置が間違っていると思ったからといって、予防のために赤ちゃんに整形外科用の靴を購入するべきではありません。
コマロフスキー氏は、普段使いの普通の靴を選ぶときは、基本的なルールに従うようにアドバイスしています。
- 靴は小さすぎず大きすぎず、適切なサイズでなければならず、子供が快適で快適である必要があります。
- 足の成長に応じて足の形状が変化するため、「成長のために」靴を購入するのは意味がありません。
- 靴は合成素材で作られていないことが推奨され、足が「呼吸」する必要があります。
- 子供靴モデルのつま先やかかとのとがったものは受け入れられません。
先天性内反足- 内転、回外、底屈を特徴とする足の発達障害。
理由内反足には多くの発症があります。 最初の場所の 1 つは、羊膜と胎児の四肢の表面との融合です。
さらに、その理由は、足にかかる羊膜またはへその緒の圧力、少量の羊水による足の外表面に対する子宮の圧力です。 子宮体の腫瘍による圧力; 母親のトキソプラズマ症。 脊髄神経の機能不全。 生後3か月以内の下肢の正常な発達の障害など。
内反足の臨床像。 足首関節における足の底屈（尖足）、外縁の低下を伴う足底面の内側への回転（足の回外）、アーチの増加を伴う前足部の足の内転（内転）が検出されます。 。
足の変形は、下腿 3 分の 1 のレベルでの下腿の内旋と足首関節の可動性の制限を伴います。 子供が歩き始めると、内反足があると、足の外縁の皮膚の粗さが観察され、下腿の筋肉、特にふくらはぎの筋肉の萎縮、膝関節の反反が発生します。片足をもう一方の足の上に乗せる独特の歩き方。
T.S. ザツェピンは先天性内反足を患っている定型 (75%) と非定型 (25%) の 2 つの臨床形態に分けられます。
典型的な内反足の場合 1) 軽度の形態（オステン・サッケン内反拘縮）、皮膚が不活性で、骨の突出は主に距骨の頭によって決まります。 2) 軟組織の形態、皮下脂肪層がよく発達しており、皮膚が可動性があり、骨の突起がありません。
非定型的な内反足羊膜の形成、関節拘縮、脛骨の発育不全によって発症します。
先天性内反足の治療へその傷が治癒した後に新生児から開始する必要があります。 手術をしない治療の本質足の変形を矯正する抑制体操（足と下肢の筋肉を1日3～4回マッサージする休憩を挟みながら3～5分）と、柔らかい包帯で足を正しい位置に保持する（フィンク氏によると）ことで構成されています。エッティンゲン）。
足の位置が達成されるたびに幅 5 ～ 6 cm、長さ 2 m のフランネル包帯を使用し、膝関節を 90° の角度で曲げ、フィンク・エッティンゲン包帯法を使用して固定する必要があります。 彼らは足から包帯を巻き始めます。 包帯を巻いた後の操作の繰り返しの頻度は、変形の重症度によって異なります（場合によっては 1 日 10 回まで）。
足の過矯正を達成した後、軟部組織の場合は、歩行が可能になるまでの再発を防ぐために生後 2 ～ 3 か月までに矯正することが可能です。ポリエチレンの副木を適用して足と下肢を過矯正の位置に保持します。
中等度および重度の内反足の場合生後3週間から、子供は段階的な石膏ギプスで治療されます。 これは、ニキフォロワの特別なテーブルで整形外科医によって直接行われます。 石膏包帯の交換と矯正は3週間に1回、麻酔なしで行われます。 夜間には、子供はポリエチレンの副木を着用する必要があります。
同時に、下肢と足の筋肉のマッサージが処方されます。、お風呂、矯正体操、そして筋肉が弱ったとき - それらのファラダイゼーション、特に腓骨筋群。 生後6か月以上の小児で手術以外の治療で効果が見られない場合は、足の腱靱帯装置の手術が推奨されます。
重度の先天性内反足の場合 T.S. Zatsepinによれば、3歳から、伸延圧縮装置を使用して足を過矯正位置に移動させ、距骨を足首関節に戻し、距骨を減圧する腱靱帯装置への外科的介入が必要とされています。
1951 年、V. シュトゥルムは靱帯嚢切開術を提案しました。- 足根中足骨関節の被膜と舟状骨と第一蝶形骨の間の靱帯を強制的に切開する、足の嚢靱帯および腱装置に対する外科的介入。 これらの手術は 10 歳未満の子供に推奨されます。
足の内転と回外が顕著な重度の内反足の場合進行した場合には、12歳以上で足の骨の手術が行われます。 これは、踵立方関節の領域の外縁に沿った基部と距舟関節の領域の頂点を持つ足の骨のくさび形の切除です。 場合によっては、M.I. Kuslik に従って足の骨の三日月形の切除が行われ、伸延装置で固定されます。 この手術では、中足部から三日月形の骨片を除去します。
扁平外反足.
定期的な治療を怠ると扁平足が進行し、足の扁平外反変形が起こる可能性があります。 この場合、縦アーチは3度まで急激に平らになり、非常に早く歩くと痛みが現れ、三角靱帯が急激に伸びると内足首の領域に現れます。 距骨は頭と首を下にして傾き、下降します。 足底神経は、後脛骨神経の延長である距骨の頭の下を通過します。
そこへの外傷は、足底神経と後脛骨神経の神経障害を引き起こします。 これにより、下腿と足の筋肉の反射性けいれんが引き起こされます。 外側に偏位した踵骨により外果の下極が圧迫され、これも痛みを引き起こします。 かかとの骨は急激に外反した位置にあります。 アーチが平らになると、前足部が外側に引っ込みます。
外反扁平変形症の非手術治療
インソールやアーチサポート、足首の外側が硬い整形外科用靴の使用は、必ずしも効果的であるとは限りません。 患者は足の変形を矯正するために外科的介入を必要としています。
F.R. ボグダノフによる治療法は、足の縦アーチと横アーチを正しい位置に固定するための踵立方関節と距舟関節の経済的な切除と、短腓骨筋腱の延長、長腓骨筋腱の移植から構成されています。かかとの下の足の内面 - 舟状靱帯を修復するだけでなく、かかとの回内と前足部の外転を排除して踵骨腱を長くします。
M.I. Kuslik による治療方法
で構成されています踵骨腱の延長と長腓骨筋腱の足の内端への移動を伴う足の三日月形横切除術。 手術後、患者は整形外科用靴を着用する必要があります。
先天性内反足– 内転、回外、底屈を特徴とする足の発達障害。
内反足の臨床写真。 足関節における足の底屈（尖足）、外縁の低下を伴う足底面の内側への回転（足の回外）、アーチの増加を伴う前足部の足の内転（内転）が検出されます。 。 足の変形は、下腿 3 分の 1 のレベルでの下腿の内旋と足首関節の可動性の制限を伴います。 子供が歩き始めると、内反足があると、足の外縁の皮膚の荒れが観察され、下腿の筋肉、特に腓腹筋の萎縮、膝関節の反反が発生します。片足をもう一方の足の上に乗せて歩く独特の歩き方。
先天性内反足の治療は、へその傷が治癒した後に新生児から開始する必要があります。 非手術療法の本質は、足の変形を矯正する抑制体操（足と下腿の筋肉を1日3～4回マッサージする休憩を挟みながら3～5分）と、矯正された状態で足を保持することで構成されます。柔らかい包帯で固定します（フィンク・エッティンゲンによる）。
達成された足の位置は毎回、幅 5 ～ 6 cm、長さ 2 m のフランネル包帯を使用したフィンク・エッティンゲン包帯法を使用して、膝関節を 90 度の角度で曲げて固定する必要があります。 彼らは足から包帯を巻き始めます。 包帯を巻いた後の操作の繰り返しの頻度は、変形の重症度によって異なります（場合によっては 1 日 10 回まで）。
足の過矯正を達成した後、軟部組織の場合は生後 2 ～ 3 か月までに矯正できる可能性があり、歩行が可能になるまで再発を防ぐために、足と下肢を保持するためにポリエチレンの副木が適用されます。過補正の位置。
中等度および重度の内反足の場合は、生後 3 週間から段階的にギブス固定をして治療します。
重度の先天性内反足の場合、T.S. Zatsepin によれば、3 歳以降、足を過矯正位置に移動させ、距骨をフォーク内に整復する伸延圧縮装置を使用した腱靱帯装置への外科的介入が必要となります。足首関節の圧迫を解除し、距骨を減圧します。
1951 年、V. Sturm は靱帯包切開術を提案しました。これは、足根中足骨関節の被膜と舟状骨と第一蝶形骨の間の靱帯を強制的に切開する、足の嚢靱帯および腱装置に対する外科的介入です。 これらの手術は 10 歳未満の子供に推奨されます。
足の内転と回外が顕著な重度の内反足の場合、進行した場合には、12 歳以上で足の骨の手術が行われます。 これは、踵立方関節の領域の外縁に沿った基部と距舟関節の領域の頂点を持つ足の骨のくさび形の切除です。 場合によっては、M.I. Kuslik に従って足の骨の三日月形の切除が行われ、伸延装置で固定されます。 この手術では、中足部から三日月形の骨片を除去します。
扁平外反足。 定期的な治療を怠ると扁平足が進行し、足の扁平外反変形が起こる可能性があります。 この場合、縦アーチは3度まで急激に平らになり、非常に早く歩くと痛みが現れ、三角靱帯が急激に伸びると内足首の領域に現れます。 距骨は頭と首を下にして傾き、下降します。 足底神経は、後脛骨神経の延長である距骨の頭の下を通過します。 そこへの外傷は、足底神経と後脛骨神経の神経障害を引き起こします。 これにより、下腿と足の筋肉の反射性けいれんが引き起こされます。 外側に偏位した踵骨により外果の下極が圧迫され、これも痛みを引き起こします。 踵骨は鋭く外反した位置にあります。 アーチが平らになると、前足部が外側に引っ込みます。
インソールやアーチサポート、外部剛性シャンクを備えた整形外科用靴を使用した平板外反足変形の非手術的治療は、必ずしも効果的であるとは限りません。 患者は足の変形を矯正するために外科的介入を必要としています。 F.R. ボグダノフによる治療法は、足の縦アーチと横アーチを正しい位置に固定するための踵立方関節と距舟関節の経済的な切除と、短腓骨筋腱の延長、長腓骨筋腱の移植から構成されています。かかとの下の足の内面 - 舟状靱帯、またかかとの回内と前足部の外転を排除して踵骨腱を長くします。
M.I. Kuslik による治療法は、踵骨腱の延長を伴う足の三日月形の横切除術と、足の内側端への長腓骨筋腱の移植から構成されます。 手術後、患者は整形外科用靴を着用する必要があります。
内反足もその一つです 整形外科の問題それは、生後数年間の子供の筋骨格系の形成中に発生します。
このような病気は子供の生活の質を根本的に変え、成人後に深刻な問題を引き起こすリスクを生み出す可能性があります。
内反足の治療の予後 進行度によって異なります病理とその出現を引き起こした理由。 この病気は、最初の兆候が特定されたときに修正する必要があります。 この記事では、子供の内反足の治療について説明します。
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コンセプトと特徴
医療現場では、内反足とはその原因を意味します 間違った位置と内側へのずれ.
この病気は先天性のものだけでなく、 取得した。 内反足になると、骨だけでなく筋肉組織にも重大な変形が生じます。 ほとんどの場合、病理は子供の両脚に影響を与えます。
原因
関連する病状など、さまざまな要因が内反足を引き起こす可能性があります。 胎児の子宮内発育に伴い.
この病気は、骨骨格、筋肉組織、関節の不適切な形成の結果です。
場合によっては、病理学的プロセスは、特定のグループの神経または血管の状態の違反の結果です。 医療現場では、子供の内反足の原因を特定できない場合があります。
理由以下の要因が内反足の原因となる可能性があります。
病気の分類
病気の進行段階に応じて、内反足は次のように分類されます。 軽度、中度、重度。 最初の形態は、筋骨格系の小さな変化によって特徴付けられます。
第2段階では、より強い症状と足関節の動かしにくさが伴います。
重度の場合は顕著な病状が特徴であり、外科的介入によってのみ取り除くことができます。
小児の内反足のその他の分類:
症状と兆候
先天性内反足の症状は、生後数か月ですでに子供に現れます。 病気の兆候は視覚的にはっきりと確認できます、そのため、親は新生児や乳児の定期健康診断の前に病状を疑う可能性があります。
後天性内反足の症状は、生後 1 年または就学前に子供に現れることがあります。
内反足には以下の症状が伴います。 症状:
- 脚の外側の発達不全。
- 足底方向には、足の特徴的な湾曲があります。
- 赤ちゃんの足には深い横のしわがはっきりと見えます。
- つま先は足の内側に丸まっています。
- 新生児や乳児では過剰に。
- 片足または両足の下腿のねじれ。
- 徒歩で。
子供の内反足 - 写真:
病気の結果と合併症
内反足の子供と一緒に 足を特定の位置に置くことに慣れる。 病気を治療する過程で、この習慣を取り除く必要があります。
子供がいつも通りに歩き続けると、歩き方を修正するのは非常に困難になります。
小児の内反足の治療は包括的に行う必要があります。 不適切な治療または治療がない場合に発生します。 障害を発症するリスク赤ちゃんのところに。
結果以下の条件は、子供の内反足を引き起こす可能性があります。
- 曲がった足。
- 扁平足。
- 身体的発達の遅れ。
- ラキオキャンプシス。
- 障害。
子供の内反足を矯正するにはどうすればよいですか? 先天性内反足の治療について子供たちはビデオから学ぶことができます:
自己判断による治療は行わないようお願いいたします。 医師の診察の予約をしましょう！
このサイトでは、情報提供のみを目的として参考情報を提供しています。 病気の診断と治療は専門家の監督の下で行われなければなりません。 すべての薬には禁忌があります。 専門家への相談が必要です！
内反足とは何ですか？
内反尖足これは、足の裏を床に平らに置くことができない足の関節の病理であり、足が内側を向いて足の裏が曲がっているように見えます。 かかとが上がっています。 このような足のことを「馬足」といいます。この病気では足の骨と筋肉の位置が著しく乱れ、足首関節の可動性が制限されます。 歩行は特殊です。足裏全体ではなく、外側の端でサポートされます。
先天性内反足はほとんどが両側性であり、女児では男児の半分ほど多く見られます。
分類
内反足は先天性と後天性に分けられます。先天性内反足:
1.
プライマリ (通常):
- 光の形。
- 靱帯（軟組織）の形態。
- 骨の形。
- 神経因性内反足;
- 羊水性内反足;
- 脛骨の発育不全による内反足。
- 関節拘縮（先天性関節変形）による内反足。
非定型内反足の矯正は病気の原因によって異なります。
原因
先天性内反足は次の理由で発生する可能性があります。1. 機械的: 胎児が子宮内で間違った位置に置かれ、子宮壁が子供の足を圧迫し、循環障害や足の骨格の変形を引き起こします。
2. 神経筋：筋肉と靭帯の不適切な発達を伴い、足の位置の違反につながります。
3. 有毒: たとえば、女性が妊娠初期に服用した特定の薬への曝露の結果として。
4. 遺伝: 内反足は遺伝するという理論があります。
登録は子供の登録場所で行われます。 整形外科医は障害登録のための紹介状を発行します。
以前は、子供は小児科医や専門家（外科医、眼科医、耳鼻咽喉科医）の診察、および臨床検査のために送られていました。
集めた書類はクリニックの主治医に提出します。 主治医は署名でそれらを証明し、その後、子供はMSEC（医療社会専門家委員会）に登録されなければなりません。 子どもに障害者ステータスを割り当てる決定を下すのはこの委員会です。
通常、内反足による障害は 1 年間発行されます (内反足が他の発達障害と組み合わされている場合は、2 年間の場合もあります)。 1 年後、障害登録の手続きが繰り返されます。
