外科医の手の治療は、手洗いと消毒剤への曝露の 2 段階で構成されます。 手洗い。最新の方法の使用には、石鹸または液体洗剤を使用した最初の手洗いが含まれます（家庭内で手が汚染されていない場合）。 防腐剤への曝露。手の治療に使用される化学消毒剤は、次の特性を備えている必要があります。
強力な防腐効果があります。
外科医の手の皮膚に無害であること。
入手しやすく、安価であること（大量に使用されるため）
最新の加工方法では、特別ななめしは必要ありません（膜形成防腐剤またはなめし成分を含む防腐剤が使用されます）。 手は指先から前腕の上3分の1まで丁寧にトリートメントされます。 同時に、手の治療領域であまり清潔でない皮膚や物体に触れないという原則に基づいた特定の順序に従います。 現代の手治療の主な手段は、クロルヘキシジンのアルコール溶液であるペルボムール（1978 年ソ連保健省命令第 720 号）、デグミン（デグメシド）、セリゲル、AHD、ユーロセプトなどであり、ロシア医薬品委員会によって承認されています。 。
初めての手の治療。
Pervomur (1967 年に F.Yu. Rachinsky と V.T. Ovsipyan によって提案) は、ギ酸、過酸化水素、水の混合物です。 これらの成分が組み合わされると、強力な消毒剤である過ギ酸が生成され、皮膚の表面に薄い膜を形成して毛穴を閉じ、日焼けの必要性をなくします。 即時に調製した 2.4% 溶液を使用します。 方法: 手洗いは洗面器で 1 分間行われ、その後、滅菌ナプキンで手を乾燥させます。 この方法の利点はその速度です。 欠点：外科医の手に皮膚炎が発症する可能性があります。
クロルヘキシジンのアルコール溶液による手の治療。
クロルヘキシジンの 0.5% アルコール溶液が使用されるため、アルコール溶液が急速に蒸発するため、日焼けや乾燥の目的でさらにアルコールにさらす必要がなくなります。 方法: 消毒剤で湿らせた綿棒で手を 2 ～ 3 分間 2 回処理します。 この方法の相対的な欠点は、その期間です。
承認された薬剤による治療 (AHD、AHD-special、Eurosept.
これらの配合消毒剤の有効成分は、エタノール、ポリオール脂肪酸エステル、クロルヘキシジンです。 方法論：薬は特別なボトルに入っており、特別なレバーを押すと、そこから一定量の薬が外科医の手に注がれ、外科医は溶液を手の皮膚に2〜3分間こすり付けます。 この手順を 2 回繰り返します。 追加のなめしや乾燥は必要ありません。 この方法には事実上欠点がありません。現在、最も進歩的で普及していると考えられています。 手の治療には既存の方法があるにもかかわらず、現時点では、外科医は患者の血液に触れるすべての手術や操作を滅菌手袋を着用してのみ実行しなければなりません。 軽微な操作を行う必要がある場合、または重大な状況においては、事前の処置なしで手袋を着用できます。 通常の外科手術ではこのようなことはできません。 手袋に損傷があると、手術創の感染につながる可能性があります。
傷の感染を防ぐための手の洗浄は、1867 年に英国の外科医ジョセフ・リスターによって初めて使用されました。 外科医の手は石炭酸（フェノール）溶液で消毒された。 さらに、リスターは石炭酸溶液を器具や包帯の洗浄、手術野の空中へのスプレーに使用しました。
ジョセフ・リスター卿 (1827-1912) の方法は 19 世紀の医学の勝利でした。 21 世紀において、感染症 (主に腸) を予防するこの簡単な方法である手洗いは、残念ながら国民と一部の医療従事者の両方によって無視されることがよくあります。 その間、 正しくタイムリーな手洗いが安全の鍵です 医療従事者そして患者さん .
ハンドトリートメントは 3 つのレベルに分かれています。
- 家庭用レベル（機械によるハンド処理）
- 衛生レベル（皮膚消毒剤を使用した手の処理）
- 外科レベル（手を治療した後に滅菌手袋を着用するときの特別な一連の操作）
1. 手の機械的治療
家庭での手の治療の目的は、一過性の微生物叢の大部分を皮膚から機械的に除去することです（消毒剤は使用されません）。
- トイレに行った後。
- 食事や食べ物を扱う前。
- 患者との物理的接触の前後。
- 手の汚れに。
必要な機器:
- 液体中性石鹸または個別の使い捨て石鹸を細かく分割したもの。 石鹸は強い臭気を持たないことが望ましい。 開封した液体または固形石鹸は再利用可能で、すぐに細菌に感染してしまいます。
- 15×15cmのナプキンは使い捨てで、手に汚れがついても清潔です。 タオルを使用することはお勧めできません（個別のタオルであっても）。乾燥する時間がなく、さらに細菌に汚染されやすいためです。
手の扱いに関するルール:
微生物を除去するのが難しいため、すべての宝石や時計は手から外されます。 手を石鹸で洗い、その後洗い流します 暖かいランニング水と すべては最初から繰り返される。 初めて石鹸を使い、温水ですすぐと、手の皮膚から細菌が洗い流されると考えられています。 温水やセルフマッサージの影響で皮膚の毛穴が開くため、石鹸ですすぎを繰り返すと、開いた毛穴から細菌が洗い流されます。
ぬるま湯はさらに促進します 効果的な影響消毒剤や石鹸を使用すると、熱湯が手の表面から保護脂肪層を除去します。 この点に関しては、過剰摂取は避けるべきです お湯手を洗うため。
ハンドトリートメント - 必要な一連の動き
- 一方の手のひらをもう一方の手のひらに前後に動かします。
- 左手の甲を右の手のひらでこすり、手を入れ替えます。
- 片方の手の指をもう片方の手の指間隙につなぎ、指の内面を上下に動かします。
- 指を「ロック」に結び、曲げた指の甲でもう一方の手の平をこすります。
- ベースをカバーする 親指左手は親指との間に 人差し指右手、回転摩擦。 手首でも繰り返します。 手を変えます。
- 左手の手のひらを指先で円を描くようにこすります。 右手、手を変えます。
上記の操作は次のページに示されています - 図 EN-1500 を参照してください。 。
特別な研究により、日常的な手洗いでは次のようなことが示されているため、記載されている手洗い方法に従うことが非常に重要です。 特定の地域皮膚（指先とその内面）は汚染されたままです。
最後のすすぎの後、ナプキン (15x15 cm) で手を拭きます。 同じナプキンで閉じます 水道の蛇口。 ナプキンは消毒液の入った容器に捨てられて廃棄されます。
使い捨てナプキンがない場合は、清潔な布の切れ端を使用することができ、使用後は特別な容器に入れられ、消毒後にクリーニング店に送られます。 使い捨てナプキンを電気乾燥機に置き換えるのは現実的ではありません。 これらを使用すると、皮膚をこする必要がなく、洗剤の残留物が除去されず、上皮が剥離することもありません。
2. 手指衛生
目標 衛生的な治療- 防腐剤（消毒）を使用した皮膚微生物叢の破壊。
同様の手の治療が実行されます。
- 手袋を着用する前と脱いだ後。
- 免疫不全患者の世話をする前、または病棟回診中（各患者の診察後に手を洗うことができない場合）。
- 侵襲的処置、軽度の外科処置、創傷処置またはカテーテル処置の前後。
- 体液との接触後（例えば、 緊急事態血付き）。
必要な機器:
- 15×15cmのナプキンは使い捨てで清潔です。
- 皮膚消毒剤。 アルコール含有皮膚消毒剤（70％エチルアルコール溶液、70％エチルアルコール中の0.5％ビグルコン酸クロルヘキシジン溶液、AHD-2000スペシャル、ステリリウムなど）の使用をお勧めします。
手の扱いに関するルール:
手指衛生は、機械による手の洗浄 (上記を参照) と皮膚消毒剤による手の消毒の 2 段階で構成されます。
機械的洗浄段階 (2 回の石鹸洗いとすすぎ) が完了した後、消毒剤が手に塗布されます。 少なくとも3mlの量でそして慎重に 完全に乾くまで皮膚に塗り込みます（手を拭かないでください）。 手が汚染されていない場合（たとえば、患者との接触がなかった場合）、最初の段階はスキップされ、すぐに消毒剤を適用できます。 針を処理するときの一連の動きは EN-1500 スキームに対応しています。 各動作を少なくとも 5 回繰り返します。 ハンドトリートメントは30秒～1分程度行います.
3. 手の外科的治療
外科レベルの手指洗浄の目的は、手袋が損傷した場合に外科的無菌性が損なわれるリスクを最小限に抑えることです。
同様の手の治療が実行されます。
- 外科的介入の前。
- 重大な侵襲的処置（大きな血管の穿刺など）の前に。
必要な機器:
- 液体の分注された pH 中性石鹸、または分割された個別の使い捨て石鹸。
- 15x15 cm のワイプは使い捨ての滅菌済みです。
- 皮膚消毒剤。
- 使い捨ての滅菌手術用手袋。
手の扱いに関するルール:
手の外科的治療は、手の機械的洗浄、皮膚消毒剤による手の消毒、滅菌使い捨て手袋での手を覆うという 3 段階で構成されます。
1. 外科レベルでの機械的洗浄の上記の方法とは異なり、前腕が治療に含まれます。 滅菌ワイプ、そしてそれ自体 手洗いは少なくとも2分間続ける。 乾燥後、爪床と爪周囲のひだは、消毒液に浸した使い捨ての滅菌木製スティックでさらに処理されます。
ブラシを使用する必要はありません。 ブラシを使用する場合は、滅菌済みの、柔らかい、使い捨てブラシ、またはオートクレーブ耐性のあるブラシを爪周囲部分にのみ、また勤務シフトの最初のブラシにのみ使用する必要があります。
2. 機械的洗浄段階が完了したら、EN-1500 スキームの一連の動きに厳密に従って、消毒剤を 3 ml ずつ手に塗布し、乾燥させずに皮膚にすり込みます。 皮膚消毒剤を塗布する手順を少なくとも2回繰り返します。 総消費量防腐剤 - 10ml、 合計時間手順 - 5分。
3. 滅菌手袋を着用する 乾いた手にのみ。 3時間以上手袋をして作業する場合は、手袋を交換して繰り返してください。
4. 手袋を外した後、皮膚消毒剤で湿らせたナプキンで手を再度拭き、石鹸で洗い、皮膚軟化クリームで保湿します。
さらに記事内で ハンドトリートメント
. ハンドトリートメントの 3 つのレベル: 家庭用、衛生的、外科用。
。 ヨーロッパの手の治療規格、EN-1500: 一連の動き。
。 追加情報: 皮膚微生物叢、皮膚炎の予防。
ハンドトリートメント- 外科医や他の手術参加者の手の無菌化を達成し、手術創の接触感染を確実に防止することを目的とした無菌対策の 1 つ。
話
科学に基づいたO.r. 外科における消毒の時代の初めから実践され始めました。 これまでは、手の清潔さは重要視されていませんでした。 初めて、（塩素水による）手の消毒がホームズ (O. W. ホームズ、1843 年) と I. センメルワイス (1848 年) によって提案されました。 J. リスター (1867 年) は O. r. に昇進しました。 フェノール溶液はその消毒方法の重要な部分として使用されます。 L. パスツール (1863) の発見によって実証されています。 実際の外科手術でしっかりと確立されています。
通常、手の皮膚には多くの微生物が含まれており、それらは表面、ひだ、亀裂だけでなく、毛包、汗腺、皮脂腺、特に爪の下にも存在します。 手が頻繁に汚れる場合や、 不十分なケアそれらの背後には、皮膚の荒れ、亀裂、引っかき傷、擦り傷の存在があり、感染率が増加し、手術前に手を無菌状態に保つことが非常に困難になる可能性があります。 したがって、手術に参加する人は手を清潔に保ち、特に膿による汚染を避ける必要があります。 肌が乾燥している場合は、夜にワセリンまたは特別なクリームで手を潤滑する必要があります。 爪は短く切る必要があり、ニスで爪をコーティングすることは受け入れられません。 肉体労働やスポーツをするときは、手袋を使用することをお勧めします。
これまで手術室に使用されていた低濃度の消毒液は、脱落した上皮と皮脂腺の分泌物によって微生物叢が消毒薬との直接接触から保護されているため、十分な殺菌効果がありません。 それ以上 濃縮溶液皮膚炎を引き起こす。 したがって、消毒剤の時代の初めに、O.r.の主な注目は、消毒剤の時代の始まりでした。 機械洗浄、つまりブラシとお湯で石鹸を使って手を洗うことになりました。 しかし、これ 機械的方法効果が不十分であることが判明した。 その後、洗浄後、手を消毒剤で処理し始めました。これにより、皮膚の表面を比較的無菌にすることができましたが、その深部にある微生物は消毒剤の殺菌効果の影響を受けませんでした。
手術中に、それらは汗や脂肪潤滑剤とともに皮膚の表面に現れました。 この点で、圧縮の目的でなめし剤を使用するというアイデアが生まれました。 表層微生物が表面に到達するのを防ぐために、皮膚の毛穴をより長く閉じます。
したがって、手指消毒の 3 つの基本原則 (機械的洗浄、化学的消毒、革のなめし) が決定され、それらはそれに基づいて開発されました。 さまざまな方法または。 そしてその数多くの修正。 すべての方法に共通の要件が開発されました。まず、手の皮膚、特に指（関節の領域、爪の隆起部、爪の自由端の下のスペース）を注意深く処理する必要があります。 、次に前腕の皮膚から肘まで。 O.r.に使用されます。 ブラシ、ナプキン、器具は滅菌する必要があります。 まず、手と前腕をナプキン（ブラシ）で処理し、次に別のナプキン（ブラシ）で主に手を処理します。
古典的な方法
最も有名な方法は、ファーブリンガー、アルフェルド、およびスパソクコトツキー コヘルギン法です。
ファーブリンガー法。洗濯後 温水石鹸（ブラシを使用）で1分間。 手を 80% アルコールで洗い (1 分間)、1 ～ 2 分間浸します。 昇華溶液(1:1000)中で。
アルフェルド法。流水で石鹸を使って手をよく洗います 温水ブラシを使用して 10 分間洗浄し、滅菌タオルで拭き取って乾燥させ、5 分間処理します。 アルコール度数96％。
総統ブリンガーとアルフェルトの手法は後に、 大きな変化。 さまざまな改良により洗浄時間が延長され、指の爪ひだをヨウ素のアルコール溶液で処理することが必須となり、これらの方法の組み合わせが提案されました。
スパソクコツキー・コチェルギン法。この方法の特徴は、手洗いに0.5%溶液を使用することです。 アンモニア、優れた脱脂効果があります。 手を2つの洗面器でガーゼナプキンを使用し、新たに調製した溶液（熱水100mlごとに公式の10％アンモニア0.5ml）でそれぞれ3分間洗浄します。 みんなの中で。 洗った手を滅菌タオルで拭き乾燥し、日焼けの目的で 5 分間処理します。 アルコールに浸したボール。 または。 アンモニアは外科および産婦人科の診療で広く使用されています。 この方法は大いなる時代にそれ自体を正当化した 愛国戦争最もシンプルで信頼性の高いものとして。 長い間私たちの国では依然としてそれが最も一般的でした。
現代の手法
20世紀半ば以降。 O.r.に対する多くの新しい消毒剤が提案されました。 最も有望なものは界面活性剤であり、その中には静菌効果と殺菌効果のほか、湿潤効果と洗浄特性を備えた第四級アンモニウム化合物が含まれます。 深い浸透それらを皮膚に浸透させます。 これらを使用すると、ブラシやなめし剤の使用が不要になります。 したがって、古典的な 3 つの要素 (機械的洗浄、化学的消毒、日焼け) が必要でした。 さまざまな影響皮膚上の効果は単一の効果に置き換えられ、手の深く長期にわたる無菌状態が保証されます。
現代の要件を満たす使用済み消毒剤のリストは非常に広範囲に及び、常に更新されています。 これには、二酸化剤、ノボセプト、脱農薬剤、酸化システムなどが含まれます（ソ連）。 セフィラン、ロッカル、アンモニックスT、バイオナルなど（米国）。 ｃｅｔａｂ、ｃｅｔａｖｌｏｎ（英国）など。Ｏ． これらの消毒剤は簡単で、多くの時間や特別な器具を必要としません。
ダイオードによる手の治療。濃度 1:3000 ～ 1:5000 の二酸化物溶液 (参照) をエナメル洗面器に注ぎ、滅菌ナプキンを使用して手を 2 ～ 3 分間処理し、その後 1 ～ 2 分間乾燥させます。 アルコールで拭きます。
ノボセプト、殺虫剤による手の治療。ノボセプト (3%) または殺虫剤 (1%) の溶液を洗面器に注ぎ、まず片方の手、次にもう片方の手で拭きます。 泡スポンジ 2〜3分以内に。 おかげで 良好な浸透革の奥深くまで準備を整えているため、アルコールでのなめしは必要ありません。
ウェッジ、これらの国産薬のテストでは、それらが二酸化剤に比べて多くの利点があることが示されました。 調製された溶液の殺菌特性は、最長 6 か月間保存しても低下しません。 「グローブジュース」は5～6時間以内に無菌であることがわかります。 脱農薬剤は、ノボセプトよりも顕著な抗菌効果を持っています。
過酸化水素と水の混合物によるハンドトリートメント ギ酸 (ペルボマー、C - 4)。 で ガラスの容器 30-33% 過酸化水素 170 ml と 100% 過酸化水素 69 ml (または 85% 過酸化水素 81 ml) を注ぎます。 アリからあなたへ、その後、容器が配置されます 冷水 1 - I1/* 時間放置し、定期的に振とうします。 混合物は密閉容器に入れて涼しい場所に 1 日以内に保管してください。 O.r.の場合 この混合物の 2.4% または 4.8% 溶液を使用します。これは、それぞれ最大 10 リットルまたは 5 リットルの水道水または蒸留水を加えることによって得られます。
まず、手をブラシを使わずに石鹸と水で 1 分間洗い、滅菌布で拭いて乾かし、次にエナメル洗面器中で 2.4% パーヴォムル溶液で 1 分間処理します。 そしてまた拭きます。
塩化セチルピリジンによる手の治療フィルム形成組成物（Cerigel）に含まれています。 石鹸と水で手を事前に洗った後、液体ゼリゲル 2 ～ 3 ml を乾いた肌に 8 ～ 10 秒間塗布します。 手のひらと背側の表面、指間隙、爪周囲床、前腕の下 3 分の 1 を均等に覆うように徹底的にこすります。 稼働中のファンからの風で手を 2 ～ 3 分間乾燥させ、その後薄い布で覆います。 耐久性のあるフィルム。 フィルムを取り除くには手を洗ってください お湯、乾燥させ、アルコールで処理します。
ビグルコン酸クロルヘキシジンによる手の治療(ギビタン)、ギビタンは、500 ml のガラス容器内の 20% 溶液で製造されます。 O.r.の場合 この溶液は70％アルコールで1：40の比率で希釈されます（0.5％であることがわかります） アルコール溶液）。 石鹸と水で予備的に手を洗い、その後滅菌ナプキンで乾燥させた後、Ｏ． ジビタン溶液で湿らせた綿棒で 2 ～ 3 分間拭き取ります。
手の超音波治療。この方法は、超音波キャビテーションと超音波キャビテーションの組み合わせた作用の使用に基づいています。 消毒剤（例：ギビタナ）。 水道で洗った後、手を水に浸す 特別なお風呂消毒剤を使用して、超音波装置をオンにします。 60秒後 手はほぼ無菌状態になります。
コントロール
ソ連のM3の命令によるとO.r. 手術に関わるすべての職員（外科医、麻酔科医、蘇生士、手術室看護師、麻酔科医）に義務付けられています。 手術参加者の手の無菌状態を管理するために、少なくとも週に 1 回、定期的に細菌検査を実施する必要があります。 洗浄するには、フィジオールに浸した滅菌ワイプを使用してください。 溶液を使用し、両手の手のひら、爪周囲、趾間部を徹底的に拭き、固体と液体を接種します。 栄養培地。 固体または液体の培地で微生物が増殖していない場合、皮膚は無菌であるとみなされます。
最も効果的なものであっても、 現代の手法または。 完全な無菌性を保証するものではありません。 さらに、手術中、毛穴の奥から皮膚の表面に出てくる微生物によって手は汚染されます。 したがって、使用される方法に関係なく、O. r. 手術中は、無菌性が保証された手袋を使用する必要があります (「医療用手袋」を参照)。
軍事現場での手の治療
医療段階に大量の犠牲者が到着する現代の戦争状況において。 O.r.の避難 医療スタッフは、時間がかからず、簡単で、特別な器具を必要としない方法を使用する必要があります。 大量水ですが、同時に無菌状態を達成するのに非常に効果的です。
提供する場合 応急処置、無菌包帯の適用、注射などの操作の実行 薬、ドレッシング、O.r. 簡略化された方法に従って製造されます。手を石鹸と水で洗い、清潔なタオルで乾燥させ、アルコールで湿らせた綿棒で処理します。 操作は、創傷に手で触れることなく、滅菌器具と滅菌材料を使用して行われます。
ノボカイン遮断、静脈内注入、膀胱の毛細管穿刺などの操作を行う際に応急処置を行う段階で、O. r. 上記の簡略化された方法に従って実行され、指の端をヨウ素のアルコール溶液で潤滑することによって補足されます。 医師は、滅菌医療機器を使用して外科手術（気管切開、傷口に見える出血血管の結紮、皮弁にぶら下がっている生存不能な四肢の切断）を行います。 予備手術後の手袋 (流水と石鹸でブラシで洗うか、0.5% アンモニア溶液で洗います)。
資格と専門性を備えた人材を提供する段階で 外科治療（中小企業、OMO、野戦病院では）最初にラム酒で手を治療するか、スパソクコトスキー - コヘルギン、アルフェルトの方法に従って治療することが最も賢明です。 医師は滅菌医療機器を使用して手術を行います。 手袋。 急に時間が足りない場合には、O.r. が最も受け入れられます。 まずムーロム、エッジが提供します 高効率他の方法よりも 10 ～ 12 倍速く生産できます。 さらに、この方法では使用する水の量もほとんどありません。
船上では、軍事現場での医療サービスと同じ手術方法が使用されます。 機関と部門。 好ましいO.r. まず、特に潜水艦や多くの船舶では、蜂蜜を持たない人が作戦に参加している。 準備。 軍艦の状況では、この方法の価値はさらに高まります。なぜなら... 実用的な解決策ペルボムラは海水を使用して調製できます。
で 高温潜水艦の操作室で作業しているときによく観察される空気。 ゴム手袋大量の発汗のため難しい場合があります。 このような場合、例外として、手袋をせずに作業を行い、最初にペルボムールで手を定期的に処理し、次にアルコールで処理することが許可されます。
細菌、手の無菌性の管理は、 フィールドコンディション一般的に受け入れられている方法に従って。
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手術前の外科医の手の洗浄は、さまざまな細菌や感染症から手を徹底的に洗浄することを目的とした一連の行動です。 主な作業は完全な滅菌です。 いかなる違反も原因となる可能性があります 副作用患者のところに。 開いた傷作戦全体を通じて危険にさらされています。 手に「目に見えない」汚れが少しでも付いていれば、それは必ず患者さんの体内に入ります。
医療従事者の手の外科的治療
医療従事者は全員、手をよく洗います。 ただし、外科医には別のルールがあります。 たとえば、掃除は手のひらだけでなく、前腕までの腕全体に影響します。
中でも 日常生活病院を離れているとき、医師は次のようないくつかの規則に従う必要があります。
手術前に外科医の手を治療する技術には、水とブラシによる定期的な洗浄、防腐剤による消毒、皮膚の日焼けの 3 段階が含まれます。
医師はすべての手順を完了する必要があります。 結局のところ、手を完全に保護することは不可能です。 現代的な手段でも100％の効果が得られるわけではありません。 不遵守 確立されたルール衛生状態は患者に悪影響を及ぼし、外科医の評判を傷つけます。
手の治療方法
ブラシは事前に石鹸液に浸しておく必要があります。 あらかじめ茹でてあります。 滅菌鉗子を使用してブラシを取り外します。 外科医用の特別な蛇口があります。 肘のみで開閉可能です。 指や手のひらで触れないでください。
手洗い工程 外科的に、（アルゴリズムは）明確に規制されています。 アクションには厳密な順序があります。
- 左手の手のひら、甲、指を洗います。
- 右手の手のひら、甲、指を洗います。
- 手のひらに沿って手首まで動かし、次に前腕まで動かします。
- 爪を洗い、爪の下の汚れを注意深く取り除きます。
- 同じ順序でタオルで手を拭きます。
- 前腕からの水が手や指に流れ込まないように、手を上げたままにしておく必要があります。
平均して、すべての作業に少なくとも 2 分かかります。 ただし、この段階では一時的なクリーニングのみが行われます。 すぐに皮膚は油と汗を分泌し始めます。 掃除は30分くらいで終わります。 長時間の手術では、外科医は何度も同じ手順を繰り返します。
防腐剤
防腐剤はさまざまな微生物に対して効果を発揮します。 彼らは可能な限り皮膚を浄化します。 長年の外科診療を通じて、この種の技術が数多く開発されてきました。 世界中の医師が使用している最も人気のあるものを見てみましょう。
スパソクコツキー・コチェリギン法
それは 1928 年に 2 人の有名なソ連の外科医によって発明されました。 アンモニアの性質から発想したものです。 皮膚の脂肪を完全に溶解し、細菌を破壊します。
手を最初は1つの容器で、次に別の容器でガーゼワイプで洗います。 0.5%のアンモニア溶液を使用してください。 手続きには3分かかります。 乾かすには、タオルを使用し、次に 96% アルコールに浸したナプキンを使用します。
すべての爪と皮膚のひだはヨウ素で拭きます。 この方法の利点は、手を炎症や皮むけから守ることです。 ただし、アンモニアに対してアレルギー反応を起こさない外科医のみが使用できます。
重要！ 利点は使いやすさです。 この方法は、大祖国戦争中にすべての外科医の仕事の一部となりました。 現場でも手指の消毒が可能になりました。
ファーブリンガー法
洗った手を乾燥させ、70% アルコールで約 5 分間処理します。 次に、1:200 の割合で昇華剤を使用する 2 番目の処理に進みます。 この技術は長期手術ではすぐにその人気を失いましたが、迅速かつ簡単な外科的介入には非常に効果的です。
医療従事者の手を昇華物で扱う場合は、水銀中毒を引き起こす可能性があるので注意が必要です。
ギ酸の使用
細菌を破壊するには、ギ酸（ペルボムラ）と過酸化物の混合物を摂取します 
水素。 レシピ：
- 171mlの過酸化水素をリットルフラスコに注ぎます。
- ペルボムラ69mlを加えます。
- 水を加えて1リットルにします。
- 溶液を冷蔵庫で2時間注入します。
- 定期的にかき混ぜる必要があります。
この皮膚消毒剤は水で 1 対 10 の割合で希釈されます。効果は 24 時間のみです。 通常の洗浄後、肘までの手を溶液に 1 分間浸します。 次に、すぐにそれらを拭き、滅菌手袋を着用する必要があります。
外科医は 1 時間ごとに、以前に同じ溶液で治療した手袋を交換します。
ギビタンの使用
ギビタンはビグルコン酸クロルヘキシジンです。 0.5で広がります リットルボトル 20％溶液の形で。 0.5%溶液で消毒するには、ギビタンを70%アルコールで希釈する必要があります。 割合 - アルコール0.5リットルはギビタン12.5mlを占めます。
この溶液で手を約 2 分間こすります。 最初は指、次に手のひらと背中、次に手首と前腕です。 この方法は操作全体を通してうまく機能します。
ヨードピロンの使用
適切なソリューションを作成するには、次の指示に注意深く従う必要があります。
この容器で5分間手を洗い、乾いた布で軽く拭き、手袋を着用してください。 この除染により、あらゆる感染症の皮膚が効果的に洗浄されます。
革のなめし
革をなめすことは、外科医が手術に備えて手を準備する一環です。 それは一時的に皮膚の毛穴を閉じることから成ります。 そうすると脂肪も汗も出なくなります。 感染や汚染のリスクは最小限に抑えられます。
革のなめしが正しく行われていれば、医師は頻繁に手袋を交換したり、手を洗ったりする必要はありません。 のために 良い結果アルコール96％使用。 ただし、アルコールとタンニン、ヨウ素の溶液も適しています。
施術前に手が完全に乾いていると効果が持続するので注意してください。 手術中、血液、内液、水などで皮膚が湿ると、毛穴が再び開いてしまうことがあります。
したがって、日焼けは決して次のように機能することはできません 自己防衛。 今にも汗が出始めるかもしれません。 消毒剤がなければ大きなリスクがあります。
外科医の手を完全に消毒するには約 10 分かかります。 この手順は必須です。 遵守しない場合は、刑事責任を問われたり、医療行為を剥奪されたりする可能性もあります。 手の状態を注意深く監視し、規定されたすべてのルールに従う必要があります。
医療従事者の手に微生物叢が発生する原因は 2 つあります。
- 皮膚表面の汚染の結果、
- 皮膚の奥深くに常に存在しています。
したがって、手を治療するときは、皮膚の表面の微生物叢を破壊し、微生物が毛穴から逃げるのを防ぐ必要があります。 これは、機械的洗浄、消毒液による処理、革のなめしによって実現されます。
手の皮膚が損傷している人、膿疱、炎症過程のある人は手術に参加できません。 爪は短く切る必要があります。 前の晩に手の皮膚をワセリンまたはラノリンで処理し、弾力性と柔らかさを維持します。
メソッド 無菌処理手は 2 つのグループに分けられます。最初のグループには機械による洗浄、消毒、日焼けが含まれ、もう 1 つのグループには手の皮膚の日焼けのみが含まれます。
洗浄用のブラシは鍋（ホーロー）に入れて30分間煮沸消毒して保管しています。 ブラシを取り外し、滅菌鉗子で塗布します。
手洗いは特定の順序で行われます。最初に指を磨き、次に手のひら、背中、そして前腕を磨きます。 石鹸の泡を洗い流すときは、手を握って、最初に手から石鹸を落とし、次に前腕から石鹸を落とします。 石鹸とブラシは洗面台の上に置くことはできず、手に持つ必要があります。 手から前腕に向かって順番に手を乾かします。
手を治療する方法はたくさんあります。 どちらの方法を選択するかは、薬物の入手可能性と忍容性、伝統、習慣によって異なります。
ファーブリンガーの手の治療法
ファーブリンガーの方法: 手、爪下腔、および前腕を、最初に 1 つで、次に 2 つ目の滅菌ブラシで石鹸を使用して、10 分間連続して徹底的に洗います。 手を滅菌布で完全に乾燥させます - 最初に手、次に前腕を、次に 70% アルコールで 5 分間処理し、次に昇華物 1:200 の溶液で 3 ～ 5 分間処理します。
70% のアルコールでは、昇華物による日焼け効果は短期間しか生じないため、この方法はほとんど使用されません。昇華物による治療は慢性的な水銀中毒を引き起こす可能性があります。
スパソクコツキーの手の治療法
スパソクコツキー・コチェルギン法: 温水と石鹸で 1 分間徹底的に手を洗い、その後、滅菌ナプキンを使用して、新しく調製したアンモニアの 0.5% 溶液を入れた洗面器で手を洗います。一方の洗面器で 3 分間、もう一方の洗面器で 3 分間洗います。 。 この後、手を滅菌タオルで乾かし、アルコールで 5 分間処理します。 外科医によっては、さらに 10% ヨウ素チンキで指を治療する人もいます。
この方法は効果的であり、 幅広い用途ただし、アンモニアに対して個別に不耐性を持つ人もいます。
ペルボムールハンドトリートメント方法
で ここ数年過酸化水素とギ酸の混合物（ペルボムール）やジグルコン酸クロルヘキシジン（ギビタン）を使って手を治療する方法が普及しています。 これらの物質を使用すると、手を迅速かつ確実に治療できます。
ペルボムール (処方 C-4) によるハンドトリートメント。 ペルボムラの調製中に、殺菌作用のある過ギ酸が生成されます。 この薬は次のように調製されます。1 リットルのフラスコに 171 ml の 33% 過酸化水素溶液、69 ml の 100% ギ酸または 81 ml の 85% ギ酸溶液を注ぎ、次に蒸留水を加えて体積 1 にします。リットル。 溶液を冷蔵庫に1.5時間置き、定期的に振とうします。 手をケアする場合は、原液を10倍（2.4％）に希釈します。 この溶液は24時間使用可能です。
手をブラシを使わずに石鹸で１分間洗い、すすぎ、滅菌ナプキンで乾燥させ、肘が曲がる部分までペルボマー溶液に１分間浸漬する。 滅菌布で手を拭き、滅菌手袋を着用します。 手術中、手袋は 60 分ごとに 2.4% ペルボマー溶液で洗浄されます。
ギビタンを使ったハンドトリートメント
ヒビタン（ビグルコン酸クロルヘキシジン溶液）による手の治療。 クロルヘキシジンは、500 ml ボトルに入った 20% 溶液として入手できます。 0.5％アルコール溶液で手を治療するには、主薬をアルコール500mlあたりクロルヘキシジン12.5mlの割合で70％アルコールに希釈します。
手を温水と石鹸で洗い、滅菌タオルで拭いて乾かし、0.5% クロルヘキシジンのアルコール溶液で 2 ～ 3 分間拭きます。 こする作業は、指から始めて前腕の中央まで順番に行われます。
ヨードピロンによる治療
ヨードピロンの使用溶液は、熱アルコールで 2 回燃焼させたエナメル洗面器で調製されます。 2 リットルの温水を注ぎ、(計量容器あたり) 20 ml のラウリル硫酸塩洗浄粉末を加え、溶解後、40 ml のヨードピロンを加えます。 グラスでよく混ぜるか、 木の棒。 この溶液には 0.05% の遊離ヨウ素が含まれています。
まず、蛇口の下で滅菌ブラシを使用し、回転させながら 1 ～ 2 分間手を洗います。 特別な注意爪周囲のスペースを滅菌ナプキンで拭きます。 次に、ヨードピロン溶液で手を 4 ～ 5 分間洗い、その後滅菌ガーゼで拭き、滅菌手袋を着用します。
ヘステレンコ
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