Классические методы обработки рук хирурга по Спасокукоцкому- Кочергину, Альфреду, Фюрбрингеру в настоящее время почти не применяются. Руки обычно обрабатывают йодопироном, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, первомуром.
Методика обработки рук йодопироном
Для обработки рук используют 0,1%-ный раствор йодопирона. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой руки обрабатывают в течение 2-3 мин ватными тампонами, смоченными в 0,1%-ном растворе йодопирона.
Обработка рук гибитаном (хлоргексидина биглюконат)
Для обработки рук применяют 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана). Разводят препарат 1: 40 в 70%-ном растворе этилового спирта. Руки моют в теплой проточной воде с мылом без щеток, протирают стерильной марлевой салфеткой, обрабатывают руки в течение 2-3 мин салфеткой, обильно смоченной 0,5%-ным спиртовым раствором гибитана.
Экспресс-метод обработки рук хирурга первомуром
Приготовление рабочего раствора первомура
В стеклянный сосуд наливают 171 мл 33%-ной перекиси водорода, 69 мл 100%-ной муравьиной кислоты (81 мл 85%-ного) и до 1 литра дистиллированной воды, помещают в холодную воду, закрывают герметической пробкой и ставят в холодильник на 1-1,5 часа. Приготовленный таким образом исходный раствор хранят не более суток в холодильнике. К 120 мл исходного раствора добавляют до 5 л водопроводной воды и получают 2,4%-ный рабочий раствор первомура (рецепт С-4). В 5 л раствора могут обработать руки до 15 человек в день приготовления рабочего раствора первомура.
Методика обработки рук первомуром
Перед обработкой антисептическим раствором С-4 руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин, ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Руки погружают на 1 минуту в раствор первомура, затем вытирают стерильным полотенцем и надевают стерильные перчатки.
Методика обработки рук хирурга церигелем
Церигель - синтетическую пленкообразующую антисептическую жидкость - в количестве 3-4 мл тщательно растирают на коже кистей и нижней трети предплечий. Затем руки с разведенными в стороны пальцами просушивают на воздухе. Образующаяся пленка стерильная и предотвращает прямой контакт кожи рук с раной. По окончании операции пленку снимают с помощью этилового спирта.
2. ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Обработка рук - этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП.П равильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов .
Правила подготовки к обработке рук:
1.Снять кольца, часы.
2.Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.
3.Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваютсятёплой проточной водой ивсё повторяется сначала . Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.
Выделяют три уровня обработки рук:
1.Бытовой уровень (механическая обработка рук);
2.Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);
3.Хирургический уровень (особая последовательность действий при обработке рук, увеличение времени обработки, площади обработки с последующим одеванием стерильных перчаток).
1. Механическая обработка рук
Цель бытового уровня обработки рук - механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
· после посещения туалета;
· перед едой или перед работой с продуктами питания;
· перед и после физического контакта с пациентом;
· при любом загрязнении рук.
Необходимое оснащение:
1.Жидкое дозированное нейтральное мыло. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое мыло быстро инфицируется микробами, поэтому надо использовать закрытые дозаторы, и по окончании содержимого обрабатывать дозатор, лишь после обработки заполнять новым содержимым.
2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для просушивания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
Обработка рук - необходимая последовательность движений:
1.Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2.Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3.Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4.Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5.Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6.Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
ПРАВИЛА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РУК
Европейский стандарт ЕN -1500
Схема 4
|
Ладонь к ладони, включая запястья |
Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левая ладонь на правую тыльную сторону кисти |
Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами |
|
Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами |
Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот |
Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев правой руки на левой ладони и наоборот |
2. Гигиеническая обработка рук
Цель гигиенической обработки - уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук при помощи антисептиков.
Подобная обработка рук проводится:
· перед одеванием перчаток и после их снятия;
· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);
· перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
· после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).
Необходимое оснащение:
2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые (бумажные или тканевые).
3.Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум, Стеримакс и др.).
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов:
1 - механическая очистка рук с последующим просушиванием одноразовыми салфетками;
2 - дезинфекция рук кожным антисептиком.
3 . Хирургическая обработка рук
Цель хирургического уровня обработки рук - минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Подобная обработка рук проводится:
· перед оперативными вмешательствами;
· перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Необходимое оснащение:
1.Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло.
2.Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.
3.Кожный антисептик.
4.Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
Правила обработки рук:
Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов:
1 - механическая очистка рук с последующим просушиванием,
2 - дезинфекция рук кожным антисептиком двукратно,
3 - закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.
В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для просушивания используютсястерильные салфетки , а самомытьё рук длится не менее 2 минут . После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.
Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.
По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений.Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут .
Стерильные перчатки надеваютсятолько на сухие руки . При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка рук повторяется со сменой перчаток.
После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.
Бактериологический контроль эффективности обработки рук персонала.
Смывы с рук персонала производят стерильными марлевыми салфетками размером 5×5 см, смоченными в нейтрализаторе. Марлевой салфеткой тщательно протереть ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. После отбора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки или колбы с физиологическим раствором и стеклянными бусами и встряхивают 10 минут. Жидкость засевают, инкубируют в течение 48 часов при температуре + 37 0 С. Учет результатов: отсутствие патогенных и условно-патогенных бактерий (Методические указания 4.2.2942-11).
Дерматит, связанный с частой обработкой рук
Многократная обработка рук может вызвать у чувствительных субъектов сухость кожи, образование трещин и дерматит. Медработник, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов вследствие:
· возможности заселения повреждённой кожи патогенными микроорганизмами;
· трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук;
· тенденции избегать обработки рук.
Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита:
· тщательное ополаскивание и высушивание рук;
· использование адекватного количества антисептика (избегать излишков);
· использованиесовременных и разнообразных антисептиков;
· обязательное использование увлажняющих и смягчающих кремов.
Микрофлора кожи
Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы:
1.Резидентная флора
2.Транзиторная флора
1. Резидентная микрофлора - это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 10 2 -10 3 на 1 см 2 . Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтeроидами (Corinebacterium spp.). Несмотря на то, что Staphylococcus aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.
Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.
2. Транзиторная микрофлора - это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции.
Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.
| Наименование препарата | Способ обработки |
| Первомур (рецептура С-4) | Руки моют теплой водопроводной водой с мылом (без щеток) в течение 1 минуты, тщательно ополаскивают водой до полного удаления мыла и вытирают насухо салфеткой. Затем обрабатывают руки в тазике с рабочим раствором Первомура и вытирают их стерильной салфеткой. В одном тазике с 3-5 литрами раствора могут провести обеззараживание рук не менее 15 человек. |
| Хлоргексидин биглюканат | После предварительного мытья рук с мылом и последующим протиранием стерильной салфеткой производят, обработку рук ватным тампоном, смоченным в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина в течение 2-3 минут. |
| Октениман Октинидер | Руки моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной салфеткой. Препарат наносят на сухие руки по 3 мл (от 3 до 6 раз) и втирают в течение 5 минут, поддерживая кожу во влажном состоянии. |
| Сагросепт | Руки моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной салфеткой. Затем на каждую руку наносят по 3 мл сагросепта и втирают до локтя в течение 2 минут, далее с помощью стерильной щетки втирают в ногтевые ложа по 1 мл препарата в течение 1 минуты, после этого в каждую руку до запястья втирают 2 мл препарата в течение 2 минут. |
Для хирургической обработки рук можно применять и другие, разрешенные для этой цели, кожные антисептики (Асептинол С, Дегмицид, Пливасепт-Н, Пливасепт синий, Спитадерм, Триформинд и т.д.).
Ø Для дозировки препаратов целесообразно применять настенные дозаторы.
Ø Для хирургической обработки рук используют средства такие же, как и для гигиенической обработки. Отличие состоит во времени обработки, длительность которой 2-3 минуты, дополнительно включающей обработку запястий и предплечий. При использовании алкогольсодержащих средств на руки наносится две аппликации по 5 мл, растирая каждую насухо.
Внимание! Кольца и часы снижают эффективность обработки рук и перед ней должны быть обязательно сняты
Ø Для чистки ногтей и мытья ладонных поверхностей лучше использовать салфетки, они не травмируют кожу рук.
Ø После мытья рук мылом и водой по возможности нужно обработать руки алкогольсодержащим раствором. Это усиливает уничтоженеи резидентной флоры кожи.
Ø После мытья рук и перед нанесением алкоголя необходимо вытереть насухо стерильным полотенцем.
Для инфекционной безопасности необходимо строго соблюдать следующие правила:
§ Пользуясь мылом, его необходимо сохранять в сухом виде (подвешивая или храня его в специальной мыльнице) для предотвращения контаминации некоторыми микроорганизмами, которые растут в этой среде.
§ Дозатор жидкого мыла необходимо регулярно чистить и поддерживать в чистом состоянии.
§ Перчатки не представляют непроницаемый барьер (20-30% перчаток повреждаются во время операции, манипуляций, инъекций), но они снижают передачу микроорганизмов, обязательно пользуйтесь ими.
§ В инфекционно неблагоприятных ситуациях мытье рук и использование перчаток является важной мерой распространения инфекции к восприимчивым пациентам и персоналу, в связи с этим нельзя использовать одни и те же перчатки между «чистыми» и «грязными» процедурами и осмотром разных пациентов.
Современные методы обработки рук перед операцией
Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.Средства для обработки рук:
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
- 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)
- 5% раствор новосепта
- 1% дегмицид
- церигель
Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
- 2 эмалированных таза
- подставки для биксов и тазов
- флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
- флакон с 95% этиловым спиртом
- биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки
- мыло одноразовое
- песочные часы (3 мин.)
1. Подготовить тазы.
2. Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта.
Раствор подогреть до 37-38
3. Поставить песочные часы (3 мин.)
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно
подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти,
ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерилъными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последова-
тельности до средней трети предплечья.
9. Просушить руки стерильным полотенцем.
10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 960 этиловым СПИРТО~1 в течение 3
минут.
Примечанне. Нельзя при менять этот способ обработки при индивидуальной непереносимо-
сти антисептических средств.
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл.
Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта).
Оснащение:
- флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
- флакон с 700 этиловым спиртом
- с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
- мыло (одноразовое)
- песочные часы (1-3 мин)
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок-
тевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу;
тыл кисти (в той же последовательности);
внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем - наружную поверхность предплечья;
внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в
той же последовательности"
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.
Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
- флакон с 2,4% первомура
- ёмкосгь с 1,0 л дистиллированной воды
- биксы с операционным бельем
- мыло (одноразовое)
- песочные часы (1 мин.)
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура - 1000 мл (раствор готовится и используется
в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук
до верхней трети предплечья.
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной цены от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаяанг до предплечья поочередно
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором первомура на одну минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно
- правую руку, затем - левую).
Примечание. После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления
трещин, руки смазываются смягчающим составом или кремами.
Обработка рук церигелем
Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных ус-ловиях.
Оснащение:
- флакон с церигелем;
- биксы с операционным бельем;
- мыло (одноразовое);
- флакон с 700 этиловым спиртом;
- песочные часы (1 мин.)
1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).
5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.
6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до обра-
зования пленки.
Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы.
Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.
Кожный антисептик - это дезинфицирующее средство, с помощью которого можно избежать размножения на коже болезнетворных микроорганизмов и тем самым предотвратить возникновение заболевания. Антисептики применялись с древних времен: Гиппократ в этом качестве использовал кипячёную воду и вино, в Китае и других восточных странах применялся имбирь, во всём мире - перец и чеснок. Во все времена люди знали, что руки нужно мыть водой, мыло тоже изобретено в незапамятной древности.
Достижения современной науки позволяют не ограничиваться милостями природы. К сегодняшним антисептическим средствам предъявляются повышенные требования:
Сильное микробоцидное действие, полностью уничтожающее микроорганизмы;
Короткая экспозиция, до трёх минут;
Длительное антимикробное действие;
Наличие действующих веществ, не провоцирующих резистентность микрофлоры;
Безопасность для использования, то есть, исключение возможных токсических, аллергенных, онкогенных и т.д. реакций.
Существующие антисептики подразделяются по целевому назначению, составу, форме выпуска. Дезинфицирующие средства для рук применяются абсолютно везде, а в лечебно-профилактических учреждениях и в СЭС используются специализированные антисептики наиболее интенсивного действия:
Для гигиенической антисептики;
Для обработки рук медицинского персонала (хирургов, акушерок, анестезиологов, медсестер), проводящих операции или принимающих роды;
Для обеззараживания участков кожи перед инъекцией, анализом крови, забором крови у донора.
Назначение антисептика определяется также составом микрофлоры, характерным для медицинского учреждения.
Есть ряд средств универсального назначения на основе спирта или ЧАС, подходящих и в качестве антисептика для рук, и для обработки поверхностей, стерилизации инструментов и приборов.
Состав кожного антисептика определяется основным действующим компонентом. Выделяют следующие средства:
Гуанидины;
Галоиды;
ПАВ (поверхностно-активные);
Биспиридины.
Кожный антисептик для рук может содержать одно или более действующих веществ, т.е. быть однокомпонентным или многокомпонентным.
Средства для рук и кожи, в отличие от дезинфицирующих составов общего назначения, не производятся на основе хлора.
По форме выпуска средство может представлять собой жидкое мыло , раствор, салфетки, спрей. Для обработки рук хирургов используются спиртовые «Алмадез-экспресс» (спрей), «Дезискраб» (многокомпонентный раствор), «Кутасепт Ф» (двухкомпонентный раствор), «Софта-ман изо» и «Сенсива» (многокомпонентные с включением добавок, смягчающих кожу); многокомпонентный состав на основе ЧАС «АХД-2000 экспресс » (жидкость) и другие. Эти средства также подходят для обеззараживания при инъекциях и донорстве. Для гигиенической обработки рук применяется жидкое мыло «Клиндезин-софт» с содержанием ПАВ и жирных кислот, дезинфицирующий лосьон «Эземтан Хаутбальзам», очищающие салфетки «Кодан». Для лечения и дезинфекции кожи и слизистых используется бесспиртовой «Октенисепт» в виде жидкости или спрея.
