衛生的消毒と外科的消毒があります。 衛生的な手指の消毒は、感染した物体と接触した後の皮膚上の微生物、または皮膚の自然細菌叢の一部である微生物を中和することを目的としています。
衛生的な手指消毒次の場合に必要です：手術を受けなければならない患者との接触の前後、血液、唾液との接触後。 この消毒は、滅菌手袋を着用する前に行われます。 この目的のために、アルコール含有消毒剤で皮膚を拭くか、消毒用石鹸で洗います。
目的 外科用の手指消毒手からの感染を防ぐために、手から一過性細菌叢と耐性菌細菌を除去することです。 外科的消毒も、拭き取りと洗浄の 2 つの方法で行われます。 アルコール溶液は、即効性があり、微生物に対して広範囲に影響を及ぼし、皮膚によく受け入れられ、作用持続時間が長いため、最も便利で効果的です。
アルコール含有皮膚消毒剤で手を治療する技術
手指衛生のために手指消毒剤をすり込んでください。 目に見える汚染がある場合にのみ手を洗ってください。 各段階の動作は 5 回繰り返され、治療中ずっと手が濡れた状態に保たれます。 必要に応じて、新しい消毒液を使用してください。 現在ハンドトリートメントに使用中 アルコール溶液 70% エチルアルコール中の 0.5% ビグルコン酸クロルヘキシジン。
石鹸と水による手洗いテクニック
目に見える汚染がある場合にのみ手を洗ってください。 それ以外の場合はすべて、消毒剤をすり込んでください。 手（手と前腕）を石鹸を使用して温流水で 2 分間洗い、滅菌ガーゼパッドまたはタオルで拭きます。
指輪や時計の存在は容認できません。滅菌ブラシは爪にのみ使用され、勤務日の初めに 1 回のみ使用されます。
滅菌手袋の着脱も、次のような特定の順序で行われます。
処理 外科分野または注射部位。手術野の皮膚や粘膜の治療には、ヨード酸塩、ヨードピロン、ビグルコン酸クロルヘキシジンが使用されます。 ヨードチンキは火傷を引き起こすため使用禁止です。
マスクの使用
マスクの着脱前後は手を清潔にしましょう
着用中はマスクの前面に触れないようにしてください。
汚れたり濡れたりした場合は、2時間ごとに交換してください。
侵襲的処置ごとに新しいマスクが使用されます
一度外したマスクは再使用しないでください
マスクを外した後、首にぶら下がったままにしないでください。
安全メガネとフェイスシールド、エプロン、ローブ
ローブと帽子は清潔でアイロンがけが必要です
A種・B種廃棄物の収集
クラス A – 医療施設からの非有害廃棄物（患者の体液と接触していないもの、感染症患者、非毒性廃棄物 - 感染部門を除くすべての部門からの食品廃棄物、感染していない紙、建設廃棄物）。 教育の場所：医療機関の部門の会議室。 医療施設の管理施設および公共施設。 中央ケータリングユニット、部門ビュッフェ。 医療施設のキャンパス外の領域
コレクション クラスA廃棄物再利用可能な容器または使い捨ての袋で実施されます。 パッケージは、黄色と赤を除いて、任意の色にすることができます。 使い捨てバッグは、特別なカートまたは再利用可能な容器内に配置されます。 廃棄物収集コンテナとカートには「廃棄物。クラス A」とマークする必要があります。 充填された再利用可能なコンテナまたは使い捨てバッグは、小規模な機械化を使用して配送され、特別な場所（部屋）に設置された、このクラスの廃棄物収集を目的としたマーク付きのコンテナに再積みされます。 再利用可能な容器は空にした後に洗浄し、消毒する必要があります。
家庭用品を製造する団体向け 廃水市全体の下水道システムへの排出では、ケータリングユニットやビュッフェから食品原材料や調理済み食品の廃棄物を除去するための好ましいシステムは、下水道システムです。 食品廃棄物を装備することで都市下水道システムに導入 内部下水食品廃棄物粉砕機（ディスポーザー）。
特別に指定された者がいない場合の食品廃棄物の一時保管 冷凍装置 24 時間を超えては許可されません。
A種の粗大ごみは、粗大ごみ専用の箱に収集されます。 感染物質や患者と接触した粗大廃棄物の表面や集合体は、保管箱に入れる前に強制消毒の対象となります。
クラス B - 有害廃棄物（リスク）（感染の可能性のある廃棄物 - 体液、患者の排泄物、病理学的廃棄物、有機性作業廃棄物、感染症部門からの廃棄物、病原性クラス 3 ～ 4 を取り扱う微生物研究所からの廃棄物、生物由来廃棄物）ビバリウム）。 教育の場所: 手術室。 蘇生; 手続き上の; ドレッシング; 感染性; 医療機関の皮膚静脈科。 ハニー。 そして病理研究所。
B種廃棄物黄色または黄色のマーキングが付いている使い捨てのソフト (袋) またはハード (穴が開きにくい) パッケージ (容器) で収集されます。
ソフトパッケージ（使い捨てバッグ）は、特別な台車スタンドまたはコンテナに取り付ける必要があります。
バッグが 3/4 まで満たされた後、この医療ユニットの廃棄物収集を担当する従業員は、クラス B の硬質 (耐突き刺し) 容器の流出を防ぐタイタグまたはその他の器具を使用してバッグを結ぶか閉じます。蓋で閉じられています。 クラス B 廃棄物を開放コンテナに入れてユニットの外に移動することは許可されていません。
部門 (組織) から除去するためにクラス B 廃棄物を最終梱包する際、クラス B 廃棄物が入った使い捨て容器 (バッグ、タンク) には、組織、部門、日付、および名前が記載された「クラス B」の刻印が付けられます。廃棄物の収集責任者の名前。
密閉された使い捨て容器（袋）に入った各部門からのクラスB医療廃棄物は、容器に入れられ、その後、専門機関によって除染/中和の場所に輸送される前に、廃棄物管理サイトまたは医療廃棄物の一時保管室に輸送されます。 。 医療廃棄物の一時保管場所への許可のない者の立ち入りは禁止されています。
クラスBの病理解剖学的および有機性作業廃棄物（臓器、組織）は、墓地の特別に指定されたエリアにある特別な墓に火葬（焼却）または埋葬の対象となります。 このような廃棄物の消毒は必要ありません。
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1. 薬局の部門または業務の種類
薬局薬資金○
研修実習の初日、私は国民や医療施設に医薬品サービスを提供する薬局の仕事の組織について学びました。 薬局組織には薬局、 薬局ポイント、薬局店舗、薬局キオスク。
薬局は次のように分類されます。
国民にサービスを提供する薬局。 特定の範囲の医薬品の販売に特化することもできます（小児薬局、ホメオパシー薬局、グリーン薬局）、または専門分野（婦人科、腫瘍学、内分泌学、精神科など）を持っていることもあります。
医療機関の薬局（院内薬局） 病院間薬局は、いくつかの医療施設やその他の組織に薬局を提供しています。
薬局は、生産活動の性質に基づいて次のように分類されます。
医師の処方箋および医療施設の要件に従って医薬品を製造し、完成した医薬品を販売する生産施設の場合。
既製の医薬品を国民や医療施設に販売する既製のフォーム。
鉄道病院内にある産業薬局。 サービス:
ベッド数180床の病院
1日あたり300人が来院するクリニック
ハニー。 ポイント（駅「B」「R」「G」）
製薬活動の種類:
実装 薬および医療製品。
処方箋に基づいた剤形の製造。
剤形の品質管理。
蒸留水を入手する。
商品の開梱。
1.管理および管理職:
マネージャー
2.製薬関係者:
薬剤師～技師 2名
1 薬剤師 - アナリスト
2.5 薬剤師
1.5パッカー
3. サポートスタッフ:
看護師2名 - 洗濯機
薬局スタッフは次の 3 つのグループに分けられます。
管理職
スペシャリスト、
生産担当者（医薬品およびサポート）
管理職は、薬局長（薬剤師）、副院長（薬剤師）。
専門家の皆様へ - 会計主任、会計士、会計士、経済学者、上級レジ係、レジ係。
薬局は、高等薬学教育を受け、専門資格を有し、少なくとも 3 年の実務経験を有する専門家が責任者でなければなりません。
薬剤関係者は薬剤師と薬剤師に分かれます。 高等および中等の薬学教育を受けた者は、専門医資格を持っていれば、薬局組織で製薬活動を行うことができます。 薬局スタッフ: 薬剤師技術者、薬剤師アナリスト、上級薬剤師、薬剤師インターン、薬剤師研修生。 看護スタッフ: 上級薬剤師、若手薬剤師、薬剤師、キオスク販売員、眼鏡技師、梱包員。
サポートスタッフには、看護師、運転手、作業員などが含まれます。
作業施設および補助施設の構造と設備、その目的。
敷地内には、マネージャー室、ロッカールーム、バスルーム、洗面所、アシスタントルーム、アシスタント無菌室、バットルーム、オートクレーブ室、薬剤師分析室、転送室、在庫部門が含まれます。 （開梱室と倉庫）。
薬を準備する部屋
助手室は薬局の主な生産エリアです。 以下のものが装備されている必要があります。
特別な薬局の家具。
デバイス。
医薬品の調製、混合、濾過、包装、ラベル貼り、包装、およびキャッピングのための装置。
有毒、強力、麻薬およびエチルアルコールを保管するための金庫（特別なキャビネット）。
ロッド;
重量、体積、比重を測定する手段。
* 薬物の化学的管理のための試薬。 医薬品の調製室では、医薬品の調製と品質管理のための作業場が組織される必要があります。 主なタスクを実行するために、製造薬局には追加の施設が必要な場合があります。
無菌および無菌の剤形を調製するための無菌ブロック。
オートクレーブ;
薬剤師分析者のオフィス。
発熱物質のない水を得る部屋。
アシスタント：
内服用剤形の製造
消費;
外用剤形の製造;
内服薬の包装。
外用薬の包装。
薬剤師・技術者。
医療施設向け剤形の一貫生産。
医療施設向けの医薬品の包装。
分析:
製造された医薬品の品質管理。
濃縮物および半製品の調達:
濃縮物および半製品の製造。
洗浄と滅菌：
処方ガラス製品の加工;
無菌剤形用のガラス器具の加工;
食器の殺菌。
クロージャーと補助材料の準備
蒸留：
蒸留水（精製水）を入手します。
消毒：
医療施設からのリターナブル食器の処理。
開梱:
商品の開梱。
レシピと転送:
医療機関からの要件（処方箋）の受け取り。
医療機関からの注文を完了して発行します。
補助無菌:
無菌医薬品の製造。
製造された医薬品の包装。
殺菌：
剤形の滅菌。
医療施設向けの剤形の滅菌。
制御とマーキング:
医療施設向けに製造された剤形の登録。
施設および設備の要件。 薬局組織の敷地は、意図された目的のために厳密に使用されなければなりません。 薬局の敷地の壁や天井の仕上げ材として、防水塗料、エナメル、または滑らかな釉薬タイルが使用されます。 明るい色、国家衛生疫学監督機関によって医療機関での使用が承認されており、消毒剤や紫外線照射の影響に耐性があります。 生産施設（アシスタント、洗浄、滅菌、蒸留、包装）では、壁には明るい色の滑らかな釉薬タイルが使用され、壁全体の高さと幅に合わせて配置され、天井には防水塗料が使用されます。
*床は、素焼きのセラミック（テラコッタ）タイル、リノリウム、または継ぎ目の溶接が義務付けられたリリースで覆われています。可燃性、爆発性、可燃性、揮発性の液体を含む保管室の床は、帯電防止特性のある素材で作られている必要があります。 機器や薬局の家具の配置は、部屋の掃除に便利であり、光源を妨げないようにする必要があります。 製薬機器の表面は、外側も内側も滑らかで、薬品や化学薬品に耐性のある素材で作られている必要があります。 生産施設内での作業に関係のない設備の設置は禁止されています。
*日当たりの良い側にある窓には、窓の外側または枠の間に日よけ装置（ブラインド、日よけ）を設置する必要があります。
*部屋の換気に使用される窓欄間または通気口は、セルサイズが 2x2 ミリメートル以下の取り外し可能な金属またはプラスチックメッシュによって、暖かい季節に飛来する昆虫から保護されます。
※工業用敷地内では、カーテンを掛けたり、カーペットを敷いたり、花を植えたり、
薬局組織やオフィスの職員向けの廊下、休憩室を除き、ポスターを掲示します。
※装飾はありません 生産施設、造園などの作業は、必要に応じて、ただし少なくとも週に1回、必要な手入れ（ほこりの掃除、洗濯）が行われる場合に許可されます。
* 訪問者サービスエリアのスタッフワークステーションには、空気感染から従業員を保護する装置を装備する必要があります。
* 職員の手を洗うために、無菌ブロック、助手室、洗面所、トイレのエアロックにシンクを設置し、エルボまたはフットドライブ付きのペダルタップを装備する必要があります。 洗面台の横には消毒液の入った容器と電気エアードライヤーを設置しています。 医薬品の製造および包装に従事していない人が工場内のシンクを使用することは禁止されています。
洗浄室には、注射液および点眼薬、内用剤形、外用剤形の製造を目的とした医薬品用ガラス器具を洗浄するための指定および標識付きの洗浄槽またはシンクがなければなりません。 同じ浴槽またはシンク内で、これらの剤形の製造に使用される器具 (シリンダー、メスシリンダー、漏斗、乳鉢、およびその他の医薬品器具) を洗浄します。手洗い用に別のシンクを装備する必要があります。
※無菌室、補助室、トイレ前室に入る前に、床に消毒液を湿らせた多孔質ゴム製のマットを敷いてください。
※薬局に入る前に靴の汚れを落とす設備が必要です。 デバイス自体のクリーニングは、必要に応じて、少なくとも 1 日に 1 回実行する必要があります。
※産業廃棄物やゴミは、適切に表示された専用の容器に入れてください。 容器は建物の外の特別に指定された場所に運び、中身を定期的に取り出す必要があります。
薬局従業員の個人的および職業上の衛生要件を熟知しています。
医薬品の生産、管理、包装、医薬品用ガラス器具の加工に携わる薬局従事者、および最終製品に接触する薬局従事者は、次のような検査を受けます。 健康診断、そして将来的には、保健省の現在の命令に従って予防検査が行われます。
RF。 検査結果は衛生簿に記録されます。
各従業員は、健康状態の異常を管理担当者に通知する必要があります。 感染症や皮膚の損傷のある従業員は勤務できません。 特定された患者は治療とリハビリテーションのために送られます。
就労への入場は、医療専門機関からの回復証明書がなければ行われません。
薬局に入店した場合、職員は更衣室で上着と靴を脱ぎ、手を洗い、消毒し、衛生服と衛生靴を着用する必要があります。 トイレを使用する前に、必ずバスローブを脱いでください。
衛生的な服装と靴を履いたまま薬局を出ることは禁止されています。 急性呼吸器疾患の期間中、薬局の従業員は顔にガーゼ包帯を着用する必要があります。
衛生服と衛生靴は、実行される生産作業を考慮して、現在の基準に従って薬局職員に支給されます。 衛生服は少なくとも週に 2 回交換し、個人用のタオルは毎日交換する必要があります。 無菌条件下で作業する作業員用の特別な衣服一式は、作業を開始する前に無菌でなければなりません。 無菌ゾーン、部屋間、または屋外での人の移動順序の違反をより簡単に認識するために、職員の衛生服、たとえば白以外の色の作業服またはその部分に明確な標識を付けることが推奨されます。他の生産エリアの無菌ユニット。 製造担当者は、飲食、喫煙のほか、薬局の製造施設や最終製品の保管場所で食品、喫煙材、個人用医薬品を保管することは禁止されています。 ハンカチを除き、ガウンのポケットには私物を入れてはいけません。
生産担当者については、既存の文書に基づいて、個人の衛生規則、敷地への出入り、清掃規則、プロセスに従った製品や材料の輸送規則を開発し、適切な場所で強化する必要があります。 技術的プロセスなど、この薬局企業の特性を考慮して。 衛生服の使用要件を含む個人衛生の規則と措置は、一時的および恒久的に働いている人、働いていない人（来客、検査、上級管理職など）を含め、生産施設に入るすべての人に適用されなければなりません。
薬局は提供しなければなりません 必要な構成職員用の衛生設備:
個別のワードローブを備えたワードローブは、上着、家庭用衣類、衛生服を個別に保管できるように 100% リストされています。 家庭用および生理用衣類の更衣室の面積は、0.55平方メートルの割合で取得する必要があります。 mはダブルクローゼットと通路エリアの追加用です。
ワードローブ アウターウェアと靴0.08平方メートル。 m 更衣室のフックに掛けている（2 交替勤務では労働者の 60%、1 交替勤務では 100%）。
シャワー - 薬局ごとに 1 つのシャワー。
バスルーム（衛生設備の数、従業員の数に基づく）;
食事と休憩のための施設（他の施設から隔離する必要があります）。
薬局職員の個人衛生。 個人衛生規則の遵守は必須であり、すべての人の行動規範であるべきです。 薬局職員の個人衛生は特に重要です。 衛生規則行動、薬局内感染伝播、薬物汚染の可能性があります。 その上、 外観薬局職員は、身だしなみ、衣服、手、髪型の清潔さ、衛生スキルの遵守が衛生上および教育上重要な役割を果たしています。 薬局の従業員は、常にコミュニケーションをとっている訪問者に対する行動文化の個人的な例です。 薬局の従業員は常にローブと帽子 (キャップ) を着用しなければならず、そのために 3 枚のガウンと 3 枚の帽子を自由に使用でき、少なくとも週に 2 回は交換する必要があります。 出勤するときは、ローブを着用し、石鹸で手をよく洗い、消毒液で処理し、髪を帽子の中に完全に押し込みます。
私服と作業服は別々に保管する必要があります。 薬局で働く人は取り外し可能な靴を履かなければなりません。 勤務中は、手、作業服、職場を清潔に保ち、ハンドタオルを毎日交換する必要があります。 薬剤師はトイレに行く前にガウンを脱ぎ、トイレに行った後は石けんによる手洗いと消毒液による手洗いを徹底します。 これはすべてトイレの前で行われます。そこには冷たい水が流れるシンクがあるはずです。 お湯、消毒液の入った容器、電気乾燥機、タオルハンガー、ローブハンガー。 ガウンを着て製造施設の外、特に薬局の外に出ること、ガウンを着ずに製造施設に入る事、清潔なハンカチを除いて私物を部屋に持ち込むこと、個人用衣類と製造用衣類を同じ部屋に保管することは禁止されています。クローゼット。
肌を手入れし、清潔に保つことは、個人の衛生上の基本的な要件の 1 つです。 無菌条件下で医薬品を製造する労働者は、特に個人の衛生規則を厳守する必要があります。無菌医薬品の製造は、規則を注意深く遵守した条件で行われなければなりません。個人の衛生状態。
2. P働く人材の研修 無菌ブロック。 行動ルール
1. 無菌ユニットの訓練を受けた担当者は、次のことを行う必要があります。 スペシャルキット衛生技術衣料: ローブ、パンツスーツ、またはオーバーオール (最適: 立ち襟、腰で結ぶ、きつめの袖口)。 安全靴と靴カバー。 口と鼻を覆うマスクまたはフードを付けた帽子またはヘルメット、そして必要に応じてタルクを含まないゴム手袋を着用してください。
セットは、次の条件を満たす素材または混合生地で作られている必要があります。 衛生要件糸くずの分離を最小限に抑えます。
2. 衣類一式は、容器に入れられた蒸気滅菌器で 120℃で 45 分間、または 132℃で 20 分間滅菌され、密閉容器で 3 日以内に保管されます。 可能であれば、使い捨ての滅菌衣料セットを使用してください。
3. 作業の開始前と終了後に、職員の靴は消毒され、密閉されたキャビネットまたはエアロック内の箱に保管されます。
消毒は、0.5% 洗剤を加えた 1% または 0.75% クロラミン溶液で外側を 2 回拭きます。 さらに、靴の消毒は、中和されたホルムアルデヒド40％または酢酸40％の溶液で湿らせた脱脂綿の袋で行われます。 アンモニアまたはアルカリ。
4. 無菌室への出入り、必要な物品の移動はエアロックを介してのみ行わなければなりません。 無菌室に入るたびに、無菌衣類一式を交換する必要があります。
5. エアロックに入るときは靴を履いてください。 下部に靴用のセルを備えた両面ベンチを提供することをお勧めします。 作業員はベンチに座り、スリッパを脱いで個別の収納スペースに置きます。 それから、足をベンチの上に投げ出し、180歳になって、個々の棚やラックから滅菌技術衣料の入ったバッグを取り出します。 このベンチは、条件付きで準備段階を分離するように設計されています。 手を洗って乾燥させた後、手袋を除く滅菌済みの衣服を着用し、手を治療し、必要に応じて滅菌済みの手袋を着用します。
6. 作業中は、無菌ユニット内に必要最小限の作業員がいなければなりません。 人事の動きはゆっくり、スムーズで、合理的でなければなりません。 突然の動きは避け、会話や移動は制限する必要があります。 無菌ユニットの外にいるスタッフと口頭でのコミュニケーションが必要な場合は、電話またはその他のインターホン装置を使用する必要があります。
7. メモには、カット済みの羊皮紙とボールペンまたはフェルトペンを使用します。これらのペンは、エチル アルコールで湿らせた糸くずの出ない布で拭きます。
8. 無菌条件下で作業する場合、次のことは禁止されています。
非滅菌服を着て無菌室に入り、無菌服を着て無菌ユニットから出ます。
滅菌衛生服の下にかさばるフリースの服を着用するか、従業員がそれを着て路上にいる場合。
化粧品やエアゾール消臭剤を使用します。
時計やジュエリーを着用してください。
私物（鍵、櫛、ハンカチなど）は持ち込んでください。
鼻をきれいにしてください。 これを行うには、エアロックに出て、滅菌ハンカチまたはナプキンを使用する必要があります。 その後、手を洗って消毒してください。
作業中に床に落ちた物を拾って再利用します。
手や顔をこする、頭をかく、薬の入ったボトルや他の容器の上にかがむ。
鉛筆、消しゴム、万年筆を使用します。
3. についてスタッフの手指消毒
1. ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品のガラス器具を洗うためにシンクの上で手を洗うことは禁止されています。
2. 汚染物質と微生物叢を機械的に除去するには、爪周囲のスペースに注意しながら、温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間手を洗います。 泡立ちの良い各種石鹸（お風呂用、子供用、洗濯用）を使用するのが最適です。 その後、手を水ですすいで石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
3. 無菌ブロック（エアロック内）では、すすいだ後、手を拭いて乾燥させ、滅菌服を着て、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合は、治療が繰り返されます。
4. 手の皮膚を消毒するには、70% エチルアルコールまたはその他のアルコール含有製剤 (AHD-2000、オクトニダーム、オクトニセプト)、ビグルコン酸クロルヘキシジン 0.5% 溶液 (70% エチルアルコール中)、ヨードピロン溶液を使用します。およびその他のヨードフォア（ヨードネート、ヨードビドン）1％、クロラミンB溶液0.5％（他の薬物が存在しない場合）、またはこれらの目的のためにロシア連邦保健省によって承認されたその他の手段。
5. アルコールを含む製剤で手を消毒する場合は、溶液を含ませたガーゼで手を拭いてください。 同時に革のなめしも行われます。 クロルヘキシジンまたはヨードフォアの溶液を使用する場合、薬物を5〜8 mlの量で手のひらに塗布し、手の皮膚にすり込みます。 手をクロラミン溶液で処理する場合は、手を溶液に浸して 2 分間洗い、その後手を乾燥させてください。
6. 作業が終わったら、ぬるま湯で手を洗い、皮膚軟化剤（例えば、グリセリン、アルコール、10% アンモニア水、水の等量混合物）で処理し、使用前によく振ってください。 手の皮膚に弾力性と強度を与える他の皮膚軟化剤や既製のクリームを使用することもできます。
専門家と若手薬剤師が薬局内の一般的な清掃を行うのを手伝いました。 春の大掃除工業施設内での作業は少なくとも週に 1 回実行する必要があります。 彼らは壁、ドア、設備、床を洗います。
薬局の生産施設、生産設備、生産家具は、洗剤と消毒剤を使用してウェットクリーニングする必要があります。 ドライクリーニングは固く禁止されています。
床はシフトごとに少なくとも 1 回、壁とドアは少なくとも週に 1 回、消毒剤を使用して洗浄されます。消毒剤は 2% 中性陽極液 (活性塩素濃度)、曝露時間 60 分です。 天井は月に一度、湿らせた布で掃除します。
窓ガラス、枠、隙間を洗浄します。 お湯少なくとも月に1回は石鹸または洗剤を使用してください。 同時に、窓の外側は暖かい季節にのみ洗浄されます。
生産施設および販売エリアの設備は毎日清掃され、薬品を保管するキャビネット（資材室）は必要に応じて清掃されますが、少なくとも週に 1 回は清掃されます。
※手洗い場や衛生設備は毎日清掃・消毒を行っております。
必要に応じて、施設や設備の清掃がより頻繁に行われます。
さまざまな施設（無菌条件下での剤形の製造室、その他の生産施設、販売エリア、衛生施設）を洗浄するために、洗浄剤が割り当てられます（ 泡スポンジ、ナプキン、雑巾）および清掃用具（バケツ、洗面器、ブラシ、モップ）にはラベルを貼り、意図された目的に厳密に使用し、特別に指定された場所（部屋、クローゼット）に個別に保管する必要があります。
※清掃を目的とした洗浄剤です。 生産設備、消毒と乾燥後、ラベルを付けた清潔な密閉容器（瓶、鍋）に保管します。
*工業施設の清掃と消毒は、この目的のために特別に設計された衣服を着用し、必要に応じて呼吸用保護具を着用して実行する必要があります。
※耐性菌の出現を防ぐため、消毒剤を5～6日ごとに交換する必要があります。 微生物の増殖を防ぐため、使用済みの消毒液は、清潔で密閉した容器に一定期間保管する必要があります。 これらの溶液を保管するために部分的に空になった容器に、新たに調製した溶液を再充填することはできません。
薬局では月に一度「衛生の日」が行われます。 衛生的な日には、清掃に加えて、日常的な簡単な修理を実行できます。
無菌ブロック内の空気を消毒するために、薬局内調剤補助室、蒸留室、滅菌室、遮蔽されていない殺菌灯が部屋容積 1 m3 あたり 2 ～ 2.5 W の電力で設置され、室内で点灯されます。仕事の合間の休憩時間、夜間、または仕事を始める前の 1 ～ 2 時間の特別に指定された時間に人がいないこと。 開放ランプのスイッチは、部屋の入口の正面にあり、「殺菌照射器が点灯していますので入室しないでください」または「殺菌ランプが点灯していますので入室しないでください」の表示灯と連動するように設置してください。
屋内でシールドのない殺菌灯を点灯した状態で作業することは禁止されています。
部屋に入る前に、まずシールドのない殺菌ランプを消し、15分間換気する必要があります。
蒸留器の装置や動作原理を勉強しました。
精製水の受け入れと保管。
無色透明、無臭、無味の液体で、pHは5.0～7.0です。
剤形を製造するすべての部屋と洗浄室には、精製水を提供する必要があります。 蒸留室は無菌補助室に直接隣接するか、その近くになければなりません。
精製水および注射用水は無菌条件下で入手する必要があります。
薬局の管理者は、精製水と注射用水を入手する責任者を任命します。
物理的および化学的指標に従って浄化された水は要件を満たさなければなりません 州の基準医薬品の品質を管理すること。 無菌条件を必要とする剤形を製造する場合、精製水の微生物純度に特別な注意が払われ、現在の規制文書の要件に準拠する必要があります。
注射および輸液用の溶液の製造には、州の基準の要件を満たす注射用水が使用されます。この水は精製水検査に合格し、発熱物質が含まれていない必要があります。 精製水および注射用水の製造および保管は、これらの目的のために特別に設備された部屋で行われます。 この部屋では、水の蒸留に関係のない作業を行うことは禁止されています。
精製水と注射用水は、蒸留器に添付の説明書に従って蒸留器を使用して得られます。 新しいデバイスを使用する前に、設計が許せば、その内部表面をエチルアルコールとエーテルの混合物 (1:1) で湿らせた脱脂綿で拭き、次に 6% 過酸化水素溶液で拭きます。 この後、冷却せずに蒸気を装置に 20 ～ 30 分間通し、蒸留精製水の最初の部分 (40 ～ 60 リットル) は使用せずに排出します。
毎日、蒸留を開始する前に、冷蔵庫の電源を入れずに、水蒸留器に蒸気を10〜15分間通過させる必要があります。 15 ～ 20 分以内に受け取った水の最初の部分は排水され、その後初めて水の収集が始まります。
得られた精製水と注射用水は、清潔な滅菌または蒸気処理された工業用収集容器に収集されるか、例外としてガラスシリンダーに収集されます。
コレクションには「精製水」、「注射用水」という明確な表記が必要です。 複数のコレクションを同時に使用する場合、それらには番号が付けられます。 ガラスコレクションは、2 つの穴のあるストッパー (蓋) でしっかりと閉める必要があります。1 つは水が流れるチューブ用、もう 1 つは滅菌綿棒が挿入されるガラス管用です (毎日交換します)。
コレクターはパレットまたはバルーンダンパーに設置されます。 コレクターは、ガラス管、シリコンゴムホース、または医療用途として承認され、蒸気処理に耐性のあるその他の水に関係のない材料を使用して蒸留器に接続されており、冷蔵庫のチューブに密接している必要があります。
水はパイプラインまたはシリンダーを通じて職場に供給されます。 職場に精製水と注射用水を供給するパイプラインは、国家衛生疫学監督局の当局および機関によって承認された材料で作られています。
ガラスやスチールのパイプラインの操作と消毒を容易にするために、少なくとも内径16〜20ミリメートルのチューブを使用することをお勧めします。 パイプラインが洗浄、滅菌、微生物分析のための留出物のサンプリングを容易にするのに十分な長さである場合は、外部出口と蛇口を備えたティーを 5 ～ 7 メートルごとに設置する必要があります。 パイプラインの洗浄と消毒は、組み立て前、運転中に少なくとも14日に1回、そして実験室の細菌検査の結果が不十分な場合にも行われます。 ガラスや金属のパイプラインを消毒するには、オートクレーブからの生蒸気をパイプラインに通過させます。滅菌時間は、蒸気がパイプラインの端から出た瞬間からカウントされます。 蒸気処理は３０分間行われる。
ポリマー材料とガラスで作られたパイプラインは、6% 過酸化水素溶液で 6 時間消毒され、その後、精製水ですすがれます。 次に、還元性物質が存在していないかどうかを確認します。 パイプラインの処理は特別なジャーナルに記録されています。発熱性物質を洗浄するために、ガラス管と容器は過マンガン酸カリウムの高温の酸性溶液で 25 ～ 30 分間処理されます。
溶液を調製するには、1.5% 硫酸溶液 6 部を 1% 過マンガン酸カリウム溶液 10 部に加えます。 この処理後、硫酸イオンに対する反応が陰性になるまで、容器とチューブを注射用の新鮮な蒸留水で徹底的に洗浄します。
留出物の供給は、空気がパイプラインに入らないように、また空気が生成しないように調整されます。 空気詰まり。 作業完了後、パイプラインから水が排出されます。 精製水は、新たに調製した状態で使用するか、水の性質を変化させず、機械的異物や微生物汚染から保護する材料で作られた密閉容器に保管しますが、3 日以内に保管します。
無菌室での作業用の医薬品ガラス器具の準備、外用剤形および内用剤形の製造のアシスタントを手伝います。
無菌ユニットは、シフトごとに少なくとも 1 回、消毒剤を使用して洗浄されます。
無菌ブロックはエアロックによって薬局の他の敷地から分離されています。
医薬品は、汚染を防ぐ条件下で滅菌容器およびロッドに保管しなければなりません。 ロッドは充填前に洗浄および滅菌されます。
4 . 処理薬局食器
ガラス製品の加工には次の技術的操作が含まれます。
消毒;
浸漬および洗浄（または洗浄消毒処理）。
すすぐ。
乾燥（または滅菌）。
加工品質管理。
1.使用済み食器の消毒。 使用済みの医薬品用ガラス器具
部門から受け取ったすべての物品は消毒する必要があります。 消毒には、1% 活性クロラミン溶液に食器を 30 分間浸漬するか、3% 過酸化水素溶液に 80 分間浸漬してください。
消毒液は、ガラス、プラスチック、またはエナメルコーティング（損傷のないエナメル）で作られた容器（タンク）に、処理する食器を完全に浸すのに必要な量で準備されます。 活性化クロラミン溶液は、クロラミンを水道水に溶解し（使用溶液 10 リットルあたり 100 g）、続いて添加することによって調製されます。 同額活性化剤（塩化アンモニウム、硫酸アンモニウム、硝酸アンモニウム）。 10 リットルの 3% 過酸化水素溶液を準備するには、1200 ml のペルヒドロールを適量の水に加えます。
調製した消毒液の保管は 24 時間を超えてはなりません。 同じ溶液の再利用は許可されません。
穴あき容器に入れた食器を消毒液の入ったタンクに浸し、一定時間（30分または80分）放置します。
食器は消毒後、流水で洗います。 水道水匂いが消えるまで。 製品と溶液で洗浄 洗剤.
2. 医薬品用ガラス器具の洗浄
医薬品用ガラス器具 (新品および消毒後に使用) を、適切な濃度の既存の洗剤の溶液に浸します。
洗剤は50〜60秒に加熱した水に溶解します。 皿が完全に浸漬されたら、溶液に25〜30分間浸します。 汚れのひどい食器は長時間浸けておきます。 食器は同じ溶液でブラシを使用して洗浄されます。 マスタードを使った食器洗いは熱湯でこすり洗いします。 合成洗剤を使用した場合は、洗濯機による洗濯・すすぎが可能です。
3. 食器の洗浄・消毒処理 リターナブル食器は洗剤と消毒剤を混ぜた溶液で処理するのが最も合理的です。 この目的のために、汚れのひどい皿には、1% 塩化シアン溶液または 0.2% DP-2 溶液を 120 分間浸漬して使用することをお勧めします。 残りの皿には、0.5% 塩化シアン溶液、0.1% DP-2 溶液、または 0.5% 洗剤を加えた 3% 過酸化水素溶液を使用します。
実用溶液を調製するには、ガラス、プラスチック、またはエナメルでコーティングされた密閉容器を使用してください（エナメルは損傷しません）。 10 リットルの作業溶液の場合、50.0 の塩化シアンまたは 10.0 の DP-2、または 50.0 の洗剤を添加した 1.2 リットルのペルヒドロールが必要です。 皿を温かい溶液（40〜50℃）に完全に浸し、その中に15分間保持し、その後ブラシを使用して同じ溶液で洗浄します。 その後、水道の流水（熱湯）で消毒液の匂いが完全に消えるまで洗い流してください。 資金は5〜7倍以上です。 食器の最終洗浄は精製水で行います。
4. 医薬品用ガラス器具のすすぎ
ガラス製品は水道水と精製（蒸留）水ですすぎます。 医薬品容器は水道水で 7 回、次に精製水で 1 回洗浄されます。 マスタードを使用した食器を水道水で処理する場合は、5回すすぐだけで十分です。
滅菌溶液の調製を目的としたガラス器具は、水道水で 5 回洗浄され、精製されます - 3 回。
最後のすすぎは、5 ミクロンのフィルターでろ過した注射用水で行うのが最適です。
5.食器の乾燥・殺菌
清潔な食器は乾燥させて密閉キャビネットに保管します。 注射液や点眼薬などのボトルは滅菌しています。
滅菌モード: 180℃の熱風 - 60分、または120℃の加圧飽和蒸気 - 45分。 滅菌器内の温度が 60 ～ 70 C に下がった後、皿を取り出し、滅菌栓で閉め、溶液の瓶詰めに使用します。
5 . についてゴム栓の加工
1. 新しいゴム栓は手洗いまたは水中で洗います。 洗濯機高温（50～60℃）の0.5%洗剤溶液に3分間浸します（プラグと洗剤溶液の重量比は1：5）。 熱い水道水で５回洗浄し、毎回真水と交換し、精製水で１回洗浄した。 1%重炭酸ナトリウム溶液で30分間煮沸し、水道水で1回、精製水で2回洗浄します。 次に、それらをガラスまたはエナメルの容器に入れ、精製水を満たし、密閉し、120℃の蒸気滅菌器に60分間保管します。 次に水を排出し、プラグを精製水で再度洗浄します。
2. 処理後、プラグは右側の滅菌器内のビン内で 120°C で 45 分間滅菌されます。 滅菌栓は、滅菌処理を受けずに、空気滅菌器で 50 °C 以下の温度で 2 時間乾燥され、涼しい場所の密閉容器または瓶に入れて 1 年以内に保管されます。 ゴム栓は使用前に蒸気滅菌器で 120℃、45 分間滅菌されます。
3. 使用済みのゴム栓は精製水で洗浄し、精製水で20分間煮沸を2回行い、毎回水を真水に置換し、滅菌処理を行っています。
4. 感染症部門で使用したゴム栓は消毒せず、再利用しておりません。
6 . についてアルミキャップの加工
注射液や点眼薬を密封するためのアルミニウムキャップは、70〜80度に加熱した1〜2％の洗剤溶液中に15分間保管します。 次いで、溶液を排出し、キャップを水道の流水で洗浄する。 清潔なキャップは、空気滅菌器（容器内）で50〜60℃の温度で乾燥され、汚染を防ぐ条件下で密閉容器（箱、瓶、箱）に保管されます。
7 . Pポリエチレンストッパーの加工手順
新しいポリエチレンプラグは、水道温水（50～60℃）で数回洗浄され、精製水ですすぎ、新鮮な6%過酸化水素溶液に6時間浸漬して滅菌され、その後、精製水で洗浄され、乾燥されます。 50〜60度のオーブン。 C. 乾燥したコルクは、粉砕したコルクを入れた滅菌瓶に入れ、汚染を防ぐ条件下で 3 日間保管します。 保管中にプラグが汚れた場合は、洗剤を使用して予洗いします。
8 . Pプラスチックネジキャップの加工手順
新しいプラスチックプラグは、熱湯（50〜60℃）の精製水で数回洗浄され、50〜60℃の温度のオーブンで乾燥されます。 と。
乾燥したコルクは、汚染を防ぐ条件下で密閉された箱または木箱に保管されます。
私は在庫部門の仕事の組織、つまり物理的な性質に応じた毒物学的および薬理学的グループを考慮した薬物の保管の原則を知りました。 - 化学的性質、適用方法、さまざまな剤形の性質。 彼女は商品の受け取りに参加し、商品を保管場所に置きました。
在庫部門は、必要な医薬品や医療製品に対する薬局の現在のニーズを判断します。 薬局の倉庫やその他の供給拠点への注文要件のタイムリーな提出、入荷した医薬品の量と質の受け入れ、それらの提供 適切な保管毒性、物理性に応じて 化学的特性などの機能のほか、薬局の他の部門への医薬品や医療製品の調剤も可能です。 在庫部門の仕事の重要な部分は次のとおりです。 正しい定義医薬品や医療製品のニーズ、薬局倉庫への注文の準備とタイムリーな提出。 この目的のために、倉庫の部門ごとに事前に印刷された標準注文要件が使用されます。これには、医薬品の全範囲、測定単位、品目番号、および対応する卸売価格と小売価格が含まれています。 毒物、麻薬、エチルアルコールの注文は、ラテン語の別々の用紙で発行されます。
在庫部門には、開梱室、資材室、保管室（アルコール、ドレッシング、完成薬、副資材を保管するため）、麻薬および劇薬を保管する部屋が含まれます。
麻薬および強力な麻薬を保管する部屋には、ほぞ穴錠 2 つと南京錠 1 つが付いた金属製のドア、三方向警報器、南京錠付きグリル、金庫 3 台（壁に取り付けられています）、冷蔵庫が装備されています。 アラームボタン。
リストAに含まれる有毒薬物は、 剤形（特に有毒なものを除く）は、この目的のために特別に指定された金属製のキャビネットに施錠して鍵をかけて隔離して保管されます。 麻薬は金庫にのみ保管されます。 の上 内部リストAの薬物が保管されている金庫とキャビネットのドアには「Venena」と刻まれており、リストBの薬物が保管されているキャビネットのドアの内側には「Heroica」と有毒物質のリストが刻まれています。 、1 回および 1 日の最大用量を示す強力な薬剤。 毒薬が入っている容器には黒地に白文字でラテン語で書かれ、劇薬が入っている容器には白地に赤文字で書かれている。 どちらの場合も、1 回および 1 日の最高用量がバーに示されています。
医薬品を保管する主な原則は、リスト A (毒物および麻薬)、リスト B (強力な物質)、および一般リストの毒物学的グループに厳密に従って保管することです。
適用方法（内部、外部）に応じて。 凝集状態に応じた医薬品（原薬から液体、粉末）。 物理的および化学的特性およびさまざまな環境要因の影響に従います。 さまざまな剤形の性質を考慮して。
同様の目的の薬を近くに置くことはお勧めできません。 のために 内部使用非常に異なる最高線量を持つリスト B をリストし、それらを次の場所にも配置します。 アルファベット順。 高温にさらさないように保護する必要がある HP の保管には特に注意を払う必要があります。 麻薬は金庫に保管しなければなりません。 有毒医薬品を別の金属製または木製のキャビネットに施錠して保管することが許可されています。 麻薬物質が保管されている金庫のドアの内側には、「A」という刻印と、1 回および 1 日の最大投与量を示す麻薬物質のリストがなければなりません。
非経口使用、内部使用、および外部使用の剤形は、別々のキャビネットまたは別々の棚に保管する必要があります。
薬物の物理的および化学的特性に応じて、薬物に対する要因の影響 外部環境それらは、湿気、光、乾燥、高温および低温からの保護が必要な薬剤、染料および臭気剤、消毒剤に分類されます。
焼き石膏やマスタードパウダーなどの製剤は特別な保管が必要です。 高湿度特性が失われ、使用に適さない可能性があります。 焼石膏は密閉容器に保管されます。
免疫生物学的製剤は、名前、シリーズ、有効期限ごとに分けて保管されます。
抗生物質は、説明書に別段の指示がない限り、通常、工業用包装に入れて室温で保管します。
着色料や臭気のある医薬品および準医薬品（ブリリアントグリーン、インジゴカルミン、メチレンブルーなど）は、名前ごとに分けて、厳重に梱包された容器に入れられた特別なキャビネットに保管されます。 それぞれのタイプの物質を扱うために、別々の秤、スパチュラ、乳鉢、その他の機器が割り当てられます。
※既製品はラベルを外側にして梱包しております。
棚カードはキャビネットや棚に取り付けられており、医薬品の名前、シリーズ、使用期限が記載されています。 このようなカードは新しく受け取ったシリーズごとに作成されるため、タイムリーな実装を制御することが可能になります。
*錠剤と糖衣錠は、元の包装に入った状態で他の製品とは別に乾燥した場所に保管し、必要に応じて光から保護する必要があります。
*液体剤形は、密閉容器に上まで満たされた状態で、暗く涼しい場所に保管されます。
*消毒剤は冷暗所に密閉容器に入れ、プラスチック、金属などから離して保管してください。 ゴム製品、蒸留水を得る施設から。
*ゴム製品は、機械的損傷や攻撃的な物質（ホルマリン、ライゾール）から保護された暗い場所に保管する必要があります。炭酸アンモニウムはゴムの弾性を維持するのに役立ちます。ゴム製品を保管するキャビネットや部屋に容器を置くことをお勧めします。 製品が圧縮されるのを防ぐため、キャビネット内に何層にも重ねて置かないでください。 ゴム製品およびパラ医薬品を保管するキャビネットには、しっかりと閉まるドアと滑らかな内面が必要です。 ハーネスとプローブは、キャビネットの蓋の下の取り外し可能なハンガーに吊り下げて保管されます。 ゴム製の加熱パッド、パッド、アイスパックは、わずかに膨らませた状態で保管されます。 取り外し可能な部品は個別に保管されます。 弾性カテーテル、手袋、ブジー、ゴム包帯、指キャップは、タルカムパウダーをまぶして密閉した箱に保管します。
※医療用金属製品を含む 手術器具、室温で乾燥した部屋に保管されます。 保管室内の気温と湿度の急激な変動は許容できません。 相対空気湿度は 60% (まれに 70%) を超えてはなりません。 防食潤滑剤が含まれていない金属製品は、ワセリンの薄い層で処理する必要があります。 このような器具はパラフィン紙で包んで保管する必要があります。 ガーゼやピンセットを使って器具を取り出す必要があります。 切れ味が悪くなるのを防ぐため、メスやナイフは専用の引き出しに保管されています。 手術器具は名前を付けて保管する必要があります。 これはリリースと制御に便利です。 銅（真鍮）、錫製品は無給油です。
医薬品の適切な保管は、正しく、そして 合理的な組織保管、その移動の厳密な記録、薬物の有効期限の定期的な監視。
サポートすることもとても大切です 最適な温度および空気の湿度により、特定の薬剤を光から保護します。
薬の保管ルールに違反すると、薬の作用効果が低下するだけでなく、健康被害を引き起こす可能性があります。 薬物の薬理活性が変化するため、薬物を過度に長期間保管することは（たとえ規則に従っていたとしても）容認できません。 重要な保管条件は、グループ、種類、剤形ごとに医薬品を体系化することです。 これにより、薬物名の類似性によって起こり得るエラーを回避し、薬物の検索を簡素化し、有効期限を管理することができます。 麻薬 (リスト A) は、安全な施錠が施された金庫または鉄製のキャビネットに保管する必要があります。 有毒薬物の印刷されたリストがキャビネットに保管されており、1 日の最大用量が示されています。 服用した薬とその残高を記録することをお勧めします。 麻薬や特に有毒な薬物が保管されている部屋や金庫には警報システムが設置され、窓には金属格子が設置されていなければなりません。
毒薬および麻薬の在庫は、特定の薬局に設定されている一般在庫基準を超えてはなりません。
リスト B の薬は、薬のリストと 1 回および 1 日の最高用量を示す施錠されたキャビネットに保管されます。 医薬品および医療製品の保管を整理するための指示は、すべての薬局および医薬品倉庫に適用されます。
保管室の設備は医薬品の安全性を確保する必要があります。 これらの部屋には消火設備が備えられており、必要な温度と湿度が維持されています。 湿度と温度のパラメータは 1 日に 1 回チェックされます。 温度計と湿度計が付属しています 内壁遠くから 暖房器具ドアから 3 m、床から 1.5 m の距離に設置してください。 温度パラメータを記録し、 相対湿度会計カードは部門ごとに作成されます。 このためには、薬物保管室の空気の清浄度が重要な役割を果たします。 給排気換気あるいは最後の手段として、通気口、欄間、格子戸を設置します。
部屋の暖房はセントラルヒーティング装置で行う必要があり、直火を備えたガス器具やオープンスパイラルを備えた電気器具の使用は除外されます。
医薬品保管エリアには、十分な数のキャビネット、ラック、パレットがなければなりません。 ラックは外壁から 0.5 ～ 0.7 m、床から少なくとも 0.25 m、天井から 0.5 m の距離に配置する必要があります。 ラック間の距離は少なくとも 0.75 m でなければならず、通路は十分に照明されている必要があります。 薬局や倉庫の清潔さを確保 ウェットクリーニング少なくとも 1 日 1 回は承認された洗剤を使用してください。 医薬品は毒物学的グループに従って配置されます。
有毒な麻薬 - リスト A。これは非常に有毒な薬物のグループです。
保管と使用には特別な注意が必要です。 有毒薬物や薬物中毒を引き起こす薬物は金庫に保管されます。 特に有毒物質は、南京錠で施錠された金庫の内部コンパートメントに保管されます。 リスト B - 強力な薬物。 リスト B の医薬品およびそれらを含む既製品は、「B」とマークされた南京錠で施錠された別のキャビネットに保管されます。 医薬品の保管は、その使用方法（内用、外用）によって異なります。これらの製品は別々に保管されます。
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1. ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品のガラス器具を洗うためにシンクの上で手を洗うことは禁止されています。
2. 汚染物質と微生物叢を機械的に除去するには、爪周囲のスペースに注意しながら、温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間手を洗います。 泡立ちの良い各種石鹸（お風呂用、子供用、洗濯用）を使用するのが最適です。 その後、手を水で洗い流して石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
3. 無菌ブロック（エアロック内）では、すすいだ後、手を拭いて乾燥させ、滅菌服を着て、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合は、治療が繰り返されます。
4. 手の皮膚を消毒するには、次の目的で承認された製品を特定の方法で使用してください。
職員の手の消毒の手段と方法
|
消毒剤 |
集中 |
加工方法 |
|
1.エチルアルコール |
石鹸で洗った後、溶液を含ませたガーゼで拭きます。 革の鞣しも同時に行われます |
|
|
3.ビグルコン酸クロルヘキシジンの70%エチルアルコール溶液 |
薬は5〜8 mlの量で手のひらに塗布され、手の皮膚にすり込まれます。 |
|
|
4.ヨードピロン、ヨードネート、ヨードビドンの溶液 | ||
|
5.クロラミンB（他の薬剤が存在しない場合） |
手を溶液に浸し、2分間洗浄し、その後乾燥させます。 |
5. 作業が終わったら、手をぬるま湯で洗い、皮膚軟化剤（例えば、グリセリン、アルコール、10% アンモニア水、水を等量混ぜたもの）で処理し、使用前によく振ってください。 手の皮膚に弾力性と強度を与える他の皮膚軟化剤や既製のクリームを使用することもできます。
別表第6号
10月21日付ロシア保健省命令「薬局の衛生体制に関する指示の承認について」より抜粋。 97第309号。
注射用の水の受け取り、輸送、保管に関する衛生要件。
注射用溶液の製造には、精製水検査に合格し、発熱物質を含まない注射用水が使用されます。
注射用水の製造は無菌蒸留装置で行う必要があり、水の蒸留に関係のない作業を行うことは固く禁じられています。
注射用の水は、新しく調製したもの、または5度の温度で保管したものを使用します。 最高10度まで。 80度から、または80度から。 95度まで。 水の性質を変化させず、機械的異物や微生物汚染物質から水を保護する材料で作られた密閉容器内で C を 24 時間以内に保管します。
注射用の水は、水蒸留器またはこの目的のために承認されたその他の設備を使用して得られます。
アクア蒸留器を使用して水を採取する場合、毎日10〜15分間待ってから作業を開始する必要があります。 蒸留器と冷蔵庫への給水バルブを閉めた状態で蒸らしを行ってください。 得られた水の最初の部分は15〜20分以内に得られます。 排出された。 この時間が経過すると、水の収集が始まります。
得られた注射用水は、清潔な滅菌ガラス容器に集められます。 コレクションには「注射用水」という明確な表記が必要です。 複数のコレクションを同時に使用する場合、それらには番号が付けられます。 注射用水を収集および保管する容器のラベルには、内容物が滅菌されていないことを示す必要があります。
ガラスコレクションは 2 つの穴のあるストッパーでしっかりと閉じられます。1 つは水が流れるチューブ用で、もう 1 つは滅菌綿棒が挿入されるガラス管用です (毎日交換します)。 コレクターはシリンダーティッパーに取り付けられています。
コレクターは、ガラス管、シリコンゴムホース、または精製水に影響を与えず、医療での使用が承認され、蒸気処理に耐性のあるその他の材料を使用して蒸留器に接続されます。
水はパイプラインまたはシリンダーを通じて職場に供給されます。
ポリマー材料とガラスで作られたチューブは、6% 過酸化水素溶液で 6 時間滅菌し、その後精製水で十分にすすぐことができます。 次に、還元性物質が存在していないかどうかを確認します。 パイプライン処理は特別なジャーナルに記録されます。
発熱性物質を除去するために、ガラス管と容器は過マンガン酸カリウムの酸性溶液で 25 ～ 30 分間処理されます。 溶液を調製するには、1.5% 硫酸溶液 6 部を 1% 過マンガン酸カリウム溶液 10 部に加えます。 治療後、血管とチューブは新しく調製した注射用水で徹底的に洗浄されます。
薬局長は、精製水を受け取る責任者を任命します。
別表第7号
「さまざまな所有形態の薬局で調製される医薬品の登録に関する統一規則」（ガイドライン）1997 年からの抜粋。
無菌条件下での調製が必要な医薬品の調製。
医療施設向けに用意された医薬品のラベルには、使用方法に応じて次のような基本的な記載があります。
「注射用」「点眼薬」「眼軟膏」
追加のラベルはタイポグラフィーによって適用されます
注射用 – 「無菌」
「点眼薬」、「眼軟膏」 - 「光を避け、涼しい場所に保管してください」
必要なお薬に関しては 特別な条件保管、取り扱い、および使用に関して、「新生児用」、「無菌的に調製」、「…で保管」という警告ラベルがラベルに印刷または貼付される場合があります。
ラベルには次の指定を含める必要があります。
薬局の場所
薬局名
病院番号
支店
準備日
賞味期限（日）
準備、確認、リリース
分析番号
適用方法: 内服、外用、注射、または剤形の種類 (眼軟膏)
医薬品の成分（印刷または手書き）
詳しい投与方法：「静脈内」「筋肉内」
別表第8号
1997 年 7 月 16 日付けのロシア保健省命令「薬局で製造される医薬品の品質管理について」第 214 号からの抜粋。
スタッフハンドトリートメント
1. ハンドトリートメントは特別に指定された場所で行われます。 医薬品のガラス器具を洗うためにシンクの上で手を洗うことは禁止されています。
2. 汚染物質と微生物叢を機械的に除去するには、爪周囲のスペースに注意しながら、温かい流水と石鹸で 1 ～ 2 分間手を洗います。 泡立ちの良い各種石鹸（お風呂用、子供用、洗濯用）を使用するのが最適です。 その後、手を水ですすいで石鹸を取り除き、消毒剤で処理します。
3. 無菌ブロック（エアロック内）では、すすいだ後、手を拭いて乾燥させ、滅菌服を着て、手を水で洗い、消毒剤で処理します。 作業が 4 時間を超えて続く場合は、治療が繰り返されます。
4. 手の皮膚を消毒するには、70% エチルアルコールまたはその他のアルコール含有製剤 (AHD-2000、オクトニダーム、オクトニセプト)、ビグルコン酸クロルヘキシジン 0.5% 溶液 (70% エチルアルコール中)、ヨードピロン溶液を使用します。およびその他のヨードフォア（ヨードネート、ヨードビドン）1％、クロラミンB溶液0.5％（他の薬物が存在しない場合）、またはこれらの目的のためにロシア連邦保健省によって承認されたその他の手段。
5. アルコールを含む製剤で手を消毒する場合は、溶液を含ませたガーゼで手を拭いてください。 同時に革のなめしも行われます。 クロルヘキシジンまたはヨードフォアの溶液を使用する場合、薬物を5〜8 mlの量で手のひらに塗布し、手の皮膚にすり込みます。 手をクロラミン溶液で処理する場合は、手を溶液に浸して 2 分間洗い、その後手を乾燥させてください。
6. 作業が終わったら、ぬるま湯で手を洗い、皮膚軟化剤（例えば、グリセリン、アルコール、10% アンモニア水、水の等量混合物）で処理し、使用前によく振ってください。 手の皮膚に弾力性と強度を与える他の皮膚軟化剤や既製のクリームを使用することもできます。
2. 医療従事者の手の治療
手の消毒は、HAIs.P を予防するためのシンプルですが非常に重要な方法です。正しくタイムリーな手洗いは医療従事者と患者の安全の鍵です .
手の治療を準備するためのルール:
1.指輪や時計は外してください。
2.爪は短く切る必要があり、ポリッシュは禁止されています。
3.ローブの長袖を前腕の2/3の上で折ります。
微生物を除去するのが難しいため、すべての宝石や時計は手から外されます。 手を石鹸で洗い、その後洗い流します 暖かいランニング水と すべては最初から繰り返される。 最初の石鹸ですすぎの際に、 温水細菌は手の皮膚から洗い流されます。 影響下にある 温水機械的治療中にセルフマッサージを行うと皮膚の毛穴が開くため、石鹸で洗ったり洗い流したりすることを繰り返すと、開いた毛穴から細菌が洗い流されますが、温水では防腐剤や石鹸の効果がより効果的に発揮され、熱湯では保護成分が除去されます。手の表面の脂肪層。 したがって、手を洗うときは熱すぎるお湯を使用しないようにする必要があります。
集中治療室または集中治療室に出入りするとき、職員は皮膚消毒剤で手を処理する必要があります。
ハンドトリートメントには 3 つのレベルがあります。
1.家庭用レベル（機械によるハンド処理）。
2.衛生レベル（皮膚消毒剤を使用した手の治療）。
3.外科レベル（手を治療するときの特別な一連の動作、治療時間、治療領域の増加、その後の滅菌手袋の装着）。
1. 手の機械的治療
家庭での手の治療の目的は、一過性の微生物叢の大部分を皮膚から機械的に除去することです（消毒剤は使用されません）。
· トイレに行った後。
· 食事や食べ物を扱う前。
· 患者との物理的接触の前後。
· 手の汚れに。
必要な機器:
1.液体中性石鹸です。 石鹸は強い臭気を持たないことが望ましい。 開ける 液体せっけんすぐに微生物に感染してしまうため、密閉型のディスペンサーを使用し、中身を使い終わったらディスペンサーを処理し、処理後にのみ新しい中身を充填する必要があります。
2.手を乾燥させるための使い捨ての清潔な 15x15 cm ナプキン。 タオルを使用することはお勧めできません（たとえ個別のタオルであっても）。乾燥する時間がなく、さらに細菌に汚染されやすいためです。
手の治療 - 必要な一連の動き:
1.一方の手のひらをもう一方の手のひらに前後に動かします。
2.左手の甲を右の手のひらでこすり、手を入れ替えます。
3.片方の手の指をもう片方の手の指間隙に接続し、指の内面を上下に動かします。
4.指を「鍵」に結び、曲げた指の甲でもう一方の手の平をこすります。
5.ベースをカバーする 親指左手の右手の親指と人差し指の間の回転摩擦。 手首でも繰り返します。 手を変えます。
6.左手の手のひらを指先で円を描くようにこすります。 右手、手を変えます。
手指衛生規則
欧州規格EN-1500
スキーム 4
|
手首を含む手のひらから手のひらまで |
右手のひらを左の手の甲に、 左手のひら右の手の甲に |
指を交差させた状態で手のひらと手のひらを合わせる |
|
指を交差させた反対側の手のひらの指の外側 |
閉じた右手の手のひらで左手の親指を円を描くようにこする、またはその逆 |
閉じた右手の指先を左の手のひらで円を描くようにこする、またはその逆 |
2. 手指衛生
衛生治療の目的は、消毒剤を使用して手の皮膚の表面から常在微生物叢を破壊することです。
同様の手の治療が実行されます。
· 手袋を着用する前と脱いだ後。
· 免疫不全患者の世話をする前、または病棟回診中（各患者の診察後に手を洗うことができない場合）。
· 侵襲的処置、軽度の外科処置、創傷処置またはカテーテル処置の前後。
· 体液との接触後（例えば、 緊急事態血付き）。
必要な機器:
2.15x15 cmのナプキンは使い捨てで清潔です（紙または布）。
3.皮膚消毒剤。 アルコール含有皮膚消毒剤（70％エチルアルコール溶液、70％エチルアルコール中のビグルコン酸クロルヘキシジンの0.5％溶液、AHD-2000スペシャル、ステリリウム、ステリマックスなど）を使用することをお勧めします。
手指衛生は 2 つの段階で構成されます。
1 - 手を機械的に洗浄した後、使い捨てナプキンで乾燥させます。
2 - 皮膚消毒剤による手の消毒。
3 . 手の外科的治療
外科レベルの手指洗浄の目的は、手袋が損傷した場合に外科的無菌性が損なわれるリスクを最小限に抑えることです。
同様の手の治療が実行されます。
· 外科的介入の前。
· 重大な侵襲的処置（大きな血管の穿刺など）の前に。
必要な機器:
1.液体を注入した中性 pH 石鹸。
2.15x15 cm のワイプは使い捨ての滅菌済みです。
3.皮膚消毒剤。
4.使い捨ての滅菌手術用手袋。
手の扱いに関するルール:
手の外科的治療は 3 つの段階で構成されます。
1 - 手を機械的に洗浄し、その後乾燥させます。
2 - 皮膚消毒剤による手の消毒を2回、
3 - 滅菌使い捨て手袋で手を覆う。
外科レベルでの機械的洗浄の上記の方法とは対照的に、前腕も治療に含まれます。 滅菌ワイプ、そしてそれ自体 手洗いは少なくとも2分間続ける。 乾燥後、爪床と爪周囲のひだがさらに使い捨ての滅菌処理を行います。 割り箸、消毒液に浸してあります。
ブラシを使用する必要はありません。 ブラシを使用する場合は、滅菌済みの、柔らかい、使い捨てブラシ、またはオートクレーブ耐性のあるブラシを爪周囲部分にのみ、また勤務シフトの最初のブラシにのみ使用する必要があります。
機械的洗浄段階の最後に、消毒剤を 3 ml ずつ手に塗布し、乾燥させずに皮膚に塗り込みます。皮膚消毒剤を塗布する手順を少なくとも 2 回繰り返します。消毒剤の総使用量は 10 ml、 合計時間手順 - 5分。
滅菌手袋を着用しています 乾いた手にのみ。 3 時間以上手袋をして作業する場合は、手袋を交換して手の治療を繰り返します。
手袋を外した後、皮膚消毒剤で湿らせた布で手を再度拭き、石鹸で洗い、皮膚軟化クリームで保湿します。
従業員の手の治療の有効性を細菌学的に管理します。
職員の手の洗浄は、中和剤に浸した5x5cmの滅菌ガーゼワイプを使用して行われます。 ガーゼナプキンを使用して、両手の手のひら、爪周囲、指間部を徹底的に拭きます。 サンプリング後、ガーゼパッドを食塩水とガラスビーズの入った広口試験管またはフラスコに入れ、10分間振盪します。 液体を接種し、＋３７℃の温度で４８時間インキュベートする。結果の記録：病原性細菌および日和見細菌が存在しない（ガイドライン４．２．２９４２－１１）。
頻繁な手洗いに伴う皮膚炎
手の洗浄を繰り返すと、敏感な人の皮膚の乾燥、ひび割れ、皮膚炎を引き起こす可能性があります。 皮膚炎に悩む医療従事者は、以下の理由により患者の感染リスクを高めます。
· 損傷した皮膚に病原性微生物が定着する可能性。
· 手を洗うときに微生物の数を適切に減らすことが難しい。
· 素手での取り扱いを避ける傾向があります。
皮膚炎の発症の可能性を減らすための対策:
· 手を徹底的にすすぎ、乾燥させます。
· 適切な量の消毒剤を使用します（過剰は避けてください）。
· 使用法 モダンなおよびさまざまな防腐剤。
· 保湿クリームと柔軟クリームの使用が義務付けられています。
皮膚微生物叢
表層表皮（ 上層皮膚）は2週間ごとに完全に交換されます。 毎日から 健康な肌最大 1 億個の皮膚フレークが剥がれ落ち、その 10% には生菌が含まれています。 皮膚微生物叢は2つに分けられます 大人数のグループ:
1.常在植物相
2.一時的な植物相
1. 常在微生物叢- これらは、病気を引き起こすことなく常に皮膚に生息し、増殖する微生物です。 つまり、これは普通の植物です。 常在菌数は1cm 2 あたり約10 2 ～10 3 個です。 常在菌叢は、主にコアグラーゼ陰性球菌 (主に表皮ブドウ球菌) とジフテロイド (コリネバクテリウム属) によって代表されます。 黄色ブドウ球菌は鼻に約20％存在しますが、 健康な人手の皮膚に定着することはめったにありません（損傷していない場合）が、病院の状況では、鼻と同じくらいの頻度で医療従事者の手の皮膚に感染する可能性があります。
常在微生物叢は、定期的な手洗いや消毒処置によっても破壊することはできませんが、その数は大幅に減少します。 手の皮膚の滅菌は不可能であるだけでなく、望ましくないものでもあります。正常な微生物叢は、他のはるかに危険な微生物、主にグラム陰性菌の皮膚への定着を防ぐからです。
2. 一過性微生物叢感染した患者や汚染された環境物体との接触の結果として医療従事者が感染する微生物です。 一時的な細菌叢は、病院を含む、疫学的にはるかに危険な微生物 (大腸菌、クレブシエラ属、シュードモナス属、サルモネラ属、その他のグラム陰性菌、黄色ブドウ球菌、カンジダ州アルビカンス、ロタウイルスなど) によって代表される場合があります。院内感染の病原菌株。 一過性の微生物が手の皮膚に残留する 短時間(24 時間を超えることはほとんどありません)。 これらは定期的に手洗いするか、消毒剤を使用することで簡単に除去できます。 これらの微生物は皮膚上に残っていますが、接触を通じて患者に感染し、さまざまな物体を汚染する可能性があります。 この状況により、職員の手が感染伝播の最も重要な要因となります。
皮膚の完全性が損なわれると、一過性の微生物叢が感染症（ひょうひょう病や丹毒など）を引き起こす可能性があります。 この場合、感染伝播の観点からは、消毒剤を使用しても手を安全にすることはできないことに注意する必要があります。 微生物（ほとんどの場合、ブドウ球菌とβ溶血性連鎖球菌）は、病気の間、回復するまで皮膚上に残ります。
