「心身医学」という用語は、1818 年に R. ハインロートによって初めて使用され、150 年以上にわたり、医学における心身医学の方向性は激しい論争の場でした。 心身症の考えは、多くの身体性疾患の原因において、主要な場所は精神感情的要因に属しているという主張に基づいています。 したがって、心身症は精神プロセスの一種の体性共鳴です。 いわゆる真性心身症には、冠状動脈性心疾患、気管支喘息、高血圧、十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎、神経皮膚炎、非特異的慢性多発性関節炎が含まれます。
冠状動脈性心疾患について詳しく見てみましょう。 IHD の発生と経過は、病因の複合体の結果です。 一部の役割は次のとおりです。 科学研究十分に説得力がある。 心理的、心理社会的な他者の役割も確立され、過去 20 ～ 25 年の作品に反映されています。 科学者たちは、「梗塞」の性質と冠状動脈性心疾患の発生との間に類似点を示しています。 これらの研究の成果は、M. フリードマンと R. ロズンマンによる著書『タイプ A の行動と心』とその後の多数の出版物です。 タイプ A に分類される性格特性は、内面の緊張、不寛容、絶え間ないリーダーシップへの欲求、強迫性、情緒不安定です。 「脳は泣くが、涙は心の中にある」と、有名な科学者 R.A. は比喩的に言いました。 ルリア。 しかし、泣くのは脳だけでしょうか？ そして、A型の「病んだ」行動の根底にあるものは何でしょうか？ まず第一に、それは人間の精神の奥底で犯された罪であり、情熱を呼び起こし、人格に影響を与え、心の平安を奪います。 「人から出たものは人を汚す。 なぜなら、邪悪な考え、姦淫、淫行、殺人、窃盗、貪欲、悪意、欺瞞、好色、妬みの目、冒涜、高慢、狂気が内側から、人間の心から出てくるからです。これらすべての悪は内側から来て、人を汚します。 」
したがって、心身症の起源は、罪の身体化の過程、つまり罪 - 性格 - 病気として大まかに表すことができます。 気管支喘息の発生は、性格における自己主張と不寛容の顕著な特徴の存在と関連していることが確立されています。 甲状腺疾患は過剰によって引き起こされる可能性があります。 消失性動脈内膜炎では、臆病さが検出されます。
もちろん、このスキームは注意が必要であり、一部のケースにのみ適用されます。 主の御心によって、病気は信仰の試練として人に与えられることもあれば、神と永遠の命のために耐え忍ぶ痛みを伴う苦難を喜ぶ人への褒美としてさえ与えられることもあります。 私は幸運にも、キエフのペチェールシク大修道院で、そのような聖人、私たちの尊敬される父ピメン大病人の不朽の遺物を崇拝することができました。 したがって、病気が発生する精神的な「土壌」に応じて、その意味が決まります。 しかし、どのような場合においても、主はご自身に呼びかけておられ、どのような場合においても、悔い改め、祈り、そして日々の自分自身への努力が必要です。 霊性と道徳の問題は、病気や健康の問題と切り離せません。 病気の精神的な根源を無視し、心身関係だけを認識する心理療法士では効果的な援助はできず、その努力は「堂々巡り」になる危険性があると私は確信しています。
モスクワにあるロシア医学アカデミー精神保健科学センターの境界性精神病理および心身症研究臨床部門。 モスクワ医学アカデミーの心臓病クリニックにちなんで名付けられました。 彼ら。 セチェノフ。
心因性心筋梗塞および心筋虚血を伴って起こる冠状動脈性心臓病は、心身症として分類できます。 我々は、年齢39歳から77歳、平均年齢61.2±9.9歳の70人の患者を観察し、そのうち17人が女性、53人が男性であった。 冠状動脈疾患のこの変種の発現または悪化には、「体性的素因だけでなく、精神的素因の存在も必須である。」という立場は、冠状動脈疾患の影響を受ける冠状血管の脆弱性の本質的には不均一なものが存在することについて提唱されている。精神感情的ストレスは、主要な動脈硬化の自己調節の代償機構を混乱させます。 生理機能、生体リズム、体のバリア機能に応じて、体の免疫学的反応性の変化と心身症の進行が起こります。 心筋梗塞を患った患者の適応が不十分であると、患者の生活の質に影響があり、潜在的な就労能力や寿命が短くなります。
心血管患者では、不安症および抑うつ性心気症障害が優勢であることが確立されています。 これらの障害の発生は、病前の性格特性と冠状動脈性心疾患の経過に関連しています。 したがって、最も顕著な精神病理学的障害は、心臓の痛みが狭心症および付随する動脈性高血圧と関連している場合、梗塞後の心硬化症で同定された。 G.V によると、 シドレンコ氏、冠状動脈性心疾患患者では、心気症スケールのスコアが健康な人と比べて大幅に増加しています。
V.N. イリヤナ、E.A. グリゴリエフは、思春期の心臓痛における心身関係を研究し、 閉経。 両方の年齢層における心臓痛の臨床症状は、個人の特性と加齢に伴う病気の克服に対する態度に依存することが判明しました。 猜疑心、感受性、悲観主義、過敏性などの性格特性が研ぎ澄まされ、さまざまな植物的症状が現れる肥沃な土壌が形成されました。 栄養機能障害の増加により、困難な状況に対する耐性が低下しました。 をしても克服するのが難しい悪循環が生まれました。 アクティブなインストール戦うこと。
どの社会でも、患者の役割は「技術的に」定義され、システムを定義します。 規範的特性特定の文化の痕跡を残す関連する評価。 どの文化にも、患者のステータスという固定観念が存在します。 どの文化にも、術後の患者がどのように認識されるかについての固定観念があります。 したがって、たとえば外科クリニックから人生にやって来た患者にとって、社会環境は特定の側面に変わります。 社会に存在する、ある人が手術を受けた患者であるという情報は、その患者と接する人々の側に、その人に対するある種の期待の体系を生み出します。
役割関係のシステムは受動的な構造ではありません。 それは、患者の役割を割り当てられた人のエネルギーと活動がそれに沿って方向付けられる線の「ネットワーク」のようなものです。 まず第一に、人の活動とエネルギーは、その人の身近な環境だけでなく、社会システム全体によっても左右されます。 これらの「線」に沿って、人間の活動は抵抗に遭遇することなく最も簡単に実行できます。 それどころか、人はいわば特定の方向に「押しやられる」のです。 人の精神活動の性格と方向性を決定する社会環境が彼に提供する患者の役割に内心同意しない場合、その人は社会環境の特定の「抵抗」を克服する必要があります。 これにより、特に重篤な病気や手術によって衰弱し、身体的可能性が十分に回復していない状況では、再適応が困難になる可能性があります。
したがって、病気に関連した個人の動機構造の変化、および病気の内部像へのこれらの変化の反映に影響を与える重要な要因は、病気の社会文化的固定観念であり、それは病気に対する社会の期待のシステムを形成します。病人。
V.V. ニコラエフとE.I. Ionova は、冠動脈バイパス手術を受けた冠動脈疾患患者の個人的特徴に関する研究を実施しました。
教育レベルが低い冠動脈疾患の患者や、病気になる前に肉体労働に従事していた患者は、健康の維持を最大の価値として重視します。 特徴的なのは、手術後の初期段階では、健康への志向と人生の価値への志向の間の選択が患者にとって誇張されているように見えることが多いということです。 患者は、これ以上の生産活動の無意味性を懸命に正当化するか、さらなる生産活動のための難しい計画を立てるかのどちらかです。 平穏な生活、または退院後1日仕事をせずに残りたくない。 3番目のカテゴリーの患者は、病気の結果と以前の生活を組み合わせようとしており、自分たちには不可能に思える難しい課題を解決するという苦痛な状態にあります。
すべての患者は強い不安を抱えており、その性質は術後の期間が長くなるにつれて変化します。 手術直後の段階では、より生理的な感覚の性質があり、手術、麻酔、人工循環の結果と関連しています。 その後、不安の現象は非常に急速に変化し、不安は病気が個人に生み出す障害や脅威と関連しています。 言葉による表現に加えて、特に臨床上の会話の話題が患者の将来に関する場合、強い不安は患者の行動、態度、突然の感情の爆発にも現れます。 一般に、ほとんどの患者の不安は潜在的なものであり、追跡期間が長くなるにつれて不安が増大します。
手術後 1 年間、患者の緊張や不安は表面的には軽減されます。 変化した生活状況に対して患者は相対的に適応するが、心理学的観点からはおそらく必ずしも成功するとは限らない。
術後2〜4年の患者は、新たなライフスタイルを確立します。 これは、患者の動機付けの領域に反映された、密接に絡み合った問題の複雑な全体像を表しています。 手術後何年も仕事をしていない場合、問題は特に複雑に見えます。 この場合、病気は時々、人生の困難が重なり合う中心として認識されなくなりますが、患者の人生のあらゆる領域を満たす同様に乗り越えられない障害の1つとしてのみ認識されます。 人は、自分の人生の困難は自分の運命として避けられないものであるという確立された意見を築きます。
構造化された臨床的および心理的会話の方法によって収集された資料は、冠状動脈性心疾患の発症が急性であるほど、病気の発症から手術までの期間が短く、心臓発作が少ないほど、心理的リハビリテーションの予後がより良好であることを示唆しています。患者は苦しんだ。 心理的リハビリテーションの予後の観点から最も好ましい年齢は、おそらく 35 ～ 45 歳です。 この年齢で CABG 手術を受けた患者は、ほとんどの場合、社会的再適応に成功します。 リハビリテーションの点でより好ましいのは、病気による通常の生活の急激な変化に伴う心理的危機の「ピーク」が術前に起こる場合である。 明らかに、この場合、患者は術後の困難に対して事前に心理的に準備されています。
また、病気の発症時や増悪時に何らかの理由で障害を負っていた場合よりも、患者が働いていた方がリハビリがうまくいくことも確認された。
したがって、アンケートを使用して得られたデータの分析により、いくつかのことが明らかになりました。 キャラクターの特性 CABG手術を受けた冠動脈疾患患者の性格と疾患の内面像を、患者と社会環境との関係の特有の特徴の条件の下で形成する。 患者は回復と再適応に対する強い願望を特徴としていますが、特定の理由により、多くの場合、それを自主的に実行することができません。 個人的な特徴。 患者の特徴である、意志の強い強い「私」を形成したいという欲求は、特定の条件下では独立した目標として機能し、高いレベルを維持したいという個人の保護戦略である欲求を引き起こす可能性があります。いかなる手段であっても自尊心と自尊心を持ちます。 この患者グループの病気の内部像を分析すると、この対立の層の 1 つが概説されます。 この分析の結果は、そのような内的戦略を持つ人が自分の目標を実現する過程で遭遇する困難の全体像を再現しています。 内部状態個人の動機構造を内部的に再構築し、この構造に病気の状況を組み込むプロセスよりも、病気を克服するための外部手段を意識的に優先することはありません。 最も顕著な感情障害は、心筋梗塞を患った患者に観察されます。 健康状態が良好であっても、心筋梗塞と診断されると、患者は生命の危険にさらされます。 ひどい体調、ひどい衰弱、激しい痛み、不安そうな顔 医療従事者、緊急入院-これらすべてが不安と恐怖を引き起こし、患者を自分の命が危険にさらされているという信念に導きます。 他の要因も、病気の最初の数日間の患者の精神状態に影響を与えます。 心理的要因。 患者は、強くて強くて活動的な人々が、ケアを必要とする無力な患者になってしまったという考えに落ち込んでいます。 通常、身体的な健康状態が改善されると、死への恐怖は弱まります。 健康に対する憂慮すべき恐怖とともに、将来についての暗い考え、うつ病、障害の可能性への恐怖、家族の幸福についての不安な考えが現れます。 適切な介入がなければ、これらの障害は定着し、生存者の 25% で 1 年間持続します。 他のデータによると、症例の 28% で精神障害が検出されました。 神経症的特徴の強化が患者の 50% で観察されました。
I.Vによると、 アルドゥシナ氏、心筋梗塞後7日目、ほとんどの患者は不安、恐怖、肉体的および精神的な無力感、そして現在と将来に対する悲観的な評価を特徴としています。 このような症状の重症度は、心筋梗塞の重症度クラスと患者の性格によって異なります。 この期間の心理学的研究では、3～4 段階の重症度を持つ患者で、うつ病、統合失調症、およびうつ病の規模が上昇していることが明らかになりました。 程度は低いが心気症。 以前に心筋梗塞、狭心症の長期発作、および重度の高血圧危機を経験したことのある患者では、亜急性期は特定の不安と心気症のスケールのより顕著な上昇を特徴とし、うつ病および統合失調症のスケールは中程度に増加します。 「マニア」スケールは、プロファイル内で最小限の位置を占めます。
副社長 ザイツェフは、心筋梗塞を患った患者の個人的な反応を適切なものと病的なものに分けています。 適切な心理的反応があれば、患者は処方箋を遵守し、医師の指示をすべて実行し、患者の行動は与えられた状況に対応します。 患者の心理的特徴に応じて、適切な反応の減少、平均、増加を区別できます。
反応が低下すると、患者は外見上、病気に対して十分に批判的ではないという印象を与えます。 彼らは平穏で穏やか、あるいは良い気分さえ持っています。 彼らは見込み客を好意的に評価し、自分の身体能力を過大評価し、危険を軽視する傾向があります。 しかし、より深く分析すると、患者は自分の状態を正しく評価し、自分に何が起こったのかを理解し、次のことを知っていたことが判明しました。 考えられる結果病気。 彼らは暗い考えを追い払い、病気によって引き起こされる変化に「目をつぶろう」とするだけです。 病気のそのような部分的な「否定」。 どうやら、それは一種の防御心理的反応と見なされるべきです。
平均的な反応であれば、患者は病気に対して合理的な態度をとり、自分の状態と見通しを正しく評価し、自分の状況の深刻さを認識します。 彼らは医師を信頼し、医師の指示にすべて従います。
反応が高まると、患者の考えや注意は病気に集中します。 背景の雰囲気が若干軽減されます。 患者は将来の見通しについて悲観的になる傾向があります。 彼は医師が病気について言うすべての言葉を聞き取ります。 彼は注意深く、脈拍を部分的に監視しています。 医師の指示に厳密に従います。 患者の行動は変化しますが、障害はありません。 他のタイプの適切な反応と同様に、それは与えられた状況に対応します。
病理学的反応は、心恐怖症、不安抑うつ、心気症、ヒステリー、病態異常に分類できます。
心臓恐怖症の反応により、患者は常に「心臓に対する」恐怖、心臓発作の繰り返しに対する恐怖、心臓発作による突然死を経験します。 身体的ストレスがかかるとき、病院や自宅から出るとき、恐怖が現れたり、急激に強まったりします。 患者が適切な医療を受けられる状態から遠ざかるほど、 恐怖のほうが強い。 たとえ最小限の身体活動であっても、過剰な警戒が現れます。
うつ病反応は、憂うつな気分、憂鬱な気分、無関心、絶望感、悲観主義、病気が良好に経過する可能性への不信感、そしてすべてを暗い光で見る傾向によって特徴付けられます。
患者は静かな声で単音節で質問に答えます。 表情には悲しみが表現されています。 言葉も動きも遅い。 患者は、健康、家族、仕事復帰の見通しなど気になる話題について話すとき、涙を抑えることができません。 精神状態における不安の存在は、内面の緊張、差し迫った災害への不安、イライラ、落ち着きのなさ、興奮、病気の結果への恐怖、家族の幸福への不安、障害への恐怖、物事についての不安によって特徴付けられます。職場に残されました。 睡眠が妨げられる。 患者は鎮静剤の処方を求め、自分の健康状態や生命予後、罹患率、労働能力について繰り返し質問し、安心できる答えや命が危険にさらされていないという保証を求めます。
心気症反応は、自分の健康に対する不当な懸念、さまざまな問題についての多くの苦情を特徴とします。 不快感心臓や体の他の部分の痛み、自分の状態の重症度の明らかな過大評価、訴えの数と客観的な身体的変化の軽微または欠如との間の顕著な矛盾、自分の健康状態への過度のこだわり。 患者は常に自分の体の機能を監視しており、他の専門家にアドバイスを求めることもよくあります。
ヒステリックな反応を示す患者は感情的に不安定で、自己中心的で、示威的であり、他人の注意を引き付けて同情を呼び起こそうと努めます。 このような患者の表情は生き生きとしており、動きは表情豊かで、話し方も感情豊かです。 自律神経性ヒステロホルム性障害が観察されます。
病態異常反応があると、患者は病気を否定し、推奨される治療法を無視し、処方計画に著しく違反します。
同時に、病気に対する精神的反応の性質と病前の人格構造の間に密接な関係があることが明らかになりました。 したがって、常に不安、猜疑心、硬直を特徴とする人々は、心臓発作に対して心臓恐怖症または心気症反応を示します。 病気になる前から、人生の困難に対して絶望、憂鬱な気分、状況を悲観的に評価する傾向があり、心筋梗塞になると抑うつ反応を示す人。 ヒステリックな性格特性を持つ個人では、心筋梗塞に反応して、ヒステリックまたは病態異常反応が最も頻繁に観察されます。
感情的および個人的な変化に加えて、冠状動脈疾患患者は精神的パフォーマンスの低下も経験します。 ほとんどの場合、動的障害が検出されます 認知プロセス。 時々、患者は、上映されている映画のペースについていけなくなったり、話の速いペースを知覚するのが非常に困難になったりすることに気づきます。 このような患者は、新しい物質を適切に処理するために、知覚が遅い状態を必要とします。
精神的生産では、ほとんどの場合、一般化のプロセスは妨げられませんが、それが組み合わされると、 大量兆候が現れると、新しいタスクの見当識能力が急激に低下することが観察される場合があります。 馴染みのある素材では、方向性は十分であり、適切な操作方法が維持されます。
IHD における認知プロセスの変化の最も特徴的な兆候は、状況のいくつかの要素を同時にカバーすることが困難であることと考えられます。これは、認識の範囲が狭まった結果です。 この場合の主な困難は、いくつかの機能を組み合わせる操作です。 これは、アライメントテストを実行するとはっきりとわかります。 健康な人の場合、相対的な難易度の上昇は問題を引き起こすことはなく、一連のテスト全体を実行する際の精度やテンポの点で顕著な差は観察されません。 知覚範囲が狭い患者の場合、初歩的な作業を行うときのペースが通常とほとんど変わらないのが特徴です。 タスクがより複雑になり、いくつかの特性を組み合わせる必要がある場合、ペースは急激に低下し、エラーの数が増加します。 ある状況で役割を果たす複雑な条件全体を迅速にカバーすることは不可能であるため、同時の認識からゆっくりとした逐次的な認識に移行する必要があります。
冠状動脈疾患のほぼすべての患者は、集中力の低下と注意保持力の低下を経験し、多かれ少なかれ、注意を分散したり、ある兆候から別の兆候に注意を切り替えたりすることが困難であるという顕著な兆候を経験します。 精神プロセスの疲労の兆候が現れることがよくあります。
通常、患者は物忘れや記憶喪失を訴えます。 研究によると、これらの苦情も認識範囲の狭小化に基づいていることがわかっています。 知覚の範囲が狭いため、患者が初めて 10 個の単語を学習する場合、その一連の単語の最初の数単語しか思い出すことができません。 繰り返すと、患者は以前に聞き逃した単語に注意を向けようとし、初めて話された単語は忘れてしまいます。 暗記内容の蓄積は、3 回目または 4 回目のリスニングから始まります。 一連の口頭言葉の多くの要素をカバーして修正することが難しいため、暗記の生産性が低下します。
問題を深刻に考えないでください。これが心理学者が推奨していることです。 しかし、なぜ？ おそらく彼らにはこれには十分な理由があるのでしょう。 心臓病は必ずしも生理学的性質を持っているわけではなく、心身症によって引き起こされる場合もあります。
心身医学は、特定の病気を引き起こす隠れた心理的原因を特定できるようにする新しい科学です。 形而上学者は、これらの原因が取り除かれれば病気は治まると言っています。 彼女が完全に治っていないとしても、少なくとも治療はずっと楽になるでしょう。
今日、心臓血管系の病気は他の病気の中でもトップクラスとなっています。 先天性心疾患の数は増加しています。 心臓発作のような病気は若年化しています。 伝統医学では、こうした傾向の原因は次のとおりであると考えています。
人々の生活の質の低下。
環境状況の悪化。
アクティブなライフスタイルを送る文化の欠如。
人体へのストレス負荷を増大させるため。
心臓領域に非系統的な痛みやうずきを引き起こすのはストレスです。 多くの人はこれに注意を払いませんが、それはすべて、日々の問題が無制限に発生するため、健康に注意を払いたくないからです。
代替治療法
心臓の自然な痛みは、神経の疲労や過度の運動によって発生することがあります。 問題の総数から主要な問題を特定し、それらを解決する方法を迅速に見つけるのに役立つテクノロジーが豊富にあります。
瞑想的な実践の使用。
アチューンメント実践の応用。
社内対話を止める練習をしましょう。
アファメーションを通して取り組む練習をしましょう。
心身医学では、積極的な瞑想やレッスンの理解に関して、心臓は有益な影響を著しく受けやすくなります。 ヨガは取り除くだけでなく 心理的問題、これは病気を引き起こしましたが、血管を修復し、血液微小循環を確立できるようにします。 瞑想により、心臓内のエネルギーの流れを調整し、そのリズム、つまりすべての指標を改善することができます。
慢性疾患や心臓病を抱える患者にとって、ヨガは健康を維持できる唯一の機会です。 体操。 今日、体のエネルギーを回復できる呼吸療法の方法がたくさんあります。健康であれば、 心理状態人は改善し、病状を引き起こす心の心身症は消えます。
しかし、子供が病気に罹ってしまったらどうすればよいでしょうか？ 子どもたちは、親の厳しい指導のもとでヨガを練習することもできます。 彼女は幼児リハビリテーションプログラムで特に優れた成績を収めました。 彼らは呼吸法を習得することはできませんが、ヨガは簡単に理学療法に取って代わることができます。
アファメーションは非常に前向きな結果をもたらします。 幸福のエネルギーが私を満たし、私の血管を流れます。 私は愛の中で生きています。」 心臓病の心理的矯正の特徴は、一貫性と勤勉さが必要であることです。 長期にわたる病気は 1 日で治ることはありませんが、最初の治療セッションから生活の改善が顕著になります。
心がダイナミックにフルに働くためには、人生の充実感や豊かさを実感する必要があります。 恐怖、痛み、憤り、心配によって心臓が常に収縮すると、心が痛くなります。 そして、それが愛に開かれているとき、人は深く呼吸し、自分の独自性を完全に認識し、悲しみや困難ではなく教訓のために人生に感謝します。 心臓病を患う子供たちは、両親に愛を教えるためにこの世に生まれてきました。 考えてみる価値はあります。
ソース -
提示された心身症が常に心神経症に先行するとは限らないことを知っておくことが重要です。 多くの場合、患者は人生の衝突に夢中になり、自分に起こるすべてのことが正常であると認識されます。 働く人生; 一方、心理的葛藤は無意識の領域で起こります。 たとえば、まったく健康的なライフスタイルを送っている若い男性も、同様に急性心筋梗塞を発症します。
精神力学 高血圧症病気. 「過生的」家族では、親は否定的な言葉によるコミュニケーションを通じて、積極的に自分の意志を子供に押し付けます。 家族関係禁止事項が多いのが特徴ですが、 拘束する子供のアクティビティ。 優しさの欠如した厳しいタイプの教育が注目されます。 お互いの関係において、両親は冷血であり、子供から自分の感情を隠します - の基質が生じます。 抑制された怒り大人になってから。 「委任」または「拘束」タイプの教育が主流です。 そのような家族において、両親の一人（通常は母親）が非常に不安で感情的に不安定である場合、過度の感受性が子供に受け継がれます。 彼はその状況を「拒絶」として認識するかもしれません - 大人になるための基盤が生じます。
高血圧になりやすい精神力学的行動には 2 つのタイプがあります。
都会でのハイペースな生活と満たされる必要性の組み合わせ 最高額単位時間当たりの感染者数、抑制された攻撃性（怒り）、社会的つながりを維持するための不信感（「 抑制された怒り"）そして気分が落ち込んでいます。活動的なビジネスマンの特徴です。
簡単に言うと、「要件の増加、 抑制された怒り、不信感。」
組み合わせ 驚くべき過責任、過度の感情的興奮と睡眠障害。 中年層、特に高齢者層に多く見られます。
簡単に言うと、「フラストレーション、恐怖、当惑」。
精神力学 IHD . 「心原性」家族では、両親間の関係は、多くの場合、支配権の対立によって特徴付けられます。 支配しようとしているにもかかわらず、父親は家族の権威ではありません。 感情的に抑制された母親の側では、子供に対してコントロールが優先されます。 子育て戦略 - 「委任」。 母親の過剰なコントロールは、子供の性格に「自己愛的な痕跡」を残します。 したがって、苦情は、 大人の生活彼らには、粗野なナルシシスト（「心に近い」）として認識されるでしょう。
IHD になりやすい精神力学的行動には 2 つのタイプがあります。
重要な原則 ( 超貴重な）体験談。 多くの場合（常にではありませんが！）、社会活動が活発で、ナルシシストな資質に恵まれ、競争に敏感で、最大限の成果を上げながら、他人への警戒心や不信感を持っている人の特徴（ タイプAの性格）。 競争の根拠となるのは、 反対自分自身。 可能なオプション主な経験：職業上の業績の失敗（または過小評価）の告発、想定された義務を履行できないこと、ビジネス上の評判への脅威、離職（損失）の必然性、および特定の人にとって「非常に重要な」その他のあらゆること。 重要な経験の否定的な解決は、感情的に憂鬱な倍音を伴うひどいナルシシスティックな憤りとして認識されます。
簡単に言うと、「要求、野心、ナルシシズムの増大」です。
原則に基づく不安な敵意 コンバージョン (タイプDの性格）。 不安と抑うつの性格、否定的な感情の抑圧（「感情的閉鎖性」）、感情の低さの組み合わせ ソーシャルサポートそして、多くの場合、「実存的真空」（人生における無意識の意味の欠如）。 社会的地位の低い人々や高齢者によく見られます。 一般に、このような行動パターンは、あらゆる部位のアテローム性動脈硬化を引き起こしやすくなります。
簡単に言うと、「失望、悲観、感情の抑圧」です。
どちらの精神力学的行動パターンも次のような特徴があります。 不信他の人に。 非常に貴重な経験をしている間は、原則として性格は外向的ですが、回心中は内向的になります。
B.パステルナークの小説『ドクトル・ジバゴ』の中で、冠動脈アテローム性動脈硬化症の起源における「神経因子」の役割は、主人公の言葉で興味深い説明がされています。「現代では、微細な形態の心臓出血が非常に頻繁に発生しています。それらがすべて致命的であるわけではありません...これは現代の病気です。その理由は道徳的秩序によるものだと思います。私たちの大多数は、常に次のことを要求されています」 、曲がったシステムの中で、自分が感じていることに反することを毎日示したり、自分に不幸をもたらすものを喜んだりすることは、健康に影響を与えることなしには不可能です。 神経系空虚な言葉やフィクションではありません...彼女を何の罰も受けずに際限なくレイプすることはできません。」
精神力学 不整脈心. 不整脈を引き起こしやすい精神力学的行動には 2 つのタイプがあります。
ネガティブな感情もポジティブな感情も表現することが難しく、感情のコントロールを失うことへの恐怖を伴う。 教育の種類: 拒絶または 結ぶ.
簡単に言うと、「活動や自発性への恐怖」です。
お金を追い求める多忙な生活、 物質的な幸福ナルシストと組み合わさった 怒り。 高血圧と合併することが多い。 教育の種類: 代表団.
簡単に言えば、「怒りの言語化と組み合わされた要求の増加」です。
身体性精神病と心神経症の違い: 重度の心気症。患者の生活のかなりの部分が痛みを伴う感覚に集中することに依存します。 完全または部分的な障害。 自己批判の減少。 1つの解剖学的領域を超えて広がる不快な（痛みを伴う）感覚の、大げさで比喩的な説明（たとえば、心臓領域の「灼熱感」、腹部領域への「光線」の放射）。 長期にわたる多成分向精神療法によるプラスの治療効果。 実際、心原性身体精神病は同じ心臓神経症ですが、より痛みを伴う症状、批判の減少、社会的不適応の始まりが異なるだけです。
危険因子身体精神病の発症：社会的支援のレベルが低い。 以前の重度の身体疾患（脳卒中や心臓発作など）、神経症の悪化。 高い社会的地位の急速な喪失（たとえば、高位の個人の退職）。 老齢。 身体精神病の患者は、「急性腹症」、「心筋梗塞の疑い」、「骨軟骨症の増悪」などを理由に身体病院に入院することが多い。 患者自身もその存在を確信しています。 身体精神病の正しい診断は、患者の訴えと、「身体障害を引き起こす」心気症を伴ういくつかの身体性疾患（「多発性愁訴症候群」）との間の矛盾に基づいています。 理想的には、そのような患者は精神科医によって治療されるべきです。 実際には、身体精神病に苦しむ患者に最初に出会うのは内科医、つまり心臓専門医、神経内科医、外科医などである。身体精神病では人格の中核が保たれているため、そのような患者は長い間精神科医の目が届かないことになる。 治療が難しいのは、身体精神病の症状が慢性体性疾患（狭心症など）の症状と組み合わされている患者です。 この場合、危険な感覚（狭心症など）と危険ではない感覚（神経性心痛など）を区別することが非常に困難になることがあります。
心臓神経症症候群の最終段階は、 進行性身体精神病（心気症性妄想性精神病）。 前の段階との根本的な違いは、進行性身体精神病の患者は、自分の症状が「外部から投影されたもの」だと思い込んでいるという。 言い換えれば、外部の何かが身体感覚の原因になるということだ（「夜になると妻に殴られ、その後は一日中心が張り裂けそうになる」）。 人格の核が破壊されます。 新しい人格、妄想症状のため、精神科医の庇護を受けています。
神経性パーソナリティ障害は、他の体性疾患と同様に、医師の細心の注意を必要とします。 タイムリーで正しい診断と治療が欠如していると、無害な機能性心神経疾患が精神病性の「固定観念」に変わり、患者に重篤な障害をもたらす可能性があります。
心血管疾患は状態によっては急増中 現代の生活、人々からの感情的ストレスの増加を常に必要とします。 短期的な感情的ストレスを背景に発生する最も軽度の心血管症状は、一過性の頻脈、不整脈、動脈性高血圧または低血圧です。
機能障害：心臓の凍りつくような感覚や心臓の前の痛み、さまざまな深さの短期の失神状態、心電図や解剖学的な障害を伴わない狭心症発作（場合によっては死に至ることもあります）。 これらの症状はすべて、恐怖や怒りの形で起こる重大な精神的苦痛を伴うことがよくあります。
心身症は主に心筋梗塞と慢性動脈高血圧症です。 ちなみに、科学者たちは、高血圧は多くの場合、高血圧と高血圧の間の矛盾の存在と関連していると考えています。 社会的統制行動と個人の満たされていない権力への欲求。
慢性冠状動脈性心疾患に苦しむ人々の性格的特徴をいくつか考えてみましょう。 彼らが「心からの興奮」、「心からの愛情」、「誠実な態度」、「心の震え」について語るのは偶然ではありません。 人が経験するすべての感情は心の働きに反映され、痕跡を残します。 心臓手術が成功しても、病気の原因が取り除かれていないため、治癒がもたらされない場合があります。 心は通常、愛と結びついています。 疑問が生じます：なぜ人間関係の崩壊や喪失が起こるのか 最愛の人心臓病を引き起こすことが多い？ 母親が子供に十分な温かさを与えないと、子供は母親に感じてもらいたい感情を人形に対して示すでしょう。 人形は愛する人の代わりになります。 一部の心臓専門医は、心臓が愛する人の象徴に変わり、何らかの理由で公然と表現できない感情がすべて心臓に移されることがあると示唆しています。 人は自分の不満を他人に示すことを恐れています。 女性は愛する人にあえて反対することはせず、憂鬱を軽減しうつ病を避けるために、自分の心を圧制し、イライラを解消します。
アメリカの科学者マイヤー・フリードマンとレイ・ローゼンマンは、冠状動脈性心臓病を患う人々の特徴を研究し、彼らの特定の行動特徴を発見しました。 多くの場合、コアはいわゆる「A」タイプに属します。 このタイプの人は心臓病のリスクが最も高くなります。 通常、注意が必要な人は、まず高齢者、高血圧の人、喫煙者、血中コレステロール値が高い人と言われています。 コレステロールよりも行動が重要であることがわかりました。
タイプ「A」とは何ですか？ これが、周囲の世界と常に葛藤している人々の行動です。 彼らの野心、攻撃性、好戦性、葛藤、焦り、過敏性、競争心、競争相手に対する敵意は、強調された礼儀正しさと共存しており、多くの場合ストレスによって引き起こされます。
タイプ「A」の行動は、人ができるだけ短い時間でできるだけ多くのことを行い、最大の結果を達成したいという事実に現れます。 彼はいつもうまくいくわけではありません。 彼は常にもっと多くを必要としています。 彼は常に何かを待っています。 彼の注意は明日に向けられています。 人が多くの欲望や情熱によって引き裂かれるとき、それらのいくつかは互いに矛盾することは明らかです。 何かを諦めなければなりません。 したがって、内部紛争を避けることはほとんど不可能です。
タイプAの人は不満があり、自分に厳しい性格です。 そのような人は自分の病気に注意を払わないことがよくあります。 必要に応じて、体調が悪いときでも働きます。 彼らは不安が何であるかを理解していないようです。 実際、これは、不安がベールに包まれた形でのみ現れることを意味します。 たとえば、このような人々は非常に落ち着きがなく、興奮しやすいです。 時々、彼らは癇癪を起こし、無礼で失礼な行動をとり、特別な理由もなく激怒することがあります。
タイプ「A」の動作に加えて、タイプ「B」およびタイプ「C」の動作があります。 最初のものは違います 自由な態度世界や周囲の人々に対して、現状への満足感と緊張感の欠如。 タイプ「C」の行動は、臆病さ、硬直さ、運命のいたずらを何の抵抗もなく受け入れる意欲、そして新たな打撃やトラブルに対する絶え間ない期待と関連しています。
1980年代後半、ドイツの科学者フランツ・フリチェフスキーはタイプ「A」の考え方を明確にし、それを3つのサブクラスに分割しました。 最初のグループには、表情やしぐさが引っ込み思案で、抑制され、抑制されている人々が含まれます。 彼らはめったに癇癪を起こすことはありませんが、もし別れた場合、長い間落ち着くことができません。 もう 1 つのグループは、自分の感情を隠すのが得意だが、内心では非常に緊張している人たちです。 3番目のグループは、起こるすべてに対して自分の態度を精力的に表現することに慣れている人々です。 彼らは社交的で、腕を振り、身振り手振りをし、大声で話し、笑います。 彼らはしばしば癇癪を起こし、怒り、悪口を言い始めますが、すぐに怒りの理由を忘れてしまいます。
以前、心筋梗塞は「経営者の病気」と呼ばれていました。 その後、心臓発作は社会的地位や職業とは何の関係もないことが明らかになりました。 しかし、社会に蔓延するムードが心臓病の増加に影響を与えています。 社会は、権力と名誉ある地位を夢見る、エネルギッシュなタイプ A の人々に報酬を与えます。
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