この方法の利点は、蒸気の密度と熱伝導率が水の密度と熱伝導率に等しいため、滅菌チャンバーの全容積を迅速かつ均一に加熱できることです。 したがって、水蒸気による滅菌の時間と温度は、加熱空気による滅菌よりも低くなります。
表 3.8、b.空気殺菌法（乾燥熱風）
蒸気滅菌 飽和蒸気 2つのモードで実行されます:
で 過剰な圧力: 0.11 + 0.02 mPa (1.11 + 0.2 kgf/cm 2) - 温度 (120 + 2) ℃;
過圧時: 0.2 + 0.02 mPa (2.2 + 0.2 kgf/cm 2) - 温度 (132 + 2) ℃。
熱安定性の医薬品の溶液には、(132+2) ℃の温度での蒸気滅菌が推奨されます (表 3.10)。
表3.9.溶液量に応じた滅菌保持時間
テーブルEVIL。スチーム法（加圧飽和水蒸気）
コントロール 温度体制 蒸気滅菌目盛りが 210 ℃ の最高温度計または熱電対を使用して測定します。 安息香酸とフクシンの混合物 (10:1) が化学熱試験として使用され、融点は 121 ℃です。
加圧蒸気滅菌は蒸気滅菌器で行われます。 さまざまなデザイン(図3.22、3.23)。 圧力蒸気滅菌器は、その形状に基づいて、円筒形（円形、名称の文字K）と長方形（文字P）に分類されます。 円筒形のものは水平方向と垂直方向に配置できます (それぞれ文字 GiV)。 滅菌器の指定例:
VK - 垂直円形電気;
GP - 水平長方形電動片面。
GPA - 横長長方形電動両面。
数字は滅菌チャンバーの直径を示します。 滅菌器は 3 つのシリンダーで構成されています。 最初の（外側）シリンダーはケーシングと呼ばれます。 滅菌器の蒸気ボイラーを機械的損傷から保護します。 サービススタッフ- 火傷から。
米。 3.23。蒸気滅菌器 VK-75
米。 3.22蒸気滅菌器 GP-400
2 番目 (中央) のシリンダーは滅菌器の主要部分であり、水蒸気室と呼ばれます。 高品質の鋼で作られており、水から蒸気を生成するように設計されています。
3 番目 (内側) のシリンダーは滅菌チャンバーと呼ばれます。 その目的は、滅菌する材料を入れて水から保護することです。 滅菌チャンバーの上部には蒸気が通過する穴があります。 さらに、これらは分離器として機能し、滅菌対象物が湿らないように蒸気と水滴を分離します（蒸気は水粒子を捕捉します）。 ゴム製のガスケットと中央のロックが付いた蓋は、水蒸気室をしっかりと閉めるのに役立ちます。 滅菌する材料は同じ蓋を通して装填されます。 蒸気はボイラーから (または水から) 滅菌チャンバーに入ります。 蒸気室）内部に電気発熱体を備えています。 水蒸気室には漏斗を通して精製水が満たされます。 充填は水位計ガラスを使用して監視されます。
加圧滅菌器には電気接触圧力計、圧力真空計、ウォータージェットエジェクター、ポンプ、安全弁が装備されています。 電気式接触圧力計により設定圧力を自動維持します。
真空圧力計は、滅菌チャンバー内の圧力を監視するために使用されます。 ウォータージェットエジェクターを使用することで、各滅菌後の蒸気の迅速な吸引、滅菌チャンバー内の真空の生成、および滅菌済み材料の乾燥が実現されます。これは、紙や脱脂綿などを滅菌する場合に特に重要です。安全バルブは、保護する役割を果たします。滅菌器内の蒸気圧が過度に上昇することを防ぎます。
最も便利なのは、設定された圧力と温度を自動的に維持し、滅菌後に補助材料（綿ウール、濾紙、ガーゼなど）を乾燥させる機能も備えた卓上蒸気滅菌器（図3.24）です。 滅菌後にチャンバー内の空気を除去し、材料を迅速に乾燥させるために、真空ポンプが内蔵されています。
滅菌器には、以下を選択できるタッチ キーボード付きの液晶ディスプレイが装備されています。
パッケージ化された器具と開封された器具を 134 ℃で滅菌する 3 つのプログラム。
米。 3.24。半自動蒸気滅菌器
パッケージ化された器具と開封済みの器具を 121 ℃で滅菌する 2 つのプログラム。
カスタマイズ可能なパラメータを備えたプログラム。
高速サイクル (134 ℃ - 4 分、 合計時間- 14分)。
温度132度、圧力2kgf/平方cmで20分間。
温度120度、圧力1.1kgf/平方cmで45分間。
ドレッシングと手術用リネンは、袋または高密度の生地で作られた袋（ポーチ型の紐付き）に入れて蒸気滅菌器で滅菌されます。 滅菌に使用される袋の気密性 ドレッシング材外科用リネンにはクランプ装置が付いており、これによりリムがビックスの壁にしっかりと押し付けられます。 ビンに材料を入れる前に、この装置の保守性を毎回チェックする必要があります。密閉性が壊れていると、ビンの内容物が感染します。 ビクスを敷く前に、2つ折りにしてください。 衛生的な治療 bixa と外部および 内部ふしだらな女。 包装に使用される材料、滅菌テーブルを覆うために使用されるシートまたはナプキンは、週に 1 回洗浄されます。 袋入りの材料を滅菌する場合、材料は 2 つの袋に重ねて包装されます。 すべての資料は縦に積み重ねられているため、箱から不要なものを取り出さなくても、必要なものがすぐに見つかります。 すべての素材は緩めに配置されているため、蒸気がリネンの間やロールの内側の奥まで自由に浸透します。 各ビックスには、内容物、滅菌日、およびビックスが属するコンパートメントに関する情報を記載したラベルを貼付する必要があります。 微生物が完全に破壊された（無菌）という完全な確信がなければならないため、無菌を制御するために各ビンにインジケーターが配置されます。
蒸気滅菌は管理されています さまざまな方法。 たとえば、高温とその温度での滅菌時間を記録することが可能です。 温度に敏感な化学指示薬も使用されており、 外各パッケージ。 これらは、パッケージ内の品物の無菌性を示すものではなく、パッケージが滅菌されているかどうかを示します。 大きなパッケージを滅菌する場合、インジケーターもその中に配置されます。 外部インジケータは、蒸気がパッケージに浸透したかどうかを示します。
蒸気滅菌の細菌学的品質管理は、衛生サービスによって少なくとも月に 1 回実施されます。 熱蒸気の作用に特に耐性のある一定量の微生物胞子を含む標準的な細菌学的指標が使用され、それらの死滅は対象物の完全な無菌性を示します。 オートクレーブが適切に作動し、滅菌体制が守られている場合、通常、胞子は死滅します。 胞子の発芽が 1 回でも、処理された品目が無菌ではないことを必ずしも示すわけではありません。 この場合、滅菌モード (温度と期間)、オートクレーブへの正しい装填とその動作を確認し、テストを繰り返す必要があります。
オートクレーブで実施 さまざまなデザイン。 オートクレーブは、厚い壁の滅菌チャンバーとケーシングで構成される密閉容器です。
オートクレーブには、過剰な圧力で蒸気を逃がす安全弁と圧力計が付いています。 各オートクレーブには、その操作と手入れの説明書、およびボイラー検査パスポートが必要です。
滅菌対象物はスチームチャンバー内に配置されます。 水室は加熱されます。 まず、オートクレーブを蛇口を開けたまま蒸気が出るまで加熱します。 強くなるだろう連続的な流れであり、オートクレーブ内の空気を置換しないため、水蒸気の熱伝導率が大幅に低下します（水蒸気に 5% の空気が含まれる場合、熱伝導率は 50% 低下します）。
蛇口を閉めた後にオートクレーブを加熱している間、圧力を監視する必要があり、圧力の上昇と並行して蒸気の温度も上昇します。
オートクレーブ滅菌は最も信頼性の高い滅菌方法です。 通常、オートクレーブでの滅菌は、溶液の量に応じて 119 ～ 121 °C で 8 ～ 15 分間行われます。 これにより、微生物の種類に関係なく、ほぼ完全な滅菌が保証されます。 このようにして、皿、紙やガラスのフィルター、器具、高温耐性の薬剤の水溶液、包帯などが滅菌されます。
場合によっては、オートクレーブ内で119〜121℃の飽和蒸気による加熱が最大120分間行われ、滅菌が110℃で行われる場合、その持続時間は30〜60分になります。
圧力下で動作する装置の保守には訓練と安全規制の厳守が必要であるため、オートクレーブ滅菌は特別な訓練を受けた専門家によって実行されます。
B. 熱不安定性物質 (複合栄養培地など) の滅菌には、以下を使用します。 流動蒸気による分別滅菌 緩んだとき 閉じたドアオートクレーブ これには、次のサイクルを 3 ～ 4 回繰り返すことが含まれます。材料は、温度 100 ℃のオートクレーブ内で蒸気を流しながら 30 ～ 60 分間処理されるか、または 80 ℃ のウォーターバスに保たれ、その後 200℃ のサーモスタットに置かれます。 ３７℃のサーモスタット内で１日放置すると、死ぬ時間がない細菌の胞子は栄養型に発芽し、次の処理サイクル中に死滅する。
チンダル化- 分別滅菌のより穏やかなバージョンで、さらに熱に不安定な対象物の滅菌に使用されます。 この場合、滅菌対象物は56～60℃の温度で5～6日間続けて維持され、その間に胞子発芽のためにサーモスタットに置かれます。
チンダライゼーション/分別滅菌はプリオンに対しては効果がありません。
欠陥 スチーム法殺菌という事実によるものです 蒸気は凝縮水に変わり、器具の金属の腐食を引き起こし、また材料を湿らせて再感染の危険性があります。
エアー方式。 乾熱空気による滅菌は、乾熱オーブン (「乾熱オーブン」) で金属に対して実行されます (図 68)。 滅菌モードには温度と時間が含まれます (表 25)。
米。 68. Sukhozhorovy滅菌器
表25
乾熱滅菌モード
乾燥した熱風は製品を加湿しないため、工具の金属の腐食を引き起こしません。
空気殺菌法のデメリットつながっている 物理的特性乾燥した熱風:
細菌細胞を乾燥させ、その結果、細胞の死滅速度が遅くなります。
器具の不適切な装着により、温度が低い（空気の熱伝導率が蒸気の熱伝導率よりも低い）空隙が形成されると、滅菌の効果が低下します。 したがって、乾熱オーブンには内部ファンが装備されています。 強制循環空気;
長時間放置すると滅菌対象物が焦げてしまう可能性があるため、熱に安定な材質（ガラス、金属）や疎水性物質（油）で作られた製品には乾熱滅菌が使用されます。
5. グラスパーレン法 (ガラスビーズ) は、空洞、チャネル、ロック部品のない全金属製の器具を迅速に滅菌できるように設計されています (図 69)。
グラスパーレン法は、歯科分野で小型器具 (バー、歯髄抽出器、歯根針) だけでなく、大型器具の作動部分 (プローブ、スムーザー、スパチュラ) の急速滅菌にも使用されています。 鍼の滅菌も可能です。 Glasperlene 滅菌器は 1 日中使用できます。 滅菌した器具は鈍くなったり錆びたりしません。
歯科器具の滅菌にはグラスパーレン法を採用 ヨーロッパ諸国そして1997年からはイスラエル。 ただし、グラスパーレン滅菌では器具が完全には滅菌されず、器具の滅菌のみが行われるため、米国では承認されていません。 ワークゾーン。 化学的滅菌と組み合わせてのみ使用できます。
グラスパーレン法の欠点:
グラスパーレン滅菌は完全な滅菌方法ではありません。 完全に滅菌できるのは、加熱されたガラスビーズの環境に完全に置かれた小型の全金属製器具のみです。 大型の器具を滅菌する場合、作業部分のみを滅菌環境に置くことができます。 外国のグラスパーレン滅菌器の製造業者は、しばしば不当に表示します。 短時間シャッタースピード：5～15秒 同時に、実験データは、180 秒の保持時間であっても、鉗子、はさみ、その他の巨大なロック部品を備えた器具の滅菌が保証されないことを示しています。
器具は包装されていない場合にのみ滅菌可能です。 グラスパーレン滅菌器で滅菌した器具は保管できません。
グラスパーレン滅菌器の動作を監視する化学的手段はありません。
6. 紫外線 波長 260 nm は、室内空気 (手術室、ボックス) および液体 (牛乳、ジュース、水) の滅菌に使用されます。 紫外線の発生源は殺菌ランプと石英ランプです。 紫外線は浸透力が弱く、透過しないため、直接あたる必要があります。 普通のガラス、 白書。 ランプを長期間使用すると放射線の強度が低下するため、間欠的に照射することをお勧めします。 照射時間は30分～60分程度です。 紫外線は目の粘膜の腫れを引き起こす可能性があるため、ランプが点灯している部屋にいるべきではありません。
7. 放射線法 . 放射線滅菌における滅菌剤は線とβ線です。 最も広く使用されているのは、高い透過能力を持つ 放射線です (通常はコバルト 60 の同位体、まれにセシウム 137 の同位体)。 β線の透過力がはるかに低いため、β線放射同位体が使用されることは非常にまれです。
放射線滅菌の有効性は総放射線量に依存し、時間には依存しません。 微生物に対する平均致死量は、低強度で長時間放射線を照射しても、高強度で短時間照射しても常に同じです。 25 kGy (2.5 Mrad) の線量は、耐性の高い胞子形態の微生物を確実に破壊します。 滅菌中に滅菌製品の温度が上昇することはありません。
放射線法は、耐性のない製品の非常に効果的な工業滅菌に使用されます。 高温: 高分子材料で作られた使い捨て製品 (注射器、スポイト、カテーテル)、 切削工具、縫合糸と包帯材料、いくつかの薬剤。 大量の包装された材料を滅菌することができます。 滅菌プロセスは自動化されています。
放射線滅菌は、設置コストが高いことと安全上の理由から、医療施設では使用されていません。
8.赤外線 小型滅菌器の作業チャンバー内に 200±30℃の温度を生成します。 フルサイクルパッケージされていない状態の器具を赤外線滅菌器で滅菌するには、モードへの移行と冷却の段階を含めて 10 ～ 25 分かかります (器具によって異なります)。
赤外線滅菌のデメリット:
包装された器具を滅菌することができない。
有害な影響があるため許容範囲が限られている ポリマー材料(プラスチック、ゴムなど);
赤外線滅菌器の動作を監視する化学的手段はありません。
9. 高周波超音波への曝露 セル CP 内で溶解状態にある小さな気泡から泡が形成されます。 これはCSの破裂と微生物の死滅につながります。 ジュースは超音波で殺菌されます。
化学的滅菌方法
化学薬品は、他の滅菌方法では使用できなくなる熱に弱い材料や機器だけでなく、大きなアイテムの低温滅菌にも使用されます。
1. ガス法 大型製品、熱に不安定な医療機器、ゴムやプラスチック製の製品 (内視鏡や付属品、透析器、カテーテル) の滅菌に使用されます。無条件の殺胞子効果を持つ化合物が使用されます。エチレンオキシド、臭化メチル、エチレンオキシドと臭化メチルの混合物。 ガス滅菌では、温度、湿度、滅菌ガス濃度、圧力、曝露量を厳密に管理する必要があります。 これは、自動サイクルを備えた機器を使用している場合にのみ可能です。
エチレンオキシド 60℃を超える温度に敏感な物体を滅菌するために使用されます。エチレンオキシドは熱処理よりも滅菌に時間がかかります。 通常、エチレンオキシド滅菌は 30 ～ 60 ℃で 3 時間行われます。 相対湿度 30% を超えると、ガス濃度は 200 ～ 800 mg/l になります。 エチレンオキシドは引火性が高いです。
ガス滅菌のデメリットガスが侵入する可能性があるということです 化学反応製品の材料と結合し、有毒で発がん性のある化合物を形成します。 したがって、ガス滅菌後は、特別なエアレーターで2時間かけて滅菌製品から適用製品の残留物を除去する脱ガスが必要です。
2.化合物溶液による液体滅菌 (滅菌剤) 熱に不安定な医療器具の滅菌に使用されます。 縫合糸の材料、手袋、光学機器、針、工具の保管に。
室温: 酸素含有 (6 ～ 90% 過酸化水素) および塩素含有 (Dezoxon-1)、96% エチルアルコール。
高温（最高40～50℃）：アルデヒド（2%グルタルアルデヒド、ホルムアルデヒド、0.55%オルトフタル酸アルデヒド）。
化合物の溶液による滅菌は、ガラス、金属、耐熱性プラスチックで作られた滅菌容器内で、製品を完全に溶液に浸し、自由に配置して行われます。 滅菌に使用する作業溶液の希釈を避けるために、それらに浸した製品は乾燥している必要があります。
35 –90% 過酸化水素硬性内視鏡などの熱や温度に敏感なアイテムの滅菌に使用されます。 滅菌剤としての過酸化水素の最大の利点は、サイクル時間が短いことです。高濃度の過酸化水素を使用すると、最新の設備では滅菌サイクル時間を 28 分に短縮できます。 過酸化水素は、内視鏡滅菌装置内でギ酸と混合される場合があります。
ただし、過酸化水素はすべての対象物を殺菌できるわけではなく、透過力も酸化エチレンに比べて劣ります。
アルデヒド。ホルムアルデヒド滅菌は、60 ～ 80 ℃の温度で 60 分間行われます。 多くのワクチンはホルムアルデヒドで滅菌されています。 ホルムアルデヒドは滅菌には使用できません 光学機器、内視鏡機器、インプラント。
0.2%酢酸器具の滅菌に使用されます。
0.01% メルチオール酸ナトリウム血清や液体ワクチンの保存に使用されます。
あ抗生物質ウイルス学的および免疫学的研究を行う際に培地に添加されます。
銀イオン提供する 有毒な影響銀の微量作用により、一部の細菌、ウイルス、藻類、真菌に対して効果があります。 ただし、この剥離方法のテストと標準化は困難です。
プリオンは化学滅菌に対して非常に耐性があります。 塩素そして 水酸化ナトリウムプリオンに対して最も効果的です。
化合物の溶液による滅菌の欠点:
手術室での作業と同様に滅菌の準備（滅菌ガウン、手袋、靴カバー、マスク）が必要です。 部屋には細菌ボックスのような設備が整っている必要があります。
プロセスの最後に、滅菌溶液を滅菌蒸留水で中和する必要があります。
化学薬品は多くの場合、保存期間が短く、器具の腐食を引き起こします。 処理される物体と化学的に適合する物質を使用する必要がある。
包装された製品を滅菌できない。
処理効率の監視が困難。
化学滅菌剤の使用は、労働安全に関して新たな問題を引き起こします。多くの化学滅菌剤は揮発性であり、皮膚や粘膜と接触すると有毒です。
したがって、他の承認された滅菌方法の使用が不可能な場合にのみ、滅菌に化学薬品の溶液を使用することをお勧めします。
興味深いのはテクノロジーです 電気化学的に活性化された溶液（陽極液）を使用した滅菌、特別な設備で生産されます。
利点電気化学的に活性化されたソリューションは、電気が利用可能であれば、これらの資金を医療施設から直接入手できるというものです。 水を飲んでいるそして食卓塩。 内視鏡の滅菌には「中性陽極液」がおすすめです。 室温 45分以内に。
不利益これらの製品は、耐食性金属で作られた製品に悪影響を及ぼします。
3. プラズマ滅菌。 プラズマは、電磁放射線の影響下で形成される過酸化水素の分解生成物です。
プラズマ滅菌は、46～50℃の温度で54～72分間行われます。 プラズマ滅菌器は、集中滅菌システムと分散滅菌システムの両方で使用できます。 最小のプラズマ滅菌器は1平方メートルの面積を占め、その作業室の容積は50リットルです。
過酸化水素は、人体や環境に悪影響を与えることなく、無毒な生成物である水と酸素に分解されます。
プラズマ滅菌の欠点:
セルロース、ポリアミド、ゴム、粉末、液体、外科用リネン、包帯で作られた製品はプラズマ滅菌の対象ではありません。
この方法は、機器のコストが高いため、医療施設で広く使用するにはアクセスが困難です。 プラズマ法の使用は、1 部で入手でき、稼働中に繰り返し使用される独特の熱不安定性製品の滅菌に最適です。 毎日の日常的な滅菌には、より利用しやすく安価な方法を選択する価値があります。
この方法に関して一般的に受け入れられている国際標準はありません。
4.オゾン殺菌。 オゾンは強力な酸化剤です。 長年にわたり、オゾンは工業施設で飲料水や空気の殺菌、表面の消毒に使用されてきました。 最近、医療における滅菌のために提案されています。 滅菌は、オゾン発生器によって大気から生成されたオゾンと空気の混合物を使用して特別な装置で実行されます。
オゾン殺菌のデメリット:
オゾンの酸化力により、その応用範囲は制限されます。 オゾンと接触すると、鋼鉄、銅、ゴムで作られた製品が損傷する可能性があります。
オゾンは有毒であり、現在入手可能な装置では人員をオゾンとの接触から保護することはできません。
オゾンは不安定です。
特定の製品に関連した滅菌体制の開発には、作成されたサンプルデバイスの機能の制限により問題があることが判明しました。
機械的滅菌
機械的滅菌（ろ過）では、滅菌した材料をフィルターに通し、微生物細胞を機械的に保持し、フィルターの細孔内に吸着させます。
孔径0.2ミクロンのフィルターが細菌を効果的に捕らえます。 フィルターの孔径が20nmであればウイルスも保持できます。 プリオンは濾過では除去できません。 フィルターは微細な多孔質材料 (カオリン、アスベスト、磁器、ニトロセルロース) から製造されます。 専用のフィルターホルダーに入れ、滅菌液を加圧通過させます。 汚染度が高い場合は、孔径の異なるフィルターを大きいものから小さいものへと順番に使用し、濾過中に微生物を徐々に「除去」します。 さまざまなサイズ。 濾過は、少量の滅菌溶液を得るために使用されます。
濾過滅菌可能 熱不安定性液体 (薬; タンパク質やビタミンを含む栄養培地） そして 空気（免疫学的およびウイルス学的研究中）。 達成のために 最高の結果濾過による液体の滅菌は層流フード内で行われ、そこで空気も濾過されます。
滅菌は通常、加圧下でオートクレーブ内で行われます（食器、生理食塩水、蒸留水、タンパク質や炭水化物を含まない栄養培地、 さまざまなデバイス、ゴム製品など）を 120 ～ 121 °C (1 気圧) の温度で 20 ～ 30 分間加熱します。ただし、滅菌する対象物によっては時間と温度の間に他の関係がある場合があります。
タンパク質と炭水化物を含む溶液はすべて、0.5 気圧のオートクレーブで滅菌されます。 (115 °C) で 20 ～ 30 分間加熱します。
微生物に感染した（感染性のある）材料は、1.5気圧の圧力で滅菌されます。 (127 °C) - 1 時間、または 2.0 気圧の圧力。 (132℃) – 30分。
滅菌する溶液がガラス容器に入っている場合、オートクレーブは内部の圧力が確立された後にのみ開くことができるため、滅菌サイクルの最後に冷却時間を制御し、ゆっくりと圧力を下げる必要があります。 環境.
放射線照射による滅菌
放射線には、非電離性 (紫外線、赤外線、超音波、高周波) と電離性の粒子 (電子) または電磁波 (X 線またはガンマ線) があります。
照射の有効性は受ける線量に依存し、線量の選択は微生物の汚染、滅菌する材料の形状と組成によって決まります。
紫外線照射 (254 nm) は透過力が低いため、かなり長時間の露光が必要で、主に室内の空気や開いた表面の殺菌に使用されます。
電離放射線まず第一に、ガンマ線照射は、製造段階（任意の温度および密封包装内）で材料を迅速に照射できるため、熱不安定性材料で作られた医療機器の工業条件での滅菌にうまく使用されています。 現在、滅菌使い捨て製品の製造に広く使用されています プラスチック製品（注射器、輸血システム、ペトリ皿）および外科用包帯および縫合糸材料。
機械的方法
フィルターはマトリックスの多孔質構造により微生物を保持しますが、細孔径が小さいと表面張力によって液体のろ過が妨げられるため、溶液をフィルターに通すには真空または圧力が必要です。
フィルタには主に深度フィルタとフィルタリングの 2 種類があります。
デプスフィルターは繊維状または粒状の材料（アスベスト、磁器、粘土）で構成されており、圧縮されたり、コイル状に巻かれたり、迷路状の流路に接続されたりするため、明確な孔径パラメーターはありません。
粒子はフィルターマトリックスへの吸着と機械的捕捉の結果としてフィルター内に保持され、これによりフィルター容量はかなり大きくなりますが、溶液の一部が滞留する可能性があります。
フィルターフィルターは連続構造をしており、その粒子捕捉効率は主にフィルターの孔径とのマッチングによって決まります。 メンブレンフィルターの容量は小さいですが、効率は流量や圧力損失に依存せず、濾液はほとんどまたはまったく保持されません。
膜濾過は現在、静脈内溶液、診断薬、ビタミンおよび抗生物質の溶液、組織培養培地など、熱に不安定な油、軟膏、溶液の滅菌に広く使用されています。
化学的方法
使用に伴う化学的滅菌方法 化学物質顕著な抗菌活性を有するものは、ガスによる滅菌と溶液による滅菌（「消毒」として知られることが多い）の 2 つのグループに分けられます。
ガス滅菌という化学的方法は、他の方法では滅菌できない医療材料や医療機器（光学機器、ペースメーカー、人工心肺、内視鏡、ポリマー製品、ガラス）を消毒するために医療機関で使用されています。
多くのガス (ホルムアルデヒド、プロピレンオキシド、オゾン、過酢酸、臭化メチル) には殺菌特性がありますが、エチレンオキシドが最も広く使用されています。 さまざまな素材（金属の腐食、紙、ゴム、各種プラスチックの加工品を傷めません）。 使用時の露光時間 ガス法滅菌時間は、ガス混合物の濃度とこのタイプの滅菌用の特別な装置 (容器) の容量に応じて 6 ～ 18 時間異なります。 によると " 方法論的な推奨事項「医療器具の消毒、滅菌前洗浄および滅菌について」No. 26-613 (1988 年 2 月 9 日付け) では、ガス滅菌の場合、ガス滅菌装置としてマイクロアネロスタットを使用することが可能であり、エチレンオキシドまたはエチレンオキシドと臭化メチルの混合物、エチルアルコール中の40％ホルムアルデヒド蒸気を80℃の温度で滅菌チャンバー内で60分間処理する。
無菌管理製品が微生物叢と二次的に接触する可能性を排除する特別に装備された箱で生産されます。 対照として、同時に滅菌された製品の少なくとも 1% が選択されます。 製品は、管理のために栄養培地に接種されます。 細菌の増殖がなければ、その製品は無菌であると判断されます。
溶液による滅菌は、他の方法では消毒できないほとんどの表面 (空間) または医療機器を処理する場合に使用されます。
業界標準 OST 42-21-2-85「医療製品の消毒、滅菌前洗浄および滅菌に関するガイドライン」の要件に従って、金属、ガラス、プラスチック、ゴムで作られたほとんどの医療製品は事前滅菌処理を受けます。いくつかの段階で構成されます。
製品を消毒液に完全に浸した状態で洗浄液に15分間浸漬します。
分解した各製品を洗浄液中で 1 分間手動で洗浄します。
よく洗ったものを流水で3〜10分間洗い流します。
オーブンで熱風乾燥します。
血液の存在に対する医療機器の滅菌前洗浄の品質管理は、アミドピリン試験を実施することによって行われます。 残量洗剤のアルカリ成分はフェノールフタレイン試験を使用して測定されます。
同OSTの要件によれば、溶液による医療機器の滅菌の必須条件は、少なくとも18℃の溶液温度で、チャネルと空洞を満たした状態で、分解した滅菌溶液に製品を完全に浸漬することです。 ガラスまたはプラスチックの蓋が付いたエナメル容器（損傷のないもの）のみを使用してください。 滅菌後、ピンセットまたは鉗子を使用して製品を溶液から迅速に取り出し、溶液をチャネルおよびキャビティから除去し、滅菌した製品を滅菌水で連続 2 回洗浄します。 滅菌製品は、その意図された目的のために直ちに使用されるか、滅菌シートで裏打ちされた滅菌容器に入れられ、3 日以内に保管されます。 すべてのサイクルの必須記録は特別なジャーナルに保管されます 化学滅菌日付、滅菌（溶液の充填、除去）の正確な時間、使用した薬剤の名前とその濃度を示します。
滅菌に使用される製剤は、酸またはアルカリ、過酸化物（6％過酸化水素溶液）、アルコール（エチル、イソプロピル）、アルデヒド（ホルムアルデヒド、グルタルアルデヒド）、ハロゲン（塩素、クロラミン、ヨードフォア - ベスコジン）、第四級アンモニウム塩基のグループに分類されます。 、フェノール化合物（フェノール、クレゾール）。
さらに、万能製剤は便利で経済的な消毒液として使用できます。 あらゆる形態の微生物（結核菌を含む細菌、HIVを含むウイルス、病原性真菌）または複合製剤（「デセフェクト」、「アラミナル」、「セプトドール」、「ビルコン」）の消毒が可能で、2つのプロセスを同時に組み合わせて - 消毒そして前滅菌処理。
環境の物体または生物体上の感染症の病原体を除去または破壊することを目的とした一連の消毒措置は、感染源から感受性のある人への感染中に、局所消毒と予防消毒の 2 種類に分けられます。
局所消毒流行の焦点で実行され、病原体の発生源が存在する場合は現在、発生源が除去された場合は最終に分けられます。
現在の消毒患者または保菌者が感染源となっている期間中、排泄物、嘔吐物、喀痰、病的分泌物、包帯、および病原体に汚染されている、または汚染される可能性のある患者の環境内のその他の物品を継続的に消毒することを目的としています。
最終消毒破壊を目的とした 病原性微生物、つまり、患者の入院、回復、または死亡後など、発生源が除去されたにもかかわらず、さまざまな物体上で生存可能な状態で発生中に残ります。 で 最終消毒建物、排泄物、嘔吐物、リネン、家庭用品、その他この病気の病原体に汚染されている可能性のあるすべての物体が治療の対象となります。 この種の消毒は通常、州の疫学監視当局の専門サービスによって実行されます。
予防的消毒感染源が検出されていないが、感染源が存在する可能性が想定される場合に実施されます。 このタイプの消毒は医療機関で最もよく使用されます（職業感染の防止） 医療従事者院内感染）、公共の給食施設、食品の製造、加工、販売を行う企業、および健康な人々の間で感染症の原因物質が存在する可能性のある混雑した場所での感染。
腸感染症の場合 消毒対策飲料水供給源の洗浄と消毒を目的とした、 廃水、 ごみ、 食品、患者からの材料、食器、リネン、ケータリングユニット、バスルーム。 現在の消毒と最終的な消毒の両方が発生時に行われます。
気道感染症の場合、特定の部屋の微生物による空気汚染を減らすために消毒が行われます。 ウェットクリーニング患者の環境にある物の消毒だけでなく、特定の部屋の空気の換気や紫外線照射も行われます。
ベクター媒介感染症の中心地では、ペスト、野兎病、Q熱、および血液を扱う施設でのみ消毒措置が実施されます。
外皮の感染症の場合、お風呂、シャワー、プール、美容院で使用されるすべてのアイテム（リネン、櫛、はさみ、スポンジ）を消毒する必要があり、可能であれば、殺菌効果のある万能製剤を使用することをお勧めします（殺胞子性、殺ウイルス性、殺真菌性を含む。
院内感染を防ぐ場合、すべての医療製品は患者ごと、スタッフの手、創傷面、手術野などを消毒する必要があります。
生物学的滅菌- 抗生物質の使用に基づいており、ウイルスを培養するための組織培養に限定的に使用されます。
滅菌管理
滅菌装置の管理に関する要件は、「」に規定されています。 ガイドライン蒸気滅菌器および空気滅菌器の動作監視用 » 1991/02/26 から 15/6 - 5
滅菌器の動作の計画的な監視は少なくとも年に 2 回実行されます。 滅菌器の動作の自己監視は、装置がロードされるたびに実行されます。
滅菌管理は物理的、化学的、生物学的方法によって行われます。
物理的および化学的制御方法は、蒸気滅菌器および空気滅菌器の動作モードのパラメータを動作制御する方法であり、その結果は滅菌サイクル中またはその完了直後に考慮されます。
物理的方法制御は温度（温度計）と圧力（圧力計）の測定器を使用して行われます。
化学的方法制御は、蒸気滅菌器および空気滅菌器の 1 つまたは複数の動作モードの動作制御用に設計されています。 これは、化学試験と熱化学インジケーターを使用して実行されます。 化学試験- これは両端が密閉されたガラス管で、化合物と有機染料の混合物、または有機染料のみが充填されています。 化合物、特定の融解温度に達すると、凝集状態と色が変化します。 パッケージ化された化学検査には番号が付けられ、蒸気滅菌器と空気滅菌器のさまざまな管理ポイントに配置されます。 熱化学インジケーターこれらは紙片で、片面にインジケーター層が塗布されており、滅菌モードの温度パラメーターが観察されると色が標準の色に変わります。
生物学的方法試験培養胞子の死滅に基づいて滅菌器の有効性を監視するように設計されています。 を使用して実行されます 生体検査。バイオテスト - 濾紙ディスクなどの担体上、または包装（容器用のガラス瓶）に入れられた投与量の試験培養物 薬またはホイルカップ）。 胞子は蒸気滅菌器の動作を監視するための試験培養物として使用されます。 バチルス・ステアロサーモフィラス VKM V-718、および空気滅菌器 - 胞子 バチルス・リケニフォルミス。滅菌後、テストは栄養培地に置かれます。 成長の欠如 栄養培地滅菌中の胞子の死を示します。
生物学的制御
この種の管理は年に 2 回実施されます。 この目的のために、特定の種類の蒸気滅菌または乾燥空気滅菌用に設計されたバイオテストが使用されます。
バイオテストが記載された番号付きのパッケージが滅菌器のコントロール ポイントに配置されます。 滅菌後、バイオテストを行う試験管に着色栄養培地 0.5 ml を加えます。栄養培地を管理する滅菌試験管から始まり、滅菌を行わなかった対照試験 (培養対照) で終わります。
次に、チューブをインキュベートします。 その後、栄養培地の色の変化が考慮されます。 対照（滅菌サンプル）では、培地の色は変化しません。 培養対照チューブでは、培地の色がパスポートに示されている色に変わり、生存胞子の存在が示されます。
すべてのバイオテストで栄養培地の色が変化しなければ、作業は満足のいくものであるとみなされます。 結果はログに記録されます。
滅菌対象の医療機器の無菌性を監視する必要がある場合、細菌検査室の検査助手または手術看護師が、細菌検査室スタッフの指導の下、無菌性を確認するためにサンプルを採取します。
この研究は、「医療製品の無菌性をモニタリングするための方法論的推奨事項」に従って実施されます。 サンプルは、細菌実験室のボックス内の無菌規則に従って栄養培地に接種されます。 規制対象製品の場合 ビッグサイズ、滅菌ナプキンですすいでサンプルを採取します。 滅菌器に 1 回投入した製品サンプルのすべての培養物で微生物の増殖が見られない場合、それらは滅菌されていると見なされます。 少なくとも 1 つの栄養培地で増殖がある場合、この負荷からのサンプル数の 2 倍の繰り返し制御が実行されます。
