Хирургическая деятельность - одна из самых сложных и своеобразных и в медицине, и в ветеринарии. Она предъявляет к человеку, в первую очередь к его психическим качествам, более высокие требования, чем другие врачебные специальности. Дело в том, что любая хирургическая операция - риск, и в процессе её осуществления нередко возникают осложнения, вызывающие у хирурга особое эмоциональное напряжение - стресс, интенсивность которого зависит от индивидуальных особенностей личности. Следовательно, рациональное управление своим психическим самочувствием имеет для хирурга особое значение.
Операция вызывает у хирурга два вида чувств - астеническое или
Стеническое. Первое проявляется в несобранности, неуверенности, нерешительности и всевозможных перестраховках вплоть до уклонения от операции. Стеническое чувство - это сознание профессиональной уверенности в себе, бодрости и решительности начать оперировать. Оно повышает физические и умственные способности человека, обостряет его сообразительность и находчивость, увеличивает быстроту и точность мануальных и других действий. Данное чувство вызывает также радость борьбы за жизнь пациента, стремление показать своё мастерство и приобрести опыт.
Для большинства хирургов операционный стресс так же естествен, как и
Отдых: для них неприемлем лозунг «Берегись стресса!». Для истинных хирургов творческий стресс - просто необходимость и подтверждение тому - крылатое выражение Ганса Селье: «Стресс - аромат жизни». После операции опытные хирурги обычно испытывают не только удовлетворение от выполненного врачебного долга, но и облегчение от того, что освободились от избытка эмоциональной энергии. Характерно, что чем активнее действия хирурга в сложных клинических ситуациях, тем меньше его переживание, тем он лучше и увереннее оперирует. Такого склада личности, как правило, становятся подлинными Мастерами хирургии и учёными.
Для успешного производства операции нужно особое напряжение психики
Воля, власть над собой, управление своими действиями, контроль своего поведения и настроения. Поэтому молодой хирург, стремящийся воспитать в
Себе сильную волю, должен к каждому своему решению относиться с чувством ответственности, помня, что невыполнение принятого решения расслабляет волю. Знайте, что мысль хирурга - это приказ к действию: хоть в плюсе, хоть в минусе. «Ваш мозг способен решить любую проблему и достигнуть любой цели, которую вы ему зададите.Слова, что вы думаете и говорите, фактически влияют на ваше тело».
Прежде чем принять решение, человек до последней степени активно
Действует внутри себя, в своём воображении: он видит внутренним зрением, что и как может произойти, он мысленно выполняет намечаемые действия. Он физически чувствует то, о чём думает и едва сдерживает внутренние позывы к действию, стремящиеся к внешнему воплощению внутренней жизни.
Начинающему хирургу во избежание суперстресса всегда следует самому лично обследовать пациента, определить его общий клинический статус и на основании полученной информации установить «свой» диагноз, не особо надеясь на «точный» анамнез... Затем вместе с владельцем животного согласовать все вопросы, касающиеся операции и её исхода (!). После того как получено разрешение на операцию, хирург составляет её план, который тут же доводит до своих помощников. Последние должны быть в курсе: что, когда и как делать.
Чтобы возникающие в ходе операции осложнения не застали хирурга врасплох, полезно и поучительно мысленно проделать все моменты предстоящего вмешательства - от фиксации и обезболивания до наложения последнего стежка шва на рану. Только тогда хирург будет действовать логично, последовательно и верно. Этому способствует творческое воображение, которое позволяет моделировать интраоперационные ситуации и выход из них, если произойдёт что-то экстраординарное. «Стоит вам увидеть внутренним взором знакомую обстановку, почувствовать её настроение, и тотчас же в вас оживут знакомые мысли, связанные с местом действия. От мыслей родится чувство и переживания, а за ними и внутренние позывы к действию».
Сначала нелишне вспомнить подобные моменты из прошлого опыта и что
Было предпринято для ликвидации осложнений. Рисуя в своём воображении картину предстоящей операции,хирург незаметно для себя выполняет мышечно-двигательную (идеомоторную) координацию - незаметные движения руками. Благодаря этому в его сознании возникают соответствующие образы - динамика операции и программа действий на случай ошибок и осложнений. Если же последние во время будущей операции станут реальностью, то они уже не будут неожиданностью для сознания хирурга, и он справится с ними без особых волнений и переживаний. Что касается помощников, то они,
Оказавшись в подобной стрессовой обстановке, испытывают более сильные переживания, чем хирург, взявший на себя всю полноту ответственности за результат операции.
Аутогенная «зарядка» должна стать для хирурга составной частью подготовки к каждой операции. Психологическая саморегуляция включает снятие мышечного напряжения и поддержание стабильного спокойствия.
В первую очередь надо принять удобную позу, сосредоточить внимание на
Лице и снять маску напряжения мимических мышц («маску Фантомаса»). Далее постепенно расслаблять шею, руки, туловище и ноги вплоть до кончиков пальцев. Одновременно внушать себе заданное состояние и мысленно (или вербально) произносить: «Я спокоен. Я хорошо подготовлен к операции и знаю все её этапы. Я сосредоточен, внимателен. Начинаю операцию. Всё идёт нормально. Я чувствую реакцию пациента и слежу за ней. Помощники уважают меня и чётко выполняют все мои требования. Настроение бодрое, приподнятое. Оперировать интересно. Я - настоящий хирург!».
Секрет в том, что логика и последовательность физический действий и
Чувствований, привели вас к правде, правда вызвала веру, и всё вместе создало
«я есмь» [. В процессе операции надо не забывать периодически проверять степень напряжения мышц у себя, а при необходимости деликатно напомнить об этом и помощникам, чтобы предотвратить усталость. Вместе с тем не следует разочаровываться при неудачах (кто их не испытывал!). Здесь нужна систематическая работа над собой, тренинг психофизического аппарата, который постепенно станет послушным инструментом в нелёгкой работе хирурга.
Интересно отметить, что возникшее в результате аутогенной тренировки
Активное психическое состояние, постепенно закрепляясь, переходит в доминирующее и создаёт благоприятный фон активной деятельности на время, выходящее далеко за пределы даже самой продолжительной операции. Вот где пусковой механизм для творчества хирурга!
Чтобы доминирующее психическое состояние стало свойством личности хирурга, его надо вызывать изо дня в день не только тогда, когда предстоит оперировать, но и в различных жизненных ситуациях. Итак, психологическая подготовка хирурга перед операцией - это сложный процесс стабилизации психического состояния до тех пор, пока оно не станет легко управляемым. Искусство саморегуляции как раз и состоит в том, чтобы как можно быстрее возвращать себя в мысленно созданную ситуацию. Ах, как это созвучно со сценическим станиславским «если бы»! К сказанному добавим, что успешная работа хирурга определяется не только уровнем его профессиональной и
Физической подготовки, но и психологической готовности к напряжённым условиям профессиональной деятельности.
Любите операции и берегите пациентов, коллеги! И они помогут вам
Осилить долгую дорогу времени, ведущую к золотым вершинам хирургического искусства.
Заключение. Психологическая подготовка хирурга перед операцией позволяет действовать логично, последовательно и правильно в любой ситуации.
Материал адресован современным и будущим хирургам.
Хирурги преобразуют хирургию, хирургия преобразует хирургов. Hoc axioma perpetua est. Это - вечная аксиома.
Современные методы обработки рук перед операцией
Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.Средства для обработки рук:
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
- 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)
- 5% раствор новосепта
- 1% дегмицид
- церигель
Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
- 2 эмалированных таза
- подставки для биксов и тазов
- флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
- флакон с 95% этиловым спиртом
- биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки
- мыло одноразовое
- песочные часы (3 мин.)
1. Подготовить тазы.
2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта.
Раствор подогреть до 37-38
3. Поставить песочные часы (3 мин.)
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно
подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти,
ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерилъными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последова-
тельности до средней трети предплечья.
9. Просушить руки стерильным полотенцем.
10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым СПИРТО~1 в течение 3
минут.
Примечанне. Нельзя при менять этот способ обработки при индивидуальной непереносимо-
сти антисептических средств.
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта).
Оснащение:
- флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
- флакон с 700 этиловым спиртом
- с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
- мыло (одноразовое)
- песочные часы (1-3 мин)
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок-
тевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу;
тыл кисти (в той же последовательности);
внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем - наружную поверхность предплечья;
внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в
той же последовательности"
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.
Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
- флакон с 2,4% первомура
- ёмкосгь с 1,0 л дистиллированной воды
- биксы с операционным бельем
- мыло (одноразовое)
- песочные часы (1 мин.)
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура - 1000 мл (раствор готовится и используется
в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук
до верхней трети предплечья.
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаяанг до предплечья поочередно
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура на одну минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно
- правую руку, затем - левую).
Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления
трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.
Обработка рук церигелем
Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных ус-ловиях.
Оснащение:
- флакон с церигелем;
- биксы с операционным бельем;
- мыло (одноразовое);
- флакон с 700 этиловым спиртом;
- песочные часы (1 мин.)
1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).
5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.
6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до обра-
зования пленки.
Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы.
Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.
Обработка рук персонала, участвующего в операции (хирургов, операционных медсестер), является обязательной. Медицинские работник! Должны следить за состоянием рук в больничной обстановке и в быту, домашнюю работу выполнять в перчатках, чтобы избежать ссадин, микро-травм кожи кистей рук. При наличии ссадин, трещин, экзематозных поражении и других заболеваний кожи кистей рук хирурги и операционные сестры участия в операции не принимают. На здоровой коже кистей рук об-
ГЛАВА 1\ VCI ПТПКА 11 АНТИСЕПТИКА
няружнияеп* 10% патогенных и L >0% сапрофитных непатогенных микроорганизмов.
В настоящее время выделяют три категории обработки рук.
Хирургическая асептика;
Гигиеническая асептика;
Гигиеническое мытье рук.
Цель хирургической асептики - предупреждение заноса с рук хирурга п других медицинских работников в операционную рану микробов и развития в связи с тгпм послеоперационных инфекционных осложнении.
Гигиеническая асептика рук - ото обработка рук до и после диагностических, терапевтических манипуляций, а также после контакта с инфекционным больным.
Гигиеническое мытье рук - мытье рук перед осмотром больного и после этого.
У медицинских работников, которые часто обрабатывают руки антисептическими препаратами, преобладают не характерные для кожи грамо-трицательные бактерии, в том числе множественно-устойчивые штаммы к антибиотикам. Это свидетельствует о том, что руки медицинских работников являются не только механическим фактором передачи инфекции, но могут быть и источником инфекции. Следовательно, мероприятия, направленные на снижение числа микробов на руках, правильнее рассматривать как антисептику, а не как дезинфекцию рук.
Исходя из состава микрофлоры кожи рук, для хирургической антисептики должны применяться препараты, обладающие широким спектром действия на 1рамположительную и грамотрицательиую аутогенную и заносную микрофлору. Раньше считали, что хирургическая обрабо1ка рук должна обеспечивать полное уничтожение всех находящихся на кожных покровах и в порах кожи рук микробов. Однако оказалось, что такая цель недостижима. При любом безопасном методе антисептической обработки часть микробов остается в коже, особенно в волосяных мешочках и устьях сальных желез. Условия проведения операции требуют, чтобы необходимая степень снижения микробов была достигнута быстро (через 30 с - 2 мин) и сохранялась некоторое время после воздействия антисептика. Поскольку большинство оперативных вмешательств в среднем продолжается 3 ч, этот срок принят за стандартный при определении пригодности антисептика. Это свойство антисептика называется остаточным При более длительных операциях должна проводиться повторная обработка рук антисептиком.
Выделяю! три степени остаточного действия антисептика.
ГЛАВАIV. АСЕПТИКАИАНТИСЕПТИКА
Реманентное последействие наступаем при однократной аппликации, антисептик приводит к снижению числа бактерий до субннфициро-ванной дозы и под перчатками сохраняется в течение 4 ч.
Кумулятивное последействие наступает при многократной аппликации. Последействие антисептика с каждой аппликацией увеличивается. Считают, что оно не имеет значения для оценки эффективное! и антисептика.
Персистирующее действие отмечается при регулярном применении антисептиков. Оно приводит к резкому снижению численности аутогенной микрофлоры.
В современной хирургической и гигиенической антисептике рук произошли серьезные изменения. Разработан Европейский стандарт обработки кожи рук медицинского персонала EN-1500 (рис. 5).
В Республике Беларусь закрытым акционерным обществом «Беласептика» производится полиалкогольный антисептик кожи септоцид Р плюс, соответствующий Европейскому стандарту антисептических препаратов. Он предназначен для проведения хирургической антисептики рук перед любым хирургическим вмешательством, а также для гигиенической антисептики рук до и после диагностических, терапевтических процедур, после контакта с инфицированными больными, контаминированным материалом. Препарат обладает бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным и туберкулоцпдным действием. Это высокоэффективное, быстродействующее средство оказывает реманентное противомикробное действие в течение 3 ч после обработки, не обладает кожно-резорбтивным и связанным с ним общетокепческим действием, а также аллергенным, канцеро1еиным и мутагенным. Препарат относят к IV классу малоопасных соединений.
Хирургическая антисептика рук и способы ее проведения. При проведении хирургической антисептики рук акцент делается на тщательную обработку подногтевых областей, ногтевого ложа и межпальцевых промежутков, строгую последовательность этапов обработки и фиксацию времени каждою этапа.
Предварительно руки моют теплой проточной водой (38-42 °С) с мылом одноразового использования, по возможности жидким, в течение 2 мин. Щетки (продезинфицированные) при мытье рук используются исключительно для обработки ногтей, ногтевых лож. После мытья руки высушивают стерильной одноразовой салфеткой или полотенцем.
Ногтевые ложа и околоногтевые области обрабатывают одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком.
ГЛАВА IV. АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 мни
6. Поочередно рачнонаправ ленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки
Рис. 5. Европейский стандарт обработки кожи рук медицинского персонала EN-I500
ГЛАВАIV АСЕПТИКАИАНТИСЕПТИКА
Нанося г антисептик на кожу кистей и предплечий порциями по 2,5-3 мл с 30-секундным интервалом, тщательно и энергично втирают в течение 5 мин, не допуская высыхания препарата во время всего периода обработки. Расход на одну обработку - 10 мл антисептика.
Стерильные перчатки надевают на руки после полного испарения антисептика. При длительности операции более 3 ч обработку необходимо нов гори гь и надеть стерильные перчатки.
Необходимо учитывать следующее:
Напоешь антисептик на абсолютно сухие руки для предотвращения снижения эффективности антисептической обработки из-за возможного разведения препарата;
Щетки использовать только для обработки ногтей, в противном случае снижается длительность реманенгного действия антисептика из-за истончения рогового слоя кожи - накопителя антисептика;
Строго дозировать и втирать антисептик- обязательные требования в технике применения.
В экстренных случаях полиалкогольные антисептики рук и кожи взаимозаменяемы.
Гигиеническая антисептика рук. При гигиенической антисептике этан предварительного мытья рук водой с мылом отсутствует, 3 мл антисептика наносят на руки и тщательно втирают в кожу в течение 30-60 с.
В случае сильного загрязнения патологическим материалом руки обмывают антисептиком в течение 30-60 с либо обтирают дезинфицирующей салфеткой пли смоченным в антисептическом средстве ват-но-марлсвым тампоном, втирают в кожу 3 мл антисептика в течение 1 мин затем смывают водой с мылом.
При коротких интервалах между выполняемыми процедурами гигиеническая антисептика рук проводится путем втирания меньшего количества антисептика в течение не менее 30 с (в силу наличия остаточного проти-вомпкробиого действия). Для смягчения действия спиртов в состав препарата введен этоксилаг ланолина. В конце работы, после проведения хирургических манипуляции персоналу рекомендуется смазывать руки обычными или специальными питательными кремами.
Наиболее частые ошибки в использовании Европейского стандарта обработки рук:
Использование жестких щеток и щелочного (хозяйственного) мыла на этапе механической обработки;
Присутствие лака на ногтях, а также мытье рук в тазу с антисептиком;
4 Зак. 2285 97
ГЛАВА IV АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА
Использование салфеток, тампонов при нанесении антисептика.
К современным нестандартным методам относятся последовательно проводимая механическая и химическая обработка рук, воздействие антисептических средств и дубление (закрытие пор).
Механическая обработка состоит в мытье рук под проточной водой с мылом в течение 1 мин. Руки тщательно моют до верхней трети предплечий. Для механической обработки рук в Республике Беларусь разработано и производится жидкое мыло «Дермагард» с мощным мнкробостатичсс-
ким >ффектом.
После механической обработки руки просушивают стерильной салфеткой или полотенцем и воздействуют антисептиками. Наиболее часто применяются следующие антисептики.
Псрвомур, 2,4% раствор (смесь муравьиной кислоты, водорода пе-роксида и воды) - готовится по мере надобности. При соединении указанных ингредиентов образуется муравьиная кислота весьма эффективный антисептик Руки моют в тазу с антисептиком в течение 1 мин. При обработке рук первомуром на поверхности кожи образуется тонкая пленка, закрывающая поры, дубление кожи кистей при этом не требуется. Антисептический эффект сохраняется в течение 2 ч. Недостатком применения первомура является то, что он может вызывать раздражение кожи и дерматиты.
Хлоргексидин. 0,5% спиртовой раствор (хибискраб) - руки обрабатывают тремя тампонами, смоченными раствором, но 1 мин каждым. Следуе1 знать, что в хирургических стационарах в последнее время встречаются устойчивые к хлоргексидпну штаммы стафилококков, энтеробактерий, псевдомонад. Если применяют этот метод обработки рук, надо убедиться, что указанных микробов нет в данном стационаре.
В Европе используются высокоэффективные антисептики: кутасспт «г», кутасспт «ф», которые эффективны против вирусов гепатита В, ВИЧ-инфекции, ретровирусов, хорошо переносятся кожей. Новейшим антисептиком с запатентованной комбинацией активных веществ является октсни-сспт. Он обладает продолжительным (до 1 ч) антисептическим действием после однократною применения
Гигиеническая антисептика рук медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, должна проводиться антисептиками, активными против вирусов гепатита С, В и ВИЧ-инфекции.
Какими бы эффективными не были препараты для хирургической антисептики рук, после обработки любым из применяющихся способов для выполнения оперативного вмешательства необходимо надевать перчаичИ.
ГЛАВАIVАСЕПТИКАИАНТИСЕПТИКА
Применяются перчатки для одноразового использования, их стерилизуют у-лучамп или окисью этилена в заводских условиях. После надеваний перчаток перед проведением операции их обрабатывают салфеткой со спиртом для удаления талька.
Во время работы в перчатках руки становятся влажными, раскрываются поры, под перчатками скапливается перчаточный сок, в котором содержатся патогенные микроорганизмы, выделяющиеся из пор кожи, поэтому при повреждении перчатки ее сразу же следуе! сменить. В процессе операции после вскрытия полою органа или гнойника руки в перчатках обрабатывают растворами антисептиков, высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают спиртом.
Стерилизация перчаток для многоразового применения проводится после их предстерплизационноп обработки. Использованные перчатки моют под проточной водой с мылом, дезинфицируют в 1% растворе хлорамина пли других антисептиках в течение 30 мин, прополаскивают под проточной водой, сушат, проверяют на герметичность, пересыпают тальком (крахмалом), заворачивают по одной парами в марлевые салфетки, закладывают в биксы и стерилизуют в автоклаве при 1,1 атм в течение 30 мин или 1,5 атм -15 мин.
Для хирургических манипуляции перчатки подвергают дезинфекции одним из следующих методов:
Кипячением в дистиллированной воде-30 мин;
В 4,8% растворе первомура - 20 мни;
В растворе водорода пероксида при 50 °С - 180 мин;
В 96°о растворе спирта - 15 мин;
В 10°о растворе роккала - 30 мин;
В 2% растворе хлорамина -2ч
После дезинфекции перчатки промывают дважды в дистиллированной воде
Наиболее часто проявления геморрагического васкулита встречаются в юном возрасте. Хотя вопрос о том, какой врач лечит геморрагический васкулит у взрослых, тоже не остается без внимания.
Вне зависимости от пола и возраста больного в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Хотим заметить, что это не врач по геморрагическому васкулиту , Этот медицинский специалист выдает направления на анализы, консультирует, к какому врачу вам идти дальше.
Врачи узкой специализации редко осуществляет первичный прием пациентов без анализов, даже при однозначном диагнозе. Поэтому в любом случае терапевт — первый врач по геморрагическому васкулиту.
Диагностика болезни Шенлейн-Геноха
Самостоятельно диагностировать заболевание могут немногие люди. Поэтому, прежде чем задумываться о том, к какому врачу обращаться с васкулитом, необходимо удостовериться в правильности предварительного диагноза. На ранней стадии болезнь по симптомам схожа со многими патологиями, а специфических признаков не наблюдается.К проявлениям болезни Шенлейна-Геноха относят следующие симптомы :
- повышается температура;
- человек быстро устает;
- появляются высыпания на коже;
- может болеть голова и пропасть аппетит.
В любом случае, если даже у вас и не геморрагический васкулит, какой врач думать не надо — лучше сразу обратиться к терапевту . Оставлять наличие таких симптомов без медицинского вмешательства нежелательно.
Кто лечит васкулит
Для лечения болезни используется несколько разных методик . Способ терапии выбирается исходя из тяжести поражения, запущенности недуга.Возможность использовать различные подходы к лечению позволяет минимизировать негативные последствия васкулита.
Какая методика подойдёт в вашем случае расскажет лечащий врач. Касательно того, кто лечит геморрагический васкулит — это ревматолог.
Этот врач специализируется на диагностике и лечении разных заболеваний ревматического характера, в том числе и аутоиммунного характера. Болезнь Шенлейна-Геноха как раз из этой категории, по сути, это иммунный микротромбоваскулит.
Нужно ли обращаться к другим врачам
Только на начальной стадии развития болезни васкулит не влияет на другие системы и органы. Если затягивать с лечением, одним ревматологом уже не обойтись и обращаться придётся уже не к одному доктору .Геморрагический васкулит может поразить почки, что потребует обращения к урологу или его узкоспециализированному коллеге — нефрологу. Примерно половина людей, заболевших пурпура Шёнлейна-Геноха, страдают от абдоминального синдрома. С такими симптомами потребуется обратиться к хирургу.
Нередко геморрагическая форма васкулита развивается на фоне аллергии. Соответственно для устранения причины надо обращаться к аллергологу.
В свете вышесказанного, ответить однозначно на то, к какому врачу обратиться с геморрагическим васкулитом, не совсем просто. В первую очередь надо идти к терапевту, получить у него направление на анализы, по их результатам будет назначен лечащий врач и соответствующая терапия.
Тематические публикации.
В медицине отсутствует конкретный врач, специализирующийся по костям. Зато есть два ответвления, в которых лечение различных патологий костной ткани проводится чаще всего — это ортопедия и ревматология. Соответственно, врач по заболеванию костей — это ревматолог либо ортопед.
Виды костных болезней
Возможные типы заболевания костей в медицине подразделяют на три категории :- опухолевые;
- дистрофические;
- воспалительные.
Если человек мучается от артроза костей либо остеохондроза, обращаться стоит к врачу-ревматологу .
Ревматолог лечит порядка 200 различных заболеваний, связанных с костно-мышечной системой.
Остеопороз, еще одно проблемное заболевание костей, какой врач нужен для лечения тоже сразу и не ответишь . Обычно, в лечении недуга участвуют сразу несколько медицинских специалистов. Если болезнь спровоцирована гормональным дисбалансом, обращаются к эндокринологу, занимающимся нарушением обмена веществ. Патологические переломы костей при остеопорозе лечит ортопед-травматолог. Кстати, травматолог — это ещё и врач, который вправляет кости.
Хирург тоже в какой-то степени врач, специализирующийся по костям . Например, только хирургическое вмешательство помогает вылечить инфекционное воспаление костного мозга — остеомиелит.
Ещё один врач по костям — фтизиатр . Этот доктор занимается заболеванием костей, развивающимся на фоне туберкулеза.
Лечением опухоли костной системы занимается онколог.
Когда стоит обращаться к ортопеду-травматологу
Если консервативные методы лечения заболеваний костей не приносят результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, за помощью обращаются к ортопеду-травматологу. Этот врач специализируется на хирургических методах восстановления работоспособности суставов.Выделяют несколько основных симптомов, при которых этот врач по костям становится специалистом, к которому лучше обратиться в первую очередь :
- Наличие полного либо частичного разрушения сочленений.
- Деформации, влияющие на двигательные способности.
- Наличие постоянных болезненных ощущений в любое время суток.
Медицинский специалист в своей работе использует различные типы хирургического вмешательства. В первую очередь это органосохраняющие операции:
- артродез;
- артропластика;
- резекция суставов и др.
Из вышесказанного несложно понять, насколько выбор врача зависит от вида болезни костной ткани. Одни доктора вправляют кости, другие специализируются на конкретных заболеваниях. Упростить выбор можно, обратившись к участковому терапевту. Этот врач хоть и не лечит костные недуги, но квалифицирован в определении правильного диагноза и после приёма может направить на лечение к нужным специалистам.
Тематические публикации.
Интересуетесь, какой врач занимается остеопорозом , приготовьтесь к подробному рассмотрению вопроса. Ведь лечением заболевания в большинстве случаев занимаются разные доктора. И если у вас остеопороз, к какому врачу обращаться будет зависеть от причины заболевания.
Получить первичную консультацию по вопросам, касающимся диагностики недуга, можно у терапевта.
Первый врач, лечащий остеопороз — эндокринолог . К этому специалисту обращаются с гормонами, чтобы выявить возможную связь гормональных сбоев с развитием остеопороза.
Лечение болезни практически всегда подразумевает присутствие рентгенолога . Это не совсем врач по остеопорозу, но сделанные им рентгеновские снимки позволяют отслеживать течение заболевания и вносить в терапию необходимые корректировки при необходимости.
Не менее часто, интересуясь к какому врачу обращаться с остеопорозом , вас могут отправить к ревматологу и травматологу-ортопеду. Ведь болезнь может развиваться из-за сбоя внутренних систем и органов.
- почек;
- сердца;
- кровеносной системы.
К каким специалистам обращаться с остеопорозом до начала лечения
Итак, вы подозреваете, что у вас остеопороз, к какому врачу обратиться для лечения уже понятно :- Терапевт.
- Эндокринолог.
- Ревматолог.
Посмотрите полезное видео, в котором показан комплекс упражнений в виде нескольких гимнастических тренировок, которые можно использовать при лечении остеопороза.
В список обязательных диагностических процедур входит:
- Денситометрия — вид специального рентгенологического обследования, направленного на определение изменений в плотности и структуре костей на начальной стадии заболевания.
- Исследование на наличие в крови, моче маркеров остеопороза.
- Анализ на количество нахождения в крови таких элементов, как кальций, фосфор.
- Исследование на наличие и плотность различных гормонов.
Таким образом, еще до начала лечения вам придется обращаться ко многим врачам, заведующим диагностическими процедурами. Лечением заболеваний у женщин и мужчин занимаются одни и те же врачи. В любом случае окончательный выбор специалиста зависит от результатов диагностики.
Касательно того, какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин , ситуация немного иная. Хотя женщины пенсионного возраста обращаются к тем же докторам, что и более молодые пациенты, часто им приходится идти к дополнительным специалистам:
- если у пожилой женщины есть проблемы с пищеварением, её могут направить гастроэнтерологу;
- если при остеопорозе у пожилого человека нет патологических переломов, его могут отправить для лечения к физиотерапевту;
- в ряде случаев надо идти к диетологу. Что касается того, какой врач лечит остеопороз позвоночника у женщин, это вертебролог, специализирующийся на заболеваниях позвоночных костей.
Женщины всех возрастов почти всегда обращаются при остеопорозе к гинекологу.
К какому врачу идти с разными стадиями остеопороза
Уже уточнялось, что выбор доктора для лечения костного недуга отличается многообразием. Это касается и различных стадий остеопороза. Выбор врача в этом случае зависит от наличия и тяжести патологий внутренних органов.Обычно, направление к врачам, соответствующим стадии болезни, выдает терапевт либо эндокринолог. На разных стадиях обращаются к остеопатам, травматологам, ревматологам.
Тематические публикации.
Начнем с того, какой врач проверяет гормоны — это эндокринолог, специалист в области диагностики и лечения гормональных нарушений. Также у эндокринолога можно проконсультироваться по вопросам профилактики и предотвращения болезней желез внутренней секреции.
Стоит учитывать, что одного эндокринолога может быть недостаточно. Возможно, вам придется узнавать, к какому врачу обращаться с гормонами дополнительно.
Какие врачи занимаются гормонами
Представители младшего поколения по вопросам, связанным с гормонами, сразу могут идти специальному детскому эндокринологу. Этот врач решает такие проблемы, как:- диабет;
- излишний вес;
- патологии роста;
- проблемы с половым развитием.
Медицинский специалист занимается такими вопросами, как:
- Проблемы с молочными железами у кормящих мам.
- Бесплодие.
- Климакс.
Со щитовидной железой обращаются к тиреоидологу.
Гормональные сбои, виною которых является нарушение функциональности щитовидки, имеют множественный характер. Так тиреоидолог занимается:
- гипотиреозом;
- тиреоидитом;
- базедовой болезнью;
- узловыми образованиями.
Все они в той или иной степени могут участвовать в лечении гормональных сбоев.
Какой врач занимается гормонами у женщин
Гормональные нарушения у женщин характеризуются следующими клиническими симптомами:- Обильный, длительный менструальный цикл.
- Неестественная задержка менструации.
- Изменчивость настроения.
- Неестественное ожирение.
Чтобы разобраться в том, какой врач отвечает за гормоны у женщин , перечислим всех специалистов, задействованных в диагностике, лечении и профилактике женских гормональных болезней. Обратиться с гормонами можно к врачу:
- Терапевту.
- Гинекологу.
- Эндокринологу.
Какой врач занимается гормонами у мужчин
Чаще всего мужчины сталкиваются с отклонением гормонального фона дважды в жизни. Сначала мужчина может задуматься о том, к какому врачу обратиться с гормонами , в период полового созревания. Второе отклонение наступает на закате репродуктивных функций.Эти сбои считаются нормальным состоянием, не требующим похода в медицинский центр. Но мужчине обязательно стоит задуматься над тем, какой врач проверяет гормоны, при сбоях, не связанных с естественной физиологией организма:
- инфекционные заболевания желез, органов участвующих в производстве гормонов;
- онкологические образования;
- генетические патологии;
- стрессовые ситуации.
- набрать вес;
- утратить воспроизводящие функции;
- приобрести злокачественное образование.
Большую часть гормональных нарушений лечит врач-андролог . В любом случае, для первичной консультации лучше обратиться к андрологу.Лечением проблем, связанных с половыми гормонами, занимается всё тот же эндокринолог . Когда обращаться к врачу надо женщине — это эндокринолог-гинеколог. Детей с половыми гормональными проблемами отправляют к детскому эндокринологу.
Работоспособность органов и желез, вырабатывающих гормоны, крайне важна для здоровья и жизни человека. С самого детства нужно следить за возможными гормональными сбоями и своевременно обращаться к врачам для диагностики и лечения нарушений.
Тематические публикации.
Сахарный диабет считается наиболее распространенным недугом среди болезней эндокринной системы. Кроме того, заболевание считают хроническим, но если вовремя выяснить, к какому врачу обращаться при сахарном диабете и придерживаться рекомендованного доктором образа жизни, можно рассчитывать на вполне здоровое существование.
Сразу хочется уточнить, что , это не конкретный специалист, а целая команда профильных медиков:
- Хирург.
- Терапевт.
- Невролог.
- Эндокринолог.
- Диетолог и другие.
К какому врачу обратиться с диабетом в первую очередь
Признаки сахарного диабета обусловлены возрастающим уровнем глюкозы. Среди них выделяют:- жажду;
- похудение;
- вялость;
- кожный зуд;
- частое мочеиспускание и др.
Какой врач определяет сахарный диабет
Несмотря на участие терапевта и прочих врачей в постановке диагноза — сахарный диабет, окончательное заключение определяет эндокринолог. Этот же врач определяет и дальнейшую стратегию лечения, особенно если речь об инсулинотерапии.Так как эндокринолог основной врач по сахарному диабету , помимо основного лечения он ведет пациента и в дальнейшем. К нему обращаются за консультациями, советуются по вопросам здорового образа жизни. Также эндокринолог периодически напоминает подопечным диабетикам о необходимости планового обследования.
Какой врач лечит сахарный диабет у взрослых
В большинстве случаев сахарный диабет начинает развиваться у людей в возрасте. С течением времени функционал поджелудочной железы сокращается, что приводит к развитию инсулинозависимого диабета 2 типа. Какой врач занимается этим вопросом — на первых порах всё тот же эндокринолог. Впоследствии, когда схема лечения будет утверждена и налажена, за консультационной помощью обращаться можно к терапевту. Идти к эндокринологу понадобится только при необходимости скорректировать лечение.
Какой врач лечит сахарный диабет 2 типа — любые виды и типы проявления болезни находятся в компетенции эндокринолога, а за первичной консультацией можно обратиться к терапевту.
К каким врачам приходится обращаться дополнительно
Чтобы обеспечить всесторонний контроль над пациентом, врач, лечащий сахарный диабет может направлять больного к медицинским специалистам узкого профиля. К какому именно врачу нужно будет пойти, зависит от степени течения недуга.Также, интересуясь к какому врачу обратиться при сахарном диабете , всегда стоит помнить о диетологе. Этот доктор даст рекомендации по питанию, применимые к конкретному типу болезни. Помимо этого, разрабатывая рацион, диетолог учитывает коррекцию веса пациента. Это важный фактор для больных сахарным диабетом 2 типа.
В ряде случаев болезнь является причиной разного рода осложнений:
- невропатия;
- атеросклероз;
- патология мелких сосудов и др.
Иногда болезнь затрагивает нервную систему, что требует обращения к неврологу. Даже офтальмолог считается врачом, к которому обращаются с диабетом. Ведь в ряде случаев болезнь поражает сетчатку глаза — это так называемая диабетическая ретинопатия.
Обращайтесь к врачам уже при первом подозрении на сахарный диабет. При отсутствии лечения человек запросто может ослепнуть, лишиться конечностей и даже скончаться.
Тематические публикации.
На плохое качество сна жалуется каждый пятый человек. Разбираясь в причинах нарушения сна, часто выявляется, что проблема заключается в храпе. В связи с этим резонно повышение интереса к тому, к какому врачу обратиться при храпе . Сразу хочется заметить, что оставлять проблему нерешённой не рекомендуется. Причин, по которым человек начинает храпеть, немало и некоторые из них требуют обязательного лечения.
Сразу сказать человеку, у которого храп, какой врач ему нужен, не получится . Патология носит множество форм и чтобы назначить соответствующее лечение, нужен не один врач, лечащий храп , а команда медицинских специалистов, состоящая минимум из трёх докторов.
К какому врачу идти с храпом в первую очередь
Первоначально обратиться за помощью можно к стоматологу . Этот врач может разобраться в специфических патологиях, вызывающих храп, вроде прогнатии и тому подобных нарушениях.Прогнатией называют патологию, при которой чрезмерно увеличивается верхняя челюсть.
Недоразвитая нижняя челюсть не может в полной мере поддерживать давление, обеспечивающее движение воздуха по дыхательным путям. Как итог, нужен врач по храпу .
Кроме прочего, обратиться к стоматологу проще всего. Этого врача можно найти в любом населённом пункте, не то что сомнолога, еще одного специалиста которому обращаются с нарушениями сна.
Почему с храпом лучше обратиться к сомнологу
С одной стороны сомнологи не занимаются исключительно храпящими мужчинами и женщинами, специализируясь на нарушениях сна в целом. Но раздумывая, к какому врачу обращаться при храпе , упускать возможность посетить сомнолога не стоит. В арсенале этих медицинских специалистов много методик по оказанию помощи в вопросах храпа. Жаль только, что встретить этого врача в обычной поликлинике вряд ли получится.
Планируя лечение храпа врач-сомнолог пробует разные методы терапии. Одной из самых популярных методик считается СИНАП-терапия. Это достаточно долгая и продолжительная процедура, основанная на воздействии давлением в области проблемных зон. Но в любом случае это лучшая альтернатива хирургическому вмешательству.
Лор — третий врач, который лечит храп
Оториноларинтолога можно назвать врачом, обязанным лечить храп. Но эти специалисты редко назначают терапию без предварительного согласования с другими докторами:- Эндокринолог.
- Невропатолог.
- Аллерголог и др.
Что касается того, какой врач лечит храп у мужчин , а какой у женщин — отличий по полу и возрасту в этом случае не имеется. Единственное, что детей с храпом в первую очередь обследуют у стоматолога.
С чего начинается лечение храпа у врача
Все врачи, специализирующиеся в области храпа, едины во мнении, что в первую очередь храпящему человеку надо пройти диагностическое обследование. Выяснить придется много:- состояние здоровья сердца;
- функциональность легких;
- артериальное давление и др.
Помимо этого, врач, лечащий храп, может направить пациента на рентген.Мнения о том, какой врач лечит бронхиальную астму , бывают не только не совсем точны, но и в корне не верны. Болезнь может быть вызвана разными причинами, каждая из которых требуется лечения у конкретного медицинского специалиста. Вы скажите, что делать, ведь у меня бронхиальная астма к какому врачу обратиться непонятно, как лечиться тоже неясно. Спешим успокоить — в любой ситуации смело обращайтесь к терапевту . Если в помощи нуждается ребёнок, идите к педиатру.
Какой врач занимается астмой на профессиональной основе
Вопросами диагностики профилактики и лечения всей системы бронхов заведует пульмонолог. Если же бронхиальная астма развивается на фоне аллергической реакции, дополнительно понадобится обратиться к аллергологу.Что даст первое обращение к врачу
На первом приеме терапевт либо пульмонолог проведет наружное обследование грудной клетки и задаст ряд вопросов:Если наружное обследование выявит проблемы с бронхами, специалист даст направление на более точные диагностические процедуры после которых начинается лечение причин, вызвавших астму.
- место работы;
- вредные привычки;
- образ жизни и т. п.
Придется ли дополнительно обращаться к другим врачам
Мы с вами выяснили, что при подозрении на бронхиальную астму обратиться можно к терапевту либо пульмонологу. Также в ряде случаев понадобится идти к аллергологу. Все ли это врачи — нет. В особых случаях астмой занимаются и другие медицинские специалисты.
Например, вам может понадобиться ЛОР-врач. В организме всё взаимосвязано, так, причины бронхиальной астмы может стать запущенное воспаление горла, гортани. Для выявления первопричин астмы и нужен ЛОР, ориентированный на решение именно таких проблем.К каким врачам обращаться с учётом симптомов астмы
Что такое бронхиальная астма по сути — это хроническое воспаление дыхательных путей. Воспаленные бронхи становятся крайне восприимчивы к разного рода раздражителям. Это приводит к появлению определенных симптомов:Если симптомы недуга выраженные ярко, можно сразу обращаться к пульмонологу. С умеренными проявлениями бронхиальной астмы можно пойти к терапевту.
- Одышка.
- Хрипота.
- Удушье и др.
В принципе неважно, какого врача вы выберете для лечения, главное — не затягивайте с терапией.
Бронхиальная астма считается серьезным заболеванием, которое надо контролировать уже на начальных этапах развития. В противном случае о нормальном ритме жизни можно даже и не мечтать. Кроме того, тяжёлые астматические формы без медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу.Тематические публикации.
Можете начинать задумываться, к какому врачу обратиться с дисбактериозом кишечника, если у вас присутствуют следующие симптомы :
Эти симптомы часто сопровождаются тошнотой, вялостью, сонливостью и прочими присущими заболевшему человеку состояниями.
- запор;
- диарея;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- кишечные колики.
Вторичных побочных эффектов может и не быть, но симптоматика основных проявлений дисбактериоза всегда очевидна. В связи с проявлением дисбаланса кишечник застопоривается, еда начинает бродить, отсюда и побочные эффекты.Общие признаки интоксикации как тошнота, вялость проявляются реже, их появление характерный знак того, что пора за медицинской помощью. Если не помочь организму избавиться от отравляющих факторов, положение только усугубится.
Если симптомы, свидетельствующие о проблемах с пищеварительным трактом, выражены ярко, пора обращаться к врачу. В этом случае идти за лечением надо к гастроэнтерологу.После диагностики заболевания врач назначить терапию, соответствующие выявленные проблемы. Так как самые частые причины дисбактериоза является проблема с ЖКТ, то и лечение будет соответствующим. Если причина болезни кроется не в желудке, гастроэнтеролог и здесь уже не поможет.
Если у вас обнаружиться инфекционный дисбактериоз кишечника, какому врачу обращаться, думаем, уточнять не стоит — это инфекционист.
Возможно, именно в вашем случае придется посетить сразу нескольких докторов:Здесь все зависит от факторов, вызвавших нарушение работы желудка.
- Хирурга.
- Терапевта.
- Гастроэнтеролога и других.
Если болезнь развилась из-за неправильного питания, вам придется обратиться к диетологу. При легком ухудшении самочувствия обращается к терапевтам, тяжёлые случаи вынуждают идти гастроэнтерологу.
Не забудьте посмотреть видео, в котором показана диета при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей. Это не конкретная таблица, а основные принципы меню, которых следует придерживаться.
Вне зависимости от выбора врача и тяжести течения заболевания, заниматься лечением надо без промедления. Ведь проблемы с ЖКТ часто являются симптомами серьёзных болезней, способных нанести организму куда больше вреда, чем жидкий стул и непродолжительные колики.Касательно того, какой врач лечит дисбактериоз кишечника у детей , ответ прост — возраст, пол и прочие характеристики в этом случае не имеют значения. И взрослых и детей лечат одни и те же специалисты. Отличие может быть только в применяемой терапии. В любом случае на этот счет можно не беспокоиться, о возможных нюансах лечения врач расскажет вам уже при первом обращении.
Тематические публикации.
13. Обработка рук хирурга перед операцией.
Оснащение: ёмкости с растворами антисептиков (0,5% раствор хлоргексидина, церигель, манопронто), таз с рабочим раствором первомура, стерильные салфетки, марлевые шарики.
Техника выполнения. Перед обработкой растворами антисептиков хирург производит мытьё рук. Руки поочередно намыливают жидким мылом до верхней трети предплечий и, затем смывают пену теплой проточной водой, кисти при этом должны быть выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кисти к локтям. Мытье рук продолжается до тех пор, пока пена и смывающая ее вода не станет абсолютно чистой. Затем хирург просушивает руки стерильным полотенцем или салфеткой и приступает к обработке антисептиками.
При использовании 0,5% раствора хлоргексидина хирург двумя марлевыми шариками, обильно смоченными раствором хлогексидина в течение 3 минут обрабатывает руки до верхней половины предплечий, обращая особое внимание на обработку околоногтевых пространств и межпальцевых промежутков.
При использовании первомура после того как руки помыты проточной водой с мылом и просушены стерильными салфетками кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в течение 1 минуты и просушивают стерильными салфетками.
Первомур (препарат С-4) - смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Основной раствор первомура готовится из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода в стеклянной бутыли с притертой пробкой. Бутыль с образовавшейся смесью помещают в холодильник на 2 часа и периодически встряхивают. Рабочий раствор готовится путем разведения указанной смеси дистиллированной водой до 10 литров. Раствор годен к применению в течение дня.
При использовании церигеля необходимо:
Нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля.
Растереть в течение 8-10 с раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно.
Высушить руки, слегка разведя пальцы.
Надеть стерильные перчатки.
После операции пленка с рук смывается спиртом.
При использовании раствора манопронто средство наносят на руки дважды по 5 мл и втирают в кожу кистей рук и до середины предплечий, пока средство не испарится. После обработки препаратом надевают перчатки.
14. Подготовка операционного поля.
Оснащение: бритва, раствор антисептика, стерильная клеющаяся плёнка, вата, корнцанг, стерильные марлевые салфетки.
Техника выполнения. Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.
Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.
Для обработки кожи операционного поля используются:
1% раствор йодоната,
0,1% раствор йдопирона,
0,5% раствор хлогексидина биглюконата,
раствор первомура.
Обработка кожи производится путем двукратного смазывания антисептиком до обкладывания стерильным материалом, смазывания кожи перед разрезом, смазывания кожи перед наложением швов и смазывания кожи после наложения швов.
В настоящее время в мире используются различные схемы обработки операционного поля и обкладочные материалы. Применение традиционных хлопчатобумажных простынь не позволяет полностью изолировать кожу больного от соприкосновения с инструментами, руками хирурга в перчатках и т. п. Для создания действительно стерильной поверхности операционное поле рекомендуется покрывать стерильной пластиковой пленкой, через которую производится разрез кожи.
Используются специальные стерильные клеющиеся пленки, которые накладываются на обработанную антисептиком и высушенную кожу в натянутом состоянии. Разрез кожи производится через пленку. По окончании операции перед наложением швов пленка отклеивается, а кожа обрабатывается антисептиком.
Рис. 41. Операционное поле покрывается стерильной
пластиковой пленкой.